中西药的配伍禁忌

桃仁 、 白果 、 、 杏 枇杷叶等含氰 苷类的中药及其制 剂不 ｊ
镇静催Ｈ 中枢止 咳药物如苯 巴比妥 、 民、 咳必清 等合用 ， Ｉ Ｉ 为氰 “ 大 具 有中枢抑制作 用 ， 两者 合用使其作 用叠 加 ， 可抑制呼吸 ［楸 ， ｆ １ 甚至导致 呼吸衰竭。
抗 高 血压药 与 中药藜 芦 配伍 使用 ， 加剧 ｍ压变 化 ， 会 导敛
碱性较 强的中药 比较有代 表性的是 瓦楞子 、 朱砂 、 螵蛸 海 等， 它们不能 与胃蛋 白酶合 剂 、 司匹林等酸性药物配伍 使用 ， 阿 否则会发生中和反应 而导致疗 效降低 。 人参 、 七 、 远志 、 梗等 药 物不 宜与 酸性较 强 的药 物配 桔
伍， 因为这些药物 中的皂苷在 酸性 环境 中 ， 在酶 的作 用下 易发 生水解反应 而失效 。 ｉ 发生氧化作 用 ，影响药 物疗效 ． ２ 含醌类成分 的中药
的中成药 ， 如小活络丹 、 ｉ七 片 、 元胡止痛 片等与氨基廿类抗 叶
不宜与 多元环碱性较强 的生物 碱 ， 如奎 宁 、 麻黄碱 、 血平等 配 利 伍， 凶其易产 生沉淀 ， 影响药物吸收 。 含鞣质 的中药及制剂 ， 如大黄 、 山茱 萸 、 五倍 子 、 金樱 子 、 地 榆、 四季青 、 虎杖 、 石榴皮 、 内金 以及 中成药如黄连上清 丸 、 鸡 六 味地黄丸等不宜与维生素 Ｂ 、 同服 ， ． 因鞣 质町与维生素 Ｂ 、 ． 牢 固结合 ， 影响维生素 Ｂ 、 的吸收及疗效 ； 它们也不能和 四环 素类抗生素及其他抗 生素如红霉素 、 利福平 、 灰黄霉素 、 制霉菌
分别予 以分析 ， 最后给 出中两药联用 的基本原 则。 １ 影响药物 吸收 、 降低疗效
朱砂或者 含汞 成份的 中成药如蛇 胆陈皮液 、 朱砂 安神丸 、
安寓牛黄 丸 、 丹七厘散 、 仁 婴儿素等 不宜 与具有 还原件 的曲药
如碘 化钾 、 巴氏合剂 、 硫酸 亚铁 、 亚硝 酸钾等合 用 ， 则会 产 否 有毒性的汞盐化合物 。
等不宜与酶类药如 胃蛋 白酶 、 酶 、 胰 淀粉酶等配伍 ， Ｉ 【 为砷离 大 ｕ与酶蛋 白质 、 『 氨基酸分子结构 上的酸性基 团形 成不溶件沉淀 物而抑制酶 的活性 ， 降低疗 效。
２ 产生有毒的化合物
用， 如配伍得当 ， 町产生协 同作 用甚至相加作用 ； 如若发生配伍 禁忌 ． 则会降低药效甚至产生毒性 ， 导致严重后果… 。闪此在 临 床治疗过程 中应避免不合理 的中西药配伍使用 ， 保证用药安全 有效 。 笔者就 临床常见 的中西药配伍禁忌按其不 同的： 表现形式
含生物碱成分 的中药及制 剂 ， 如黄连 、 附子 、 麻黄 、 延胡 索 以及 中成药 如香连丸 、 知柏地 黄丸 、 附子理 中丸 等不宦与 酶类 制剂如多酶片 、 胃蛋 白酶等配伍使用 ， 则将 产生沉淀 ， 响药 否 影
素合用 ， ｆ ・增加其对听神经 的毒性 。
４ 诱发疾病或过敏反应 银杏 叶制剂 与阿 司匹林 同服具 有诱发 颅内 的危险 ，
神丸与感 冒通合用会诱发 急性肺水肿 。鹿 茸 、 甘草具彳 张 腹顷 『 激索样成分 ，与刺激 胃黏 膜的阿司 匹林 等水杨酸衔 生物介川 ．
会诱发消化道溃疡 。
甚 至 失去 疗 效 。
雄黄及 含有雄 黄的中成药如安 宫牛黄九 、牛黄解毒 片 、 入
神 九等不宜与 含硫 酸盐 、 硝酸 盐的药 物合用 ， 否则会 生成有毒
性的 ｊ氧化二砷 。 中药酊剂 、 酒不宜 与水合 氯醛 配伍 ， 则 目产生 毒忭搬 药 否 ｒ 强的醇合三氯乙醛 。 ３ 增加药物的毒副作用 含颠茄类生物碱 的药物不宜与强 心苷合 ｊ【 为前者 ｎ使 ｝， Ｊ ｝ 大 ｆ 胃排空及 胃肠蠕动减慢 ， 加后 者的吸收 ， 增 易致强心抒 中毒
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中西药 的配伍禁 忌
杨 清
（ 南通市笫二人 民医院 ， 江苏 南通 ２ ８ ０ ） ２ ０ ０
近年来 ， 随着中西 医结合 治疗 的深入发 展 ， 中西药 物联用
的情 况 日趋普遍 ， 由于不同药物具有不 同的理化性质和药理作
不 良反 应 的发 生 。
如大黄 、 虎杖 、 何首乌 等不 宜与碱性药物配伍 ， 因为这 类药 物所 含葸醌苷在碱性溶液 中容易发生氧化反应而失效［ ２ １ 。
１ 形 成沉淀 ，影 响药物吸收 甘草及含甘 草酸的制剂 ． ３
中药川乌 、 草乌 、 子及 含这类成 分的药 物 以及 生 物碱 附
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ＩＩ 发 生酸碱中 和反 应或者药物水 解反应 ，影响药物疗 ． 效 酸性较强 的中药如 山楂 、 五味子 、 ｌ 、 Ｌ 茱萸 乌梅等 ［在体 内 Ｌ １ 『 局部 形成弱酸． 环境 ， 使磺胺 类药 物失去抗 菌作用 ， 且溶解 并 度下降而出现结晶尿和血尿 ； 另外 ， 酸性 中药在与氨茶碱 、 胃舒 平、 碳酸氢钠 等碱性西药联用 时 ， 会发生 中和反 应而降 低疗效
素、 林可菌素 、 克林霉 素 、 霉素 、 新 氯霉 素和氨苄 青霉 素同时服
用， 否则可产生鞣 酸盐 沉淀物 ， 不易 吸收 ； 同样 。 们 也不 能与 它 麻黄碱 、 黄连素 、 十的宁 、 宁 、 平及 阿托品类 药物合用 ， 奎 利 否
则也会 产生鞣酸盐沉淀物 。
滴注 ， 为低分子 右旋糖酐 本身是 一种过敏 原 ， 与丹 参彤 成 其
青毒素 Ｃ与板 蓝根 、 当归 、 心莲 、 穿 鹿茸精 注射液 等 优他
用 会增加过敏反应的危 险 ； 同时 ， 也不 能与注射用双 黄连 、 黄连 素注射液配伍 ， 因为该药 主要成 份为绿原 酸 ， 是一种致 敏昧 复 方丹参 注射液应尽 可能不 与低分 子右旋糖 酐注射 液混 合静脉