扩折反拔尺偏手法整复小夹板固定治疗尺桡骨干骨折
手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
１１ 纳入标准 ．
⑧ 局部 肿 胀 ， 压 痛 ， 有 部分 有 骨 擦 音 ， 动 受 限 ， 线 片 确 诊 为 活 ｘ
桡 骨 远 端 伸 直 型 骨折 （ 括 骨骺 骨 折 、 包 干骺 端 骨 折 ） 或 伴 尺 骨 ，
远端 骨 折 ， 骨 骨 折 移 位 在 ５ ％以 上 者 。排 除 标 准 ： 开 放 骨 桡 ０ ① 折 ； 病 理骨 折 ； 陈 旧骨 折 ； 不 能 按 规 定 完 成 治疗 者 。 ② ③ ④ １２ 一 般 资料 ． 本组 ２ ９例 ， ｌ 男 ９例 ， ｌ 女 ０例 ； 龄 ５ １ 年 ～ ２岁 ，
Ｍ ａｎ ｐｕｌｔｖ ｅ ｃｔｏ ａ ｉ ａ ｅｒ ｄｕ ｉ ｎ ｎｄ ｍ ａｌｓ ｉ ｉｎｇｆｘ ｔｏ ｆ ｈｅｔ ｅ ｍ ｅ ｆｄ ｓａ ｒ ｔ ｅ ｆｒ ｉ ｕｓａｎｄｕ ｎａｉ ｃ ｌ ｅ ｉ ｓ ｌ ｐｌｎｔ ａ ｉｎ ｏｒｔ ｒ ａｔ ｎｔｏ ｉ ｔｌｆ ａｃ ｕｒ ｓｏ ａｄ ｉ ｌ ｈｉｄｒ ｎ ｎ
中 国骨 伤 ２ １ ０ ０年 ８月第 ２ ３卷 第 ８期 Ｃ ｉａＪＯ ｈｐ＆ Ｔａｍａ Ａ ｇ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｈｎ ￣ ｏ ｒｕ ， ｕ． １ ， ｏ． ， ｏ８ ２ ２
・
５ ５・ ８
・
经 验 交 流 ・
手法整复小夹板外 固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
唐 浩琛 ， 陈启仪 ， 任贵 阳
（ 四川 省 骨科 医院 ， 四川
关键 词
成都
６０４ ） １ ０ １
尺 骨 ； 桡 骨 ； 骨 折 ； 正 骨 手 法 ； 小 夹 板 固定 ； 儿 童
Ｄ ：０３ ６ ￣．ｓ． ０ — ０ ４２ １．８ ０ ＯＩ １． ９ ｉ ｎ１ ３ ０ ３ ．０００ ． ８ ９ ｓ ０ ０
手法整复小夹板固定治疗尺桡骨双骨折的临床观察
治疗原 则主 要是恢 复前臂的旋 转功能 ， 临床上 手法复位 要求高 、难 度 大， 现代 很多医生倾 向于手术治疗 ， 手术过程 中肌 肉的牵拉 ， 但 骨膜 的 剥离 ， 都会 使局部的血运 受到影响 ， 而可能影响 到骨折的愈合 ， 从 待骨 折愈合后还 需手术取 出内 固定物 ， 加 了医疗 成本和患者 的痛苦 。尺 增
ａｔ ｅ ｉ ｇ ａ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ］Ｊ Ｃ ｒ ｏ ａ ｕ ｇ ２ ０ ， ４ １ ５ ｓ ｎａ ｒ ｖｓ ａｉ ｔ Ｊ． ａ ｄ ｖ ｓＳ ｒ ， ０ ３ ４ ：２ — ｈ ｅ ［ ｉ
１ ２９．
［】 李敏 如， ６ 张希 ， 培吾 ， ． 孙 等 儿童 重症 肌无力的外科治 疗 ． 中国
论著
２１年９ 第４ 第９ ０ ０ 月 卷 期
健 康 天 地
手法整复小 夹板 固定治疗尺桡 骨双骨折的临床观 察
高博
【 要 】 目的 总 结分 析 ２０例尺 桡 骨 中下 段 双骨 折 的手 法 整复 小 夹板 外 固定 的治疗 方 法 。方 法 手 法 整 复小 夹板 外 固定 治疗 摘 尺桡 骨 中下段双 骨折 ２ 。结果 ０例 【 键词 】尺 桡 骨双 骨折 关 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ ８ ６ ２ ０例患者 中 １ 达解 剖复位 ， ２例 ８例 达功 能复位 ， 前臂 功 能及外 观恢 复正常 。结论 小夹板 外 固定 【 文章编号】 ７０ —４ （ ０ ｏｏ 一Ｏ ｆ－０ ２ ７ ２ １ ）９ ０ ０ ３ｘ Ｏ ７ 准…后 ， 除小夹板 外 固定 。药 物治 疗分三 期辩证 施治 ， 去 早期活血 祛 瘀 、消 肿止痛 ， 中期和营 生新 、接 骨续 损 ， 后期 宜养气 血 、补肝 肾 、 壮 筋骨 。根 据具 体情 况加减 用药 。解除 夹板 固定后 ， 后期 前臂旋 转
手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
唐浩琛;陈启仪;任贵阳
