造血干细胞移植病人的心理护理干预
造血干细胞移植后护理问题及措施
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干细胞移植后的注意事项与护理要点
干细胞移植后的注意事项与护理要点干细胞移植是一种重要的医学治疗方法，在许多疾病如白血病、免疫缺陷病等的治疗中有着重要的应用。
干细胞移植后的注意事项与护理要点对于患者的康复和恢复起着至关重要的作用。
本文将就干细胞移植后的注意事项与护理要点展开讨论，以帮助患者和家属更好地了解和应对干细胞移植后的生活和护理。
1. 保持良好的个人卫生：干细胞移植后的患者免疫系统较弱，容易感染。
因此，保持良好的个人卫生至关重要。
务必勤洗手，避免接触有污染的物品和病原体。
定期更换床单、衣物，并保持身体清洁，注意口腔卫生。
2. 饮食与营养：干细胞移植后很可能出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，因此选择适合的饮食和提供足够的营养对恢复很重要。
饮食应以清淡易消化的食物为主，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质。
避免油腻和刺激性食物，避免生冷食物，以免引起消化不良。
3. 避免感染：干细胞移植后的患者由于免疫系统较弱，容易感染。
因此，避免接触病人、生病的朋友和有传染性的疾病，如感冒、流感等。
避免前往人多拥挤的场所，特别是季节交替时需加倍注意。
4. 动态观察体温：干细胞移植后的患者容易发生发热，可能是感染的信号。
因此，需要患者和护理者密切观察患者体温的变化，并在出现异常时及时向医生报告。
5. 定期复查与随访：干细胞移植后的患者需要定期进行复查与随访，以监测移植效果和身体状况。
复查项目包括血常规、免疫功能等指标，以及肝肾功能、心电图等检查。
随访期间，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。
6. 心理护理：干细胞移植是一种较为复杂和创伤性的治疗方法，患者可能会面临许多心理和生理的挑战。
因此，提供心理护理支持至关重要。
家属朋友应给予患者充分的理解、关注和支持，帮助他们积极面对困难和压力，鼓励他们保持乐观、积极的心态。
7. 运动与锻炼：干细胞移植后的患者需要适量的运动和锻炼，以保持身体的健康和功能。
适宜的锻炼可以提高身体的免疫力、促进血液循环、防止肌肉萎缩和骨骼疏松等不良反应。
自体外周造血干细胞移植患者不同阶段心理特征及干预
自体外周造血干细胞移植联合大剂量化疗是治疗恶性 实体
瘤、 血液病 的一 种新技术 ， 而在 整个移植过 程中 ， 大剂量放疗 及 化疗对患 者身体造成 的不适 ， 以及长 期于外界 隔离 不便进行 心 理交 流及 各种并发症造成 的痛 苦 ， 都将 导致 患者在 层流室 治疗
视、 听音乐 等 ， 将 患者从焦 虑中分散 出来 ， 以利于治疗 的顺利进 行。在进 行大剂量放化疗前 ， 向患者解 释在放化 疗 时可能 出现 的反应及采取 的应对措施 ， 耐 心解 释预 处理过 程对治 愈疾病 的
岁 。其 中白血病 ３例 ， 淋 巴瘤 ２ ０例 ， 肺癌 ２例。文化程度 ： 高 中 以上 １ ＇ ６例 ， 初中文化 ８例 ， 文盲 １ 例 。经过 医生精 心治疗 和 护
患者 和亲属 的联 系 ， 使患干预对 自体外周造血干细胞移植的成功 ， 提高生命 质量 ， 有
着十分重要 的意义 。本文总结 了本科 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ ２ 月２ ５例 自体外 周造血干细 胞移植患者 的心理护 理干预实践 和
期间大幅度的心理波动 ， 从 而降低 因期待 治愈疾病 所产 生的顺
应性 ， 影 响治疗效果 … 。因此将各 阶段所 产生 的不 良心 理通过
环境 ， 告知如何进行 自身无菌护理 ， 不 太配合的患者先 了解是 因 为不 良生活习惯还是身体不适 ； 不 良生 活习惯者 告知细 菌在移 植期 对人体的危害甚至影 响到移植 的成败 ， 同时加强对 其 的监 督， 身体不适者强调 自身无菌 护理 的重 要性 同时要协 助患者 完 成 自身无菌护理 。介绍 室 内物 品使用 、 消毒 、 保 洁措施 ， 告知 对 讲系统 的使用 ， 也可让患者将手机彻底消毒后带入洁净室 ， 加强
造血干细胞移植的护理常规
造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者，移植前两周对供者进行循环采血。
1.2、无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理，室内不同空间采样，行空气细菌检测合格后病人方可进入。
1.3、病人准备：1.3.1、心理护理：对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法，过程和相关知识，使其有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2、进行全面的身体检查。
1.3.3、无菌护理：进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5预处理：是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。
