血液透析护理记录单

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血透室护理质控会议记录

血透室护理质控会议记录

血透室护理质控会议记录一、血液净化室质控小组工作计划1、每三个月对科室进行一次全面检查,内容依次包括:形象卫生、布局设施、岗位职责落实情况、核心制度落实、物资设备供应及保养、护理质量、人员资质考核、业务学习评价、应急预案演练评价、感染控制制度落实考核、文件制度传达情况、医疗文书及各项登记进展等;2、记录每次检查内容,对问题进行讨论追踪,持续改进血液净化质量。

3、配合医院三甲工作,将条款达到B级以上。

4、与职能科室、兄弟科室等密切联系,加快血液净化质量控制工作进展,加强业务合作:5、总结分析现有业务形式,加强学科建设,积极开展新业务,满足医院总体发展需要6、抓好安全生产(1).医疗风险评估,及时发现安全隐患并排除。

(2).避免重大医疗事故,防范医疗纠纷发生。

(3).监督、维护计算机系统稳定安全。

7、培养业务骨干,着眼大局,以身作则,积极承担医疗任务。

血液净化室质控小组自查记录实查情况见下表:注:评分标准:项不符合扣0.5 2分形象卫生:整洁有序、医疗生活垃圾分类、仪容仪表规范、设备清洁布局设施:符合上级部门要求、利于治疗、便于职工生活、无火灾隐患岗位职责落实情况:岗位职责明确、落实到位、人员称职、服从管理。

核心制度考核:日常学习积极、熟练掌握、落实到位物资设备供应及保养:满足雷求、申请及时、售后维修及时、清理保养及时、爱护仪器设备、消耗品更换及时、定期排查护理质量:护理操作规范、无护理不良事件、健康宣教到位人员资质考核:人员资质符合要求、人员考评落实、新人带教规范、人员申请及时业务学习评价:定期举行、效果评价、记录规范应急预案演练评价:预案规范、定期演练、记录完整感染控制制度落实考核:制度学习、手卫生规范、监测规范、水处理及透析机等消毒规范文件制度传达情况:传达及时、规范整理医疗文书及各项登记进展:医疗文书规范、各项工作及时记录、网络登饱完善、定期总结、科研成果二、具体问题分析:1、侯诊区花盆脏,有烟头,医疗生活垃圾未分类、个别人员仪容仪表不规范、血液净化医疗文书、文件等散乱,未规范整理,个别设备不清洁,患者通道入口处无鞋柜,更换拖鞋不规范。

肾病科血液透析(滤过)病历书写要求及格式

肾病科血液透析(滤过)病历书写要求及格式

肾病科血液透析(滤过)病历书写要求及格式一、肾病科血液透析(滤过)病历书写要求(一)行血液透析(滤过)的患者,除按照本规范要求书写住院、门(急)诊病历外,还需规范填写血液透析(滤过)记录单。

(二)住院患者的血液透析(滤过)记录单一式两份,一份归入住院病历,一份由透析中心(室)存留,门(急)诊患者的由透析中心(室)存留。

二、血液透析(滤过)记录单填写要求及格式(一)血液透析(滤过)记录单填写要求1.血液透析(滤过)记录单是指用于记录患者在血液透析(滤过)治疗过程中相关情况的表格式医疗文书。

由医师、护士依据操作规范及步骤,依次逐项记录。

2.血液透析(滤过)记录单内容主要包括患者基本信息、治疗前病情评估、透析方式、透析时间、抗凝方案、脱水量、透析液处方、血管通路、透析参数、生命体征、病情变化、医嘱、治疗小结、医师签名、护士签名等。

(1)治疗日期:填写治疗开始日期。

(2)上机前病情:如有危重、血液透析(滤过)相关不良反应的病情和诊断,应进行记录;若无,在“无特殊”项目空格内打“”。

(3)透析方式:根据病情选择HD、HDF、HF等方式,其中选择HDF或HF的应注明选择前稀释或后稀释,记录置换量(以毫升为单位,精确到个位数),在选择的治疗方式相应项目的空格内打“”。

