影像本急腹症
急腹症影像学诊断
单纯性小肠梗阻CT表现
一、肠梗阻
（二）绞窄性小肠梗阻
1. 概述：绞窄性肠梗阻（strangulated obstruction）是肠梗阻合并肠系膜血运受阻， 致使肠管血液循环发生障碍，引起小肠坏死。
2. 临床与病理：多见于肠扭转、内疝、套叠和粘连等。 主要病理改变：①血液的丢失，由于小肠发生绞窄后静脉回流障碍，黏膜充血和淤血， 小血管破裂，产生出血性梗死；②毒素的吸收，绞窄性肠梗阻肠腔内可产生大量细菌， 毒索吸收后可造成毒血症③体液、电解质的丢失，体液的丢失而不能回收，失水迅速等 造成病情危重、休克，甚至死亡。 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重。
➢ 胃、小肠和大肠等均积气、扩张，其中大肠积气更为显著。立位可见液平面， 但液面少于机械性小肠梗阻。多次复查肠管形态改变不明显。如果不合并有 腹膜炎，则扩张的肠曲互相靠近，肠间隙正常。如果同时合并腹腔内感染， 则肠间隙可增宽，腹脂线模糊。
CT：腹腔内大小肠均充气扩张，肠管内可见气液平面，积气较积液明显。
三、腹部外伤
（三）影像学表现
1. 实质脏器包膜下破裂：超声检查时肝、脾、肾形态失常，包膜基本完整，并与 实质部分分离，其间为代表血肿的无回声区，内部可见散在小光点回声，并有飘 浮感；随时间延长，其内出现条索状回声和中高回声改变，为血凝块所致。CT平 扫，包膜下血肿呈高或略高密度影，且随时间延长而密度减低；脏器实质显示受 压内陷；增强检查，血肿部分无强化。
二、胃肠道穿孔
（一）概述
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）是常见的急腹症，影像学检查对其诊 断具有重要作用。胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。最常见的原因 为胃及十二指肠溃疡穿孔。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔。创伤性穿孔多合并其他 脏器损伤。
急腹症影像学 ppt课件
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
急腹症-影像学诊断
急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。
在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。
本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。
引言急腹症是一类常见的急诊情况。
早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。
在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。
影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。
急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。
在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。
腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。
腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。
肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。
常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。
在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。
超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。
绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。
腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。
肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。
腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。
影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。
一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。
腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。
腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。
急腹症影像诊断PPT课件
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
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详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症-影像学诊断
CT的应用
适应证:
异常气体及液体积留， 而普通X线检查不能 确认者。 异常钙化灶的的发现。 脏器外伤。 腹内肿块的确认及其 与周围脏器的关系。
CT分析步骤及原则
一、异常密度的改变 1、首先确定病变的位置 2、对异常密度改变的CT
值测量
CT 分析步骤及原则
二、病灶形态学分析 如病变占据整个脏器，则可根据CT值推测其 为炎症、水肿或肿块。
肿块及假性肿瘤阴影
由于肿瘤引起：如囊肿、肉瘤、 癌肿。 假性肿瘤阴影在X片上 有周围充气的肠管阴影对比而 形成致密团块阴影。
与急腹症有关的腹内钙化灶
钙 化
胆 石 症
胆囊壁钙化 乳状胆汁 阑尾内钙化 美克耳憩室内结石 胰腺结石
急腹症
胆囊炎 胰腺炎 胆石绞痛 胆囊积液 胆石肠梗阻 胆囊炎 胆囊炎 阑尾炎 急性炎症、穿孔 急、慢性胰腺炎
CT scans in a 36-year-old woman with a 36hour history of nausea and vomiting. (a) Transverse CT scan obtained with intravenous and oral contrast agents demonstrates multiple dilated loops of proximal small bowel (black arrow) with inflammatory mass (white arrow) in right lower quadrant, in the region of the cecum. (b) Coronal CT scan shows small-bowel dilatation leading to an inflammatory mass involving the cecum. The point of obstruction (arrow) is at the level of the cecum. Examination of subsequent biopsy specimen of this mass demonstrated adenocarcinoma.