其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。
执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。
2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。
2.2、骨髓液回输：在无菌层流室6小时输完，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞，外周血干细胞不需要过滤。
2.3、病情观察：监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷，气促等情况，配合医生做好相应处理。
3、移植后护理3.1、心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。
3.2、并发症护理：3.2.1、感染；是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动，防止肺部感染ｄ严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2、出血：每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。
3.2.3排异反应：表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降，骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平，因此移植后每天或隔天需做血常规检查。
干细胞移植后的睡眠与休息指导
干细胞移植后的睡眠与休息指导干细胞移植是一种重要的治疗方法，旨在通过植入干细胞来修复受损组织或器官。
它被广泛应用于治疗各种类型的疾病，如白血病、心脏病、血液病等。
然而，干细胞移植手术对患者的身体和心理健康都有一定的影响，尤其是对睡眠和休息的影响。
在这篇文章中，我们将讨论干细胞移植后如何有效地管理睡眠和休息问题，以促进患者的康复和恢复。
睡眠在人体健康中起着至关重要的作用。
它不仅可以帮助我们恢复精力，还能促进新陈代谢和免疫系统的正常运作。
然而，干细胞移植后的患者通常面临睡眠障碍的问题，如失眠、频繁的醒来、夜间不安等。
这些问题可能会导致患者的疲劳、焦虑和抑郁等不良情绪的出现。
面对这些睡眠问题，患者和医护人员应积极采取措施来改善睡眠质量。
首先，营造一个良好的睡眠环境非常重要。
确保房间安静、舒适、温度适宜，并且有一个合适的床垫和枕头。
其次，建立一个规律的睡眠时间表，每天保持相同的入睡时间和起床时间。
这有助于调整患者的生物钟，并提高其入睡的能力。
在干细胞移植后，患者可能会被要求服用一些药物，如免疫压制剂和抗抑郁药物。
这些药物可能会影响患者的睡眠。
因此，患者应详细了解药物的副作用，并与医生商议是否需要调整用药时间或更换其他药物。
此外，一些自然的睡眠辅助方法也是值得尝试的，如温热的浴缸浸泡、冥想和放松训练等。
此外，营养也是影响睡眠的一个重要因素。
干细胞移植后的患者应注意合理搭配饮食，尽量避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物。
饮食中应包含一定量的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的康复和睡眠的促进。
除了睡眠，休息也是干细胞移植后需要关注的重要问题。
休息是指在日常生活中保持适当的放松和休息，以便身体能够得到恢复和再生。
干细胞移植后的患者常常面临疲劳、虚弱和身体不适等问题，因此，他们需要合理安排休息时间，避免过度劳累。
在日常生活中，他们可以通过短暂的小憩来改善精神状态和恢复体力。
此外，适度的锻炼也可以帮助患者改善睡眠和休息质量。
移植患者健康宣教
移植后恢复期
❖ 冰箱存放食物前要清洁消毒，以防霉菌含氯侵入食物，可 以使用苏打水或消毒液
❖ 2、不要在家中摆放植物和鲜花不养宠物。微生物可能引 起感染。
❖ 3、食物、烟、酒 ❖ 宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、多样化食物
；不食生冷、不洁、隔夜、长期单一的食物； ❖ 肉类、蛋类宜煮透。可进食有巴氏加热消毒杀菌标识的砖
❖ 3、病情观察同上，观察皮肤有无黄染、腹水、水肿、肝 区疼痛等不适，每日测腹围、体重，脱发，如有异常及时 告诉护士
❖ 4、给予高蛋白、高维生素、易消化无菌普食，加强营养 ，改善全身状况,合理安排饮食时间，少量多餐，化疗期 间有消化道症状及时对症处理
移植后恢复期
❖ 移植后恢复期教育 ❖ 指导患者保持良好的卫生习惯：注意口腔、肛门、会阴部
移植后恢复期
❖ （二）移植后康复指南
❖ 1、卫生 ❖ 要做到经常洗手， ❖ 毛巾及贴身衣物也要每日更换、清洗，并在阳光下晒干。 ❖ 避免去可能接触到病人的环境，特别是人多拥挤的场所， ❖ 保持房间清洁，每日擦拭2次，室内保持通风透气，早晚
通风30分钟，有条件者可用紫外线灯、空气消毒机进行房 间消毒；清洗衣物、被单，室内保持无尘；浴室和餐厅更 应经常打扫，浴巾要每日晒干，牙刷要每月更换。 ❖ 移植后半年内或血白细胞计数低于正常时，外出时须戴口 罩
型或铝型包装食品、在保质期内的奶制品。 ❖ 宜精心挑选无霉烂、无癍痕、无缝裂、无刮伤、应季水果