如合并进行其他治疗方式,如血液灌流,则应在“其他”项目空格内打钩并填写具体治疗方式。

(4)透析时间:为拟定治疗的总时间,记录至时、分钟。

(5)抗凝方案:在选择使用的抗凝方式项目空格内打钩。

使用普通肝素者还应记录首剂量、追加量和总量。

(6)透析处方①脱水量:制定处方脱水量,以毫升为单位,精确到个位数。

②透析液流量:以ml/h为单位,精确至个位数。

③透析液处方:常规透析主要记录透析液中钾离子、钠离子的浓度,以mmol/L 为单位,精确到小数点后2位。

如有特殊透析处方在“其他”项目空格填写具体方式。

以上内容由医师填写完毕后签名。

(7)透析机及透析(滤)器:详细记录患者使用的透析机器号、型号、机器出厂的序列号及透析(滤)器规格型号。

血透室护理查房记录

血透室护理查房记录

血透室护理查房记录患者xxx,男,64岁,主因“发现血肌酐升高2年,胸闷、气短1天”于2013年04月08日入院。

患者于2年前无明显诱因出现心悸,无胸痛、胸闷,查血肌酐706umol/L,诊断“肾功能不全”,服用“尿毒清”降毒素治疗,1年前血肌酐升高至800umol/L,行血液透析治疗,每周1—2次。

1天前无明显诱因出现胸闷、气短,端坐呼吸,无胸痛,无寒战、发热、无咳嗽、咳痰,尿量突然减少,来我院就诊,门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。

血化验:K:6.55mmol/L,Ca:1.94mmol/L,肌酐:1234.2umol/L, XXX.辅助搜检:心电图示窦性心律,ST--T改变。

初步诊断:高血压病Ⅲ期,高血压性肾损害,慢性肾功能衰竭,尿毒症期,肾性贫血,高血压性心肌病,心功能Ⅱ-Ⅲ。

4月8日患者嗜睡,呼之不应,K:7.05mmol/L,给予床旁血滤治疗,后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱,暂停血滤治疗,对症处理后无改善,请麻醉科会诊给予气管插管及呼吸机辅助呼吸。

4月9日化验结果:谷丙转氨酶2141,5U/L,谷草转氨酶3688.5U/L。

肌酸激酶同工酶114.5U/L,肌酸激酶449.7U/L,乳酸脱氢酶6932.5U/L,尿酸892umol/L,肌酐1479umol/L,二氧化碳结合力8.9mmol/L,血红蛋白66g/L,白细胞17.18×10^9/L,C反应蛋白32.5mg/L,铁蛋白>2000ng/ml。

补充诊断:高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。

继续给予床旁血滤、护胃、抗感染、护肝治疗。

4月10日体温38.3,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿罗音,心律不齐,第一心音强弱不等,全腹压痛阳性,双下肢水肿。

腹部CT:双肾明显萎缩伴肾周渗出改变,双侧胸腔、腹腔、盆腔积液。

双肺下叶受压性肺不张伴少许炎性实变,腹腔部分肠管肠壁水肿密度增高。

血透病人的护理

血透病人的护理

3、动静脉内瘘护理(1)

1、 指导病人正确地进行内瘘的自我护理,使内瘘 得以有效、长期使用。让病人了解内瘘对其生命的重 要性,使病人在主观上重视,积极配合。保持内瘘侧 手臂的皮肤清洁,每次透析前必须用肥皂水将造瘘手 臂彻底清洗干净。透析结束当日穿刺部位,避免接触 到水,以防感染,如果穿刺处发生血肿,可压迫止血, 并用冰袋冷敷,24 h后可热敷,并用喜疗妥消肿,内 瘘处如有硬结,可每日用喜疗妥按摩,每日2次,每 次15 min。

5、用药护理

根据医嘱及病情变化按时服药,血液透析病 人要尽量熟悉一些血液生化指标的正常值及临 床意义,定期抽血,及时纠正水电解质紊乱、 贫血及各种症状。应按医嘱按时服药,以免影 响药效,如用来降低磷离子钙片,应在吃饭时 与饭菜一起咬碎后吞下,这样才能有效降低磷 离子的作用。
6、心理护理— 尿毒症病人常见的心理问题是抑郁、焦虑
4、并发症的观察及护理

(1)失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生 在透析过程中或数小时后,病人有头痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛,严重时 惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊 液中毒素下降缓慢,以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压,水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻 者不必处理,重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处 理。为防止透析失衡的发生,对于接受透析的新病人, 一般采取诱导透析,即开始透析时从血流量150ml/分 钟、时间2小时逐渐增加。 (2)血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化, 出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并 发症时,应及时对症处理。
6.2 加强与病人沟通