急腹症的影像学检查与诊断[1]
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急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断引言急腹症是指急性腹部疾病，病情发展迅速，需要及时的诊断和处理。
影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用，能够提供关于腹部病变的详细信息，帮助医生准确判断病因并制定治疗方案。
本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法及其诊断意义。
腹部平片腹部平片是最简便的影像学检查方法之一，通常用于急诊腹痛患者的初步筛查。
通过腹部平片可以观察到肠气过多、液平均、钙化阴影等，对于一些明显的病变如胃肠梗阻、肠扭转等有一定的诊断价值。
然而，腹部平片在一些病变的诊断上有一定局限性，尤其是对于一些轻微病变和内脏器官的病变无法直观显示。
腹部超声检查腹部超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，能够提供高分辨率的腹部器官影像。
腹部超声检查在急腹症的诊断中具有广泛的应用，其诊断效果受操作者经验的影响较大。
通过腹部超声检查可以观察到腹腔内脏器官的形态、大小、位置等信息，并可以检测到一些病变如胆囊结石、肝肿瘤、脾脏破裂等。
另外，腹部超声还可以进行血流检查，评估血液流动情况，对于一些急性血管意外如动脉瘤破裂具有很高的诊断价值。
CT扫描CT扫描是一种快速、全面、高分辨率的影像学检查方法，在急腹症的诊断中具有重要的地位。
CT扫描可以提供详细的三维解剖图像，对于复杂病变的诊断具有很高的准确性。
通过CT扫描可以观察到腹腔内脏器官的形态、大小、密度等信息，并可以显示血管、淋巴结等结构。
在急腹症的诊断中，CT扫描可以检测到一些明显的病变如肠梗阻、腹腔脓肿等，并且对于一些病变的鉴别诊断有很大的帮助。
核素扫描核素扫描是一种功能性影像学检查方法，在急腹症的诊断中起到辅助作用。
核素扫描可以通过注射放射性同位素追踪某些物质在体内的代谢或分布情况，从而检测到异常的生理过程。
在急腹症的诊断中，核素扫描可以用于检测肠道的动力学变化如肠梗阻、肠穿孔等。
此外，核素扫描还可以评估脾脏、肝脏等腹腔内脏器官的功能状态。
总结急腹症的影像学检查在诊断中起到至关重要的作用。
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症影像学1. 简介急腹症是一种常见但严重的急症，常常需要紧急处理。
影像学在急腹症的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍急腹症影像学的基本原理、常见的影像学检查方法以及相应的影像学表现。
2. 急腹症的影像学检查方法2.1 X射线检查X射线是最常用的急腹症影像学检查方法之一。
常规的腹部X射线检查可用于检测肠梗阻、肠扭转、腹腔积液等情况。
在检查中，患者需要保持站立或平卧，医生通过将X射线束通过患者的腹部进行拍摄，然后通过观察影像来判断是否存在异常。
2.2 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性且无辐射的检查方法，可用于观察腹腔内脏器官的情况。
通过超声波的反射来图像，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的形态和结构。
腹部超声检查可以用于评估腹部肿块、囊肿、腹腔积液等异常情况。
2.3 CT扫描CT扫描是一种非常常用的影像学检查方法，通过利用X射线的旋转扫描来多层次的图像，可以提供更详细的解剖学信息。
CT扫描可以用于检测腹部脏器的异常情况，如炎症、感染、肿瘤等。
此外，CT扫描还可以判断是否存在腹腔积液、肠梗阻、肠扭转等急腹症的影像学征象。
2.4 MRI检查MRI是一种利用强磁场和无线电波来详细的图像的影像学检查方法。
由于其较高的解剖学分辨率和多种成像模式的可选性，MRI在急腹症的诊断中起着越来越重要的作用。
例如，在评估急性腹痛的患者时，MRI可以提供更准确的腹腔和盆腔结构的信息，以帮助确定疾病的类型和程度。
3. 急腹症的影像学表现急腹症的影像学表现多种多样，取决于具体的病因。
以下是一些常见的急腹症的影像学表现：- 肠梗阻：在X射线胃肠道造影中可见肠道扩张、液平面和肠气囊。
CT扫描可以显示肠道扩张和肠壁增厚。
- 肠扭转：CT扫描可以显示扭转的肠管、肠壁增厚和肠系膜血管异常。
- 肠穿孔：X射线胃肠道造影中可见肠道的外溢、肠道积液以及腹腔气体。
CT扫描可以显示腹腔积液、腹腔气体和肠道壁的破裂。
腹部急症的影像诊断
• 病例10,男性68岁.陈发性腹痛5天,伴发热. 腹透示肠梗阻.CT扫描盲肠区钙化密度影,盆 腔内膀胱与直肠间见大小约72X81MM的包裹 性异常水样密度区,周边模糊.直肠明显外压 改变,病灶偏右侧.CT拟诊低位不全结肠梗阻. 盆肠内直肠旁占位,拟炎性包裹 阑尾区钙化 灶.手术拟慢性阑尾炎,并粘连.盆腔内脓肿.