；食用时宜彻底清洗、去皮；水果的添加遵循循序渐进、 少量到多量、单种到多种的原则。
❖ 食物对环孢素血药浓度的影响：绿豆、葡萄柚汁。
❖ 病人移植后肺部损伤的危险增加的，因此建议病人在移植 前，移植中、移植后不要吸烟，同时也要避免被动吸烟。
外周血造血干细胞移植术患者的心理护理(附15例报告)
１ 临床 资 料 我科 ２ ０ —２ ０ ０ ５ ０ ７年成 功 开 展 外 周 血 造 血 干 细 胞移 植 １ ５例 ， 中 白血病 ３例 ， 巴瘤 １ 其 淋 Ｏ例 ， 多发 性 骨髓瘤 ２例 。
２ 心 理 护 理
行 分离 ， 并进 行移 植 的手段 ［ 。在移 植过 程 中 ， 大 １ ］ 绝 多数患 者对 治疗 有 关 常 识 缺乏 了解 ， 此在 整个 移 因 植 过程 中 ， 理 护 理 尤 为重 要 。心 理 护 理可 以及 时 心
３ ２ ６ 深 呼吸和 咳嗽 ．．
嗽 时请捂 住腹 部伤 口 ， 防止 过度 用力 造成 伤 口裂 开 。 ３２７ 饮 食 ．． 术后 ６ｈ可 以进流 质 饮食 ， 日可 进 次 半 流质 饮 食 ， 粥 、 、 等 ， 要 给病 人 含 糖 饮 料 ， 如 面 粉 不 第 ３天起 可 以进普 食 。
３ ３ 并发 症 的观察 与 护理 ． ３ ３ １ 皮 下气 肿 多 与手 术 中气 腹 压 力 过 高 或 切 ．．
口过 大 有 关 ，４ｈ 自行 吸 收 。 ２
因人 工流产 或 药物 流产 而 引起 感 染 等 。要求 患者 术
后 禁 止盆 浴 、 止 性生 活 １ 月 ， 禁 个 对保 守 治疗 的患 者 要 讲 清楚 随访 的时 间 、 目的 ， 并告 之 咨询 电话 。
２ ～４ｈ内 自行排 尿 。特 殊 情况 可暂 不拔 除 ， 善 固 妥
３ ４ １ 卫 生 宣教 ．．
教 育患 者保 持 良好 的卫 生 习惯 ， 。
勤洗 澡 、 换 内裤 ， 勤 性伴 侣稳 定 。发 现盆 腔炎 症立 即 彻 底 治疗 ， 免延误 病 情 。 以 ］ ３ ４ ２ 注 意事 项 由于异 位 妊 娠有 １ 的再 发 生 ．． Ｏ
造血干细胞移植一般护理常规
造血干细胞移植一般护理常规
1.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。
2.严密观察病情变化,每日测体重、腹围，给予重症监护。
3.严格执行患者移植治疗计划。
4.贫血、出血、感染时按血液系统疾病护理常规执行。
5.眼部护理，给予阿昔洛韦、左氧氟沙星眼药水交替滴眼，每日四次。
6.口腔护理:保持口腔清洁，口腔护理每日三次。
口泰和5%碳酸氢钠溶液交替漱口。
7.肛周护理：便后、睡前用1：1000碘伏水坐浴，预防肛周感染。
8.皮肤黏膜观察及护理:
(1)观察皮肤、黏膜有无黄染、出血点及皮疹等。
(2)出现皮肤GVHD时，颜面部、手掌、脚心、耳廓后散在红色皮疹，重者波及前胸、后背及四肢，皮疹压之不褪色伴瘙痒；肝功能异常时胆红素增高，巩膜可出现黄染。
(3)做好患者的体表清洁消毒，全身擦浴每日1次。
9.排尿、排便的观察及护理:
(1)尿液：观察尿液的颜色、性状及量，尤其在输注CTX 及回输期间，注意水化、碱化，准确记录出入水量。
(2)大便：观察大便的颜色、性状、量、次数及伴随症状，及时留取大便常规及培养。
出现肠道GVHD时大便次数和量增加，颜色为墨绿色，加重时为血便，加强肛周护理。
10.安全防护:
(1)用药安全：准确执行医嘱，做好核对。
(2)加强安全评估，及时宣教，提高患者的自我防护意识，班班交接，严密巡视，严防跌倒及坠床。
11.心理护理:移植病房环境封闭，患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，注重患者的心理变化，及时疏导，耐心解释，做好宣教。
取得信任，增加患者战胜疾病的信心。
护理干预对异基因造血干细胞移植患者负性情绪的影响
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第56期285投稿邮箱：sjzxyx111@·临床监护·护理干预对异基因造血干细胞移植患者负性情绪的影响刘芳，余艳丽，卢蓉（陕西西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710000）摘要：目的 探究护理干预对异基因造血干细胞移植患者负性情绪的影响。
方法 随机抽取一定数量的患者，将其分为观察组和对照组。
于对照组病人实施常规护理，于观察组病人实施针对性护理干预。
结果 观察组患者分析焦虑发生的原因并实施护理干预后患者的满意度及焦虑程度均优于对照组。
结论 护理干预可以对异基因造血干细胞移植患者负面情绪得以减少，增强病人战胜疾病的信心，有利于病人的治疗和康复，值得临床应用。
关键词：造血干细胞移植；护理干预；异基因；负面情绪中图分类号：R473 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.56.232本文引用格式：刘芳,余艳丽,卢蓉.护理干预对异基因造血干细胞移植患者负性情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(56):285.0 引言造血干细胞移植（HSPCT）泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量放、化疗后，通过静脉输注移植入受者体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使正常的造血与免疫功能得以重建，是目前有望治愈恶性血液病主要手段之一[1]。