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2010(023)008
【摘要】@@ 儿童尺桡骨远端双骨折是儿童常见骨折之一,尺桡骨完全骨折后,骨折端常发生旋转、成角或背向重叠移位,尤其背向重叠移位在临床上尤为多见[1],其治疗难点,一是复位困难;二是复位后易重新移位;三是儿童骨骺尚未闭合,尽量不考虑手术治疗.若处理不当,可引起腕关节及前臂的功能受限.2009年急诊科采用手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折29例,现总结报告如下.
【总页数】2页(P585-586)
【作者】唐浩琛;陈启仪;任贵阳
【作者单位】四川省骨科医院,四川,成都,610041;四川省骨科医院,四川,成
都,610041;四川省骨科医院,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【相关文献】
1.手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例 [J], 杜娟
2.中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析 [J], 王卫华
3.手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效观察 [J], 江平频;张新武;黎细平;曾志奎
4.手法整复联合纸夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床观察 [J], 何冀川;姚家禄;王红杰;佟云;赵勇
5.手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折临床观察 [J], 刘枝城; 袁荣霞; 董霞; 赵纯; 谢正虎; 江继君; 刘兴坤
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手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折发表时间：2015-07-09T12:01:25.290Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：陈伍[导读] 儿童尺桡骨远端骨折在临床上比较常见，在为患者开展治疗的过程中，由于儿童骨骺还没有完全闭合。
陈伍广元市苍溪县元坝镇中心卫生院四川广元 628400 【摘要】目的：对手法整复小夹板外固定在儿童尺桡骨远端骨折中的临床治疗效果予以探讨。
方法：随机选取我院2013 年1 月至2014年12 月间收治的儿童尺桡骨远端骨折患者30 例，所有患者应用手法整复小夹板外固定开展治疗，对患者的临床治疗效果予以分析总结。
结果：通过开展治疗，所有患者骨折都已经愈合，其中有18 例患者开展了一次整复，另外12 例患者开展了两次整复，所有患者都没有出现相应的并发症及后遗症。
结论：在为儿童尺桡骨远端骨折患者开展治疗的过程中，应用手法整复小夹板外固定开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】手法整复；小夹板外固定；儿童尺桡骨远端骨折【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-055-01儿童尺桡骨远端骨折在临床上比较常见，在为患者开展治疗的过程中，由于儿童骨骺还没有完全闭合，不适合开展手术[1]，应用常规的复位方式，又很容易出现移位等现象，及时探究有效的复位治疗方法非常的必要，将手法整复小夹板外固定法应用于儿童尺桡骨远端骨折患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果[2]，本文就主要针对此予以简单分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中随机选取我院2013 年1 月至2014 年12 月间收治的儿童尺桡骨远端骨折患者30 例，其中包含有男性患者20例，女性患者10 例，患者年龄处于6 岁到11 岁之间，平均年龄（8.5?1.3）岁，其中有17 例患者为右侧骨折，13 例患者为左侧骨折。