• 病例6，黑便3天住外院输血治疗后好转， 再次发病住本院，胃镜及肠检查未见异常。 行口服造影剂充盈小肠后平扫显示多段小肠 充盈欠佳，显示一局限性缺损，位中段小肠 区呈软组织密度，大小约43X43MM。二次扫 描予低张后口服造影剂充盈小肠区。显示中 段小肠区一充盈缺损并软组织密度占位，大 小约40X50MM。CT诊断小肠占位，拟平滑肌 瘤可能性大。经手术证实。
• 病例3，女性46岁。反复下腹部疼痛1年， 加剧3天入院。曾在外院住院诊断拟慢性结 肠炎。全腹平扫示下段小肠扩张，并显示回 肠下段区近回盲部局限性肠壁增厚，约5MM， 病灶范围约110MM。肠腔变窄，肠壁周围脂 肪结构模糊并小结节影。口服造影剂后复查 CT所见类同。拟小肠肿瘤伴梗阻可能性大， 结核不除外。术中诊断回肠下段结核，狭窄。 病理示慢性炎症性病变。
肠外伤
• 小肠破裂平片诊断较困难。可有腹腔内 出血的X线征象。腹腔内无气体或仅少 量气体溢出肠腔以外，故气腹较少见， 要结合临床症状和体征诊断。
• 结肠外伤多见于横结肠及乙状结肠，可 产生破裂和血肿。X线平片可见由于压 迫所造成塞结肠扩张。数小时后产生腹 腔感染或肠麻痹征象。
急性肠梗阻
• 影像学检查为腹部立卧位照片，部分病 例可作钡灌肠和钡餐检查。必要时可行 超声及CT检查，梗阻有原因和程度不 同，影像表现亦不相同。
• 卧位肠曲形态的变化是立位时呈倒U型， 短拱形和半月形的小肠曲，卧位时可伸 展为长管形或长拱形。
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症是指突然发生的腹部症状，常常伴随着剧烈的腹痛。
对于急腹症的准确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
影像学技术在急腹症的诊断中起着至关重要的作用。
本文将介绍常用的影像学方法以及它们在急腹症诊断中的应用。
X线X线是一种常用的影像学技术，可以用于急腹症的初步筛查。
常见的腹部X线检查包括腹部平片和立位腹部片。
这些检查可以帮助医生发现腹部有无肠梗阻、腹腔积液、腹部气体积聚等情况。
但是，X线在诊断急腹症方面的敏感性和特异性较低，一些疾病，如肠系膜淋巴结增生、小肠憩室和肠套叠等，可能无法被X线检查准确诊断。
超声检查超声检查是一种无创、无辐射的影像学技术，可以用于诊断多种急腹症。
腹部超声检查可以帮助医生发现腹部器官的异常，如肝、胆、脾、胰等器官的病变。
超声检查还可以帮助鉴别是否存在肠梗阻、囊肿、肿块等病变。
超声具有操作简便、快速、无创的优点，适用于紧急情况下的诊断。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学技术，可以提供更详细的解剖信息。
在急腹症的诊断中，CT扫描可以帮助医生发现更小的病变，如肿块、炎症、出血等。
CT扫描可以通过不同的扫描模式，如增强扫描、薄层扫描、三维重建等，提供更全面的信息。
CT扫描使用的是有害的辐射，对于孕妇和儿童应慎重使用。
MRIMRI是一种无辐射的影像学技术，可以提供更详细的解剖和功能信息。
MRI在急腹症的诊断中较少使用，主要用于评估盆腔病变、肝脏病变等。
MRI具有对软组织有更高的分辨率，可以显示更细微的结构和功能。
MRI的操作时间较长，对于病情较重的患者可能不适用。
，影像学技术在急腹症的诊断中起着重要的作用。
不同的影像学方法具有各自的优势和局限性，医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学方法进行诊断。
在使用影像学技术的过程中，还应注意减少辐射和对患者的不适。
急腹症影像诊断
