输血过程质量控制考核表
输血监督查表
与血站建立血液库存预警机制，及时掌握预警信息，协调临床用血
应急能力
有输血应急预案（包括紧急用血的应对、控制输血严重危害（SHOT）、超常规用血量、关键设备故障等）
有关键设备故障的应急措施（包括电话、负责人及替代方式）
输血岗位人员知晓应急预案的处置流程，并能执行
存在问题
1
有输血核对制度
2
有输血反应处理预案、报告与流程。
3
输血不良反应发现和处理时间精确到分钟，并记录在病历中。
4
需要输血的患者、手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作患者应进行输血相容性检查
5
所使用的输血器和辅助设备符合国家标准、操作规程与流程
6
对一次性输血耗材进行无害化处理，并有记录
7
对输血管理制度的落实情况开展自查
获得输血岗位授权的工作人员合卫生学要求，污染区与非污染区分开
输血科（血库）建筑与设施符合实验室生物安全专用要求，业务区域与生活区域分开，业务用房面积达到相关要求
试剂设备
用于血型、交叉配血 输血相容性检测的试剂符合相应标准，且在有效期
储血用冰箱正常，融浆机、配血用离心机正常
4 有医院临床用血计划
5 有临床用血申请分级管理制度
6 有血液发送和输血核对制度
7有临床科室和临床医师用血评价及公示
其它问题
问题汇总
整改意见
督查对象：输血科（血库） 督查人员：检查时间：
项目类别
检查项目
符合
不符合
存在问题
人员管理
输血科（血库）负责人从事输血工作5年以上，并有培训和考核
输血岗位工作人员有输血相关知识培训、考核、岗位授权
输血护理质量考核标准
一项不符合扣2分
4．遵医嘱备血：备血单条码、血样标本条码及输血申请单、病人信息完整、无误
2
一项不符合扣2分
5．电话通知取血：临床工作人员应“专人、专袋、专程”取血，血库与取血人员核对申请单、配血单信息、血型正确无误，检查血液质量无异常；确认无误后双方签名及取血时间。
2
一项不符合扣1-3分
治疗室核对（两名医护人员核对并签名）
6．查血液有效期、有无凝集块或溶血、血袋封口及配血条是否完整
8
一项不符合扣1-3分
7．核对输血报告单和血型报告单上的床号、姓名、病案号、血型是否吻合，与病例核对
8
一项不符合扣1-3分
8．查输血报ห้องสมุดไป่ตู้单和血袋标签上的血型、血制品、名称、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集
6
一项不符合扣1-3分
床边核对（双人核对护理记录双人签名）
5
一项不符合扣5分
21．交叉配血报告单贴在病历中保存
5
一项不符合扣5分
22．送至输血科保留血袋24小时
5
一项不符合扣5分
得 分
责任护士
9．输注生理盐水，评估生命体征，无异常后，携病历、血型报告单、输血报告单、血制品至病人床边再次核对床号、姓名、血型、血袋外观、有效期、交叉配血报告单
6
一项不符合扣6分
输血中
10.血液取回后尽可能在30分钟内输注
6
一项不符合要求扣1-3分
11．严格执行无菌操作，用标准输血器输血，不得加热。1个单位的全血或成分血在4小时内输完，做好护理记录
5
一项不符合扣1分
12.起始速度宜慢，观察15分钟，评估患者生命体征，患者无不适后根据病情、年龄及输注血制品的成分调节滴速记录
输血质量考核标准
一项不符 扣2分
现场查看
护理记录
（8分）
1、完整、清晰、正确填写输血护理记 录单
2
一项不符 扣2分
现场查看
2、记录输血起始时间，精确到分钟
2
3、认真填写输血登记本
24Leabharlann 条码粘贴整齐25、及时填写输血不良反应
4
紧急预案处置（10分）
1、护士知晓输血反应的流程处理，及 时上报，科室组织分析讨论
10
一项不符 扣2分
现场查看
2、共同做好登记与双签名
2
3、转运血液制品携带冷链箱
2
4、转运途中不得剧烈震荡
2
输血前
查对
（12分）
1、输血前双人“唱读”查对，做好“三 查十一对”
2
一项不符 扣1-2分
现场查看 询问护士
2、查血袋标签是否清晰完整，血液有 无血凝集及溶血，血袋有无渗漏、破损
2