本次研究中所选患者的纳入标准为：年龄处于5 岁到13 岁之间；患者具有外伤史，并且其受伤是在两周内；患者经过X 线片确诊为桡骨远端骨折，并且存在压痛与局部肿胀。
尺桡骨双骨折
尺桡骨双骨折尺桡骨双骨折多见于青少年。
直接、间接（传达或扭转）暴力均可造成尺挠骨干双骨折。
骨折后局部肿胀、疼痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍，完全骨折者可们及骨擦音。
尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形，治疗较为复杂，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
尺桡骨干双骨折不论其部位、类型，均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。
骨折端虽能复位，但其位置不易维持者，可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。
治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要，否则将影响前臂的旋转功能。
手术治疗尺桡骨骨折，只限于断端复位不良，骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者。
【病因病机】（一）尺桡骨双骨折1．直接暴力：多见打击或机器伤。
骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。
2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。
所以骨折线位置低。
桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。
3.扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。
跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。
多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。
桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。
（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
【临床表现】本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。
儿童常为青枝骨折，有成角畸，形而无骨端移位。
有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。
手法整复合小夹板固定治疗桡骨头骨折临床观察
组别
例数
男
女
Ｃｌｓ ｏ ｅ 骨折 ｌ
Ｓｉ ｍｔ ｈ骨折
平均年龄 （ 岁）
１２ 治疗方法 ．
２ 结 果
１２ １ 观察组 ．．
入 院当 天进行 骨密 度测 定 后用 自制 的小 夹 板
（ 格 为 杉木 皮小 夹 板 ４块 ， ： 后 均 为 ４ ｅ 桡 尺 侧 均 为பைடு நூலகம் 规 宽 前 ｍ， ２５ｅ 长 ： ． ｍ； 掌侧板从腕横纹到肘横纹上 ２ｅ 外侧板从桡 骨茎突 ｍ，
至外髁 ， 内侧板从尺骨茎突至 肱骨 内髁 ） 固定 。患者取 坐位或 者 卧位 ， 用多层布从伤肢腋 下绕过 系于该侧 头上方 复位 ， 做维持 固
通过对 照观察组的优 良率为 ８ ． １ ， ９ ８ ％ 而
能锻 炼治疗 ， 照组 １８例手法复位石膏 固定 ， 对 ０ 观察 两组 骨折愈合 及对 骨密度 的影响 。结果
对照组的优 良率为 ７ ． ８ ７７ ％。结论
手法整复合 小夹板 固定治疗桡骨头骨折可 以随着肢体的肿胀程度调整夹板的松 紧度 ， 少患者 痛 减
影 响患者的 日常生活。 １４ 统计学处理 ． 所有数据均采 用 Ｓ Ｓ ３ １软件进行 统计学 Ｐ Ｓ１．
苦， 通过肌 肉的疏松 活动有 利于骨折愈合 和腕 关节和手指的功能恢复 ， 而且不会造成骨质疏松 。
【 关键词】 手法整复合； 桡骨头骨折； 夹板； 骨质疏松