急腹症影像诊断急腹症是指起病急、病情危重，可能危及生命的腹腔内器官疾病，包括急性胃肠道疾病、急性胰腺疾病、急性肝脏胆道疾病、急性腹膜外疾病和急性器官扭转等。
因此，急腹症的诊断非常关键，而影像技术在急腹症的诊断中发挥了重要作用。
影像诊断的常用方法急腹症的影像诊断主要是通过放射性检查来进行。
目前常见的影像检查方法主要有以下几种：1.腹部CT检查：这是目前诊断急腹症最常用的方法之一。
通过腹部CT检查可以快速、准确地发现病变的部位和范围。
同时，还可以观察病变的性质（肿块、出血、坏死等）以及与周围组织的关系。
2.腹部超声：这是一种非常安全的检查方式，不会产生辐射，同时可以检查肝脏、胆囊、胰腺等腹腔内器官的情况。
腹部超声检查适合于早期发现肝脏和胆囊的病变。
3.腹部X线检查：这是一种简单、快捷的检查方式，但其诊断能力比较有限。
腹部X线检查常用于诊断梗阻性肠道疾病。
急腹症影像诊断的注意事项在进行影像诊断时，需要注意以下几点：1.鉴别诊断：急腹症涉及到多个腹腔器官，且疾病种类繁多，因此在诊断过程中需要进行鉴别诊断，以避免漏诊或误诊。
2.临床结合：影像诊断只是一种辅助检查手段，应与临床症状和体征结合起来进行诊断。
3.辐射安全：放射性检查会产生辐射，尤其是对于孕妇和儿童来说更需要注意。
因此，需要根据实际情况合理选择影像检查方式，并尽可能减少辐射剂量。
急腹症是一种常见的急性腹部疾病，影像诊断在其诊断和治疗中发挥着重要作用。
常见的影像检查方法包括腹部CT、腹部超声和腹部X线检查，但在进行影像诊断时需要注意鉴别诊断、临床结合和辐射安全等问题。
通过合理选择影像检查方式，可以为急腹症的诊断和治疗提供有力支持。
胃肠道急腹症的影像诊断
腹腔积气
腹膜腔内积气且随体位 改变而游动，该气体称 为游离气腹 立位时，气体上浮到膈 肌与肝或胃之间，称为 膈下游离气体，透视显 示为透亮的新月形影 侧卧水平投照，气体则 浮游于靠上方侧腹壁与 腹内脏器外壁之间 仰卧前后位时，气体浮 游于腹腔前方，可使居 于前方的肝镰状韧带和 脏器外壁显示 局限性气腹 实质脏器内积气 血管内积气 胆管内积气 胃肠壁内积气
腹腔积气
立位时，气体上 浮到膈肌与肝或 胃之间，称为膈 下游离气体，透 视显示为透亮的 新月形影
腹腔积液
炎症、外伤、肝硬化、低蛋白血症 腹液在腹腔内坠积在低处 仰卧位时，以盆腔和上腹腔内的肝肾隐窝 最低，其次为两侧结肠旁沟 大量腹液时，胀气的肠曲浮游于腹中部 肠曲间的液体仰卧为表现为肠间隙增宽， 改变体位时，间隙增宽的肠曲发生变化
下胸部异常
胸膜 肺底 膈肌 下胸壁软组织
平扫CT影像分析
腹腔内积气 腹腔积液 实质脏器增大 空腔脏器积气、积液并管腔扩大 腹内肿块 腹膜增厚 腹内高密度影 腹壁和下胸部异常
腹腔内积气
小肠积气、积液并扩大
腹腔积气、积液
腹内高密度影
增强CT影像分析
实质脏器：脏器挫裂伤、血肿、包膜下出血及血液 进入相邻的腹腔内或腹膜后间隙内。实质脏器肿瘤 溃破入腹腔致大出血，脏器炎症、脓肿 肠管及肠系膜：肠壁异常增强、密度增大。肠壁积 气。肠系膜血管拉长、增粗、不正常走行、集中， 血流灌注延迟，甚至闭塞。门脉系统内积气 腹部大血管：腹主动脉瘤或夹层破裂 腹膜腔：炎症与脓肿形成时，可显示腹膜增厚，密 度增强
盲肠扭转
扭转的盲肠明显充气扩张，如囊状，多位于上中 腹，内可见一至二个大液平，右缘可见“V”形切 迹 小肠轻度或中度充气扩张，向右侧结肠集中或转 向盲肠的右侧
急腹症影像学检查方法优选
急腹症影像学检查方法优选正文：急腹症是临床急诊常见疾病之一，准确的影像学检查方法对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文将就急腹症的影像学检查方法进行优选，供医生参考。
