中西配伍禁忌

中西药配伍禁忌表


1、糖尿病患者在服用D860、优降糖等降血糖药物期间，忌服甘草、人参、鹿茸、脑灵素等中成药。因为这些中药所含有效成分能促使糖元异生，减少人体组织对葡萄糖的利用，降低葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。
2、复方降压片、优降宁等与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳糖浆、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用。因为中药麻黄素可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就抵消了降压药的作用。
3、中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。
4、西药四环素、利福平、红霉素、林可霉素、制霉菌素等抗生素以及铁制剂、维生素B1，与中药石榴皮、五倍子、大黄、地榆、诃子、虎杖等合用。因为这些中药中含有大量鞣酸，它能与生物碱盐类、甙类、蛋白质等生成不溶于水的沉淀物，从而无法被胃肠道吸收，影响它们的疗效。
5．小活络丹（丸）、香莲丸、贝母枇耙糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱、若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。
6．麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服。因为大黄能抑制这些酶的消化功能。
7．服用中药麻黄时，忌与氨茶碱同服，否则二者的药效不仅减低，且能使毒性增加1～3倍，引起恶心、呕吐、心动过速、头痛、头晕、心律失常、震颤等。


中西药并用禁忌很多，如果不合理用药造成疗效降低及副作用增加。因此，如病情确实需要同用时，应间隔3小时以上。
固体制剂-各种固体制剂,液体制剂,包括片剂,糖浆剂,口服液,颗粒剂,膏剂.本...

成分:鞣质

中药:地榆　石榴皮　五倍子　老鹳草　虎杖　大黄　诃子　仙鹤草　儿茶　茶叶　侧柏叶　拳参　扁畜

中成药:牛黄解毒片　牛黄上清丸　牛黄消炎丸　肠风槐角丸　虎杖浸膏片　枳实导滞丸　分清五淋丸　利胆排石片　祛风舒筋丸　周氏回生丹　陈香露白露　礞石滚痰丸　四季青糖浆　清宁丸 麻仁丸　虎杖片　紫金锭　紫金粉　七厘散　感冒宁　舒痔丸　解署片　一捻金　导赤丸　万应锭珠　黄散　利胆片　复方升日红片

不易配伍的西药:

（1）维生素B1　抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）　甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）　生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂　碳酸氢钠制剂 （

2）异烟肼 （3）酶制剂（多酶　胃酸酶胰酶） （4）维生素B6

机制:（1）产生沉淀、影响吸收 （2）分解失效 （3）改变性质、降效或失效 （4）形成络合物，降效或失效




成分：钙

中药：石膏　龙骨　龙齿　珍珠　牡蛎　蛤壳　瓦楞子　寒水石　海螵蛸

中成药：牛黄上清丸　牛黄解毒丸　清胃黄连丸　羚翘解毒丸　二母宁嗽丸　明目上清丸　止嗽化痰丸　牛黄至宝丸　珍珠牛黄散　珍珠镇惊丸　千金止带丸　乌鸡白凤丸　锁阳固精丹　内消瘰疬丸　橘红丸　追风丹　女珍珠丸　珠黄散　珠层片　新脉宁麻　杏石甘糖浆　鹭鸶咳丸　珍合灵片　珍珠八宝丹

不易配伍的西药：1）四环素族　异烟肼 （2）洋地黄 （3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）

机制：1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收 （2）增强作用和毒性 （3）产生沉淀，使疗效降低



成分：铁镁铝铋铋

中药：自然铜　磁石　赤石脂　代赭石　礞石　石决明　虎骨　龙骨　牡蛎　石膏　瓦楞子　钟乳石　白矾　阳起石　滑石

中成药：牛黄解毒丸　舒筋活血片　礞石滚痰丸　陈香露白露　当归浸膏片　胃舒宁片　复方五咮子片　酒花素片　复方罗布麻片　跌打丸　磁朱丸　脑立清

不易配伍的西药：（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大） （2）强的松龙片 （3）异烟肼　利福平 （4）维生素C

机制：（1）形成络合物影响吸收 （2）生成难溶物显著降低生物利用度 （3）氧化后失去作用





成分：酸性

中药：五味子　女贞子　山楂　山茱萸　乌梅　白芍　缬草　青皮　垂柳　四季青　金银花　马齿苋　枳实　木瓜

中成药：五味子冲剂　女贞子糖浆　冰霜梅苏丸　安神补心丸　地黄丸类方　山楂丸　乌梅丸　五味子丸　磨积散　二至丸　保和丸　玉泉丸　脑立宝

不易配伍的西药：（1）磺胺类药
（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）
（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药
（4）呋喃妥因　利福平　阿司匹林　消炎痛等