桡 骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘 以远部位 的骨折。 包括 ： １ Ｃ ｌ ｓ （ ） ｏ ｅ 骨折 。（ ） ｍｉ ｌ ２Ｓ ｔ ｈ骨折 。（ ） ａｔ ３ Ｂ ｒ ｎ骨 折。约 占全 ｏ 身骨折的 １６ ／ 。好发 于中老年人 ， 性多见 。多由于 间接外力 引 女 起， 摔倒 时肘部伸 直 ， 前臂 旋前 ， 腕部 背伸 ， 手掌着 地 。应 力作用 于桡骨远端而发生骨折 。多横形 ， 碎形 亦不少见 。临床表现 为 粉 腕疼痛肿胀 ， 尤其 以掌屈活动受限。 目前对桡 骨头骨折的治疗 方 法有很多 ， 为了了解哪种方法 更能减少 患者 的痛苦 ， 到理想 的 达 治疗效果 ， 者 ２ ０ 笔 ０ ９年 １ Ｏ月 一 ０ １ ５月对两组患者进行 了跟 ２１ 年
观察手法整复治疗青少年尺桡骨双折的临床疗效
观察手法整复治疗青少年尺桡骨双折的临床疗效摘要：目的：观察手法整复治疗青少年尺桡骨双折的临床疗效。
方法：选择我院2010年6月-2011年6月39例青少年尺桡骨双骨折患者采用手法整复进行复位，结合小夹板外固定治疗，观察传统中医方法的临床效果。
结果：39例青少年尺桡骨双骨折患者经手法整复治疗后，优34例，良5例，优良率100%；所有患者均随访3-6个月，无1例外观畸形。
结论：手法整复保守治疗青少年尺桡骨双骨折的优点是创伤小，治疗效果好，治疗的关键是准确的复位，同时配合外固定，定期复诊结合药物治疗及功能训练可确保治疗效果。
关键词：手法整复；青少年；尺桡骨双折；临床疗效【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0142-02尺桡骨双骨折的高发人群是青少年，主要为跌倒后手掌撑地，暴力经桡骨纵轴向上传递[1]，导致桡骨中段骨折后，暴力继续通过间膜传至尺骨，致尺骨斜行骨折。
骨折部位大多在下1/3或中1/3处，另外外力直接作用于前臂也是造成尺桡骨双骨折的诱因之一[2]。
尺桡骨双骨折约占全身骨折6%-11.2%[3]。
由于该类骨折多为青少年，因此骨折类型后多为青枝型骨折或成角型骨折，临床上一般采用手法整复加小夹板外固定治疗，治疗的关键在于复位的准确。
本院对我院2010年6月-2011年6月39例青少年尺桡骨双骨折患者采用手法整复加小夹板外固定治疗，取得了满意的疗效，现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料：我院2010年6月-2011年6月39例青少年尺桡骨双骨折患者，其中男23例，女16例，年龄6-14岁，平均年龄（9.5±4.5）岁；受伤至就诊时间1-16h。
1.2 诊断标准：符合以下标准即可明确诊断：①有明确外伤史；②局部肿胀、疼痛，查体有压痛；③明显前臂功能障碍；④经x线摄片检查确定。
1.3 纳入及排除标准：所有患者均确诊为尺桡骨双骨折，年龄在14周岁或14周岁以下；就诊前未进行过其它治疗。
尺桡骨骨折的手法整复及整复后的中西结合康复治疗疗效分析
97医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·中医中药·中西医结合·作者简介：黄志，毕节市中医院，研究方向：中西医结合。
尺桡骨骨折的手法整复及整复后的中西结合康复治疗疗效分析黄志（毕节市中医院，贵州 毕节 551700）【摘要】目的：分析尺桡骨骨折的手法整复及整复后的中西结合康复治疗疗效。
方法：将2018年1月至2019年5月在本院实施诊治的62例尺桡骨骨折患者视为研究对象，以电脑任意编号法划入实验组与常规组（n =31）。
在手法整复后，常规组使用抗生素治疗，实验组在此基础上使用中药康复治疗。
比较两组患者的愈合效果及患者的并发症发生率和生活质量。
结果：实验组患者的愈合时间、住院时间分别为（60.17±6.73）d、（13.04±2.41）d、常规组患者的愈合时间、住院时间分别为（80.15±8.04）d、（17.15±4.02）d、实验组患者的愈合时间、住院时间均短于常规组患者，差距比较包含统计学意义（P ＜0.05）。
实验组患者恢复的优良率为96.77%，常规组患者的恢复优良率为80.65%，差距比较包含统计学意义（P ＜0.05）。
