危急重症护理学

危急重症护理学

一、填空题（每空1分，共20分）

1、焦虑、恐怖、惧怕、孤独

2、心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克

3、无色、无臭、无味、有毒

4、心室颤动、缓慢而无效的心室自身节律、心脏（室）停顿

5、肠外营养支持、肠内营养支持

6、开放性损伤、非开放性损伤

7、PaO2〈8KPa或伴有PaCO2〉6.65kPa

二、名词解释（每题3分，共15分）

1. 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高其抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

2.心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。

3. 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

4. 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

5.低血糖危象是血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征。

三、选择题（每题1分，共20分）

略。

四、简答题（每题5分，共25分）

1.因其他疾患或因素想象到心脏所致

2. 1）优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。

2）运送途中应不间断地实施维持生命的救护，如人工呼吸、胸外心脏按压、给氧、输液等。

3）运送伤员要注意正确体位。

4）保持创面清洁，尽量减少感染机会。

5）注意骨折的固定和伤肢的血运情况。

6）严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。

3. 1）保证气道开放。

2）安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;X光胸片检查。

3）配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。

4）适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。

5）应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征，用抗生素;止血药物的应用。

4. 五大表现: 一大(瞳孔散大)二干(口干皮肤干燥)三红(面部潮红)四快 (心率加快 )五消失(肺部啰音消失)

5. 1、低血压，中心静脉压低于0.49kpa(5cm H20)提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，直至中心静脉压升至0.59-1.18kpa(6-12cm H20).

2、低血压、中心静脉压高于0.98kpa(10cm H20)应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量.

3.中心静脉压高于1.47-1.96 kpa(15-20 cm H20)提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能,需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。

4、低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，

应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。故需结合临床综合判断。

五、论述题（每题10分，共20分）

略。