护士要有高度责任心,与病人亲切交谈与沟通, 用自己的行为、语言去感染病人,增进其信任 感,消除病人的敌对心理。同时宣传尿毒症疾 病及透析知识,做好解释工作,使病人认识到 忧虑只能加重疾病,增加并发症。对于某些有 敌对情绪、不合作的病人,护士应该耐心、仔 细聆听病人的倾诉,了解病人的想法,通过了 解病人的家庭、社会关系及工作情况,调动一 切积极因素,解除病人的顾虑

血透室护理质量检查记录

血透室护理质量检查记录

血透室护理质量检查记录
一、引言
血液透析是一种重要的治疗方式,对患者的生命有着至关重要的作用。

血透室的护理质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。

因此,对血透室的护理质量进行定期检查和评估是非常必要的,以确保患者能够获得最好的护理服务。

二、护理质量检查记录
1. 卫生情况检查
•周期性对血透室的卫生情况进行检查,包括地面清洁情况、工作台面和设备的清洁消毒情况等。

2. 设备检查
•检查血透机器的使用情况,确保设备正常运转,管路无泄漏,消毒程序符合要求。

3. 输液情况检查
•监测患者的输液情况,确保输液速度和量符合医嘱要求,同时注意观察患者是否出现异常情况。

4. 交叉感染防控情况检查
•检查血透室的交叉感染防控措施是否到位,包括洗手程序、穿戴防护装备、消毒程序等。

5. 患者护理情况检查
•检查护士对患者的护理情况,包括患者的心理护理、体位护理、皮肤护理等,确保护理措施得当。

三、改进措施
1. 定期培训
•对血透室护理人员进行定期的培训,提升其护理水平和交叉感染防控意识,确保护理服务的质量。

2. 检查制度
•建立完善的血透室护理质量检查制度,明确检查的内容、频率和责任人,确保每一项检查都得到充分的执行。

3. 沟通协作
•加强与患者之间的沟通协作,了解患者的需求和反馈,及时解决问题,提高服务质量。

四、结语
血透室的护理质量检查记录是保障患者安全和健康的重要工作,只有定期检查
和改进,才能提供更好的护理服务,确保患者得到最佳的治疗效果。

希望通过不懈的努力,血透室的护理质量能够得到进一步提升,让患者可以安心接受治疗。

危重护理记录单范文

危重护理记录单范文

危重护理记录单范文患者基本信息:患者姓名:年龄:性别:入院日期:病人编号:重要时间节点:入院时间:重症监护室转入时间:手术时间:发病时间:诊断时间:病危时间:病亡时间:主要病情:主要病症:主要病情变化:主要处理措施:主要观察指标:主要护理措施和效果:主要药物治疗情况:主要器械使用情况:特别注意事项:监护仪的监测参数:生命体征观察:详细病情记录:I.入院后病情观察:1.瞳孔、皮肤黏膜呈现:2.牙齿情况:3.喉咙、气管黏膜状况:4.肺部听诊:5.心脏听诊:6.腹部触诊:7.神经系统状况:II.治疗过程记录:1.术前准备情况:2.手术过程情况:3.麻醉方式:4.手术结束后情况:5.麻醉药物使用情况:6.麻醉效果评价:III.护理措施及观察记录:1.呼吸机使用记录:2.RASS评分:3.血液透析/血浆置换记录:4.血容量扩充剂使用情况:5.血糖监测状况:6.神经系统及意识状况:7.皮肤观察情况:8.导尿情况:9.饮食摄入情况:10.患者体位改变情况:11.病情评估及变化:IV.实验室检查记录:1.血常规:2.凝血功能:3.血生化:4.免疫功能及炎症标志物:5.气体分析:6.心血管标志物:7.生化标记物:V.辅助检查结果记录:1.影像学检查:2.心电图:3.脑电图:VI.抢救、抢救前后护理记录:1.呼叫急救的原因和时间:2.快速抢救措施:3.重要器械使用情况:4.抢救药物使用情况:5.抢救效果评估:6.抢救过程中的危险因素和并发症:7.抢救结束后的观察和评估:VII.诊断及治疗计划:1.主要问题诊断:2.次要问题诊断:3.主要问题计划:4.次要问题计划:5.药物治疗计划:6.护理干预计划:7.出院计划:VIII.护理计划实施情况:1.护理操作记录:2.计划外干预情况:3.护理计划效果评价:IX.转归及评估:1.转入其他科室的时间及原因:2.转归评估:3.出院时间:4.出院指导情况:5.出院后随访计划:X.签名及授权:记录人:记录日期:审核人:审核日期:审阅人:审阅日期:授权人:授权日期:备注:。