按造血干细胞来自患者自身与否可分为自体HSPCT、异基因HSPCT。
其中异基因HSPCT 是指患者与移植供体为同卵孪生兄弟或姐妹或无血缘关系的供者。
调查发现异基因HSPCT 患者由于缺乏有关移植及预后等方面的知识，常伴有恐惧、焦虑心理，往往表现情绪低落、忧虑重重、易怒、脾气急躁，继而转为悲观失望[2]。
患有异基因HSPCT 的病人通常会有特别的心理和社会需要，因此要特别关注病人的行为特点、分析病人可能会有的消极情绪，施以相应的的护理干预，以达到增强治疗效果的目的。
护理干预对外周血造血干细胞捐献者的影响
变化 ， 可根据喜好给予 电视 、 音乐欣赏 。整 个采 集过 程较 长 ，
为 了排解孤独寂寞感可根 据捐献者 感兴趣 的话题 通过有效 的
聊 天使采集者轻松 、 愉快地度过 。 １２ ３ 采集后 的护理 干预 ．． 采集结 束后 ， 针处 按压 １ 拔 Ｏ～ １ ｎ 用弹力绷带包扎针 口处 ， ５ｍｉ， 交代拔针 处注意清 洁卫生 避 免 感染 、 水侵 ， 时鼓励 、 扬捐 献者 ， 心地 感 谢 此次 的捐 及 表 诚
需要全麻或硬膜外 麻醉 ， 避免创 伤性 手术 和大 量失 血… ， 它
的来源包括兄弟姐妹及 非血缘关 系的无偿干 细胞捐献 者 ， 由 于外周血造血干细胞 采集 是一项耗 时长 的操 作 ， 集全过程 采
可引起干细胞捐献者 生理上 的不适 感及心理 上的 紧张、 恐惧 等情绪 出现 。为研 究干细胞捐献 者的全程护 理干预 效果 ， 确 保采集顺利完成 ， 我科 于 ２ １ ０ １年 １—１ ２月对 ５ ２名 外周 血造
目前外周血造血干细胞移植 是治疗恶性血液疾病最有效
的 治疗 方法 ， 为外 周 血 造 血 干 细 胞 采 集 同 骨 髓 采 集 相 比不 因
淡 营养饮食为主 ， 进食 ７分饱 ， 免空腹 采集 引起 低血 糖 ， 避 早 晨起床适 当口服温开水 以稀 释血液利 于采集 ， 可备 一些利 于 进食 的零食 ， 如饼干 、 蛋糕 、 巧克力等 以便出现低血糖时食用 。 介绍 当天采集人员 与护 理人员 ， 使其消 除陌生感 。陪 同干细
・
５ ・ ６
护理实践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ｌ （ ３期 上半月版
护理干预对外周血造血干细胞捐献者 的影响
夏 晓松
摘 要
造血干细胞移植期间患者心理护理的研究进展
造血干细胞移植期间患者心理护理的研究进展
赵娇;冯媛媛;陈燕;朱颖
【期刊名称】《当代护士（中旬刊）》
【年(卷),期】2024(31)2
【摘要】血液肿瘤患者的数量逐年增加,造血干细胞移植是目前临床最主要的一线治疗手段。
由于造血干细胞移植过程的复杂性和移植环境的封闭性,移植患者的心理问题频发。
造血干细胞移植患者的心理护理越来越受关注,心理护理手段也逐步呈现多样化趋势。
因此,该文对造血干细胞移植患者在移植期间呈现的主要心理状态及护理干预手段进行了综述,以期为临床工作者识别此类患者的心理状况及解决相关问题提供参考依据。
【总页数】4页(P19-22)
【作者】赵娇;冯媛媛;陈燕;朱颖
【作者单位】徐州医科大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.心理干预对造血干细胞移植患者隔离期间身心状态的影响
2.恶性肿瘤患者行造血干细胞移植期间的心理反应及护理
3.个体化综合心理干预对造血干细胞移植期间患者负性情绪及营养状况的影响
4.造血干细胞移植患者保护性隔离期间孤独感的研究进展
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异基因造血干细胞移植住院病人的心理护理
２ 心 理 护 理
量减少病人的焦虑和恐惧 。责任护 士抽 出时间与病 人谈心 ， 时 了解 其心理 状 态 ， 绍 ａｏ 及 介 ｌ —ＨＳ ｌ ＣＴ常
识， 解答各种疑 问 ， 使病人对移植过程 中的治疗程序 有所 了解 ， 医护人员有亲切感 ， 对 对层流室 内有安全 感 。根据病人 的需求协助 病人将经消毒处理后的有 关书籍 、 收录机或计算机等安置好 ， 让其 能够 比较方 便的使用 ， 过这 些活 动减 缓病人 的心 理压 力。 同 通
对３ ４例 ａｌ—Ｈ Ｃ ｌ ｏ Ｓ Ｔ的临床护理 过程的记 录进 行 回顾 性 分 析 。男 ２ ５例 ， ９例 ； 龄 ９岁 ～ ５ 女 年 ０
岁 ； 液系统恶性肿瘤 ３ ， 血 ２例 再生 障碍性 贫血 ２例 。 采用 ａｏ Ｓ Ｔ治 疗在层 流室 内均 未发生 严 重并 ｌ —Ｈ Ｃ ｌ
死， 减少 了病人发生生命 危险的重要因素 ， 为病人 创
造 了一 个利于康复的护理途径 。
参考 文献 ：
异 基 因 造 血 干 细 胞 移 植 住 院 病 人 的 心 理 护 理
胡 伟， 颜 霞
摘要 ： 通过 对 ３ ４例异基 因造血 干细胞 移植 的临床 资料进行 总结 ， 出了层流 室 内 ５个 不 同阶段 异基 因造 血 提 干细胞移植病人心理护理 的内容和 方法。特 别强调 病人 异基 因造血干细胞移植治疗过程 中要 克服 矛盾和 恐
人 多了解外 界的情况 ， 克服孤独感 。
２ ３ 预 处理 过 程 中 的 心 理 护 理 ． 预 处 理 过 程 中 因