一、超声检查：超声是一种无创、无放射线的检查方法，可用于初步筛查和定位急腹症疾病。
常用的超声检查方法包括腹部超声、心脏超声、甲状腺超声等。
在急腹症的鉴别诊断中，超声检查可帮助判断病变的性质、位置和大小，以及有无囊性液体、气体或增强的血流供应等。
⒈腹部超声：对于腹部急症患者，腹部超声可帮助确定是否存在肝、胆、脾、胰、肾、膀胱等器官的异常。
其操作简便、快速、无创伤性，并可动态观察腹腔内的器官和肠道蠕动，有利于进行鉴别诊断。
⒉心脏超声：心脏超声是评估急性心脏病和心血管疾病的重要手段。
它可帮助确定心脏大小、室壁运动、瓣膜功能等，对于心肌梗死、心包填塞等重症患者的快速诊断和治疗具有重要意义。
⒊甲状腺超声：甲状腺超声可帮助评估甲状腺肿物的性质、大小和分布。
在疑似甲状腺肿瘤或结节的患者中，甲状腺超声可用于辅助诊断和指导治疗方案的选择。
二、放射线检查：放射线检查是常用的影像学检查方法之一，可用于急腹症的诊断和鉴别。
常用的放射线检查方法包括X线检查、CT扫描、胶囊内镜等。
⒈ X线检查：腹部X线检查可用于发现胃肠道气体和液体异常、腹腔内游离气体、腹部器官位置和大小异常等。
骨骼X线检查可用于评估腹部骨骼的损伤和畸形。
在急腹症的初步筛查和快速诊断中具有简便、快速的优势。
⒉ CT扫描：CT扫描是一种高分辨率、多平面重建能力强的影像学检查方法。
它可以提供更详细的解剖信息，帮助评估腹腔内器官、血管和淋巴结的形态和功能，对于急性胰腺炎、胆道疾病、肾上腺危象等的诊断和分期具有重要作用。
⒊胶囊内镜：胶囊内镜是一种无创的胃肠道检查方法，可以实现对小肠、结肠等部位的检查。
在排除消化道病变、肠梗阻等急腹症时具有一定的价值，但其检查范围有限，不能提供详细的解剖和功能信息。
三、其他辅助检查方法：除了超声和放射线检查之外，还有一些其他的辅助检查方法可供选择。
急腹症影像学表现
咖啡豆征
咖啡豆征
咖啡豆征
女 41岁 腹痛24小时 1、肠壁痉挛，水肿 2、胃内充气 3、腹水 4、固定 5、脊柱侧弯
咖啡豆征
同心园
程水鹏 男 55岁 阵发性腹痛2天 空肠与肠壁粘连
200cm ，扭转360。
同心园
女 53岁 阵发性腹痛2天 渗液500-600ml 回盲部肠壁粘连扭转
分泌量
300 600
1500
唾液
胃液
肠液
3000
2000
胆汁
胰液
肠梗阻时腹水来源
当肠腔内装满液体，腔内压力升高， 肠内 液体渗透到腹腔。（漏出液）
腹膜炎炎性渗出。 绞扎性肠梗阻时，呈血性渗出液。
腹水的X线表现
腹部平片
仰卧时液体集中于小骨盆，表现充气 的肠曲略向上移位。
100-200ml 呈新月状 200-300ml 呈半月状 300-500ml 呈满月状 测量：盆腔的容积是300ml
壁粘连并旋转
。
360
不完全绞窄性肠梗阻
壁袢近端梗阻点为部分梗阻，梗阻 以上的气体和液体进入壁袢。如空-回肠 换位征等。
空-回肠转换征（15/104）
见全部或大部小肠扭转，使原来位于左上 腹的环状皱劈较稠密的空肠位于上腹偏右。而 环状皱劈稀少的回肠位于上腹偏左，肠系膜根 部扭转360，而外周肠袢只扭转180
小肠肠曲固定征
完全扩大的肠曲，在立卧 位片表现较固定不变。
小肠内液气稀少征 即临床症状与腹部X线 表现不成比例
M 32Y 上腹部剧痛， 阵发性加剧。
两月前， 同样发作史。
全小肠扭转 3.5圈。 仅回肠末端 10cm正常。
F 45Y 上腹部剧痛4天 10年前胆道手术
急腹症影像诊断
详细描述
腹部X线是发现肠穿孔膈下游离气体的常用方法。在X 线图像上，膈下游离气体是肠穿孔的特征性表现。CT 检查则能更全面地评估腹腔内情况，包括腹腔积液和 其他可能的并发症。这些信息有助于医生制定合适的 治疗方案。