机制：（1）易析出结晶而致结晶尿血尿
（2）减弱药效
（3）起中和反应，降低或失去药效
（4）加重对肾脏的毒性


成分：槲皮素

中药：柴胡　桑叶　槐角　槐花　旋覆花　山楂　侧柏叶

中成药：龙胆泻肝丸　补中益气丸　地榆槐花丸　清瘟解毒丸　逍遥丸　首乌片　槐角丸　脏连丸　桑麻丸　银柴冲剂　桑菊感冒片　感冒清热冲剂　利胆片

不易配伍的西药：含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制

剂、亚铁制剂

机制：形成络合物，影响吸收

6 回复：中西药配伍禁忌表
成分：乙醇

中药：酒大黄　酒当归

中成药：风湿酒　国公酒　冯了性药酒　丁幺藤药酒

不易配伍的西药：（1）水合氯醛
（2）巴比妥类　苯英妥钠　安乃近　降糖药
（3）氯丙嗪 奋乃静
（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍　噻嗪类）
（5）水杨酸制剂
（6）酶制剂
（7）胰岛素　降糖灵　优降糖
（8）新抗凝双香豆素

机制：（1）生成毒性物质
（2）降低药效
（3）增加毒性
（4）加重血压下降
（5）变性失效
（6）使血糖更低
（7）降低药效


成分：麻黄素

中药：麻黄

中成药：气管炎糖浆　止嗽定喘丸　通宣理肺丸　止嗽化痰丸　半夏露　解肌宁嗽丸　人参再造丸　宁嗽糖浆　气喘冲剂　气喘膏　大活络丸　鹭鸶咳丸　哮喘冲剂　复方川贝精片　麻杏石甘糖浆　定（平）喘丸

不易配伍的西药：（1）痢特灵　降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等
（2）氨茶碱
（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）
（4）肾上腺素
（5）地戈辛　洋地黄
（6）异烟肼

机制：（1）拮抗
（2） 增加毒性2～3倍
（3）作用累加，血压升高
（4）增加对心脏毒性
（5） 兴奋等副作用增强

含金属离子的中药与某些抗生素 石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如需联用，其间隔时间以3-4小时为宜。

含钙的中药与氨基糖苷类抗生素 庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。

茵陈与氯霉素 茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它与氯霉素有拮扛作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。因此，两者最好不要通用。

含有机酸的中药与碳酸氢钠 含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们构成的中成药，不能与磺胺类药与小苏打同服。因为服磺胺类药需要同时服用小苏打来碱化尿液，以防止磺胺类药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸会明显降低小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺类药的肾毒性。

含糅质的中药与酶类 胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。地榆、石榴皮、无味子、老鹤草及其制剂中的糅质，可与酶类药物的酰氨键结合，形成稳

定的氢氨键络合物，降低酶的疗效或促进其失效。

含砷的中药与酶类西药 硫磺、雄黄及其制剂中的砷，可以与酶的氨基酸分子的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，使疗效降低。

大黄及煅炭类中药与酶类西药 大黄、荷叶坦、地榆炭、煅瓦楞子等能吸附酶类药物分子，削弱它促进消化的作用。

甘草、鹿茸与降血糖西药 甘草有类似糖皮质激素的作用，鹿茸也有同样的作用。糖皮质激素可以增加肝糖元升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物的药理作用相拮抗。所以，服用甘草、鹿茸会降低这些降血糖药物的疗效。

1 对心血管系统的影响

含钙的中药，如珍珠母、龙骨、石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明、海螵蛸等不可与强心甙等药物合用，因前者含有大量的钙。血钙离子会影响治疗心脏病的药物，如强心甙类的毒性会增加，因钙离子兴奋心肌，在高钙状态易导致洋地黄中毒，出现心律失常或传导阻滞。

