氢氧化钙碘仿糊剂在根管消毒中的应用

氢氧化钙碘仿糊剂在根管消毒中的应用

【摘要】目的分析氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒的临床疗效。方法选入需做的根管治疗患者90例，随机分成两组分别采用氢氧化钙碘仿糊剂和甲酚甲醛进行根管消毒。结果氢氧化钙碘仿糊剂组明显优于对照组（P＜0.05）。结论对于感染根管消毒，氢氧化钙碘仿糊剂是值得推广的一种根管消毒剂。

【Abstract】Objective To analysis of root canal disinfection with calcium hydroxide iodoform paste Methods Random selected the root canal therapy should do with 90 cases were divided into two groups at random by calcium hydroxide iodoform paste and cresol formaldehyde disinfectedResults Calcium hydroxide iodoform paste group was better than control.Conclusion For infections root canal disinfection, calcium hydroxide iodoform paste is worth popularizing of thirty-eight tube disinfectant

【Key words】

Calcium hydroxide iodoform paste; Infections root canal; Root canal therapy、Root canal disinfection

根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最有效最完善的方法。是通过根管预备、根管消毒及根管充填以消除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖周病变的愈合，以达到保留患牙的方法。在根管治疗的三大步骤中，根管消毒有药物消毒，电解消毒和高频治疗三种方法，其中药物消毒最常用。临床上常采用甲酚甲醛(FC)，近年来氢氧化钙(Ca(OH)2)也逐渐用作根管消毒的药物。本文将两种药物在感染根管中的消毒进行了疗效比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 药物选配

1.1.1 实验组氢氧化钙碘仿糊剂：粉：Ca(OH)2 25 g，碘仿5 g均为上海第二医科大学医药材料厂生产。液：蒸馏水

1.1.2 对照组甲酚甲醛(FC)(上海第二医科大学医药材料厂)

1.2 病例及选择

选择2008年5月至2009年5月在我科就诊的需作根管治疗的慢性根尖炎患者共90例，其中男50例，女40例，年龄在20~60岁之间。纳入标准：每位患者仅涉及一颗牙且诊断明确，过去未进行根管治疗，根管预备时，扩大銼可以到达根尖部位(无髓腔钙化，髓石等情况)无全身系统性重大疾病，无全身严重感染，一周内未使用抗生素。

1.3 分组与治疗

根据使用者的消毒剂不同，分为两组，实验组45例，对照组45例，两组年龄，性别差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组均采用根管测量仪测定

正确根管长度，用逐步后退法经行根管预备，用3%双氧水(河北建宁医药化工厂)和生理盐水交替冲洗，及试干后，实验组用螺旋输送器将Ca(OH)2碘仿糊剂充满根管，对照组常规封入FC棉捻，两组均用氧化锌丁香油粘固剂暂封一周，不予口服或肌内注射或静脉给予抗生素。

1.4 消毒疗效评价标准采用3级疗效评定标准［1］。进行疗法分析。显效：封药7 d，患者无症状，无叩痛。根管内无渗出，无异味；有效：封药7 d后患者症状减轻，有轻微叩痛，根管内有少量渗出，无异味；无效：封药7 d后，患牙症状无减轻或加重，叩痛明显，根尖区牙龈红肿，根管内有明显渗出，有异味。

1.5 统计学方法采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

3 讨论

彻底的根管消毒是根管治疗成功的关键之一，根管继发感染是根管治疗失败的主要原因［2］，理想的根管消毒药物要求对根尖周无刺激，有较强的渗透性，持续的消毒力，操作方便等。过去临床上感染根管经机械根管预备后，多采用下FC进行根管消毒，但常发现部分病例经数次封药后疼痛仍未能缓解，可能是酚类制剂是一种半抗原，可与蛋白质结合成免疫原，引起根尖周组织的免疫反应，同时FC刺激较大，药物剂量过高可导致药物性根尖周炎。

Ca(OH)2因其具有强碱性(PH9-12)，能中和炎症区域的酸性物质，并具有明显的抗菌性，灭活内毒素，对牙本质的渗透性，诱导硬组织的形成，缓释性等功能［3-5］，近几年逐渐应用于临床。碘仿对厌氧菌，专性厌氧菌均有效，与组织液接触后，由于氧化酸的作用，缓解释放出的游离碘能有效的阻止白细胞渗出，并抑致化脓，消毒作用持久，特别适用于脓性分泌物多，严重感染的病例。二者配伍后，共同发挥作用，在根管消毒中起到更好的作用。临床上发现，长期有出血，渗出的根管及感染严重有大量脓性渗出的根管。封药后效果显著，明显优于FC。由此，本研究结果认为氢氧化钙碘仿糊剂在治疗感染性根管中，是值得推广的一种根管消毒药物。需要提醒的是，Ca(OH)2碘仿糊剂在操作使用时与FC 有明显的区别，要严密的充满根管，以期达到理想的消毒效果。

参考文献

［1］腾英，葛德山，梁恩来.氢氧化钙应用于根管封药的临床研究.临床口腔医学杂志，2002，18(2)：106.

［2］张建成.根管治疗失败牙再治疗疗效分析.口腔医学，2002,22(2)：155-156.

［3］De Souza CA, Teles RP, Souto R, et al. Endodonic therapy associated with calcium hydroxide as an intracanal dressing：microbiologic evaluation by the checkerboard DNA-DNA hybridization technique. J Endod, 2005, 31(2)：79.

［4］邹小满，孙志玲.氢氧化钙碘仿糊剂用于感染根管消毒的疗效观点.中国医疗前沿，2009，4(1)：61-63.