3、核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血液类型、血量、血型、血袋 号、有效期、交叉配血单
输血质量考核标准
（共100分，≥95分为合格）
检查科室：
检查时间：
检查者：
分数：
问题条目：
检查项目
检查标准
分
值
扣分标准
考核方法
制度管理
（10分）
1、科室有输血相关管理制度
5
一项不符 扣1分
现场查看 询问护士
2、护士掌握临床输血管理法规、制度 与流程
5
输血 查对(42
分)
标本采集 查对
（10分）
1、双人核对医嘱及原始血型
5
一项不符 扣1-2分
现场查看
2、输注血液前15min慢速滴注（15滴/分）
静脉输血操作流程及评分标准
评价
1.严格执行查对制度和无菌操作（2）
5
2.正确掌握输血速度（2）
3.以病人为中心，安全输血（1）
合计
考核人：年月日
4.向病人做好解释工作（1）
准备
1.用物准备：输液盘内盛一次性输血器、0.9%NS、血、输血单、病历卡（3）
5
2.护士准备：洗手、戴口罩（2）
流程
1接到输血医嘱，双人核对，血样管贴条码，PDA使用，采血。（5）
65
2.电脑采样管登记，执行确认。填写输血申请单、安全记录单，及时将备血送至血库（5）
3.接到血库电话后携带取血箱和病历至血库，和血库工作人员进行双人核对、签名（5）
15.空血袋放入高危垃圾袋，标注病区、床号、病人姓名、输血成分、结束日期时间， 及时送至血库低温保存24小时并签名（2）
注意
事项
1.输血前必须经两人核对无误，方可输入（2）
15
2.输血查对内容： 三查:血液的质量、血液有效期、血袋完整性、十对： 床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量（2）
10.调节滴速，15-20滴/分， 观察15分钟（4）
11.无反应后将滴速调节至合适速度（3）
12.电脑上医嘱项目执行、书写护理记录单、输血交叉配血报告单、安全记录单，病区血液品管理输血确认，加强巡视观察（5）
13.输血结束时继续输入少量生理盐水，输尽管内余血（3）
14.输血结束。整理用物，记录输血情况（5）
4 在治疗室双人进行三查十对，填写输血记录单、交叉配血报告单（10）
5.双人携带用物至病人床旁，核对病人身份PDA使用（5）
13医院输血科流程、程序、管理、记录表13.输血科科室质量控制计划、目标及评价
输血室质量控制计划、目标及评价检验科输血室科室质量控制目标及评价输血科科室质量控制目标及评价输血科科室质量控制的内容有：科室总体医德医风、医疗安全、职工的培训及再教育，医院以及科室规章制度贯彻落实情况和科室业务管理水平、科室总体业务素质等：一、以“医务人员医德规范”为准则，加强职工的道德品质教育，规范职工在医疗活动中的道德行为，促进科室医疗作风的转变，以此提高科室政治思想管理水平。
二、以医疗安全管理制度要求职工，以高度的责任心，认真、负责的做好医疗业务工作，以患者的切身利益为己任，树立全心全意为人民服务的良好风尚。
三、将职工的培训和再教育作为科室全面发展的基础，促使科室在医疗行风和医疗技术素质方面得到根本地改善，力争五年之内受过高等教育的职工能达到百分之百。
四、把医院和科室的一切规章制度落到实处，做到有章可循，使职工能以规章制度约束自己的医疗行为，自觉的遵守各项规章制度。
五、依据卫生部《临床输血规范》及专业的各项标准操作规程，严格的规范管理科室各项业务，促使科室的业务技术操作标准化、规范化。
六、通过质量管理，促进职工自学的自觉性，提高科室职工业务基础知识和基础操作的整体水平，发挥技术人才的主观能动性，为科室的人才培养奠定良好的基础。
七、科室质量控制目标的落实：由质控小组依照质控目标每月进行一次评价，将评价结果和整改意见写出书面报告，科室根据质控评价报告做好下月工作的安排。
质控小组每半年要作出书面小节，年终写出书面总结。
输血室业务技术人员质量控制目标和标准输血科业务技术人员质控；依据总体管理标准分为五个部分，即：医德医风和政治思想、工作态度及服务质量、业务水平、工作成绩、劳动纪律等方面进行质量控制及考核评价。