血透管护理会诊记录范文

血透管护理会诊记录范文

血透管护理会诊记录范文记录会诊时间:2023年5月15日参与人员:主治医师A,护士B,护士长C,营养师D,病历室工作人员E病史回顾:患者李某,男,60岁,既往有高血压、糖尿病、慢性肾病史,近期因尿毒症需进行血液透析治疗。

入院后已经进行了一段时间的血透治疗,目前患者情况稳定,但近期发生了血透管护理不当导致感染的情况,需要进行相应的会诊讨论,制定更加科学合理的护理方案。

会诊内容及讨论结果如下:1. 护理评估:护士B进行了患者的护理评估,发现患者皮肤出现红肿、发热、疼痛等感染症状,初步判断为血透管护理不当导致感染。

护士B表示会加强对患者的定期观察和评估,及时发现并处理任何异常情况。

2. 血透管护理:护士长C详细介绍了正确的血透管护理操作流程,包括消毒、穿刺、连接患者等各个环节。

建议护士B和其他护理人员加强对血透管护理操作的规范化培训,确保每一步操作都符合标准要求。

3. 营养状况:营养师D对患者的营养状况进行评估,发现患者蛋白质摄入不足,建议增加蛋白质的摄入量,以促进伤口愈合和免疫功能的恢复。

4. 感染治疗:主治医师A确认了患者的感染症状,并针对感染的病原菌进行了相应的抗感染治疗,同时加强了感染控制措施,包括手卫生、器械消毒等方面。

5. 病历记录:病历室工作人员E要求对患者的治疗情况进行详细记录,包括护理措施、治疗方案、营养指导等内容,以备后续查阅和评估。

会诊总结:经过本次会诊,针对患者血透管护理不当导致的感染问题,我们制定了相应的护理方案和治疗措施,以确保患者能够尽快康复,减少并发症的发生。

同时,我们还强调了护理操作的规范化和标准化,希望通过不断的培训和监督,提升护理人员的专业水平,为患者提供更加优质的护理服务。

最后,感谢各位参与会诊的医护人员,共同为患者的康复努力奋斗!。

最新血液透析护理记录单

最新血液透析护理记录单

xxx医院血液透析护理记录单
姓名:性别:年龄:日期:透析次数:住院号:科室:床号:诊断:
xxx医院血液透析门诊患者(临时医嘱单)
《没头脑和不高兴》阅读题
一、我会填。

(不会写的字可以注拼音)
1、《没头脑和不高兴》的作者是。

2、变成大人后,没头脑是一个,不高兴是一个。

3、《奶奶的怪耳朵》中大楼里那个会报时的钟就是。

4、小妖精教给阿土做算术的咒语是。

5、爷爷告诉多多,多多从乖到不乖,都是在搞鬼。

后来,多多打败了,又成了乖孩子。

二、我会选。

1、“没头脑”为什么叫这个名字?()
A、他爸爸妈妈给他取的名字
B、他记什么都打个折,缺点零头
C、因为他没有头脑
2、“不高兴”的怪脾气是()
A、别人谈得好好的事,他偏偏要“不高兴”
B、他一直都是不高兴
C、他做任何事都不高兴
3、“没头脑”设计的少年宫里面样样都有,唯独缺少了()
A、剧场
B、游艺场
C、电梯
4、“不高兴”表演的节目是()
A、《三打白骨精》
B、《武松打虎》
C、《狐狸和乌鸦》
5、泰焦傲的拿手表演是()
A、倒立
B、翻跟头 C走钢丝
6、泰焦傲从钢丝上摔下来,最后结果怎么样?()
A、摔下来,受伤了
B、被甄用工接住了。