・２ ・ ７
康才是对大家最好 的回报 ， 使其 明白 自己的责任 ， 树
造血干细胞移植的护理
造血干细胞移植(HSCT )指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。
造血细胞包括造血干细胞和祖细胞。
造血干细胞具有增殖、多向分化及自我更新能力，维持终身持续造血。
造血干细胞移植的分类1.按造血干细胞取自健康供体还是病人本身，HSCT被分为异体HSCT和自体HSCT ( auto- HSCT)异体HSCT又分为异基因移植(allo-HSCT )和同基因移植。
后者指遗传基因完全相同的同卵挛生间的移植，供受者间不存在移植物被排斥和移植物抗宿主病等免疫学问题。
2.按造血干细胞釆集部位的不同可分为骨髓移植外周血干细胞移植和脐血移植，其中PBSCT 以釆集HSC较简便、供体无须住院且痛苦少、受者HSC植入率高、造血重建快、住院时间短等特点，为目前临床上最常用的方法之一，逐步取代了骨髓移植。
3.其他按供受者有无血缘关系而分为有血缘移植和无血缘移植。
按人白细胞抗原配型相合的程度，分为HLA相合、部分相合和单倍型相合移植。
【适应证]病人具体移植时机和类型的选择需参照治疗指南和实际病情权衡。
1.恶性疾病(1 ) ALL：aUo-HSCT可使40%〜65%的ALL病人长期存活。
主要适应证为：①复发难治ALL。
②第2次完全缓解期(CR2) ALLo③第1次完全缓解期。
高危ALL ：如细胞遗传学分析为亚二倍体者；MLL基因重排阳性者；WBC N 30 x 109/L的前B-ALL和WBC N 100 x 109/L的T-ALL ;获CR时间＞4 ~ 6周；CR后在巩固维持治疗期间MRD持续存在或仍不断升高者。
(2)AML：预后不良组首选aUo-HSCT ;预后良好组(非M3 )首选大剂量Ara-C为基础的化疗，复发后再行aUo-HSCT ;预后中等组，配型相合的aUo-HSCT和大剂量Ara-C为主的化疗均可釆用。
无法行allo-HSCT的预后不良组、部分预后良好组以及预后中等组病人均可考虑行自体HSCTo(3)CML：新诊断的儿童和青年；依据年龄、脾脏大小、血小板计数和原始细胞数等综合的疾病进展风险预测可能性高者，并具有全相合供者的年轻病人；TKI治疗失败或者不耐受的病人(4)CLL：对预后较差的年轻病人可作为二线治疗。
血液病患者造血干细胞移植的心理护理
过 吻合 口或幽门 ， 明显 的排空延迟现象。 有
２３治 疗 ．
编辑 壬鸿兰
血 液病 患 者造 血 干细 胞移 植 的心 理 护理
张农 惠，简 黎
（ 东省 中 山 市人 民 医 院血 液 内科 ， 东 中 山 ５ ８ ０ ） 广 广 ２４ ３
造 血干细胞移植 已成 为治疗造血 系统 恶性肿 瘤 的最 有 效方法之一 ， 给恶性血液 病患者带来 生存 的希望 ， 由于移 但 植 过程 中全 封闭 的治 疗环境 ，与外界环境 的隔 离及大剂 量
维普资讯
医学信息 ２ ０ 年 １ ０８ 月第 ２ 卷第 １ Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｍ ｔｎ ａ ． ０ ．ｏ ２ ．ｏ １ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ．ｎ ０８ １１ ． ｃ ｏ ｉ Ｊ ２ Ｖ ． Ｎ １
症之一 ， 主要 表现为 胃蠕动无力 、 胃排空延 迟 ， 目前 普遍认
参考文献 ：
『Ｉ Ｉ吴功侃 ， 孙忠义 ， 赵荣宇 ， 。胃大部Байду номын сангаас除术后功能性排空 等
延迟综合征 的诊断 与治疗［ ． Ｊ 普外临床 ， ９ ，（ ：０ — ０ ． ｊ １ ３８ ） ６３８ ９ ５３
［ＪＢ ｒＮ ｔｎＭ，ａＢ ｎＧ Ｓｅｈ ｎ ｅ ａ ．ｅ ｙｄｇｓｒ ２ ａ－ ａａ Ｌ ｌｏ Ｍ， ｔ ｅ ｓＧ，ｔ １Ｄ ｌ ｅ ａｔｃ ｐ ａ ｉ
手术治疗 ，避免再进行手术探查使病人受到不 必要 的损 伤，
使得本来无 张力残 胃的排空障碍进一步加重 。
现上腹部不适 ， 饱胀及大量 呕吐 胃内容物 ， 吐后缓 解 ， 腹痛不
明显 ， 体时 ， 查 肠鸣音减 弱或正常 ， 可有 振水音 ， 胃肠减压 可 抽出大量 胃液 ， 后 胃瘫诊 断并不 困难 ， 诊往往 是对此症 术 误 缺乏认 识 ， 值得注意 的是在诊 断前一 定要 排除手术失误引起 的机械性梗 阻 。最常采 用的检查 方法是 胃镜及 胃肠 造影检
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施干细胞移植是一种常见的治疗方法，特别适用于一些血液系统疾病和造血系统恶性肿瘤的患者。
然而，移植后的护理非常重要，以确保患者能够尽快康复，并避免并发症的发生。
本文将就干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施进行详细阐述。
护理指南：1. 密切观察患者的体温。
移植后的患者由于免疫系统受损，容易感染。
因此，护士应该每天监测患者的体温，及时发现低热或高热症状，并及时采取相应的抗感染措施。
2. 饮食护理。
患者术后往往食欲不振，护士应给予适当的饮食护理，包括提供高蛋白、高热量的饮食，以及根据患者的实际情况选择易消化、富含营养的食物。
3. 精心护理口腔。
由于患者的免疫力低下以及药物的影响，患者易出现口腔黏膜炎、口腔溃疡等问题。