一、政治思想1、政治学习：输血科业务技术人员，必须积极地参加医院和科室安排的各项政治学习及政治活动。
结合医院《创佳评差竞赛活动》，紧跟当前的形势，不断地用新时期的思想充实自己，以《医务人员医德规范》严格地约束、控制自己的医疗行为。
输血质量考核评分标准
20.输血质量评分标准（标准分100分，合格分≥95分）2012年12月修订项目标准分值检查方法基本要求评分标准输血前管理30 分5现场检查1.采血：（1）查对：双人核对患者床号、姓名、采血标签、真空管、输血申请单各项目是否填全。
一项不符合扣2分5 现场检查（2）同是采集两名以上患者血样时，必须遵守“一人一次一管”原则，逐一核对分别采样。
一项不符合扣2分5 查护士（3）评估：患者生命体征、输血史、输血不良反应史、药物过敏史、用血量和输血时间、输血要求的紧急程度等。
一项不符合扣1分2 查护士（4）告知患者或家属互助献血的目的及要求。
一项不符合扣1分3 现场检查（5）受血者血样、临床输血申请单一起送输血科备血，做好登记交接。
一项不符合扣1分5 查看患者2.患者或家属是否了解输血目的、互助献血情况、输血品种、输血风险等。
一项不符合扣1分3 现场检查3.取血：（1）取血与发血者双方共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果、血液外观等，双方确认无误并签名。
一项不符合扣1分2 现场检查（2）使用适宜的运送装置运送血液，避免运送途中剧烈震荡影响血液质量。
一项不符合扣1分输血过程管理50分10现场检查1.输血前查对：两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容、血液质量、外观有无破损渗漏、血液颜色是否正常，双方确认无误后在交叉配血报告单、输血记录单上双签名。
一项不符合扣2分10 现场检查2.输血时查对：两名医护人员共同带病历到病床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型及腕带信息是否相符，无误后在输血记录单上双签名。
一项不符合要求扣2分，若因查对不到位引起病人不良反应的，不得分。
5 现场检查 3.选择理想的血管及符合标准的输血器进行输血。
一项不符合扣1分5 查记录4.取回的血液应尽快在30分钟内开始输注，不得自行贮血。
一项不符合扣2分5 现场检查5.血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
静脉输血技术操作考核评分标准
静脉输血技术操作考核评分标准
注：黄色标识表示可根据实际情况增减
注意事项
1、血液不能过早取回。
取出血液后，必须在30min内输注。
2、输血时，必须将血袋至于室温15min后再输。
3、必须认真查对血液的质量，正常全血分为上下两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞成暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。
如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清提示可能有溶血。
4、输血开始要缓慢滴入，速度不超过20滴/min,10～15min后再按所需的速度滴入。
5、成人一般40～60滴/min，儿童酌减。
对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎、速度宜慢。
6、输血时，血袋内不得随意加入药品，如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液，以防血凝集或溶血。
7、输入两瓶以上血液时，两瓶之间需输入少量的生理盐水。
8、在输血全过程中和输血后30min内，都必须密切观察病情。
病员如出现寒战、发热、荨麻疹等反应时，应立即进行处理。
如出现严重反应时，应立即停止输入并保留剩余的血液及输血器具。
输血操作考核及评分标准
输血操作考核及评分标准
背景
输血是医疗工作中的一项重要操作，需要严格的操作规范和高质量的执行。