急腹症特点
急腹症常涉及多个器官和系统， 病因复杂多样，需要快速准确的 诊断和治疗。
影像诊断在急腹症中的应用
诊断价值
影像诊断能够提供直观的影像学证据 ，帮助医生准确判断急腹症的病因、 病变部位和程度，为制定治疗方案提 供依据。
常用影像技术
包括X线、超声、CT和MRI等影像技 术，可根据病情和诊断需要选择合适 的影像技术进行检查。
断。
动态观察与随访的重要性
急腹症的病情变化较快，需要动态观察和随访，以便及时发现病情变化 并调整治疗方案。
通过定期复查影像检查，可以观察到疾病的发展趋势和变化情况，有助 于及时发现并处理并发症，提高治疗效果。
在某些情况下，初始影像学检查可能无明显异常，而随后的检查则可能 出现异常表现，因此动态观察和随访对于疾病的早期诊断和治疗至关重 要。
功能成像技术
总结词
功能成像技术能够反映病变部位的功能和代谢状态， 为急腹症的诊断提供更多信息。
详细描述
功能成像技术如PET-CT、MRI的波谱成像等，能够提 供病变部位的功能和代谢信息，帮助医生了解病变的性 质和程度。这些信息对于判断急腹症的病因和严重程度 具有重要意义。
总结与展望
06
急腹症影像诊断的未来发展方向
度。
常见急腹症的影像
03
诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎的影像诊断主要依赖于超声 和CT检查，通过观察阑尾的形态、大小 以及周围炎症反应，有助于确诊。
急腹症影像学诊断表现
检查前准备：禁食4-6小 时，去除金属物品
检查过程：平躺于检查床 上，保持不动，扫描时间
约10-30分钟
磁共振成像（MRI）
原理：利用磁共振现象，通过计 算机对数据进行处理，形成图像
适应症：急腹症的诊断，如急性 阑尾炎、肠梗阻等
优点：无辐射，软组织分辨率高， 可多参数成像
局限性：价格昂贵，检查时间长， 对金属植入物有影响
急腹症影像学诊断表现
演讲人
目录
01. 急腹症的影像学检查方法 02. 急腹症的影像学表现 03. 急腹症的影像学诊断
急腹症的影像学检查 方法
超声检查
01
超声检查原理：利用超声波在
人体内传播和反射的特性，通
过接收反射信号，形成图像 02
超声检查方法：包括二维超
声、彩色多普勒超声、三维
03
超声检查优点：无创、实时、
急腹症的影像学诊断
诊断依据
2018
影像学表现：腹 膜炎、肠梗阻、
腹腔内出血等
2020
影像学鉴别诊断： 与其他疾病进行
鉴别诊断
2022
01
02
03
04
05
影像学检查：X 光片、CT扫描、
MRI等
2019
影像学特征：病 灶位置、大小、
形态、密度等
2021
影像学随访： 观察病灶变化， 评估治疗效果
诊断流程
影像学诊断急腹症的准确 性较高
02
影像学检查有助于明确急 腹症的病因和类型
03
影像学检查有助于评估急 腹症的严重程度和预后
04
影像学检查有助于指导急 腹症的治疗和手术方案
THANK YOU
01
询问病史：了解 患者症状、体征、 病史等基本信息
《影像本急腹症》PPT课件
e.梗阻程度的诊断
部分梗阻者梗阻点以下肠腔内可有少量积气和积 液
梗阻点以上肠曲扩张程度较轻，结肠内有较多气 体
多次复查，结肠内仍有较多积气，或积气时多时 少
完全性小肠梗阻者梗阻点以下肠腔内无积气和液 平
结肠内不积气或仅可见混在粪便之中的少量气体 影
梗阻后24小时复查结肠仍无积气，而小肠积气加
重
B.CT：
结肠穿孔后肠内容物随气体流入腹腔 内
2.临床特点
起病骤然，持续性上腹剧痛，延及全 腹
扪及腹肌紧张，全腹压痛等腹膜刺激 症
3.影像学表现
(1)X线：
