急腹症影像学
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、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。 ? 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空肠皱襞在
气体衬托下显影之ห้องสมุดไป่ตู้。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
单纯性肠梗阻
阶梯状液平（ ↑）（A） 长液平面（ B、C）拱 形肠曲及短气液面
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
急腹症
冯婕 南方医院影像中心
消化系统影像诊断
? 急腹症（acute abdomen） 是指腹腔内、盆腔和腹膜后组 织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状 和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是 急性腹痛。
? 腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（放射痛）。 ? 病程特点：急、快、重、变化多端
单纯性肠梗阻
鱼肋征
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位） （A~F ）示肠腔内阶 梯状液平（ ↑）
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位）示 肠腔内阶梯状液平（ ↑）
主要X线表现 ? 基本X线表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液
平面。 ? 假肿瘤征，是完全性绞窄性肠梗阻的表现。 ? 咖啡豆征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 2. 绞窄性小肠梗阻
主要X线表现 ? 小跨度蜷曲肠襻。本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗
根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指肠及空肠上段) 和低位梗阻(空肠下段和回肠)。 临床表现有腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 1. 单纯性小肠梗阻 主要X线表现
站立位腹部平片为首选检查方法。 ? 阶梯状液面征:多个弓形肠曲液面排列成阶梯 ? 大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的空
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
阻的重要征象。 ? 小肠内长液面征。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征。 ? 空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠
梗阻的可靠X线征象。
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性 肠梗阻
X线立位 平片示 “咖啡 豆征”
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
X线立位平片（A、 B）示右侧腹腔 内“假肿瘤征”
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
空回肠转位征
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
小肠梗阻
CT平扫（ A~H ）连续层面见小肠明显扩张，其内有 大量水样低密度影
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
空肠 回肠 结肠
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 1.临床概况
原因：胃肠道溃疡、癌肿、炎症 部位：胃及十二指肠 症状：突发性剧烈腹痛 2.X 线表现 检查方法：腹部透视及腹部平片 征象：膈下游离气体 特殊情况：十二指肠后壁穿孔时,小网膜囊和右侧肝下间隙内阴影
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 3. 麻痹性肠梗阻
各种原因引起交感神经过度兴奋，可使整个胃肠道动力明 显减弱或消失，导致肠内容物不能有效的运行，也称动力 性肠梗阻。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 3. 麻痹性肠梗阻
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 5. 诊断、鉴别诊断及比较影像学
? 判定有无存在肠梗阻 ? 判断肠梗阻的部位
根据肠曲扩张和液平面的部位、数量及粘膜 皱襞的特点来判断肠梗阻的大致位置。
? 麻痹性肠梗阻并非真正的肠梗阻，但其X线 表现有时类似肠梗阻，如胃肠道普遍扩张胀 气，立位可见气液平面等。唯在透视下见肠 蠕动明显减弱或消失，此点与真正肠梗阻肠 蠕动明显增强不同，总之，本病之诊断需密
主要X线表现 ? 大小肠均扩张 ? 气多液少 ? 动力低。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 4. 结肠梗阻
主要X线表现 ? 梗阻部位以上结肠充气扩张，立位片可见结肠内宽大气液
平 ? 气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和气液平面，
但扩张程度相对较轻 ? 乙状结肠扭转
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
肠梗阻一般分为： 机械性：最为常见，分为单纯性和绞窄性肠梗阻两种 动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗阻 血运性：血运性肠梗阻见于肠系膜血栓形成伴有血循环障 碍和肠肌运动功能失调
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 1. 单纯性小肠梗阻
消化系统影像诊断
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） CT的优势在于发现肠梗阻的原因，如肿瘤、炎症、先天 性异常、腹股沟疝，等等
消化系统影像诊断
? 72-year-old man with
cecum cancer.