含醇的各类药不宜与镇静药如巴比妥、安乃近、苯妥英钠、扑尔敏及抗高血压药物合用。否则易出现中枢神经系统的抑制作用，导致呼吸困难、心跳异常。

含乙醇的各类药物不宜与抗心绞痛的硝酸甘油、消心痛等同服，因协同扩张血管，引起血压下降，甚至加重心绞痛发作。

含有麻黄碱的中药，如止嗽定喘丸、复方川贝精、复方枇杷露、防风通圣丸等不可与降压药合用。优降宁、呋喃唑酮可阻断去甲肾上腺素的神经末稍大量聚积，从而显著加强升压效应，引起血压过高，而造成不良后果。


2 对消化系统的影响

含炭或含大量鞣质的中药，如侧柏炭、地榆炭、五倍子、儿茶如与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用，可与后者含有蛋白质结构的肽键结合发生化学反应，形成氢键结合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良。

含有肾上腺皮质激素的中药，如甘草、鹿茸、胎盘及其制剂与水杨酸类西药，如阿司匹林、水杨酸钙等合用时，水杨酸类对胃黏膜有刺激性，而甘草口服后经体内某些酶的作用，可水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸，可使胃酸分泌增多，降低胃肠抵抗力，可能出现恶心、呕吐、腹泻、胃肠出血、溃疡等症状。

朱砂安神丸、磁珠丸、七厘散等不可与具有还原性西药如巴氏合剂（含3%～5%溴化钾）、碘化钾、溴化钠等合用。因为朱砂的主要成分硫化汞在肠道内遇碘化钾或溴化物可被还原为有刺激性的金属碘化汞或溴化汞，使药物毒性增加，引起赤痢样

便，从而导致肠炎［1］。

含醇中药如虎骨酒、酒地黄若与西药异烟肼、利福平等抗结核药同服，可影响利福平的吸收率，降低其生物利用度，产生有毒物质，并且加重利福平的肝脏损害。


此外，抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用也可加重肝脏损害。


3 对中枢神经系统影响

含苷类中药，如桃仁、杏仁、火麻仁、枇杷叶等均含有氰苷类成分。不可长期与咳必清合用。因为杏仁甙在酸性条件下，经酶解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上可抑制呼吸中枢［2］，而咳必清可加强其抑制作用，使呼吸功能抑制加重。


4 对泌尿系统的影响

含有有机酸的中药及其制剂［3］，如乌梅、五味子、山楂、山萸肉、保和丸不宜与磺胺类药物合用，因为磺胺类药物的代谢产物-乙酰磺胺易在酸性环境下结晶，阻塞或损伤肾脏，有引起血尿、尿闭的可能，重者可致急性肾功能衰竭。


5 对听觉神经的影响

中药川乌、草乌、附子及含有些药物的中成药，如：小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用时，可能增强对听觉神经的毒性，产生耳鸣、耳聋，引起暂时或永久性耳聋。


6 对内分泌系统的影响

甘草的主要成分为甘草素和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用，可促进糖原异生，血糖升高。糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖灵、格列苯脲等降血糖药物时，若合用甘草可减弱降糖药的效果。因此，甘草与降糖药合用相互拮抗，与升血糖药合用可加强升血糖的作用。

总之，中西药合理应用在临床中很复杂。中西药合用要慎重，中药也有毒副作用，必须根据理化性质、作用机理、不良反应等合理应用，避免配伍禁忌发生，保证用药安全。

1 形 成 难 溶 性 物 质 ， 影 响 吸 收 ， 降 低 疗 效

1 1 含 金 属 元 素 钙 、 镁 、 铝 等 矿 物 性 成 分 的 中 成 药 ， 不 宜 与 四 环 素 类 、 大 环 内 酯 类 抗 生 素 同 服 ， 因 为 多 价 金 属 离 子 能 与 四 环 素 类 等 药 物 分 子 内 的 酰 胺 基 和 酚 羟 基 结 合 ， 生 成 在 肠 道 内 难 以 吸 收 的 络 合 物 ， 从 而 降 低 生 物 利 用 度 ， 使 疗 效 降 低 。 含 钙 的 中 药 有 石 膏 、 海 螵 蛸 、 石 决 明 、 龙 骨 、 龙 齿 、 牡 蛎 、 蛤 壳 、 瓦 楞 子 ； 含 铝 的 中 药 有 明 矾 ； 含 铜 的 中 药 有 自 然 酮 ； 含 铁 、 镁 、 铝 的 中 药 有 磁 石 、 代 赭 石 ； 含 铝 、 铁 、 钙 、 镁 的 中 药 有 赤 石 脂 、 钟 乳 石 等 。