护士应教育患者正确刷牙、漱口，定期检查口腔并及时处理口腔问题。
4. 确保足够的休息和睡眠。
移植后的患者由于治疗过程中经历了一系列的身体和心理压力，往往感到疲倦和无力。
护士应确保患者有足够的休息和睡眠时间，并确保环境安静、舒适。
5. 促进情绪支持。
移植过程中，患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题。
护士应给予患者足够的情绪支持，例如鼓励患者与家人进行沟通，提供必要的心理支持和咨询。
6. 密切监测移植后的并发症。
干细胞移植后可能会出现各种并发症，如感染、急性移植物抗宿主病等。
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
并发症预防措施：1. 严格执行无菌操作。
手术室、病房等环境应保持清洁，手术器械和药品应符合无菌操作要求，以避免术后感染。
2. 提供足够的免疫抑制药。
在干细胞移植后，为预防移植物抗宿主病等免疫相关并发症，患者需要服用免疫抑制药物。
护士应确保患者按时按量服药，并监测药物的副作用。
3. 护理皮肤和粘膜。
移植后，患者因免疫力低下，皮肤抵抗力下降，容易发生感染。
护士应该保持患者的皮肤和粘膜清洁，及时处理破损处，避免感染的发生。
4. 加强呼吸道护理。
造血干细胞移植病人的心理护理
明 白 移 植 的 费 用 虽 然 昂 贵 ， 但 是 并 不 比 单 纯 长 期 化 疗 的 总 费 用 多 。 当 然 在 移 植 过 程 中 要 承 受 化 疗 的 毒 副 反 应 ， 在 造
血 及免疫 功 能低 下 时要 过感 染 、出血 “ ” 关 ，但 为 移 植 获 得
额 的 医 疗 费 用 和 移 植 的 风 险 ，异 基 因 造 血 干 细 胞 者 还 需 要
近年来随着医学模式的改变患者在医疗实践中已从被动接受转向主动的参与所以根据自己的生命自己负责的原则护士要技巧地使病人明白这一原则唤起共参与的意识使患者明白自己的主动参与和配合对移植的成功起重要作用使患者确认自己能做到而且必须要做到
维普资讯
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７６ ・
州 医
生 ，我 们 认 为 取 膀 胱 截 石 位 手 术 时 ， 要 避 免 头 低 臀 高 位 。
若 术 者 预 防 操 作 需 要 ， 应 将 整 个 手 术 床 面 抬 高 或 者 降 低 术 者 坐 凳 。术 中 若 发 现 患 者 呼 吸 困 难 ， 血 氧 饱 和 度 降 低 ， 心
关键 词
造血 千细 胞移 植是 近 ３ ０年 发 展 起 来 的 一 项 新 技 术 ， 已
成 为 白 血 病 、 淋 巴 病 等 恶 性 疾 病 以 及 再 生 障 碍 性 贫 血 、先 天 性 免 疫 缺 陷 病 和 某 些 自身 免 疫 性 疾 病 的 最 好 的 根 治 方 法 。
质 溶 液 倒 入 冲 洗 吊 瓶 。 术 中 经 常 检 查 负 极 片 ，观 察 是 否 有
松脱 。
ｌ０ ０例 之 评 估 ． 床 泌 尿 外 科 杂 志 ， １９ ， １ ６ ：５ ０ 临 ９６ １（ ） ３３
心理干预在小儿造血干细胞移植中的应用
ｓ ｅ ｍ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｎ ｖ ｉ ｒ ｏ ｎ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｉ ｔ ｙ，ｌ ｏ ｎ ｇ ｒ ｔ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆｔ ｒａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ， ｗｉ ｌ ｌ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｌ ｙ ａ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｂ ｙ ａ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ｎｔ ａ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ， Ｓ Ｏ ｔ ｈ ｅ
壶壶睑筮医堂瞳堂拯 ２ ０ １ ３ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ． Ｎ ０ ． １ ９
相对较差 。结论
患儿 出现心理 问题 较
多， 通过心理护理干预 ， １ ８例患儿积极配合治疗 ， 取得 满意效果 ； ６例年龄 较小患儿 渴望父母 陪伴 ， 依从 性
小儿 造血干细胞移植环境 的复杂性 ， 较长的治疗期及移植结果的预感性等问题 ， 都会 直 接影 响到患儿心理 ， 进而影 响移植手术 的成 功与否 ， 因而心理护理在小儿造血干 细胞移植 中尤为重要 。
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造血干细胞移植亲缘供者及家属心理干预对捐献成功实施的影响
造血干细胞移植亲缘供者及家属心理干预对捐献成功实施的影响【摘要】本研究旨在探讨造血干细胞移植亲缘供者及家属心理干预对捐献成功实施的影响。
通过对心理干预的重要性以及其对捐献成功率的影响进行分析，揭示了亲缘供者和家属的心理状态对捐献过程的影响。