消化系统影像诊断 男、腹痛腹胀停止排便排气1天 嵌顿性斜疝所致肠梗阻
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 2. 绞窄性小肠梗阻
是指急性肠梗阻未能及时得以缓解，进而发生肠襻血供障 碍者，又称为闭襻性小肠梗阻。 主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，可有呕吐、腹 胀、无排气及排便，压痛性包块和腹膜刺激征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 2. 绞窄性小肠梗阻
气体衬托下显影之ห้องสมุดไป่ตู้。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
单纯性肠梗阻
阶梯状液平（ ↑）（A） 长液平面（ B、C）拱 形肠曲及短气液面
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
急腹症
冯婕 南方医院影像中心
消化系统影像诊断
? 急腹症（acute abdomen） 是指腹腔内、盆腔和腹膜后组 织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状 和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是 急性腹痛。
? 腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（放射痛）。 ? 病程特点：急、快、重、变化多端
单纯性肠梗阻
鱼肋征
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位） （A~F ）示肠腔内阶 梯状液平（ ↑）
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位）示 肠腔内阶梯状液平（ ↑）
主要X线表现 ? 基本X线表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液
平面。 ? 假肿瘤征，是完全性绞窄性肠梗阻的表现。 ? 咖啡豆征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 2. 绞窄性小肠梗阻
主要X线表现 ? 小跨度蜷曲肠襻。本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗
根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指肠及空肠上段) 和低位梗阻(空肠下段和回肠)。 临床表现有腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 1. 单纯性小肠梗阻 主要X线表现
站立位腹部平片为首选检查方法。 ? 阶梯状液面征:多个弓形肠曲液面排列成阶梯 ? 大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的空
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
阻的重要征象。 ? 小肠内长液面征。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征。 ? 空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠
梗阻的可靠X线征象。
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性 肠梗阻
X线立位 平片示 “咖啡 豆征”
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
X线立位平片（A、 B）示右侧腹腔 内“假肿瘤征”
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
空回肠转位征
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
小肠梗阻
CT平扫（ A~H ）连续层面见小肠明显扩张，其内有 大量水样低密度影
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
空肠 回肠 结肠
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 1.临床概况
原因：胃肠道溃疡、癌肿、炎症 部位：胃及十二指肠 症状：突发性剧烈腹痛 2.X 线表现 检查方法：腹部透视及腹部平片 征象：膈下游离气体 特殊情况：十二指肠后壁穿孔时,小网膜囊和右侧肝下间隙内阴影
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 3. 麻痹性肠梗阻
各种原因引起交感神经过度兴奋，可使整个胃肠道动力明 显减弱或消失，导致肠内容物不能有效的运行，也称动力 性肠梗阻。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 3. 麻痹性肠梗阻
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 5. 诊断、鉴别诊断及比较影像学
? 判定有无存在肠梗阻 ? 判断肠梗阻的部位
根据肠曲扩张和液平面的部位、数量及粘膜 皱襞的特点来判断肠梗阻的大致位置。
? 麻痹性肠梗阻并非真正的肠梗阻，但其X线 表现有时类似肠梗阻，如胃肠道普遍扩张胀 气，立位可见气液平面等。唯在透视下见肠 蠕动明显减弱或消失，此点与真正肠梗阻肠 蠕动明显增强不同，总之，本病之诊断需密
主要X线表现 ? 大小肠均扩张 ? 气多液少 ? 动力低。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 4. 结肠梗阻
主要X线表现 ? 梗阻部位以上结肠充气扩张，立位片可见结肠内宽大气液
平 ? 气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和气液平面，
但扩张程度相对较轻 ? 乙状结肠扭转
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ）
肠梗阻一般分为： 机械性：最为常见，分为单纯性和绞窄性肠梗阻两种 动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗阻 血运性：血运性肠梗阻见于肠系膜血栓形成伴有血循环障 碍和肠肌运动功能失调
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 1. 单纯性小肠梗阻
消化系统影像诊断
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） CT的优势在于发现肠梗阻的原因，如肿瘤、炎症、先天 性异常、腹股沟疝，等等
消化系统影像诊断
? 72-year-old man with
cecum cancer.
消化系统影像诊断 男、腹痛腹胀停止排便排气1天 嵌顿性斜疝所致肠梗阻
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 2. 绞窄性小肠梗阻
是指急性肠梗阻未能及时得以缓解，进而发生肠襻血供障 碍者，又称为闭襻性小肠梗阻。 主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，可有呕吐、腹 胀、无排气及排便，压痛性包块和腹膜刺激征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction ） 2. 绞窄性小肠梗阻