外科休克病人的护理教案--杨谦

常见疑问

第三章外科休克病人的护理

1、如何理解休克？是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。

2、何谓有效循环血量？所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。

3、试述中心静脉压及意义？

是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。

4、哪些征象说明休克情况好转？神志从抑制转为清醒，从烦躁转为安静；血压回升、脉压增大；脉率减慢、脉搏有力；皮肤转为红润、四肢温暖；尿量增多，稳定在每小时30ml以上；中心静脉压恢复正常。

5、休克病人为什么要观察尿量，如何观察？

尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标，提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。

6、外科休克的护理诊断有哪些？

（1）体液不足：与机体大量失血失液有关；

（2）组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关；

（3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关；

（4）有重要脏器损害的危险：与休克时各脏器组织缺血、缺氧有关；

（5）有皮肤完整性受损的危险：与卧床、皮肤缺血、缺氧有关；

（6）营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入减少有关；

（7）潜在的并发症：弥散性血管内凝血。

7、休克的治疗原则有哪些？

迅速恢复有效循环血量，快速、及时、足量地补充血容量，同时注意强心和调节血管张力；去除病因是抗休克的根本措施；保护细胞和器官功能，纠正酸中毒。

8、简述休克快速补充血容量的护理？立即建立两个以上的静脉通道，保证输液通畅，以迅速纠正循环血容量不足。密切观察生命体征及中心静脉压的变化。

9、简述应用血管活性药物的护理？严格查对血管活性药物的名称、用法及用量，以保证用药的准确无误。均匀滴注血管活性药物，以维持血压稳定，禁忌滴速时快时慢，以至血压骤升骤降。扩血管药必须在血容量充足的前提下应用，以防血压骤降。若病人四肢厥冷、脉细弱和尿量少，不可再使用血管收缩剂来升压，以防引起急性肾功能衰竭。严防血管收缩剂外渗致组织坏死。

10、如何能早期发现休克？首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减

小应考虑有早期休克存在。办公用品领用记录