常规组患者术后发生6例并发症，实验组患者术后发生1例并发症，差距比较包含统计学意义（P ＜0.05）。
实验组患者生理职能评分为（85.40±2.63）分、躯体疼痛评分为（85.31±3.10）分、情感职能评分为（86.41±2.50）分、社会职能评分为（84.36±2.15）分，常规组患者生理职能评分为（76.85±1.95）分、躯体疼痛评分为（76.50±2.03）分、情感职能评分为（76.55±3.09）分、社会职能评分为（75.69±3.11）分，实验组患者生活质量要明显高于对照组（P ＜0.05）。
尺桡骨骨折夹板固定方法
尺桡骨骨折夹板固定方法
尺桡骨骨折夹板固定是一种常用的骨折固定方法,适用于尺桡骨
骨折。
这种方法通常需要由医生进行操作,因为需要确保夹板固定牢固,同时避免过度活动导致进一步损伤。
具体步骤包括:
1. 检查骨折情况,确定骨折的严重程度和位置。
2. 在骨折处使用手术刀将骨折处的神经和血管洛斯断。
3. 使用夹板将骨折处的骨头固定在一起,通常是在当地的诊所
或医院中使用弹性夹板进行固定。
4. 在医生的指导下,给予含有维生素D和钙的食物和液体,以帮
助骨折处的愈合。
5. 固定期间需要避免过度活动,特别是旋转和弯曲动作,以免导
致夹板松动或骨折的复发。
6. 固定时间一般为7-10天左右,具体时间根据骨折处的愈合情
况而定。
7. 固定完成后,需要在医院进行观察和治疗,包括医生对夹板进
行调整和复查等。
尺桡骨骨折夹板固定需要一定的耐心和时间才能完全康复。
在此期间,需要积极配合医生的治疗,遵循医生的建议,促进骨折处的愈合。
中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析
第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M ED I C A L J O U R N A LV01．37，N o．11N ov．20131077中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折疗效分析王卫华(盐城市射阳县四明医院中医骨伤科，江苏射阳224363)摘要：目的探讨运用传统中医手法整复、小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折临床疗效与体会。
方泼对2009—02～2011—03闰我院门急诊收治的22例7～14周岁尺桡骨中段双骨折儿童患者，行中医推拿手法复位、小夹板外国定及运用医用石膏棉纸、自制“分骨垫”辅助矫正成角畸形等治疗措施。
并观察其临床疗效。
结果7d、15dgS-X线影像复查，所有惠儿尺桡骨断端对位对线良好．远端手面、手指肤色正常，未出现麻木、不适、肿胀等异常感觉，4周后骨折断端均有骨性骨痂形成。
解除外固定，正确指导康复锻炼。
随诊12个月，所有患儿前臂功能均恢复正常。
结论传统中医手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨中段双骨折具有良好的临床疗效，是历代中医骨伤医家实践成功的适宜技术，其方法简便、易行，值得基层医院推广运用。
关键词：儿童；尺桡骨中段双骨折；中医手法整复；临床疗效doi：10．3969／j．i ss n．1004-5775．2013．11．019学科分类代码：320．2745中图分类号：R726．8文献标识码：B儿童尺桡骨中段双骨折是儿童常见骨折之一，根据其骨折的严重程度可分为青枝骨折和完全性骨折。
完全性骨折根据其断端的情况，可分为旋转、成角或背向重叠、移位等几种常见形态，尤其背向重叠、移位在临床上尤为多见…。
青枝骨折处理相对简单，而完全性骨折复位难度大，复位后固定不适会出现重新移位，甚至还能引发腕关节及前臂功能受限。
采取适宜的整复和外固定技术对儿童尺桡骨中段双骨折断端矫正、愈合及邻近关键功能恢复有着不可估量的临床意义。
笔者认真学习历代中医骨伤医家骨伤理论，并结合多年中医骨伤临床实践经验，采用中医推拿手法复位、小夹板外固定及运用医用石膏棉纸辅助矫正成角畸形等治疗措施治疗，取得骄人的临床疗效。
手法整复尺桡骨骨干双骨折的治疗体会
本组 ６ ４例 ， 男５ ４例 ， 女１ ０例 ； 年龄 ２— ２ ０岁 ， 平均 １ １ 岁；
均 为伤后 １ ｈ一 １ ｄ内就诊 。开放性 ２例 ， 闭合性 ６ ２例 ； 左 侧