血透室护理记录单书写规范的总结

血透室护理记录单书写规范的总结

血透室护理记录单书写规范的总结在血液透析治疗的过程中,护理记录单是非常重要的工具。

一份规范的护理记录单可以有效地记录患者的情况,为医护人员提供必要的参考。

本文将总结血透室护理记录单书写规范的重点内容。

1. 书写清晰护理记录单的书写应该清晰、整洁、易于阅读。

字迹要工整,避免涂改,以免造成误解。

每一项内容都要按照规范的格式填写,确保信息的准确性。

2. 确保完整性在填写护理记录单时,要确保所有必要的信息都被包括进去。

例如,患者的基本信息、血透过程中的关键数据、医嘱执行情况等。

任何关键信息不可遗漏,以保证全面的护理记录。

3. 专业术语正确使用在书写护理记录单时,应该使用正确的专业术语,避免使用含糊不清或不准确的表达方式。

这样可以确保医护人员之间的沟通准确无误,避免因理解不同而导致的错误。

4. 书写规范遵循血透室护理记录单的规范格式进行书写。

将不同内容区分清晰,如患者基本信息、用药情况、透析过程记录等,便于后续查阅和分析。

同时,书写要简洁明了,不要出现冗长的描述或无关信息。

5. 及时更新和归档护理记录单是医护人员了解患者情况的重要依据,因此要及时更新。

透析过程中的关键数据和重要事件要立即记录,确保信息的及时性。

同时,护理记录单要定期归档,便于后续回顾和总结经验。

在血透室的护理工作中,规范的记录和书写是非常重要的。

只有做到指导准确,内容完整,表达清晰的书写记录,才能为患者提供更好的医疗服务,确保血透过程的安全顺利进行。

希望通过对护理记录单书写规范的总结,可以提高医护人员的记录水平,为患者的治疗和护理提供更好的支持。

首次病程记录

首次病程记录

首次病程记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1姓名:何仕宗性别:男年龄:48岁身份证号码:5383142014-4-1 5 15:00 首次病程记录病例特点:1、中年男性。

肾功能不全(尿毒症期),维持性血液透析6+月。

2、病程长,起病缓慢。

患者于2013年10月因四肢水肿到南川人民医院住院治疗,诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)”。

患者为进一步诊疗到新桥医院就诊,诊断为“1、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)肾性高血压肾性贫血尿毒症性心肌病”,并行行“左桡动静脉内瘘术”,术后在南川人民医院维持性血液透析治疗3次/周至今。

因自身原因,要求在我院门诊维持性血液透析治疗2次/周。

3、查体:℃ P 70次/分 R18次/分 BP 130/80mmHg步入病房,神清神可,自动体位,查体合作,对答切题。

双瞳等大等圆约,光敏。

口唇微绀,咽部无充血,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及哮鸣音。

心界临界大,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝颈征(—)。

肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,4次/分。

左前臂可见约3com手术痕,可触及震颤,听诊血管杂音响亮。

双下肢轻度凹陷性水肿。

4、辅助检查:2014-04-14我院肾功:L、L、L ;血常规:×109 /L %×1012 /L HGB97g/L PLT159×109 /L;初步诊断:1、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)肾性高血压肾性贫血肾性营养不良尿毒症性心肌病;2、左桡动静脉内瘘术后。

诊断依据:1、慢性肾功能不全(尿毒症期)肾性高血压肾性贫血肾性营养不良尿毒症性心肌病;依据:中年男性,病程长,起病隐匿;查体:BP130/80mmHg,患者在南川人民医院维持性血液透析6+月至今,我院肾功、血常规支持;故诊断明确;2、左前臂动静脉内瘘术后;依据:患者于2013年10月在新桥医院行“左桡动静脉内瘘成形术”,并维持性血液透析6+月。

血液透析护理常规

血液透析护理常规

血液透析护理常规透析前护理1.在开始血液透析治疗前,护士应详细了解患者病情及有关化验检查,如是否有透析指征,根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。

2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。

解除患者顾虑,同时需经患者及家属签字同意.3.做好透析准备工作,监测透析机,预冲透析管路,测量患者透析前的血压、心率,呼吸、体温。

血液透析中的监测和护理观察要点:1.密切观察患者的生命体征和意识状态,每小时记录一次血压、脉搏、呼吸.2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症,报告医生,并及时处理。

3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血,管路有无扭曲、受压,及时发现及时处理。

4.处理透析机各种报警。

护理措施:血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察,血管通路监护,体外循环监测和透析液路(又称水路)的监测4个方面。

