子宫肌瘤教学课件 (2)
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子宫肌瘤演示课件
对子宫肌瘤内部结构有较好的显示效 果，有助于判断肌瘤的性质。
实验室检查
包括血液激素水平和血常规等检查， 有助于了解肌瘤的生长情况和患者的 全身状况。
诊断方法
根据症状诊断
子宫肌瘤患者可能出现月 经异常、腹部胀痛等症状， 根据症状可初步判断。
病理组织学诊断
通过手术摘除肌瘤或子宫 进行病理组织学检查，是 确诊子宫肌瘤的可靠方法。
发病原因
01
02
03
雌激素
肌瘤的生长与雌激素有关， 长期高水平雌激素刺激是 肌瘤发病的重要因素。
遗传因素
部分肌瘤患者存在家族聚 集现象，可能与遗传有关。
不良生活习惯
长期精神压力大、不良饮 食习惯、肥胖等因素也可 能影响肌瘤的发生。
症状与表现
01
02
03
04
子宫出血
月经量增多、经期延长或周期 缩短等。
影像学诊断
通过超声、MRI等影像学 检查，观察子宫和肌瘤的 形态，辅助诊断子宫肌瘤。
鉴别诊断
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤与子宫肌瘤在症状和影 像学表现上有时相似，需要进行
鉴别诊断。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症也可能出现类似子 宫肌瘤的症状，如痛经、月经异常 等，需与子宫肌瘤进行鉴别。
其他妇科疾病
如盆腔炎、附件炎等，也可能出现 腹部胀痛等症状，需与子宫肌瘤进 行鉴别。
手术治疗
手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法之一，适用于较大、症状较重或药物治疗无效 的患者。
手术治疗的方式包括肌瘤剔除术和全子宫切除术等。肌瘤剔除术仅剔除肌瘤，保留 子宫，而全子宫切除术则将子宫全部切除。
手术治疗的优点在于见效快、治愈率高，且术后恢复较快。但手术治疗也存在一定 的风险和并发症，如感染、出血等。
实验室检查
包括血液激素水平和血常规等检查， 有助于了解肌瘤的生长情况和患者的 全身状况。
诊断方法
根据症状诊断
子宫肌瘤患者可能出现月 经异常、腹部胀痛等症状， 根据症状可初步判断。
病理组织学诊断
通过手术摘除肌瘤或子宫 进行病理组织学检查，是 确诊子宫肌瘤的可靠方法。
发病原因
01
02
03
雌激素
肌瘤的生长与雌激素有关， 长期高水平雌激素刺激是 肌瘤发病的重要因素。
遗传因素
部分肌瘤患者存在家族聚 集现象，可能与遗传有关。
不良生活习惯
长期精神压力大、不良饮 食习惯、肥胖等因素也可 能影响肌瘤的发生。
症状与表现
01
02
03
04
子宫出血
月经量增多、经期延长或周期 缩短等。
影像学诊断
通过超声、MRI等影像学 检查，观察子宫和肌瘤的 形态，辅助诊断子宫肌瘤。
鉴别诊断
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤与子宫肌瘤在症状和影 像学表现上有时相似，需要进行
鉴别诊断。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症也可能出现类似子 宫肌瘤的症状，如痛经、月经异常 等，需与子宫肌瘤进行鉴别。
其他妇科疾病
如盆腔炎、附件炎等，也可能出现 腹部胀痛等症状，需与子宫肌瘤进 行鉴别。
手术治疗
手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法之一，适用于较大、症状较重或药物治疗无效 的患者。
手术治疗的方式包括肌瘤剔除术和全子宫切除术等。肌瘤剔除术仅剔除肌瘤，保留 子宫，而全子宫切除术则将子宫全部切除。
手术治疗的优点在于见效快、治愈率高，且术后恢复较快。但手术治疗也存在一定 的风险和并发症，如感染、出血等。
妇产科学子宫肌瘤课件ppt
预后与康复指导
预后
子宫肌瘤的预后与肌瘤类型、大小、位置、生长速度等因素有关。一般来说，大多数肌瘤经过及时诊断和治疗， 预后良好。
康复指导
康复指导主要包括生活方式的调整、定期复查、心理疏导等方面。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和 精神压力，遵医嘱定期复查。同时，医生应根据患者情况给予心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑和抑郁情 绪。
子宫肌瘤的预防与
03
保健
定期检查
定期妇科检查