1 2 含 槲 皮

素 的 柴 胡 、 旋 覆 草 、 桑 叶 、 槐 花 、 槐 角 、 山 楂 、 侧 柏 叶 等 中 药 汤 剂 、 中 成 药 及 含 芦 丁 的 中 成 药 （ 如 复 方 芦 丁 片 ） 应 避 免 与 碳 酸 钙 、 维 丁 胶 性 钙 、 硫 酸 镁 、 硫 酸 亚 铁 、 氢 氧 化 铝 和 碳 酸 铋 类 药 物 合 用 ， 因 其 能 形 成 络 合 物 而 相 互 影 响 疗 效 。

1 3 牛 黄 解 毒 片 、 麻 黄 丸 、 四 季 青 片 、 清 宁 片 等 中 成 药 和 地 榆 、 大 黄 、 山 茱 萸 、 石 榴 皮 、 五 倍 子 、 虎 杖 等 中 药 汤 剂 、 中 成 药 不 宜 与 胰 酶 、 淀 粉 酶 、 胃 蛋 白 酶 、 洋 地 黄 、 麻 黄 素 、 硫 酸 亚 铁 、 抗 生 素 、 维 生 素 B1等 合 用 ， 因 前 者 中 所 含 大 量 鞣 质 与 上 述 西 药 能 相 互 结 合 ， 生 成 鞣 酸 盐 沉 淀 ， 引 起 多 发 性 神 经 炎 、 消 化 不 良 、 食 欲 不 振 等 。

1 4 丹 参 注 射 液 不 宜 与 喹 诺 酮 类 注 射 液 合 用 [1]。 丹 参 注 射 液 是 由 丹 参 和 降 香 制 成 的 复 方 中 药 注 射 液 ， 主 要 成 分 为 水 溶 性 的 丹 参 素 、 原 儿 茶 酚 酸 及 降 香 挥 发 油 [2]， 丹 参 素 、 原 儿 茶 酚 酸 等 具 有 弱 酸 性 ， 在 碱 中 溶 解 ， 在 酸 中 则 沉 淀 析 出 。 丹 参 注 射 液 中 加 入 喹 诺 酮 类 注 射 液 （ pH值 约 4 1） 可 使 丹 参 注 射 液 的 pH值 降 低 ， 使 其 脂 溶 性 丹 参 酮 及 水 溶 性 原 儿 茶 酚 酸 和 儿 茶 酚 衍 生 物 等 沉 淀 析 出 。 张 玉 英 报 道 [3]， 在 丹 参 注 射 液 中 加 入 环 丙 沙 星 ， 可 出 现 浑 浊 和 小 片 状 沉 淀 物 。 同 样 道 理 ， 丹 参 注 射 液 与 心 得 安 注 射 液 、 维 生 素 B1注 射 液 、 维 生 素 B6注 射 液 、 维 生 素 C注 射 液 、 硫 酸 卡 那 霉 素 注 射 液 、 硫 酸 庆 大 霉 素 注 射 液 、 胃 复 安 注 射 液 等 合 用 亦 可 产 生 沉 淀 。

2 产 生 有 毒 的 化 合 物

2 1 含 汞 的 中 药 及 其 成 分 ， 如 朱 砂 、 磁 珠 丸 、 苏 合 香 丸 等 ， 不 宜 与 具 有 还 原 性 的 溴 化 钾 、 溴 化 钠 、 碘 化 钾 等 西 药 同 服 ， 因 朱 砂 中 含 硫 化 汞 ， 在 胃 肠 道 遇 碘 或 溴 后 可 生 成 对 肠 道 有 刺 激 性 和 毒 性 的 溴 化 汞 和 碘 化 汞 沉 淀 物 ， 从 而 引 起 药 源 性 肠 炎 。 如 患 者 患 有 地 方 性 甲 状 腺 肿 ， 服 碘 化 钾 治 疗 ， 又 因 神 经 衰 弱 并 服 朱 砂 安 神 丸 ， 此 时 易 出 现 腹 痛 、 腹 泻 、 赤 痢 样 大 便 。

2 2 含 雄 黄 的 中 成 药 ， 如 牛 黄 解 毒 丸 、 六 神 丸 、 牛 黄 至 宝 丹 、 清 热 解 毒 丸 等 ， 不 宜 与 硝 酸 盐 、 硫 酸 盐 同 服 ， 因 雄 黄 主