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ Ｕｌ ｎ ａ； Ｒａ ｄｉ ｕ ｓ； Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅｓ ； Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄｉ ｃ ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ｏ Ｇ ｕ ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ ｔ ｒ ｈ ｏ ｐ＆ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ ０ ７， ２ ０ （ ７ ） ： ４ ９ ８ － ４ ９ ９ ｗ ｗ ｗ ． ｚ ｇ ｇ ｓ ｚ ｚ ． Ｃ Ｏ ｍ
Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｆＹ ｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ｕ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｙ ｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ｕ ３ ３ ０ ３ ０ ０ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
板的松紧度 ， 本 文 ３例并发 肘 内翻畸形 ， 均 为家 属 未引起 重 视， 未及时复诊产生 的后 果 ， 需引 以为戒 。
参 考 文 献
１ 王亦璁． 骨 与关节损伤． 第 ３版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ． ５ ７ ５ —
５ ８ ５．
２ 杨毓华 ， 王友 和． 中西医临床 骨伤科学． 北京 ： 中国 中医药出版 社 ，
成功 ， 小夹板 固定后 ， 特别是肿胀消退后 ， 应立 即复诊 ， 调整 夹
４ 闵大联 ， 毛继 良， 李伟荣． 中西医结 合治疗 小儿肱骨髁 上骨折． 中 国 骨伤 ， ２ ０ ０ １ ， １ ４ （ ７ ）： ４ ２ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ ０ ６—０ ７— ０ ７ 本文编辑 ： 王宏）
小儿肘部损伤的诊断与处理
骨骺损伤的Salter－Harris分型
小儿肘部常见的损伤有：
肱骨髁上骨折 肱骨远端全骨骺分离 肱骨外髁骨折 肱骨内上髁骨折 肱骨髁间骨折 Monteggia骨折（孟氏骨折） 肘关节脱位 桡骨小头（骨骺）骨折
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨骼损 伤之一，占肘部骨折的50%~60%，全身骨 折的27%。发病高峰在5~8岁，男孩多见。 按骨折类型而言，伸直型多见，约占95%， 屈曲型少见。 肘内翻畸形是其最常见的并发症，据 国ห้องสมุดไป่ตู้外文献报告可达30%~57%。
小儿肘部损伤的诊断与处理
张彬
黄骅市中医院骨科
小儿肘部损伤涉及肱骨远端、尺桡骨 近端骨折、骨骺损伤，以及肘关节、上尺 桡关节脱位等，在小儿损伤中最常见。
小儿关节部位损伤应首先考虑骨骺损伤。 因为关节部位韧带和关节囊的机械强度比 骨骺板大2～5倍，当作用于关节部位的暴 力尚不足以引起韧带及关节囊损伤之前， 已超过骨骺板所能耐受的程度，因而发生 骨骺分离。 肘部损伤尤应注意此类损伤。肘关节 脱位在小儿肘部损伤中，年龄越小，越少 发生。
二、尺骨鹰嘴“T”型螺丝钉牵引配合夹板固 定 该方法为我院小儿骨科治疗肱骨髁上 骨折独特的行之有效的方法。 适应症： 1、斜形骨折 2、粉碎性骨折 3、肿胀明显者
操作方法 取尺骨鹰嘴嵴上，与尺骨鹰嘴冠突水平线的 交叉点，局部麻醉后，先以一支2.0mm克氏针钻 孔，然后将“T”型螺丝钉螺纹全部拧入。“T”型 钉牵引负重约1.5~3Kg，前臂行皮肤牵引负重 0.5~1Kg。伸直型骨折可于屈肘90~120度位牵引， 屈曲型骨折可于屈肘90~60度牵引。 一般牵引时间2~3周，拆除牵引后改四夹板 超肘固定，术后3~4周改二夹，4周后拆除夹板。