通过定期进行妇科检查，医生可 以及时发现子宫肌瘤，并采取相
应的治疗措施。
超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐 射的检查方法，可以清晰地显示子 宫和肌瘤的形态，有助于监测肌瘤 的生长情况。
实验室检查
通过血液检查和宫颈涂片检查等实 验室检查，可以了解肌瘤是否对激 素水平或身体其他方面产生影响。
诊断
根据患者的症状、体征及辅助检查，如超声、MRI等，可对子宫肌瘤进行诊断 。同时需排除其他引起相似症状的疾病，如子宫腺肌病、子宫内膜息肉等。
子宫肌瘤的治疗方
02
法
药物治疗
01
药物治疗适用于症状较轻、肌瘤 较小的患者，通过口服药物或注 射药物来缓解症状和控制肌瘤的 生长。
02
药物治疗的优点在于无创、无痛 、恢复快，但需要长期服用药物 ，且停药后肌瘤可能继续生长。
心理调适与自我保健
心理调适
保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力和焦虑等不良情 绪对身体的负面影响。
自我保健
了解子宫肌瘤的相关知识，增强自我保健意识，遵循医生的 建议和治疗方案，积极配合治疗。
子宫肌瘤的并发症
04
与预后
并发症类型与预防
感染
子宫肌瘤授课课件 PPT课件
八.鉴别诊断
（二）卵巢肿瘤
子宫肌瘤
1.多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧。
2.注意实质性卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤鉴别， 肌瘤囊性变与卵巢囊肿鉴别。
3.注意肿块与子宫的关系，可借助B型超声协助诊 断，必要时腹腔镜检查可明确诊断。
八.鉴别诊断
（三）子宫腺肌病
子宫肌瘤
1.子宫腺肌病有继发性痛经进行性加重，子宫多呈 均匀增大，很少超过3个月妊娠子宫大小。可有月 经改变
七.诊断
子宫肌瘤
2.盆腔MRI：可准确判断肌瘤大小、数目和位 置
七.诊断
3.宫腔镜检查
粘膜下肌瘤
子宫肌瘤
七.诊断
4.腹腔镜
子宫肌瘤
八.鉴别诊断
（一）妊娠子宫
子宫肌瘤
1.妊娠者有停经史、早孕反应，子宫随停经月份 增大变软。
2.肌瘤囊性变时质地较软应注意与妊娠子宫相鉴 别。
3.借助尿或血hCG测定、B型超声可确诊。
➢ 原因：肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加， 影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉 受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而 引起经量增多、经期延长。可继发贫血
如图：贫血貌
（一）症状
子宫肌瘤
2.下腹包块 ➢ 肌瘤较小时在腹部触及不到肿块
➢ 当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大 时可从腹部触及
课后思考题
子宫肌瘤
（三）患者 女性 45岁 G2P1 月经量增多5年 月经周期缩短 经期延长，伴乏力、心悸。妇科检查：子宫如孕3个月大小， 表面凹凸不平，子宫左侧可扪及6cm×7cm×6cm大小包块质 硬与子宫分不开 ，无压痛 。血红蛋白60g/L。
1. 根据上述症状应考虑下述何种诊断
A. 子宫内膜异位症 B. 卵巢实质性肿瘤 C. 多发性 子宫肌瘤 D. 盆腔炎性包块 E. 巧克力囊肿
子宫肌瘤优秀ppt课件
(2)进一步检查 (3)如何治疗
临床表现----症状(Symptoms)
? 月经过多 ? 下腹包块 ? 压迫症状 ? 白带增多 ? 下腹疼痛 ? 不育
( 20%-30%)
主要和肌瘤的生 长部位有关;
与肌瘤大小和个 数关系较少
临床表现----月经改变(Change of
menorrhea)
? 最常见， ? 经量增多、经期延长、周期缩短是典型
输卵管造影，诊断性刮宫等
宫腔镜
腹腔镜
鉴别诊断
? 妊娠子宫 ? 妊娠试验阳性，超声波有助诊断 ? 卵巢肿瘤 ? 多为囊性，位于子宫一侧 ? 子宫腺肌病及腺肌瘤 ? 常伴痛经，子宫少超过孕3月 ? 盆腔炎性块物 ? 有无感染史。可行后穹窿穿剌 ? 子宫畸形
治疗
治疗原则：根据患者年龄生育要求、症状、肌 瘤部位、数目、大小的情况综合考虑
子 宫肌瘤
uterine myoma
临床病例