要 成 分 为 硫 化 砷 ， 同 服 后 胃 液 内 产 生 少 量 硝 酸 或 硫 酸 ， 使 雄 黄 所 含 硫 化 砷 氧 化 生 成 三 氧 化 二 砷 ， 毒 性 增 加 ， 长 期 应 用 可 引 起 砷 中 毒 。

3 酸 碱 度 变 化 ， 影 响 疗 效

3 1 含 有 酸 性 成 分 的 山 楂 、 五 味 子 、 乌 梅 、 山 茱 萸 、 女 贞 子 及 山 楂 丸 、 保 和 丸 等 中 成 药 均 可 酸 化 尿 液 ， 影 响 一 些 西 药 在 肾 小 管 内 的 重 吸 收 和 排 泄 ， 这 些 西 药 有 属 抗 酸 药 的 碳 酸 氢 钠 、 氧 化 镁 、 碳 酸 铋 等 。 上 述 中 药 也 不 宜 与 红 霉 素 的 口 服 制 剂 利 福 平 、 呋 喃 妥 因 配 伍 应 用 ， 因 其 与 红 霉 素 合 用 可 使 红 霉 素 分 解 加 快 ， 失 去 抗 菌 作 用 ， 且 可 加 重 呋 喃 妥 因 、 利 福 平 的 肾 脏 毒 性 。 临 床 上 用 磺 胺 类 药 时 需 服 小 苏 打 以 碱 化 尿 液 ， 而 有 机 酸 能 对 抗 小 苏 打 的 碱 化 尿 液 作 用 ， 从 而 增 加 磺 胺 类 药 物 对 肾 脏 的 毒 性 。 含 碱 的 煅 龙 骨 、 煅 牡 蛎 、 硼 砂 与 阿 司 匹 林 、 胃 蛋 白 酶 合 剂 等 酸 性 西 药 可 发 生 中 和 反 应 ， 使 二 者 作 用 受 到 影 响 。

3 2 甘 草 及 其 制 剂 含 甘 草 酸 ， 不 宜 与 多 元 环 碱 性 较 强 的 生 物 碱 如 奎 宁 、 麻 黄 碱 、 利 血 平 等 配 伍 ， 因 其 可 产 生 沉 淀 使 机 体 吸 收 减 少 而 降 低 疗 效 。 人 参 、 三 七 、 远 志 、 桔 梗 等 不 宜 与 酸 性 较 强 的 药 物 配 伍 ， 因 为 在 酸 性 环 境 中 ， 皂 苷 易 在 酶 的 作 用 下 水 解 而 失 效 。

3 3 含 醌 类 成 分 的 中 药 如 大 黄 、 虎 杖 、 何 首 乌 等 不 宜 与 碱 性 药 物 配 伍 ， 因 为 这 类 中 药 所 含 蒽 醌 苷 在 碱 性 溶 液 中 易 氧 化 而 失 效 。

4 产 生 药 理 性 作 用 ， 降 低 疗 效 或 增 加 毒 副 作 用

4 1 含 乙 醇 的 中 成 药 如 藿 香 正 气 水 、 远 志 酊 、 缬 草 酊 、 国 公 酒 、 人 参 补 酒 、 虎 骨 壮 骨 酒 等 不 宜 与 苯 巴 比 妥 、 苯 妥 因 钠 、 降 血 糖 药 、 降 糖 灵 、 胰 岛 素 、 活 血 药 等 同 服 ， 因 乙 醇 能 增 加 肝 脏 药 酶 的 活 性 ， 使 上 述 西 药 在 体 内 代 谢 增 强 ， 半 衰 期 缩 短 ， 疗 效 显 著 降 低 ， 且 增 加 毒 副 作 用 。 例 如 ， 此 类 中 成 药 与 苯 巴 比 妥 合 用 ， 昏 睡 等 副 作 用 加 强 ； 与 降 糖 灵 、 优 降 糖 等 降 糖 药 合 用 ， 可 导 致 严 重 低 血 糖 或 头 晕 、 呕 吐 、 严 重 昏 睡 等 酩 酊 反 应 ； 与 具 有 扩 张 血 管 作 用 的 药 物 胍 乙 啶 、 利 尿 酸 等 合 用 ， 可 加 重 体 位 性

