急腹症影像学教学课件
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消化系统影像诊断
肠梗阻(Intestinal Obstruction)
绞窄性肠梗阻
空回肠转位征
消化系统影像诊断
肠梗阻(Intestinal Obstruction)
小肠梗阻
CT平扫(A~H)连续层面见小肠明显扩张,其内有 大量水样低密度影
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction) 3.麻痹性肠梗阻
根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指 肠及空肠上段)和低位梗阻(空肠下段和回肠)。
临床表现有腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止 排气。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction) 1.单纯性小肠梗阻 主要X线表现
站立位腹部平片为首选检查方法。 阶梯状液面征:多个弓形肠曲液面排列成阶梯 大跨度肠襻:此征通常是低位梗阻,表现为充
单纯性肠梗阻
鱼肋征
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction)
单纯性肠梗阻
X线腹平片(立位) (A~F)示肠腔内阶 梯状液平(↑)
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction)
单纯性肠梗阻
X线腹平片(立位)示 肠腔内阶梯状液平(↑)
消化系统影像诊断
此征。 空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所
致绞窄性肠梗阻的可靠X线征象。
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肠梗阻(Intestinal ຫໍສະໝຸດ Baidubstruction)
绞窄性 肠梗阻
X线立位 平片示 “咖啡 豆征”
消化系统影像诊断
肠梗阻(Intestinal Obstruction)
绞窄性肠梗阻
X线立位平片(A、 B)示右侧腹腔 内“假肿瘤征”
主要X线表现 基本X线表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并
出现气液平面。 假肿瘤征,是完全性绞窄性肠梗阻的表现。 咖啡豆征。
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一、肠梗阻(Intestinal Obstruction) 2.绞窄性小肠梗阻
主要X线表现 小跨度蜷曲肠襻。本征与咖啡豆征是不完全绞
窄性小肠梗阻的重要征象。 小肠内长液面征。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction) 2.绞窄性小肠梗阻
是指急性肠梗阻未能及时得以缓解,进而发 生肠襻血供障碍者,又称为闭襻性小肠梗阻。
主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧, 可有呕吐、腹胀、无排气及排便,压痛性包块 和腹膜刺激征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction) 2.绞窄性小肠梗阻
主要X线表现 梗阻部位以上结肠充气扩张,立位片可见结肠
内宽大气液平 气体、液体反流入小肠,伴有小肠充气扩张和
气液平面,但扩张程度相对较轻 乙状结肠扭转
消化系统影像诊断
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction)
CT的优势在于发现肠梗阻的原因,如肿瘤、 炎症、先天性异常、腹股沟疝,等等
根据肠曲扩张和液平面的部位、数量及粘膜皱襞的特点 来判断肠梗阻的大致位置。 麻痹性肠梗阻并非真正的肠梗阻,但其X线表现有时类 似肠梗阻,如胃肠道普遍扩张胀气,立位可见气液平 面等。唯在透视下见肠蠕动明显减弱或消失,此点与 真正肠梗阻肠蠕动明显增强不同,总之,本病之诊断 需密切结合病史综合分析。
消化系统影像诊断
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
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二、胃肠道穿孔 2.X线表现
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二、胃肠道穿孔 2.X线表现
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二、胃肠道穿孔 2.X线表现
1 day later 3 days later 10 days later
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction)
空肠 回肠 结肠
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 1.临床概况
原因:胃肠道溃疡、癌肿、炎症 部位:胃及十二指肠 症状:突发性剧烈腹痛 2.X线表现 检查方法:腹部透视及腹部平片 征象:膈下游离气体 特殊情况:十二指肠后壁穿孔时,小网膜囊和 右侧肝下间隙内阴影
消化系统影像诊断
气扩大的空、回肠充满腹腔,超过腹腔横径的 一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象,是空 肠皱襞在气体衬托下显影之故。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction)
单纯性肠梗阻
阶梯状液平(↑)(A) 长液平面(B、C)拱 形肠曲及短气液面
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction)
各种原因引起交感神经过度兴奋,可使整个 胃肠道动力明显减弱或消失,导致肠内容物不 能有效的运行,也称动力性肠梗阻。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction) 3.麻痹性肠梗阻
主要X线表现 大小肠均扩张 气多液少 动力低。
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一、肠梗阻(Intestinal Obstruction) 4.结肠梗阻
消化系统影像诊断
• 72-year-old man with
cecum cancer.
消化系统影像诊断 男、腹痛腹胀停止排便排气1天 嵌顿性斜疝所致肠梗阻
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction)
5.诊断、鉴别诊断及比较影像学
判定有无存在肠梗阻 判断肠梗阻的部位
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction)
肠梗阻一般分为: 机械性:最为常见,分为单纯性和绞窄性 肠梗阻两种 动力性:分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗 阻 血运性:血运性肠梗阻见于肠系膜血栓形 成伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调
消化系统影像诊断
一、肠梗阻(Intestinal Obstruction) 1.单纯性小肠梗阻
急腹症
消化系统影像诊断
急腹症(acute abdomen) 是指腹腔内、盆腔 和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化, 从而产生以腹部的症状和体征为主,同时伴有 全身反应的临床表现,最常见的是急性腹痛。
腹疼有三类:内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛( 放射痛)。
病程特点:急、快、重、变化多端
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