? 病例：患者××，女，41岁，经量增多、 经期延长半年，经量约为原来的2倍，经 期由原来的6－7天延长到8－9天，周期无 明显改变。查体：一般情况可，贫血貌， 心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛， 未触及包块。妇检：宫体如孕两个半月大， 活动可，轻压痛，双附件区未及异常。B 超示：子宫大于正常，子宫内见多个低回 声结节，较大者3×4cm。双附件区未见 异常。
病变 ? 适宜情况：
- 子宫体积在孕14周以下； - 尤其对有子宫脱垂、阴道壁膨出的肌瘤患者； ? 不适宜的情况： - 盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔手术史； - 附件病变者、子宫阔韧带肌瘤； - 怀疑或肯定子宫恶性肿瘤。
子宫切除术—腹腔镜途径
以侵入较小的方式 获得腹盆腔好的暴 露
子宫切除术—腹腔镜途径
临床表现----症状(Symptoms)
? 月经过多 ? 下腹包块 ? 压迫症状 ? 白带增多 ? 下腹疼痛 ? 不育
( 20%-30%)
主要和肌瘤的生 长部位有关;
与肌瘤大小和个 数关系较少
临床表现----月经改变(Change of
menorrhea)
? 最常见， ? 经量增多、经期延长、周期缩短是典型
输卵管造影，诊断性刮宫等
宫腔镜
腹腔镜
鉴别诊断
? 妊娠子宫 ? 妊娠试验阳性，超声波有助诊断 ? 卵巢肿瘤 ? 多为囊性，位于子宫一侧 ? 子宫腺肌病及腺肌瘤 ? 常伴痛经，子宫少超过孕3月 ? 盆腔炎性块物 ? 有无感染史。可行后穹窿穿剌 ? 子宫畸形
治疗
治疗原则：根据患者年龄生育要求、症状、肌 瘤部位、数目、大小的情况综合考虑
子 宫肌瘤
uterine myoma
临床病例
? 病例：患者××，女，41岁，经量增多、 经期延长半年，经量约为原来的2倍，经 期由原来的6－7天延长到8－9天，周期无 明显改变。查体：一般情况可，贫血貌， 心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛， 未触及包块。妇检：宫体如孕两个半月大， 活动可，轻压痛，双附件区未及异常。B 超示：子宫大于正常，子宫内见多个低回 声结节，较大者3×4cm。双附件区未见 异常。
病变 ? 适宜情况：
- 子宫体积在孕14周以下； - 尤其对有子宫脱垂、阴道壁膨出的肌瘤患者； ? 不适宜的情况： - 盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔手术史； - 附件病变者、子宫阔韧带肌瘤； - 怀疑或肯定子宫恶性肿瘤。
子宫切除术—腹腔镜途径
以侵入较小的方式 获得腹盆腔好的暴 露
子宫切除术—腹腔镜途径
2024版子宫肌瘤课件PPT共38张
子宫肌瘤课件PPT共38张•子宫肌瘤概述•影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用•子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握•并发症预防与处理策略部署目•康复期管理与生活质量提升举措展示•总结回顾与展望未来发展趋势录子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点地域与种族差异年龄分布不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。
发病率与死亡率临床表现及分型临床表现分型根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中，肌壁间肌瘤最常见。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用超声检查方法及技巧经腹超声检查适用于肌瘤较大、位置较低的患者，检查前需充盈膀胱。
经阴道超声检查适用于已婚妇女，检查前无需充盈膀胱，可清晰显示肌瘤位置、大小及与周围组织关系。
彩色多普勒超声检查可显示肌瘤内部及周边血流情况，有助于判断肌瘤性质。
MRI在子宫肌瘤诊断中价值准确显示肌瘤位置、大小及数量01判断肌瘤与周围组织关系02评估肌瘤性质03CT检查适应症与局限性适应症CT检查适用于了解子宫肌瘤有无变性、恶变及与周围脏器的关系。
局限性CT对子宫肌瘤的检出率较低，尤其是小肌瘤，且对肌瘤与子宫肌层的分界显示不清。
此外，CT检查辐射较大，不宜作为首选检查方法。