站立位可见膈下游离性气体影 小网膜囊、腹膜后局限性积气 腹脂线模糊、肠曲反应性淤积 腹腔间隙或隐窝可见脓腔征象
(2)CT：
①横结肠系膜上方的腹腔积液 肝右叶后与右肾间水样密度
急腹症 (acute abodomen)
腹部急性疾病的总称，涉及消 化、泌尿及血管系统
某些全身性疾病也可出现类似 急腹症的影像学表现
急腹症的X线平片表现主要有： 腹腔积气 腹腔积液 胃肠道积气 实质器官增大 腹腔内肿块 腹腔内高密度影 腹脂线、盆脂线改变 胸部改变
急腹症的CT检查应重点观察： 异常密度改变 脏器大小改变 病变形态轮廓 病变邻近脏器改变 对比增强扫描改变
(3)麻痹性肠梗阻
1)临床特点：
常见于手术后、炎症、外伤 等
疼痛、呕吐、腹胀和停止排 气
胃肠道穿孔
(perforation of gastro-Intestinal tract)
Hale Waihona Puke 1.病理特点常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿 瘤
而胃十二指肠溃疡为穿孔最常见的原 因
胃十二指肠溃疡穿孔部位多发生在前 壁
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2)临床特点： 腹痛、恶心、呕吐、停止排气及腹胀 腹膨隆、压痛、可见肠形、肠鸣亢进
影像本急腹症
3)影像学表现
影像本急腹症
A.X线：
影像本急腹症
X线检查目的是：
影像本急腹症
a.梗阻的存在诊断
小肠扩张积气 小肠腔内积液 结肠内气体少
影像本急腹症
b.梗阻的部位诊断
十二指肠梗阻见胃和十二指肠充气扩张 立位可见胃和十二指肠有较大的液平面 空肠梗阻示左上或中上腹偏左肠曲扩张 液平数量少，肠曲粘膜皱襞排列较密集 回肠中下段梗阻积气的空回肠占满腹腔 立位可见位置高低不平、呈阶梯状液平
影像本急腹症
B.CT： CT能敏感显示扩张肠曲的部位和程度 肠套叠引起的梗阻可出现三层肠壁影
影像本急腹症
4)诊断与鉴别诊断 小肠扩张、积气、积液
影像本急腹症
(2)绞窄性肠梗阻
影像本急腹症
1)病理特点：
常见原因是小肠扭转、粘连带压迫和内疝等 肠系膜过长，肠功能紊乱均易造成小肠扭转 小肠绞窄后静脉回流障碍，粘膜充血和淤血 小血管破裂导致出血性梗死，血液渗入肠腔 肠内产生大量细菌，毒素吸收而引起毒血症 体液的丢失等致病情危重、休克，甚至死亡
影像本急腹症
b.闭袢性者： 乙状结肠明显扩张，横径可超过10cm以上 扩大乙状结肠呈马蹄形，立位可见二个液平 马蹄顶可达上腹部，马蹄形可因重叠不显示 钡灌肠可见扭转处变细肠管鸟嘴状或螺旋状
影像本急腹症
(2)盲肠扭转： (volvulus of cecum)
影像本急腹症
1)病理特点： 右半结肠长轴为轴心 顺时针或逆时针扭转 扭转＞180°发生梗阻 以回肠系膜为其轴心 顺时针或逆时针扭转 回盲瓣旋转至结肠外 有不同程度血运障碍
影像本急腹症
急性小肠梗阻
影像本急腹症
(1)急性机械性小肠梗阻：
影像本急腹症
1)病理特点：
肠粘连、系带牵拉和压迫、炎症狭窄 肠腔内肿瘤以及蛔虫团等的机械堵塞 小肠阻塞后，小肠梗阻上方肠腔扩张 梗阻以下肠曲因无食团而空虚、萎缩 肠壁吸收气体和液体的功能发生障碍 肠内细菌分解食物，加重了积气积液 梗阻时间增长，肠壁的血运发生障碍 肠壁坏死和穿孔，引起腹膜炎等改变
影像本急腹症
(1)乙状结肠扭转： (volvulus of sigmoid colon)
影像本急腹症
1)病理特点：