低 血 压 ； 与 氯 丙 嗪 等 吩 噻 嗪 类 药 物 合 用 ， 可 引 起 恶 心 、 呕 吐 、 头 痛 、 颜 面 潮 红 等 症 状 ； 与 阿 司 匹 林 、 水 杨 酸 钠 等 抗 风 湿 药 同 服 ， 能 增 加 其 对 消 化 道 的 刺 激 性 ， 严 重 时 可 导 致 胃 肠 道 出 血 ； 与 呋 喃 类 抗 菌 药 物 合 用 ， 能 加 重 后 者 对 中 枢 神 经 的 毒 性 ； 与 洋 地 黄 苷 类 药 物 合 用 ， 由 于 大 量 乙 醇 可 降 低 血 钾 浓 度 ， 使 机 体 对 后 者 敏 感 性 增 加 而 致 中 毒 。 此 类 中 成 药 亦 不 宜 与 水 合 氯 醛 同 服 ， 因 乙 醇 与 水 合 氯 醛 能 生 成 具 有 毒 性 的 醇 合 氯 醛 ， 使 毒 性 加 剧 ， 严 重 者 可 导 致 死 亡 。

4 2 含 蛋 白 质 及 其 水 解 产 物 的 中 成 药 ， 如 珍 珠 丸 、 清 热 解 毒 丸 、 牛 黄 消 毒 丸 等 ， 不 宜 与 黄 连 素 同 服 ， 因 所 含 蛋 白 质 等 成 分 可 拮 抗 黄 连 素 的 抗 菌 作 用 ， 影 响 其 抗 痢 疾 杆 菌 的 疗 效 [4]。

4 3 含 牛 黄 的 中 成 药 ， 如 牛 黄 解 毒 丸 、 安 宫 牛 黄 丸 等 ， 不 宜 与 水 合 氯 醛 、 吗 啡 、 苯 巴 比 妥 等 西 药 联 用 ， 因 为 牛 黄 能 增 加 水 合 氯 醛 、 吗 啡 、 苯 巴 比 妥 的 中 枢 神 经 抑 制 作 用 ， 可 能 出 现 抑 制 中 枢 神 经 的 急 性 中 毒 ， 如 昏 睡 、 呼 吸 中 枢 抑 制 、 低 血 压 等 。

4 4 萝 芙 木 及 含 生 物 碱 的 中 药 如 麻 黄 、 麻 杏 石 甘 汤 、 九 分 散 、 大 活 络 丸 、 人 参 再 造 丸 、 哮 喘 冲 剂 等 不 宜 与 优 降 宁 、 苯 乙 肼 、 呋 喃 唑 酮 等 配 伍 。 优 降 宁 可 抑 制 单 胺 氧 化 酶 ， 使 肾 上 腺 素 神 经 末 梢 贮 存 的 递 质 灭 活 受 阻 ， 而 使 麻 黄 及 其 制 剂 中 的 麻 黄 碱 升 压 作 用 显 著 加 强 ， 从 而 可 导 致 高 血 压 危 象 和 脑 出 血 [5]。

4 5 含 麻 黄 碱 的 中 药 及 其 制 剂 ， 如 复 方 川 贝 精 片 、 莱 阳 梨 止 咳 糖 浆 、 复 方 枇 杷 糖 浆 、 止 咳 定 喘 膏 、 半 夏 露 等 ， 不 宜 与 强 心 药 合 用 。 麻 黄 碱 可 兴 奋 心 肌 β 受 体 ， 加 强 心 肌 收 缩 力 ， 因 而 可 使 洋 地 黄 、 地 高 辛 等 强 心 药 的 作 用 增 强 、 毒 性 增 加 ， 易 致 心 律 失 常 及 心 衰 等 不 良 反 应 [6]。 含 莨 菪 烷 类 生 物 碱 的 中 药 及 制 剂 ， 如 曼 陀 罗 、 洋 金 花 、 天 仙 子 、 颠 茄 合 剂 等 ， 不 宜 与 强 心 苷 类 药 物 配 伍 。 莨 菪 烷 类 生 物 碱 具 有 松 弛 平 滑 肌 、 减 慢 胃 肠 蠕 动 的 作 用 ， 可 使 肌 体 对 强 心 苷 类 药 物 的 吸 收 和 蓄 积 增 加 ， 加 之 心 衰 患 者 对 强 心 苷 的 作 用 敏 感