X 线检查子宫输卵管造影放射性核素检查030201其他影像学检查方法简介子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握药物治疗原理及注意事项药物治疗原理常用药物注意事项微创手术治疗策略探讨01020304微创手术优势常用微创手术方式手术适应证手术策略手术技巧注意保护周围组织器官，减少术中出血和损伤，确保手术顺利进行。
开放式手术适应证适合肌瘤较大、位置较深、数量较多的患者。
术后处理加强术后护理和康复指导，预防并发症的发生。
开放式手术技巧分享辅助生殖技术在治疗中应用辅助生殖技术种类在子宫肌瘤治疗中的应用注意事项并发症预防与处理策略部署出血风险评估及止血措施实施出血风险评估根据肌瘤位置、大小及手术方式，评估术中、术后出血风险。
子宫肌瘤学习ppt课件
药物治疗
通过药物调节激素水平，缓解症 状，缩小肌瘤体积。
适用人群
症状较轻、近绝经期或全身情况不 宜手术者。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，定 期监测肌瘤大小和症状变化。
手术治疗方式选择和技巧
子宫肌瘤剔除术
适用于希望保留生育功能的患者 ，通过手术剔除肌瘤，保留子宫
。
全子宫切除术
适用于无生育需求或疑似有恶变 的患者，通过手术切除整个子宫
、便秘等。
03
阔韧带肌瘤
位于宫体侧壁向宫旁生长突出 于阔韧带两叶之间，常引起压
迫症状。
按组织学特征分类
03
普通型子宫肌瘤
细胞型子宫肌瘤
复杂型子宫肌瘤
由平滑肌和结缔组织构成，表面光滑，与 周围肌组织有明显界限。
瘤细胞丰富，排列紧密，旋涡状结构消失 ，有一定恶性潜能。
瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，有恶 性变可能。
影像学检查
如B超、MRI等，可明确肌瘤的位置、大小及与周围组织的关系。
实验室检查
如血常规、尿常规等常规检查，以及激素测定等。
02
子宫肌瘤分类与特点
按生长部位分类
01
宫体肌瘤
位于子宫底部，向宫腔内生长 ，可影响子宫收缩，导致经量
增多及经期延长。
02
宫颈肌瘤
生长在宫颈部位，可嵌顿于盆 腔内，产生压迫症状，如尿频
血清学指标检测意义和25是一种糖蛋白，在子宫肌瘤患者中表达水 平升高，可用于辅助诊断和监测病情。
血清HE4检测
HE4是一种分泌型糖蛋白，在子宫肌瘤中表达上 调，与肌瘤大小、数量及临床症状相关。
3
检测方法
通过抽取患者静脉血，利用免疫学方法进行检测 ，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
通过药物调节激素水平，缓解症 状，缩小肌瘤体积。
适用人群
症状较轻、近绝经期或全身情况不 宜手术者。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，定 期监测肌瘤大小和症状变化。
手术治疗方式选择和技巧
子宫肌瘤剔除术
适用于希望保留生育功能的患者 ，通过手术剔除肌瘤，保留子宫
。
全子宫切除术
适用于无生育需求或疑似有恶变 的患者，通过手术切除整个子宫
、便秘等。
03
阔韧带肌瘤
位于宫体侧壁向宫旁生长突出 于阔韧带两叶之间，常引起压
迫症状。
按组织学特征分类
03
普通型子宫肌瘤
细胞型子宫肌瘤
复杂型子宫肌瘤
由平滑肌和结缔组织构成，表面光滑，与 周围肌组织有明显界限。
瘤细胞丰富，排列紧密，旋涡状结构消失 ，有一定恶性潜能。
瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，有恶 性变可能。
影像学检查
如B超、MRI等，可明确肌瘤的位置、大小及与周围组织的关系。
实验室检查
如血常规、尿常规等常规检查，以及激素测定等。
02
子宫肌瘤分类与特点
按生长部位分类
01
宫体肌瘤
位于子宫底部，向宫腔内生长 ，可影响子宫收缩，导致经量
增多及经期延长。
02
宫颈肌瘤
生长在宫颈部位，可嵌顿于盆 腔内，产生压迫症状，如尿频
血清学指标检测意义和25是一种糖蛋白，在子宫肌瘤患者中表达水 平升高，可用于辅助诊断和监测病情。
血清HE4检测
HE4是一种分泌型糖蛋白，在子宫肌瘤中表达上 调，与肌瘤大小、数量及临床症状相关。
3
检测方法
通过抽取患者静脉血，利用免疫学方法进行检测 ，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
2024年度2024子宫肌瘤ppt课件全新免费
2024/3/23
注意事项
药物治疗期间需密切关注患者的病情变化及药物副作用，及 时调整治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯和心态 ，积极配合治疗。
14
