护理诊断

肿内二护理诊断

护理诊断相关因素

一、促进健康寻求健康行为

保持健康无效

二、营养吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有

关；与肿瘤浸润局部组织

有关

营养失调低于机体需要量

高于机体需要量与患病后摄入不足或过多、丢失过多或机体分解代谢增强或减弱等有关；与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸收障碍有关

体液不足与疾病所致体液丢失、体

液量摄入不足或体液在体

内分布转移等有关；与呕

吐、禁食有关

体液过多与水钠潴留、低蛋白血症

有关

有营养失调的危险

有体液不足的危险

有体液失衡的危险

三、排泄气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴

留、肺血管阻力增高有关

便秘与肿瘤、炎症或其他原因

引起的肠腔狭窄或梗阻有

关；与进食量少或食物缺

乏纤维素或水分不足，对

结肠运动的刺激减少有

关；与老年体弱、活动过

少、肠痉挛导致排便困难

有关或由于结肠冗长所致

腹泻与肠道感染、肿瘤浸润、

化疗药物应用有关；与饮

食无规律、进食过多、进

食不易消化的食物有关

尿潴留与手术麻醉膀胱神经被阻

滞、术后长期卧床排便姿

势改变有关；机械性梗阻

如尿道狭窄、血块或结石

堵塞有关；与膀胱感觉或

运动神经受损如盆腔手

术，多发性硬化，脊髓损

伤，糖尿病等引起有关；

与炎症导致尿道黏膜狭

窄、阻塞有关

尿失禁与相关疾病如骨盆骨折

前列腺病变或手术如子宫

根治术、子宫切除术、阴

道前壁手术损伤损伤尿道

括约肌有关；与尿路感染、

药物反应有关

四、活动休息睡眠形态紊乱与疾病导致的不适、环境

改变和担忧等有关

躯体活动障碍与偏瘫或所患疾病所致平

衡能力降低有关

低效性呼吸形态与呼吸道痉挛、呼吸面积

减少、换气功能障碍有关

活动无耐力与长期卧床、四肢肌肉无

力、疲劳、呼吸困难、氧

供与氧耗失衡有关

组织灌注无效与疾病、大量流失体液、

补液量灌注量不足有关

有费用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长

期卧床有关

有活动无耐力的危险与疾病病程或心肺功能减

退有关

心输出量减少与心功能下降有关

五、感知

认识急性意识障碍与颅内感染、脑出血、脑

水肿所致大脑功能受损有

关

慢性意识障碍

知识缺乏缺乏与疾病、治疗、手术

相关的知识及术前准备

语言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损

有关

感知障碍与器质性因素如颅脑损伤

有关；与心里性因素如焦

虑、恐惧有关

六、自我感知无望感与肿瘤疾病有关

无能为力感与肿瘤疾病有关

有无能为力感的危险

七、角色关系照顾者角色紧张

照顾者角色紧张的危险

社交障碍

八、性性功能障碍与肿瘤疾病有关

九、应对

应激耐受性恐惧与疾病的确诊、不了解治

疗计划及预感到治疗对机

体功能的影响和死亡威胁

有关

焦虑与罹患疾病、接受治疗和

手术、担心预后及住院费

用高等有关

对死亡的焦虑与疾病所致心里恐惧有关

颅内适应能力下降与颅脑肿瘤浸润、外伤、

感染有关

功能障碍性悲哀与肢体障碍有关

十、生活准则不依从行为

十一、安全

防御体温过高与病原体感染后释放内、

外源性至热源作用于体温

中枢，导致体温中枢功能

紊乱有关

体温过低与环境温度过低、细菌感

染性休克、低温治疗过度

有关

清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘

稠，或病人疲乏、胸痛、

意识障碍导致咳嗽无效、

不能或不敢咳嗽有关

皮肤完整性受损与局部组织长期受压、水

肿、潮湿、感觉障碍、营

养失调有关

口腔黏膜受损与肿瘤浸润、细菌感染、

药物治疗、长期禁食有关

有感染的危险

有受伤的危险

有皮肤完整性受损的危险

有窒息的危险

有自杀的危险

有皮肤完整性受损的危险

十二、舒适恶心与消化系统感染性疾病如

食物中毒、急性胃肠炎、

病毒性肝炎有关；与内脏

疼痛性疾病如急性肠梗

阻、胰腺炎、胆囊炎、腹

膜炎有关；与中枢神经系

统疾病脑炎、脑膜炎、高

血压脑病等有关；与药物

引起如化疗药物、洋地黄

类药物、某些抗生素如红

霉素等有关

急性疼痛与肿瘤浸润、局部压迫及

手术创伤有关

慢性疼痛

十三、成长发展