， 易 引 起 中 毒 反 应 [7， 8]。 含 有 钙 离 子 的 中 药 ， 如 石 膏 、 龙 骨 、 瓦 楞 子 等 ， 均 不 宜 与 强 心 苷 类 药 物 合 用 ， 因 为 强 心 苷 类 药 物 作 用 时 通 过 心 肌 释 放 钙 离 子 ， 而 含 大 量 钙 离 子 的 中 药 会 加 强 强 心 苷 的 作 用 和 毒 性 ， 对 洋 地 黄 苷 尤 应 注 意 。 复 方 甘 草 片 与 强 心 苷 类 药 物 配 伍 ， 易 导 致 心 脏 对 强 心 苷 敏 感 而 引 起 中 毒 [9]。

4 6 含 氰 苷 的 中 药 ， 如 杏 仁 、 桃 仁 、 枇 杷 叶 等 ， 与 中 枢 性 镇 咳 药 如 喷 托 维 林 等 长 期 伍 用 ， 中 药 所 含 氰 苷 在 胃 酸 作 用 下 经 酶 水 解 生 成 具 有 镇 咳 作 用 的 氢 氰 酸 ， 可 在 一 定 程 度 上 抑 制 呼 吸 中 枢 ， 而 喷 托 维 林 等 可 加 强 其 抑 制 呼 吸 中 枢 的 作 用 ， 从 而 产 生 不 应 有 的 副 作 用 [10]。

4 7 甘 草 、 复 方 甘 草 合 剂 等 甘 草 制 剂 和 鹿 茸 、 首 乌 及 其 制 剂 不 能 与 阿 司 匹 林 及 降 血 糖 药 物 合 用 。 前 者 所 含 糖 皮 质 激 素 能 使 胃 液 分 泌 增 多 ， 降 低 胃 肠 道 抵 抗 力 ， 而 阿 司 匹 林 对 胃 肠 道 有 较 强 刺 激 性 ， 两 者 合 用 ， 可 增 加 胃 肠 道 不 良 反 应 ， 甚 至 诱 发 或 加 重 消 化 道 溃 疡 。 甘 草 可 拮 抗 降 血 糖 药 如 胰 岛 素 、 降 糖 灵 等 的 作 用 ， 这 是 因 为 其 所 含 糖 皮 质 激 素 样 物 质 能 促 进 糖 原 异 生 ， 加 速 蛋 白 质 和 脂 肪 分 解 ， 减 少 机 体 对 葡 萄 糖 的 利 用 与 分 解 ， 致 使 血 糖 升 高 。

4 8 具 有 较 强 抗 菌 作 用 的 中 药 及 其 制 剂 ， 如 金 银 花 、 连 翘 、 黄 芩 、 鱼 腥 草 等 ， 不 宜 与 菌 类 制 剂 如 乳 酶 生 、 促 菌 生 、 胃 酶 制 剂 等 合 用 ， 因 为 抗 菌 药 物 在 抵 抗 病 菌 时 也 会 同 时 抑 制 和 降 低 菌 类 制 剂 的 活 力 。 临 床 上 常 见 黄 连 素 与 胃 酶 合 剂 同 服 ， 用 于 治 疗 腹 泻 、 消 化 不 良 等 症 ， 此 时 黄 连 素 可 使 胃 酶 消 化 活 力 降 低 达 58 4％ [6]。

4 9 含 吗 啡 的 中 药 及 制 剂 不 宜 与 甲 氰 咪 胍 同 用 。 如 中 药 罂 粟 壳 含 生 物 碱 ， 与 甲 氰 咪 胍 同 用 后 可 出 现 呼 吸 骤 停 、 神 志 错 乱 、 定 向 力 消 失 及 全 身 抽 搐 等 致 命 反 应 。

4 10 含 生 物 碱 的 中 成 药 ， 如 元 胡止 痛 片 、 健 胃 片 、 大 活 络 丸 等 ， 不 宜 与 士 的 宁 、 阿 托 品 、 麻 黄 碱 等 生 物 碱 类 西 药 配 伍 ， 以 免 加 重 其 毒 副 反 应 。
综 上 所 述 ， 中 西 药 联 合 应 用 并 不 等 于 中 西 药 机 械 叠 加 ， 临 床 医

师 应 当 根 据 中 西 药 所 含 有 效 化 学 成 分 的 理 化 性 质 、 药 理 作 用 、 不 良 反 应 以 及 患 者 个 体 差 异 等 ， 合 理 选 择 药 物 配 伍 ， 真 正 起 到 理 想 的 协 同 作 用 ， 以 提 高 临 床 治 疗 效 果 。