PART 04
手术治疗方法与技巧探讨
REPORTING
2024/3/23
15
手术适应症和禁忌症分析
症状性子宫肌瘤
如月经过多、经期延长、贫血等。
患者满意度。
建立患者随访制度
通过建立患者随访制度，及时了 解患者的病情变化和康复情况， 为患者提供持续的医疗服务和心 理支持，促进医患关系的和谐发
展。
2024/3/23
30
THANKS
感谢观看
REPORTING
2024/3/23
31
CT和MRI在子宫肌瘤诊断中的价值
可更准确地显示子宫肌瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，对于判断肌瘤性质、 评估手术难度具有重要意义。
9
不同影像学方法比较及优缺点
B超与CT/MRI比较
B超具有操作简便、价格低廉等优点，但对于较小或位置较深的肌瘤显示效果不 佳；CT/MRI对于肌瘤的显示效果更佳，但价格较高且操作相对复杂。
感染处理
及时应用抗生素控制感染，同时加 强伤口护理和营养支持，提高患者 免疫力。
注意事项
在处理并发症时，应密切关注患者 病情变化，及时调整治疗方案。同 时，加强与患者的沟通，做好心理 护理和健康教育。
26
PART 06
患者教育与心理支持体系 建设
REPORTING
2024/3/23
27
患者教育内容设计与实践经验分享
2024/3/23
术中操作规范
严格遵守手术操作规范， 减少组织损伤和出血风险 。
2024版子宫肌瘤(演示)ppt课件
子宫肌瘤(演示)ppt课件•子宫肌瘤概述•诊断方法与评价标准•治疗策略及手术技巧目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制子宫肌瘤的发病机制尚未完全明了，但可能与女性激素有关。
研究表明，雌激素和孕激素在子宫肌瘤的生长和发展中起重要作用。
发病率年龄分布种族差异030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断方法与评价标准影像学诊断方法超声检查MRI检查CT检查实验室检查指标血常规了解患者是否存在贫血、感染等情况。
尿常规排除泌尿系统感染或结石等可能引起的类似症状。
生化检查包括肝、肾功能等，评估患者的全身状况。
临床分期与预后评估临床分期根据肌瘤的大小、数量、位置及患者的症状，可分为轻、中、重三度。
预后评估综合考虑患者的年龄、生育需求、肌瘤的生长速度及恶变风险等因素，对患者的预后进行评估。
对于年轻、有生育需求的患者，应优先考虑保留生育功能的治疗方案。
对于症状严重或肌瘤生长迅速的患者，应及时采取手术治疗，以降低恶变风险。
治疗策略及手术技巧保守治疗措施观察等待药物治疗手术治疗适应证和禁忌证适应证禁忌证手术技巧及注意事项手术入路选择肌瘤剔除技巧止血措施术后处理并发症预防与处理措施术后出血预防和处理01020304严密观察药物治疗局部压迫手术治疗感染防控策略术前充分消毒手术区域，降低术中感染风险。
保持患者外阴清洁干燥，定期更换敷料，避免术后感染。
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素预防感染。
定期监测患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象并处理。
术前准备术后护理抗生素使用感染监测疼痛管理肠粘连预防尿潴留处理心理护理其他并发症应对措施患者教育与心理支持患者教育内容子宫肌瘤的基本知识生活方式调整药物治疗与副作用手术治疗与术后护理心理支持重要性及方法心理支持的重要性01心理支持的方法02建立良好的医患关系03家属参与和沟通技巧家属沟通技巧家属参与的重要性指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和支持、共同制定治疗计划等。
《子宫肌瘤》ppt课件
04
并发症预防与处理策略
感染预防措施
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，减
少感染源。
预防性使用抗生素
根据患者病情和手术情况，预防 性使用抗生素以降低感染风险。
加强术后护理
术后保持患者伤口清洁干燥，定 期更换敷料，注意观察伤口情况，
及时发现并处理感染迹象。
出血风险降低方法
综合治疗模式的推广
综合治疗模式将成为未来子宫肌瘤治疗的重要趋势。通过综合运用药物治疗、手术治疗、 心理治疗等多种手段，为患者提供更加全面、有效的治疗方案。
THANKS
感谢观看
