单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌疗效比较

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单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌疗效比较

周江云

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒ—ａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃａｃｉｄ

ＺＨＯＵＪｉａｎｇｙｕｎ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＲｕｇａｏＣｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＲｕｇａｏ２２６５００，Ｃｈｉｎａ．

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｚｏｌｅｄｒｏｎｉｅｔｏｔｒｅａｔｂｏｎｅｍｅｔａｓ—

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ；ｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ；ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃａｃｉｄ

ＭｏｄｅｒｎＯｎｅｏｌｏｇｙ２０１２。２０（０８）：１６９３—１６９４

【摘要】目的：比较单纯放疗与放疗联用唑来膦酸治疗骨转移癌的临床效果。方法：６７例骨转移癌患者，随

机分为常规分割放疗组、大分割放疗组、大分割联合唑来膦酸组，进行相应治疗，观察止痛效果、起效和维持

时间、不良反应等。结果：常规分割放疗组和大分割放疗组止痛效果和不良反应无统计学差异，而大分割放

疗联合唑来膦酸组止痛效果好、起效快，维持时间长。结论：大分割联合唑来膦酸是骨转移癌较好的治疗方

式。

【关键词】放射治疗；骨转移癌；止痛；唑来膦酸

【中图分类号】Ｒ７３８．１【文献标识码】ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２，２０１２．０８．５５

【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１２）０８—１６９３—０２

恶性肿瘤晚期常并发骨转移，尤以乳癌、肺癌、前列腺癌

和鼻咽癌等多见，可以引起严重的骨相关事件，包括骨疼痛、

病理性骨折、骨髓压迫、高血钙等，严重影响患者生活质量。

放疗是恶性肿瘤骨转移的常规治疗手段…，唑来膦酸是目前

抗骨吸收能力最强的双膦酸盐类药物。２ｏ，主要用于恶性肿瘤

骨转移、多发性骨髓瘤和高钙血症【…。我科采用不同分割方

式放疗以及联用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移伴癌性疼痛

６７例，将临床疗效比较如下。

１资料及方法

１．１病例资料

本组病人均选自本院放疗科２００７年６月一２０１１年６月

的住院病人，共６７例患者，平均年龄５８．６±１３．８岁；其中

男３８例，女２９例；原发灶为肺癌１４例，乳腺癌２３例，鼻咽癌

８例，胃癌１４例、前列腺癌、肾癌、肝癌、宫颈癌各２例；骨转

移灶单发１６例，多发５１例，其中２灶９例，３灶１６例，４灶５

例，４灶以上２Ｉ例，１９例伴有其它器官如肺、肝、脑等转移；

骨转移癌多以溶骨型破坏为主，转移部位以胸椎、腰椎、肋骨

收稿１３期修回日期作者单位作者简介２０１１一０８—２９

２０１１—１０一０４

如皋市人民医院放疗科，江苏如皋２２６５００

周江云（１９７３一），男，江苏如皋人，主治医师，主要从

事放疗工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｇｈ一７８１３１＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ

为多，其余依次为股骨、肱骨、髂骨、肩胛骨及骶骨。所有病

例均伴有不同程度的骨痛，经ＥＣＴ骨扫描或ＭＲＩ检查确诊，

原发病灶均经病理证实。６７例随机分为常规分割放疗组（Ａ

组，２０例）、大分割放疗组（Ｂ组，２２例）、大分割联合唑来膦

酸组（Ｃ组，２５例），三组病人在性别、年龄、病期及疼痛分级

等方面相近（Ｐ＞０．０５），具可比性。

１．２方法

１．２．１治疗方法采用直线加速器６ＭｅＶＸ线照射，均在模

拟定位机下结合ＣＴ、ＥＣＴ、ＭＲ［、Ｘ线定位。Ａ组：４０Ｇｙ／２０Ｆｘ，

每次２Ｇｙ共２０次，每周１—５放疗；Ｂ组：３０Ｇｙ／１０Ｆｘ，每次

３Ｇｙ，共１０次，每周１—５放疗；Ｃ组：唑来膦酸４ｍｇ（江苏正

大天晴医药有限公司）加生理盐水（ＮＳ）１００ｍｌ，快速静滴，当

天即开始放疗，放疗剂量３０Ｇｙ／１０Ｆｘ，每次３Ｇｙ共１０次，每周

１—５放疗，放疗２周后再次给予唑来膦酸注射液４ｍｇ滴注。

１．２．２疗效评价疗效依据骨痛缓解状况、维持时间、不良

反应率综合评定，其中骨痛采用ＷＨＯ推荐标准，治疗后效果

评价分为：完全缓解（ＣＲ）：治疗后完全无痛；部分缓解

（ＰＲ）：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受影响，能够正

常生活；轻度缓解（ＭＲ）：疼痛较前减轻，但仍明显，睡眠受干

扰；无效（ＮＲ）：与治疗前相比无减轻。有效率为（ＣＲ＋ＰＲ）／

全部病例数×１００％。

疼痛起效时间：疼痛部分缓解需要的天数；疗效持续时

万方数据