家属的支持与配合被认为在捐献中起着关键作用。
讨论了心理干预的方式和方法，指出心理干预对于捐献成功实施的重要性。
未来研究应该关注如何更好地进行心理干预，以提高捐献成功率和患者的生存率。
本研究有助于提高人们对造血干细胞移植的认识，为相关干预措施提供理论支持。
【关键词】造血干细胞移植、亲缘供者、家属、心理干预、捐献成功、心理状态、支持、配合、方式、方法、重要性、成功率、研究、展望1. 引言1.1 研究背景造血干细胞移植是一种重要的治疗方法，可以用于治疗多种血液疾病，如白血病、淋巴瘤等。
对于一些病情严重的患者来说，造血干细胞移植可能是他们唯一的治愈机会。
亲缘供者的愿意捐献干细胞对于患者的生存至关重要，捐赠过程中存在一定的风险和挑战。
在进行造血干细胞移植前，亲缘供者及其家属可能面临着种种困扰和压力。
捐献者要面对手术风险、身体不适以及长期的康复过程，而家属则可能承受焦虑、不安和担忧等情绪。
对捐献者及其家属进行心理干预显得尤为重要。
通过心理干预，可以帮助捐献者及家属缓解紧张情绪，增强勇气和信心，积极面对手术过程和康复期间的困难。
心理干预还可以促进捐赠者的决策意愿和家属的支持配合度，有利于顺利实施捐献。
了解心理干预对捐献成功实施的影响，对提高移植成功率和减少并发症具有积极意义。
1.2 研究目的研究的目的是探讨造血干细胞移植亲缘供者及家属心理干预对捐献成功实施的影响。
通过对捐献者及家属的心理状态进行干预，促进他们的心理健康，增强他们的捐献意愿和配合度，从而提高捐献的成功率。
研究还旨在探讨不同的心理干预方式和方法对捐献者及家属的影响，为相关医疗人员提供更科学有效的心理干预策略。
通过本研究的实施，希望能够为造血干细胞移植领域提供更全面的支持和指导，促进捐献活动的顺利实施，为需要移植的患者提供更多的希望和机会。
对术前外周造血干细胞移植亲缘供者心理干预的观察
试 。在 确定 供 体 后 当 天 进 行 心 理 调 查 问 卷 初 次 测 试 ， 对 出现 宣 教 的 内 容 包 括 术 前 准 备 和 术 后 康 复 两 部 分 。 向供 者 明 确 手 心 理 问题 的 供 者 执 行 心 理 干 预 方 案 ， ２周 后 在 干 细 胞 移 植 手 术 时 间 ， 劝 导 戒 烟 戒 酒 以减 轻 呼 吸道 和消 化 道 的 刺 激 ， 讲 解 术
术 前 １天 进 行 问 卷 复 测 ， 以对 比研 究 干 预 前 后 的 心 理 差 异 和 前 各 项 检 查 的 目的 意 义 。告 诉 供 者 术 后 可 能 出 现 一 过 性 的头
干 预措 施 的 有 效 性 。
晕、 低血 压、 出虚汗等 ， 指 导 饮 食 内容 ， 护理注意事项等 。 焦 虑 自评 量 表 （ ｓ ｅ ｌ ｆ —Ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ａｎ ｘ － １ ． ２ ． ３ ． ２音 乐 、 暗示放松 隔 日 １次 ， 每次 ３ ０ ｍｉ ｎ 。音 乐 放 松
题 及 相 关 干 预 措 施 的 报 道 。术 前 护 理 可 使 供 者 的造 血 干 细 胞 分 ， “ 非常多” 记 ４分 。分 别 累计 各 分 量 表 的原 始 分 数 ， 依据中 采 集顺 利 ， 质 量 更 高 。本 文 分 析 供 者 术 前 的 心 理 问 题 ， 探 索 心 国男 女 成 年 居 民心 境 状 态 常 模 量 表 ， 按各分量 表的原始分 数 ， 理 干 预 对供 者 的 影 响 ， 以完 善 术 前 心 理 干 预 方 案 ， 为 今 后 提 高 分 别 查 询 各 分 量 表 的 评 分 分 数 ， 计算 每个 分量 表 的 Ｔ分 数 。 护理质量提供参考依据 。 １临 床 资料 与方 法 Ｔ ＭＤ（ 情绪纷乱 的总分 ） 一 ５个 消 极 情 绪 得 分 之 和 （ 紧张 、 愤
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造血干细胞移植病人的心理护理干预
目的对造血干细胞移植病人的心理护理干预进行讨论分析。
方法选取我院2017年1月～2017年12月的收治的造血干细胞移植病人83例作为本次实验的研究对象，随机分为对照组和实验组两组，实验组42例，对照组41例，对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理模式基础上实施心理护理干预，比较两组患者的护理效果和护理满意度。
结果实验组患者的护理满意度100%，对照组患者的护理满意度70.73%；实验组患者的SAS评分（31.4±5.2）分，SDS评分（35.2±6.1）分；对照组患者的SAS评分为（52.9±8.3）分，SDS评分为（58.1±6.3）分。
结论实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度，同时通过SAS评分和SDS评分对比，也可以得出实验组患者心理护理效果明显优于对照组患者，心理护理干预模式值得临床广泛推广。
标签：造血干细胞移植；心理护理；常规护理；护理效果
造血干细胞移植技术目前已经越来越广泛应用于临床，已经成为临床治疗血液系统疾病和骨髓瘤等疾病的有效的方法[1]，同时移植技术的成熟以及移植手术的成功率也为造血干细胞移植技术应用于临床提供了更大的信心。
但是同时，造血干细胞移植病人的心理问题也越来越突出，甚至影响到了患者的临床治疗效果[2]。