患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上。

脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中,血压监测尤为重要。

了解引起低血压原因,应尽量避免,及时发现及时处理。

患者出现高血压时遵医嘱给药。

收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重的患者要终止透析。

神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。

此外,超滤过快、过多也易发生上述情况。

应严密观察并做好护理记录。

血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。

血管通路的监护1.上机后,妥善固定穿刺针和深静脉置管,防止脱落和移位2.每30~60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀,一旦发现,要立即关闭血泵,重新穿刺后继续透析。

3.重症患者神志不清、躁动不能配合者,可派专人守护或适当约束或夹板固定,防止脱出造成大出血.4.向患者做好宣教工作,说明保持肢体制动的重要性.体外循环血路的监护1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。

血透护士护理病例

血透护士护理病例

血透护士护理病例
病例简介
本文将介绍一位患有肾衰竭的患者在接受血液透析治疗期间的护理过程及效果。

患者基本情况
患者赵女士,女性,63岁,因慢性肾功能不全伴高血压入院,经检查确诊为
尿毒症并行血液透析治疗。

护理过程
1.血液透析前准备:
–患者进行全面身体检查,包括测量体温、血压、心率等生命体征。

–评估患者的血液透析适应症,确保透析前的准备工作充分。

2.血透器械准备:
–检查透析机、管路、透析器等器械的完整性和清洁度,确保透析过程安全。

3.透析操作:
–按照医嘱设置透析机参数,开始透析过程。

–定期检查患者的生命体征,监测透析效果和患者的反应情况。

–注重透析过程中的感染预防和安全措施,提醒患者保持镇静并配合治疗。

4.透析后护理:
–检查患者的透析效果,记录透析过程中的数据。

–观察患者的身体状况,包括心率、呼吸等生命体征的变化。

–给予患者安抚和鼓励,及时处理可能出现的并发症和不适症状。

护理效果
经过连续数周的血液透析治疗,赵女士的一些症状得到了缓解,包括水肿减轻、体重稳定等,并且透析效果良好,生命体征稳定。

总结
血透护理对于肾功能不全患者是一项重要的治疗手段,通过严密的监测和护理,可以有效提高患者的生活质量和延长生存时间。

在护理病例过程中,护士的耐心、细心和专业技能起着重要的作用,为患者提供全方位的护理服务是我们的责任和使命。

以上是对患者赵女士在血透治疗期间护理的简要总结,希望能为读者提供一些有价值的信息和启示。

血液透析患者的护理查房

血液透析患者的护理查房

医护人员应在患者出院前提醒 其下次透析时间,并告知预约 方式和注意事项。
患者应牢记下次透析时间,并 提前做好准备,如有特殊情况 应及时与医护人员沟通调整。
医护人员应定期随访患者,了 解其透析效果和身体状况,及 时调整治疗方案。
05
健康教育知识普及工作
血液透析原理简介
血液透析基本原理
通过血液透析设备,将患者血液引出体外,在透析器中与透析液进行物质交换 ,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分, 并将经过净化的血液回输到患者体内。
血液透析患者的护理查房
汇报人:
2024-03-12
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与病情回顾 • 血液透析前准备工作检查 • 血液透析过程中护理措施执行 • 血液透析后恢复期观察与指导 • 健康教育知识普及工作 • 总结反馈与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
02
01
03
血液透析的重要性
血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗手段,能够替代肾脏的排泄功能,帮 助患者维持生命。
家庭自我监测技能培训
01
02
03
血压监测
教会患者及家属正确使用 血压计,掌握测量血压的 方法和注意事项,定期监 测并记录血压变化。
体重监测
指导患者掌握正确的称重 方法,了解干体重的概念 及意义,根据体重变化调 整饮食和透析方案。
抗凝剂使用情况 治疗效果评估(症状改善、生化指标变化等)
近期检查指标分析
生化指标(尿素氮、肌 酐、电解质等)
炎症指标(C反应蛋白 、降钙素原等)
营养状况评估(白蛋白 、前白蛋白等)
血常规指标(血红蛋白 、白细胞计数等)