为了确保输血操作的安全性和准确性，制定输血操作考核及评分标准是必要的。
目的
本文档旨在明确输血操作的考核目标和评分标准，帮助医护人员进行自我评估和提高。
考核内容
- 输血前准备：包括校验输血单、核对病人身份、检查输血设备等。
- 输血准备：按照规定准备输血器具、药品和液体，并确保其无菌可靠。
- 输血操作：正确选择输血途径，穿刺操作准确、洁净，输血
速度控制适当。
- 输血监测：定期测量血压、心率，观察病情变化，及时记录
并报告异常情况。
- 输血后处理：正确拆除输血管路，清理皮肤，安抚病人情绪，记录输血情况。
评分标准
根据以上考核内容，对每个环节进行评分，以便全面评估输血
操作的质量。
评分标准如下表所示：
结论
输血操作的质量对患者的生命安全和治疗效果有着重要影响。
通过制定输血操作考核及评分标准，可以对医护人员的操作进行评估和提高，确保输血操作的安全可靠。
输血护理质量考核标准
2.现场查看或抽问护士，不符合要求
6
3.血袋24小时内送输血科 3.现场查看或抽问护士，不符合要求
-1分/项 -1分/项 -1分/项
记 录 10 分
10
查看 记录
1.输血全过程记录：开始、 开始后15分钟、每小时、结 束时分别记录观察情况
1.查看护理记录，不符合要求
合 计
100
-1分/项
扣分 得分
第2页
般输注不超过4小时，血小板
、血浆30分钟内输完（或遵
医嘱）
8
现场 6.输血器和辅助设备使用符 查看 合要求
9.不符合要求
-1分/项
1.输血完毕，将输血记录单
输 血 完
7
现场 查看
(交叉配血报告单)贴在病历 中，填写《输血记录本》
1.不符合要求
2.有输血反应者及时填写输
毕 20 分
7 提问 血不良反应回报单网络直 护士 报，将血袋送回输血科
-1分/项 -1分/人
2.遇抢救执行口头医嘱时，
8
在尚未打印出条码前，先在 试管上注明科室、床号、姓
3.现场查看或抽问护士，不符合要求
名等患者信息
采 血 30
8
现场 3.严格执行查对，严禁同时 查看 采集两名患者的血标本，严 提问 格遵守“一人一次一管”原
4.护士不知晓/未遵守采集血标本制度
分
护士 则
5.其他不符合要求
-1分/项
-1分/项 -1分/项
4.领血者与送血者双方必须 6.未共同查对患者信息
共同查对患者姓名、性别、
病案号、门急诊／病室、床
9
号、血型、血液有效期及配 7.无双方签名
血试验结果，以及保存血的
安全输血质量考核评分标准
取血作业 5分
1
现场检查 提问护士
3.输血报告单签名和时间
不符合扣1分
1
4.血袋完整，血液外观无异常
1
5.专用容器取血
6
1.输血前，双人共同核对输血医嘱、输血报告单 机血袋上所有信息
6
2.检查血液质量及输血装置
6
3.输血时，双人床边共同核对，核对完整正确
不符合扣2分
6
4.一次一人份ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6
5.使用反问式等两种方式确认患者身份
2
6.采血后，再次核对标本容器信息
3
1.两名医务人员核对医嘱
不符合扣1分
5
2.双人到患者床边共同核对相关信息
配血作业 15分
3
现场检查 提问护士
3.核对方法正确
2
4.一次采集一人血样
不符合扣2分 不符合扣1分
2
5.在临床输血申请单双人签名确认
1
1.两名医务人员核对医嘱
1
2.与输血科共同查对输血报告单及血袋上的信息
**医院 安全输血质量考核评分标准
（标准分100分，合格分≥95分）
项目 分值 检查方法
内容及质量要求
评分标准
定血型 作业 15分
2
1.两名医务人员核对医嘱
2
2.刷抽血条形码，贴标本容器
5 现场检查 3.双人到患者床边共同核对相关信息 2 提问护士 4.核对方法正确
2
5.一次采集一人血样
不符合扣1分 不符合扣2分 不符合扣1分
4
6.与患者/家属核对血型
输血作业 4 现场检查 7.使用生理盐水冲洗输血管道，接上血袋
60分
4 提问护士 8.操作后再次核对
输血规范执行考核表
27.有无输血反应
28.是否记录、上报
合格/不合格（√/X）
被考核护士/层级
考核者 护士长
1.若存在问题，可在相应栏目打“X”或写明具体问题
2.