由于长期的疾病的困扰以及长期接受化疗的痛苦，此类病人常常承受着巨大的心理压力，表现出焦虑、恐惧、抑郁等不良的心理情绪，甚至会有轻生的想法，这类患者通畅治疗积极性不高，有时不配合治疗，这些都会影响到疾病的临床治疗效果[3]，所以护理人员一定要重视造血干细胞移植病人的心理问题，本次研究旨在对比常规护理和心理护理两种护理模式对造血干细胞移植病人的护理效果，以及两组患者的护理满意度差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 我院资料
选取我院2017年1月～2017年12月收治的造血干细胞移植病人83例，其中男49例，女34例，年龄14～65岁，随机分为实验组和对照组两组。
实验组42人，男23人，女19人，年龄14～57岁，平均（36.2±5.6）岁，其中急性淋巴细胞白血病患者13例，急性非淋巴细胞白血病患者15例，骨髓增生异常综合征患者9例，慢性随性细胞白血病患者5例；对照组患者41例，男26例，女15例，年龄17～65岁，平均（37.8±4.8）岁，其中急性淋巴细胞白血病患者11例，急性非淋巴细胞白血病患者16例，骨髓增生异常综合征患者10例，慢性随性细胞白血病患者4例。
两组患者在性别、年龄、心理状况等方面比较；差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理模式，护理人员按照常规的护理模式进行护理，比
如定时测量患者体温，保证病房环境，严密监测患者各项生命体征，耐心与患者及家属进行沟通，叮嘱移植前以及移植后相应的注意事项等。
实验组患者在常规护理模式基础上实施心理护理模式，具体包括：①移植前的心理护理，首先对患者建立一个正确的对疾病的认识，消除以往对疾病的消极态度，用通俗易懂的语言向患者介绍疾病以及造血干细胞移植技术，同时对移植过程中以及移植后可能产生的影响要向患者交代清楚；其次通过聊天的方式对患者的心理状态做出评估，根据不同的心理状态采用不同的心理护理方法进行心理疏导和支持，增强患者治疗信心。
②移植中的心理护理，可以采用行为干预[4]，护理人员可以采用放松疗法、音乐疗法以及引导疗法缓解患者的紧张焦虑的情绪，让家属多陪伴患者，给予更多的关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖，更有利于临床治疗。
③移植后的护理，首先让患者对移植后可能出现的反应有所了解，能够分辨正常反应和异常反应，随时向护理人员和医生咨询，可以让病患之间多多交流，互相鼓励，互相分担，同时护理人员也要耐心与患者进行交流，随时关注患者的心理状态的变化。
1.3 观察指标
观察两组患者的护理效果和护理满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理我院83名造血干细胞移植患者的相关数据，计量资料采取t检验，计数资料使用卡方分析，P＜0.05說明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度比较（见表1）
2.2 两组患者的护理效果对比
经过不同的护理模式，两组患者的护理效果也存在差别，实验组患者的SAS 评分（31.4±5.2）分，SDS评分（35.2±6.1）分；对照组患者的SAS评分为（52.9±8.3）分，SDS评分为（58.1±6.3）分，通过以上数据可以得知实验组患者的护理效果明显高于对照组。
3 讨论
造血干细胞移植技术是一项有效治疗血液病的技术，同时也具有一定的风险，对患者也具有一定的身体创伤和心理影响。
造血干细胞移植病人对疾病缺乏正确的认识，以及对造血干细胞移植技术的不了解，对化疗也存在一定的心理恐惧，更容易产生焦虑的情绪，甚至抗拒治疗的情绪。
加上造血干细胞移植疗程长、风险大、费用高，都会给患者或多或少带来心理负担和经济负担[5]，护理人员
一定要正确认识到患者的心理状态的变化，通过心理干预缓解患者的不良情绪，减轻不良情绪对治疗的影响，提高患者的耐受力和治疗依从性。
移植成功后患者离开无菌病房后，正确处理患者的心理变化，比如患者担心疾病会复发，担心不能适应正常的生活环境，又或者担心并发症影响正常生活，此时需要护理人员耐心的心理疏导，同时加强患者的情感支持，让家属和朋友多多陪伴患者，帮助患者适应新的生活模式，给予患者的更多的心理安慰和支持，家人的理解和关怀是患者最主要的精神支柱，可以很明显的对患者产生积极的影响。
综上所述，有效的心理护理干预对患者的临床治疗效果会产生积极的影响，通过实施心理护理干预，患者的护理满意度明显提高，同时护理效果也明显优于实施常规护理模式的患者，心理护理干预值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1] 雷希希，黄琼芳.造血干细胞移植病人的心理护理干预[J].中外医疗，2015，34（15）：146-148.
[2] 赵俊可，秦莹，李瑞玲，李丽.造血干细胞移植病人焦虑心理护理的研究现状[J].全科护理，2018，16（05）：547-549.
[3] 周静.造血干细胞移植病人心理护理现状[J].全科护理，2012，10（24）：2293-2295.
[4] 颜霞.造血干细胞移植病人的心理反应及护理干预[J].护理研究（上旬版），2005（25）：8-9.
[5] 陈燕华，王惠珍.造血干细胞移植病人心理反应及其护理研究[J].护理研究，2004（14）：1230-1231.。