血透护理质量考核评分标准

血透护理质量考核评分标准
1
2.护士未签名
1
13.正确摆放患者穿刺处肢体及安全防范护理措施到位、血路管固定。
7
抽查2名护士病人穿刺处肢体及安全防范护理措是否到位。
1.穿刺处肢体未放好
1
2.未查看病人皮肤完好情况
1
3.未及时查看穿刺处情况
1
4.血路管未固定好
1
5.躁动患者未加床栏
1
6.各个管路连接装置不严密
2
14.抢救物品完好情况
1.洗手设施不符合规范
1
2.治疗车有无备速干手消毒剂2Βιβλιοθήκη 3.未按洗手指征洗手1
4.手套使用不规范
1
5.护士未掌握正确六步洗手法
2
1.生活垃圾与医疗垃圾无分类
1
2.医疗垃圾无封口处理
1
3.医疗垃圾袋及锐器盒外未贴警示标识
1
4.针头等锐器未放于锐气盒内。
1
22.手卫生依从性<医务人员手卫生规范>
7
现场查看洗手设备是否齐全。现场查看1名护士是否按规范洗手,手套使用是否规范提问1名护士洗手原则或指征现场查看1名工人手卫生、手套使用是否规范。
5.制定各种突发事件的应急预案
5
查看有无停水、停电、火灾、空气栓塞、低血压处理应急预案,提问1名护士应急预案掌握情况。
1.应急预案不健全
2
2.应急预案不健全缺1-2处
1
3.护士对应急预案的内容回答不完整,缺1-2处
1
4.护士对应急预案内容掌握缺3处以上
1
6.人员资质及各级护士培训及管理计划
5
查看是否制定各级护士培训计划及执行情况。
3
查看抢救用物齐全,清点、归位。抽考1名护士考抢救技能。

血液净化中心护理常规

血液净化中心护理常规

精心整理血液透析护理常规(一)、透析前护理1.在开始血液透析治疗前,护士应详细了解患者病情及有关化验检查,如是否有透析指征,根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。

2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。

解除患者顾虑,同时3.心率,(二)1.2.3.4.患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上。

脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中,血压监测尤为重要。

了解引起低血压原因,应尽量避免,及时发现及时处理。

患者出现高血压时遵医嘱给药。

收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重的患者要终止透析。

神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。

此外,超滤过快、过多也易发生上述情况。

应严密观察并做好护理记录。

血管通路的监护1.上机后,妥善固定穿刺针和深静脉置管,防止脱落和移位2.每30~60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀,一旦发现,要立即关闭血泵,3.4.1.2.每30、3.4.透析液路的监测1.准确配置浓缩液,充分摇匀,两人核对。

正确连接A、B液管路接头。

2.每30~60分钟检查浓缩液是否用完,管道是否漏气或扭曲,滤网是否阻塞,观察浓缩液吸管是否有效吸液。

3.正确预冲透析器和管路,按操作规程复用透析器,出现透析器漏血报警,立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。

漏血严重时,应废弃透析器和管路中的血液,更换透析器及管路。

4.透析中心应配备专业技术人员,每星期检修一次透析设备。

5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。

检查基础钠浓度设置是否正确。

6.检查透析机透析液温度及流量。

观察动、静脉压及跨膜压是否正常,每小时记录一次。

(三)1.2.3.4.1)2)3)内瘘穿刺透析的患者,透析完毕,穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压,力度以不出血为准,避免形成血肿或渗血,影响内瘘寿命。

血液透析病历范文

血液透析病历范文

血液透析病历
患者信息:
姓名:[XXXXX]
性别:男
年龄:XX岁
病历号:XXXXXXXXXXXX
病情概述:
[XXXXX]因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)入院,需要进行规律性血液透析治疗。

实验室检查:
- 尿素氮:XXmmol/L
- 肌酐:XXXXμmol/L
- 钾:XXmmol/L
- 钠:XXmmol/L
- 钙:XXmmol/L
- 磷:XXmmol/L
治疗方案:
1. 血液透析治疗,每周三次,每次4小时。