肠梗阻预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进肠道蠕动恢复，预防肠梗阻发生；一 旦发生肠梗阻，及时采取胃肠减压、药物治疗等措施。
伤口愈合不良处理
针对伤口愈合不良的情况，采取定期换药、清创、理疗等措施促进 伤口愈合。
05
患者教育与心理支持体系建设
知识普及和健康教育内容
子宫肌瘤的基本知识 向患者介绍子宫肌瘤的定义、发病原因、常见症状等基础 知识，帮助患者正确认识疾病。
《子宫肌瘤》ppt课件
contents
目录
• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
子宫肌瘤概述
定义与发病机制
01
定义：子宫肌瘤是女性 生殖系统中最常见的良 性肿瘤，由平滑肌和结 缔组织组成。
精确评估出血量
01
通过术中实时监测和术后定期观察，精确评估患者出血量，及
时发现潜在出血风险。
有效止血措施
02
子宫肌瘤课件PPTppt(共21张PPT)
子宫肌瘤
概述
• 概念：
由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖 器最常见的良性肿瘤。常见于30-50 岁妇女，20岁以下少见。
• 发病率： 据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子 宫肌瘤。
病因
• 确切病因尚未明了。 • 可能与女性性激素相关。 • 肌瘤中雌激素受体高于子宫体；
• 妊娠可加快其生长。
• 孕激素促进肌瘤有丝分裂 ，其受体拮抗剂对肌瘤有 抑制作用。
双合诊检查
B超：子宫肌瘤
诊断
宫腔镜检查hysteroscopic examination
• 直视观察
• 摘除粘膜下肌瘤。
腹腔镜检查laparoscopic examination
• 能清楚地辨认子宫肌瘤。
鉴别诊断
• 妊娠子宫：有停经史。
• 卵巢肿瘤：多位于附件区。
• 子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。 • 盆腔炎性包块及子宫畸形：
复习思考题
• 子宫肌瘤的分型？有何临床意义？ • 子宫肌瘤的变性有哪些? • 子宫肌瘤的临床表现有哪些？
• 双合诊 子宫肌瘤的变性有哪些?
表面凹凸不平，有结节状、质硬 盆腔炎性包块及子宫畸形：
• Ｂ超检查 能清楚地辨认子宫肌瘤。
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： 浆膜下肌瘤 约占20% 少数为重度贫血。 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%） 肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%） 盆腔炎性包块及子宫畸形： 玻璃样变 hyaline degeneration ：又 白带增多Leucorrhea increasing ：
分类
• 1、按肌瘤与子宫肌层关系分： • 肌壁间肌瘤 约占60%-70% • 浆膜下肌瘤 约占20% • 粘膜下肌瘤 约占10%-15% • 2、按肌瘤生长部位分： • 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
概述
• 概念：
由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖 器最常见的良性肿瘤。常见于30-50 岁妇女，20岁以下少见。
• 发病率： 据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子 宫肌瘤。
病因
• 确切病因尚未明了。 • 可能与女性性激素相关。 • 肌瘤中雌激素受体高于子宫体；
• 妊娠可加快其生长。
• 孕激素促进肌瘤有丝分裂 ，其受体拮抗剂对肌瘤有 抑制作用。
双合诊检查
B超：子宫肌瘤
诊断
宫腔镜检查hysteroscopic examination
• 直视观察
• 摘除粘膜下肌瘤。
腹腔镜检查laparoscopic examination
• 能清楚地辨认子宫肌瘤。
鉴别诊断
• 妊娠子宫：有停经史。
• 卵巢肿瘤：多位于附件区。
• 子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。 • 盆腔炎性包块及子宫畸形：
复习思考题
• 子宫肌瘤的分型？有何临床意义？ • 子宫肌瘤的变性有哪些? • 子宫肌瘤的临床表现有哪些？
• 双合诊 子宫肌瘤的变性有哪些?