年
月份/季度 输血护理管理制度规范落实率：
/
3.2018年2月修订
=
%
（
科）2019年输血规范执血袋编号
1.输血申请单 采血标 本核对 2.手腕带
3.试管标签（双向核对）
4.病历
治 5.输血记录单 疗 室 6.血袋信息
7.血液质量
输血 核对
8.病历
9.输血记录单
床 旁
10.手腕带
11.血袋信息
12.血液质量
发血时间
13.开始时间
时间 14.结束时间 15.输注用时
16.输血记录单、输血观察 记录单、临时医嘱单一致
17.符合要求 用具
18.按要求更换
签名
19.执行双人签名
20.输血记录单、输血观察 记录单、临时医嘱单一致
21.输血15分钟测量生命体征
22.输血过程每小时巡视病房
23.输血结束4小时观察患者
24.记录清晰、符合要求
25.血袋按要求送回输血科
26.提问：输血制度相关内容
输血科综合质量考核表
指标名称及基本要求
考核方法
分值
质量 管理50分
无非法定渠道用血和自采、自供血的行为（自体储血除 外）
无非法行为记5分，存在非法行为，即为0
5分
执行输血前核对制度
符合规定记5分，不符合规定即为0
5分
输血不良反响调查与上报执行情况
好5分，中4分，差3分
5分
定期对临床用血进行评价与公示执行情况
10分
发生医疗重大纠纷负主要责任（5万元及以上），或医疗 事故（1—4级）
单项否决
医院 感染 管理30分
院感消毒隔离考核分数
每1人次不符合要求扣1分
10分
医疗垃圾、被服、待消毒器械符合要求
一次（项）不符合要求扣1分
10分
院感管理、规章制度职责齐全、技术规范落实到位
一处未落实到位扣1分
10分
符合规定记3分，不符合规定即为0
3分
血液有效期内使用率
100%记3分，95%—99%记2分，〈95%记0分
3分
血袋按规定保存、销毁，有记录
符合规定记3分，不符合规定即为0
3分
室间质评成绩
合格记3分，不合格记。分
3分
医疗 安全20分
医疗纠纷预警
未按规定预警一例扣5分
10分
医疗纠纷及，中4分，差3分
5分
输血前按照相关规定进行输血相容性检测
符合规定记5分，不符合规定即为0
5分
供、受血者血型复查率
100%记5分,<100%即为0
5分
血液存放环境符合规定，有监测记录
符合规定记5分，不符合规定即为0
5分
血液的出入库记录完整率为
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发血核对
输血质量 管理监控 及记录
输血效果 评估
医生病程记录中对输血前后有评估与 评价 病历附有《输血记录单》 检查者： 检查时间：
注: 用√ 代表完成 , ×代表未完成
送收标本
标本信息登记核对完整无误 标本质量符合要求及采集量正确 配血时必须进行抗筛试验 核对所配血液与病人申请血型、血品 种、血量一致无误 复核: 由出库( 发血) 者检查配血者检 测结果, 核实后签字盖章 检查血液质量无异常 经确认无误后，双方签字，并记录发 血时间，精确到分钟 护士站双人核对无误( 受血者资料与 血袋资料、配血记录) 床前带病历核对确认，确认受血者身 份及血型无误; 输血护士签字 先慢后快，输血四个监测时间点有无 记录 输血有无不良反应记录 有输血反应者，按输血反应流程处理 出库后30分钟内输注
输血过程质量控制考核表
科室： 患者： 住院号： 输血品种和量：
质量标准要求
明确输血指征 知情输血
完成 情况
存在问题
输血申请
输血申请单项目填写完整 输血前9项检测 输血申请分级报批 正确完整的正确完整的标本标识，与 申请单一致
采集标本
正确地核对与采血过程 标本无溶血，不能在输液处采集标本 标本标识，与申请单一致