2. 药物治疗:纠正贫血、降低血压、治疗并发症等。

3. 饮食指导:控制水、盐、钾、磷等摄入量。

4. 运动康复:根据病情逐步增加运动量。

5. 心理支持:提供心理疏导和支持。

治疗过程记录:
1. XXXX年XX月XX日:患者开始接受规律性血液透析治疗,初始阶段每周三次。

2. XXXX年XX月XX日:患者血液透析治疗过程中出现低血压症状,调整治疗方案为每周四次。

3. XXXX年XX月XX日:患者病情稳定,调整血液透析治疗方案为每周三次。

4. XXXX年XX月XX日:患者复查结果显示肾功能指标明显改善。

5. XXXX年XX月XX日:患者恢复至每周两次血液透析治疗,以进一步减轻肾脏负担。

6. XXXX年XX月XX日:患者出院,继续接受门诊规律性血液透析治疗。

注意事项:
1. 患者应遵医嘱按时进行血液透析治疗,并定期复查肾功能等指标。

2. 患者应保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动等。

3. 若出现任何不适症状,应及时就医。

护理文书书写内容与格式

护理文书书写内容与格式

附件:护理文书书写内容与格式一、护理文书的组成主要包括体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录单(含病重病危护理)、护理评估单、血糖监测单、血液透析治疗记录单,在患者出院后归档。

推荐使用患者导管意外危险因素评估单、患者跌倒坠床危险因素评估单等,医疗机构酌情归档。

二、基本要求1、护理文书是病历资料的组成部分,书写应当客观、真实、准确、及时、规范。

内容应与其他病历资料有机结合,避免重复和矛盾。

使用蓝黑墨水或碳素墨水。

2、使用中文、通用的外文缩写和医学术语。

无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

使用规定的点、线、圈。

3、内容简明扼要,重点突出,表述准确,不主观臆断;文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点符号正确,书写者签全名。

4、书写过程中出现错字时,用原色双横线划在错字上,需修改的文字当时在双横线右侧连续书写,保留原记录清楚、可辨,之后修改的用红笔在双横线上方书写,并注明修改时间及签名。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

5、实习生或试用期护理人员书写的护理文件,须经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改,用红笔加签全名并注明日期;进修护士由接受进修的医疗机构核定其执业资格后方可书写。

三、书写内容(一)体温单体温单为表格式,七天为一页,用于绘制患者体温、脉搏、呼吸的曲线,记录患者的生命体征及有关情况,内容包括患者姓名、科别、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)、日期、住院、手术、分娩后天数;入院、出院、手术、分娩、死亡、转科、转院、体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、页码等。

分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。

填写说明如下:1、楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝黑墨水、碳素墨水书写;药敏试验结果阳性和脉搏绘制用红笔;数字除特殊说明外,均使用阿拉伯数字表述,不书写计量单位。

2、楣栏项目包括:姓名、科别、床号、入院日期、住院病历号,均使用正楷字体书写。

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时间
血压
mmHg脉搏呼吸机温源自肝素血流量(
静脉压
跨膜压
超滤量
症状、体征及处理
[
"
<
?
$
"
内瘘穿刺:□顺利 □不顺利(□动脉端 □静脉端)
原因:□局部血肿淤血 □瘢痕 □血管条件差。
流量不足:□有 □无
血肿:□无 □有___×___cm,动脉穿刺___针,静脉穿刺___针,
穿刺者签名:
下机拔针:□顺利 □不顺利(□动脉端、□静脉端)
透析机(型号、序号) 透析器:完好 □是 □否 有效期内 □是 □否
医生签字:
`
透析液成分:钠mmol/L 钙mmol/L 碳酸氢根mmol/L 流量ml/min
血管通路 □内瘘(□左上肢 □右上肢) □临时导管(□颈内V □股V) □永久导管
透析方式 □HD □HDF □HDP □UF □其他 置换液量:前L 后L
血液透析护理记录单
姓 名:性别:年龄:日期:透析次数:
干体重kg
时间
设定透析时间h




□ 肝素
首剂量mg 维持量mg
实际透析时间h
□ 低分子肝素
体重
透前体重kg
设定脱水量ml
□ 无肝素

透后体重kg
实际脱水量ml
□ 枸橼酸钠
患者
情况
尿量ml/日 水肿 有□ 无□ 心衰 有□ 无□
出血倾向 有□ 无□ 其他
原因:□压迫不当 □内瘘压力大 □凝血功能差

渗血:□有 □无
血肿:□无 □有__×___cm,患者离开时内瘘震颤:□强 □弱 □无
杂音:□强 □弱 □无
下机者签名:
机器故障:□无 □有:机器号____号,机型:□费森尤斯 □金宝 □东丽 □其他
故障原因
住院号:科室:床号:诊断:
血液透析门诊患者(临时医嘱单)
日期
时间
医嘱
^
医师签名
执行时间
执行者
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:

病情变化及处理:
医生签名:
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