表面凹凸不平，有结节状、质硬 盆腔炎性包块及子宫畸形：
• Ｂ超检查 能清楚地辨认子宫肌瘤。
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： 浆膜下肌瘤 约占20% 少数为重度贫血。 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%） 肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%） 盆腔炎性包块及子宫畸形： 玻璃样变 hyaline degeneration ：又 白带增多Leucorrhea increasing ：
分类
• 1、按肌瘤与子宫肌层关系分： • 肌壁间肌瘤 约占60%-70% • 浆膜下肌瘤 约占20% • 粘膜下肌瘤 约占10%-15% • 2、按肌瘤生长部位分： • 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
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• 包块可随子宫一起活动
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诊断
• 双合诊 • Ｂ超检查
双合诊检查
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B超：子宫肌瘤
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诊断
宫腔镜检查hysteroscopic examination • 直视观察 • 摘除粘膜下肌瘤。 腹腔镜检查laparoscopic examination • 能清楚地辨认子宫肌瘤。
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• 压迫症状 Pressure ： 尿频、排尿困难及便秘等。
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10
症状
• 不孕Infertility ： 肌瘤压迫输卵管和宫腔变形
• 继发性贫血： 多为轻—中度贫血。 少数为重度贫血。
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11
体征
• 与肌瘤大小、位置、数目 及有无变性有关系
• 子宫增大： 表面凹凸不平，有结节状、 质硬
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5
肌瘤变性
玻璃样变 hyaline degeneration ：又 • 旋涡消失，均匀的透明样物质，镜检肌瘤细胞消失。 囊性变 Cystic degeneration ： • 玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔，囊壁仍有玻璃样变
性的组织。
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6
肌瘤变性
红色变 Red degeneration ： • 一般为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散
性出血，切片为红色，质软。镜检：静脉血栓、溶血、 肌细胞减少。 肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： • 瘤体迅速增大，界限不清，镜检为恶性。 • 钙化:
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7
分类
• 1、按肌瘤与子宫肌层关系分： • 肌壁间肌瘤 约占60%-70% • 浆膜下肌瘤 约占20% • 粘膜下肌瘤 约占10%-15% • 2、按肌瘤生长部位分： • 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
复习思考题
• 子宫肌瘤的分型？有何临床意义？ • 子宫肌瘤的变性有哪些? • 子宫肌瘤的临床表现有哪些？
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• 药物治疗drug therapy： 激素: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治疗及 GnRHa等。
• 中药治疗：
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治疗
二、微创治疗：
• 介入治疗、射频消融等。主要针对症状轻、 瘤体不大的患者。
造影显示 子宫血管
左侧子宫 动脉插管
左侧子宫 动脉栓塞
右侧子宫 动脉栓塞
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治疗
三、手术治疗： 肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗。
• 孕激素促进肌瘤有丝分 裂，其受体拮抗剂对肌 瘤有抑制作用。
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3
病理
1、大体：
• 形态 实质性球形结节,表面光滑，质地中等偏 硬
• 切面 灰白或淡红色；呈旋涡状结构
• 假包膜pseudocapsule • 瘤蒂pedicle
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4
病理
2、镜检：
• 平滑肌细胞与纤维结缔组织平 行呈旋涡状排列，平滑肌细胞 为主。
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1
概述
• 概念：
由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖 器最常见的良性肿瘤。常见于30-50 岁妇女，20岁以下少见。
• 发病率：
据尸检统计，30岁以上妇女约20%有
子宫肌瘤。
因尚未明了。 • 可能与女性性激素相关。 • 肌瘤中雌激素受体高于子宫体； • 妊娠可加快其生长。
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鉴别诊断
• 妊娠子宫：有停经史。 • 卵巢肿瘤：多位于附件区。 • 子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。 • 盆腔炎性包块及子宫畸形：
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15
治疗
保守治疗
无 症状 明显
小 大小 大
浆膜下 部位 粘膜下
慢
快
生长速度
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手术治疗
16
治疗
一、保守治疗
• 观察： 肌瘤较小、症状不明显者，可定期门诊随访。
• 子宫肌瘤剜除术 Myomectomy
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
• 次全子宫切除术subtotal hysterectomy
• 全子宫切除术hysterectomy
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19
小结
子宫肌瘤的发病率
病因
病理改变和分型
子宫肌瘤的临床表现
子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断
子宫肌瘤的治疗原则
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20
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8
症状