见于乙状结肠过长而肠系膜附着部过短者 可分非闭袢性和闭袢性乙状结肠扭转两类 非闭袢性乙状结肠扭转： 乙状结肠长轴单纯旋转360°，但不形成闭袢 扭转集中于一处，故只发生单纯性肠腔狭窄 肠系膜血管不受压，也不引起肠壁血运障碍 闭袢性乙状结肠扭转： 乙状结肠肠管扭转处有二个梗阻点形成闭袢 肠系膜血管受压，从而引起肠壁的血运障碍 闭袢内有扩张肠袢、内容物可入扩张的近端
影像本急腹症
c.梗阻的性质诊断 单纯性小肠梗阻肠曲舒展，横贯于腹腔大部 常在上中腹部呈层层地平行排列、互相靠拢 显示鱼肋样（弹簧样）粘膜皱襞或皱襞稀少 立位可见多个液平，液平较短，肠内气柱高 液平呈阶梯状，透视下随肠蠕动而上下运动
影像本急腹症
d.梗阻的原因诊断 发现多发性梗阻点，提示为肠粘连所致 梗阻下端肠内见蛔虫阴影说明蛔虫梗阻 右下腹显示较大结石，为胆石性肠梗阻 腹内有病理性钙化，应考虑结核及肿瘤
急腹症的CT检查应重点观察： 异常密度改变 脏器大小改变 病变形态轮廓 病变邻近脏器改变 对比增强扫描改变
影像本急腹症
胃肠道穿孔
(perforation of gastro-Intestinal tract)
影像本急腹症
1.病理特点
常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤 而胃十二指肠溃疡为穿孔最常见的原因 胃十二指肠溃疡穿孔部位多发生在前壁 穿孔同时其内的气体和内容物流入腹腔 慢性穿孔多在后壁，与附近组织有粘连 小肠穿孔后纤维蛋白沉着，粘连而封闭 结肠穿孔后肠内容物随气体流入腹腔内
影像本急腹症
2)临床特点： 临床较少见，症状多不典型 右下腹疼痛、膨胀及呕吐等
影像本急腹症
3)X线：
仰卧时中腹或偏左腹可见扩张的肠腔阴影 立位时可见扩张的肠腔内有一个大液平面 钡灌肠受阻的远端呈圆钝或略尖细状改变 有时可见扭转部的粘膜皱襞呈螺旋状阴影 常见原因有以下几种： 动力性、麻痹性、痉挛性 机械性(最为常见) 单纯性(无血运障碍) 绞窄性(有血运障碍) 血运性(肠系膜动脉血栓)
急腹症 (acute abodomen)
影像本急腹症
腹部急性疾病的总称，涉及 消化、泌尿及血管系统
某些全身性疾病也可出现类 似急腹症的影像学表现
影像本急腹症
急腹症的X线平片表现主要有： 腹腔积气 腹腔积液 胃肠道积气 实质器官增大 腹腔内肿块 腹腔内高密度影 腹脂线、盆脂线改变 胸部改变
影像本急腹症
影像本急腹症
2.临床特点 起病骤然，持续性上腹剧痛，延及全腹 扪及腹肌紧张，全腹压痛等腹膜刺激症
影像本急腹症
3.影像学表现
影性气体影 小网膜囊、腹膜后局限性积气 腹脂线模糊、肠曲反应性淤积 腹腔间隙或隐窝可见脓腔征象
影像本急腹症
(2)CT：
①横结肠系膜上方的腹腔积液 肝右叶后与右肾间水样密度
②横结肠系膜下方的腹腔积液 膀胱直肠陷凹等处水样密度
③小网膜囊的局限性腹腔积液 胃体后与胰腺间水样低密度
④脓肿内有时可见气体密度影 增强扫描脓肿周边环状强化
影像本急腹症
4.诊断与鉴别诊断 没有游离气腹并不能排除胃肠穿孔 短时间复查对于穿孔的诊断很重要
影像本急腹症
影像本急腹症
影像本急腹症
急性大肠梗阻
影像本急腹症
2)临床特点： 本病临床上多见于老年人 持续性下腹痛，阵发加剧 无粪便排出，有明显腹胀
影像本急腹症
3)影像学表现：
影像本急腹症
X线：
影像本急腹症
a.非闭袢性者： 乙状结肠扭转处以上的结肠扩张，程度较轻 扩张结肠位中腹部或左腹部，回肠轻度扩张 立位检查可见扩张的结肠内无或有少量液体
影像本急腹症
e.梗阻程度的诊断
部分梗阻者梗阻点以下肠腔内可有少量积气和积液 梗阻点以上肠曲扩张程度较轻，结肠内有较多气体 多次复查，结肠内仍有较多积气，或积气时多时少 完全性小肠梗阻者梗阻点以下肠腔内无积气和液平 结肠内不积气或仅可见混在粪便之中的少量气体影 梗阻后24小时复查结肠仍无积气，而小肠积气加重