• 阴道流血Vaginal Bleeding：进行性月经增 多，经期延长。
• 腹部包块abdominal mass: • 白带增多Leucorrhea increasing ：
肌瘤宫腔面积增加 内膜腺体增加
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9
症状
• 腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛： 肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血， 或压迫神经;肌瘤流产
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诊断
• 双合诊 • Ｂ超检查
双合诊检查
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B超：子宫肌瘤
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诊断
宫腔镜检查hysteroscopic examination • 直视观察 • 摘除粘膜下肌瘤。 腹腔镜检查laparoscopic examination • 能清楚地辨认子宫肌瘤。
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• 压迫症状 Pressure ： 尿频、排尿困难及便秘等。
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症状
• 不孕Infertility ： 肌瘤压迫输卵管和宫腔变形
• 继发性贫血： 多为轻—中度贫血。 少数为重度贫血。
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体征
• 与肌瘤大小、位置、数目 及有无变性有关系
• 子宫增大： 表面凹凸不平，有结节状、 质硬
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肌瘤变性
玻璃样变 hyaline degeneration ：又 • 旋涡消失，均匀的透明样物质，镜检肌瘤细胞消失。 囊性变 Cystic degeneration ： • 玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔，囊壁仍有玻璃样变
性的组织。
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肌瘤变性
红色变 Red degeneration ： • 一般为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散
性出血，切片为红色，质软。镜检：静脉血栓、溶血、 肌细胞减少。 肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： • 瘤体迅速增大，界限不清，镜检为恶性。 • 钙化:
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分类
• 1、按肌瘤与子宫肌层关系分： • 肌壁间肌瘤 约占60%-70% • 浆膜下肌瘤 约占20% • 粘膜下肌瘤 约占10%-15% • 2、按肌瘤生长部位分： • 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
复习思考题
• 子宫肌瘤的分型？有何临床意义？ • 子宫肌瘤的变性有哪些? • 子宫肌瘤的临床表现有哪些？
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• 药物治疗drug therapy： 激素: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治疗及 GnRHa等。
• 中药治疗：
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治疗
二、微创治疗：
• 介入治疗、射频消融等。主要针对症状轻、 瘤体不大的患者。
造影显示 子宫血管
左侧子宫 动脉插管
左侧子宫 动脉栓塞
右侧子宫 动脉栓塞
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治疗
三、手术治疗： 肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗。
• 孕激素促进肌瘤有丝分 裂，其受体拮抗剂对肌 瘤有抑制作用。
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病理
1、大体：
• 形态 实质性球形结节,表面光滑，质地中等偏 硬
• 切面 灰白或淡红色；呈旋涡状结构
• 假包膜pseudocapsule • 瘤蒂pedicle
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病理
2、镜检：
• 平滑肌细胞与纤维结缔组织平 行呈旋涡状排列，平滑肌细胞 为主。
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概述
• 概念：
由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖 器最常见的良性肿瘤。常见于30-50 岁妇女，20岁以下少见。
• 发病率：
据尸检统计，30岁以上妇女约20%有
子宫肌瘤。
因尚未明了。 • 可能与女性性激素相关。 • 肌瘤中雌激素受体高于子宫体； • 妊娠可加快其生长。
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鉴别诊断
• 妊娠子宫：有停经史。 • 卵巢肿瘤：多位于附件区。 • 子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。 • 盆腔炎性包块及子宫畸形：
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治疗
保守治疗
无 症状 明显
小 大小 大
浆膜下 部位 粘膜下
慢
快
生长速度
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手术治疗
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治疗
一、保守治疗
• 观察： 肌瘤较小、症状不明显者，可定期门诊随访。
• 子宫肌瘤剜除术 Myomectomy
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
• 次全子宫切除术subtotal hysterectomy
• 全子宫切除术hysterectomy
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小结
子宫肌瘤的发病率
病因
病理改变和分型
子宫肌瘤的临床表现
子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断
子宫肌瘤的治疗原则
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症状
• 阴道流血Vaginal Bleeding：进行性月经增 多，经期延长。
• 腹部包块abdominal mass: • 白带增多Leucorrhea increasing ：
肌瘤宫腔面积增加 内膜腺体增加
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症状
• 腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛： 肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血， 或压迫神经;肌瘤流产