手法整复小夹板治疗尺骨桡骨骨折临床体会
尺桡骨双骨折患者 ７ ， Ｏ例 对其采用手 法整 复并 以杉树皮 结合 布胶布和卫生纸制作 自制小 夹板结合 防旋托 （ 又称 前臂 圆柱 托板 ） 固定治疗 ， 外 患者术后恢复 良好 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
进行拍 片 ， 观察骨折对位情况 ， 结合患 者血 运、 皮温 、 感觉 等体
丝 卷成圆柱形作为分骨垫 ， 长约 ６— ０１１固定 于掌及 背侧夹 １ ／， ２ １ 板， 防止尺桡骨骨折段 向中间靠拢 ； 以质地柔韧的卫生 纸折 ③ 叠而成固定垫 ； ④在手力持续牵引力作用下 ， 采用续增 法对绷
带进行包 扎 ， 加装掌侧及背侧 夹板并 放置尺、 桡侧 夹板 。 １２ ３ 后处理 ： ．． 对患者 布袋 进行 定期检 查 ， 复查骨 折部位并
后， 均对其进行 ３— ６个 月随访 ，ｌ例解剖 复位 ，６例近解 剖 ５ １ 复位 ， ２例对位 ３ ４ １ ／ ， 例对位 １２ ／ 。患者 愈合时间 ４— ６周 ， 前 臂旋 转功能和腕 、 关节 活动 均正 常。患者术 后疗 效 ： ６ 肘 优 １
例， 良９例 。
徐 屈肘 关节 ， 常可感到骨折复位时的骨擦感 ； 整复屈 曲型骨折
１２ 治 疗 方 法 ．
筋膜室综合征 的先兆时 ， 需立 即进行放 松固定处理 ， 并严密观 察病情变化 ， 如有需要对患者立 即进行手术检查与减压 处理。
１２ １ 整复 方法 ： ． ． 患者仰 卧或坐位 ， 上臂和前臂外举 ， 顺势 作 拔伸 牵引约 ５ｒｉ， 正重叠移 位。若远端旋 前或旋后 ， 首 ｎ矫 ａ 应
梢 血运 、 温 、 色 、 觉 及 手 指 活 动 等 情 况 。患 者 出现 如 骨 皮 颜 感
１１ 一般资料 ： ． 我院 收治 的 ７ ０例 尺桡 骨双 骨折 患者 中 ， 男
尺桡骨骨折手法复位外固定术后,如何进行功能锻炼？
尺桡骨骨折手法复位外固定术后，如何进行功能锻炼？作者：贺正琼来源：《婚育与健康》2019年第09期尺桡骨骨折主要是由于外力撞击或行走、奔跑跌倒时，前臂处于外展旋前位，手掌触地所引起的，多见于儿童与青少年。
尺桡骨骨折由于其骨折处缩短、重叠、移位等导致其功能障碍活动受限。
近年来，手法复位在尺桡骨骨折复位中表现出了较大的应用优势。
临床研究指出，尺桡骨骨折患者在手法复位外固定术后，如果能够配合科学、合理的功能锻炼，能有效矫正骨折处的移位，对促进骨折愈合，功能恢复具有重要的意义。
但是由于绝大多数人对尺桡骨骨折手法复位小夹板外固定术后的功能锻炼认知不足，导致出现不重视功能锻炼、不能够遵医嘱进行有效功能锻炼、甚至是完全不进行功能锻炼的情况，而即使有部分患者能够意识到功能锻炼的重要性，也在积极地进行着，但是由于缺乏相应的知识，在功能锻炼中存在一定的误区，这对于尺桡骨骨折愈合和康复都是非常不利的。
那么，对于尺桡骨骨折患者来说，在实施手法复位小夹板外固定术后，到底该如何进行功能锻炼呢？以下就此进行一些介绍：1、功能锻炼的目的和意义对于尺桡骨骨折患者来说，在采取手法复位小夹板外固定术治疗后，患肢屈肘90度悬吊于胸前。
早期进行科学的功能锻炼，能够有效增加骨折部位局部血液循环，从而达到促进肿胀消除，加速骨折周围软组织损伤修复速度，能够有效预防上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
同时通过功能锻炼能够增加两骨折端在重轴上的挤压力，能够有效避免骨折断段发生分离，能够有效矫正骨折处移位，促进骨折愈合，防止血栓产生的。
2、功能锻炼的时间对于尺桡骨骨折患者来说，在手法复位小夹板外固定术治疗后，无功能锻炼禁忌证患者，即可行功能锻炼，宜早不宜晚，在医生指导下尽早进行功能锻炼，是非常重要的。
3、功能锻炼的方法待复位产生的疼痛感消退后即可开始进行功能锻炼，首先进行握拳活动，用力伸屈手指，进行前臂和上臂肌肉的舒张锻炼。
术后1周内，患者主要以伸屈指、掌、腕关节活动为主，患肢做主动肌肉收缩活动。
手法复位小夹板固定治疗尺桡骨双骨折体会
１３ 纳入 标 准 ．
疗者。
（ ） 合诊 断 标 准 的尺 桡 骨 中 、 １符 下
段 新鲜 双 骨折 ；２ 在 ２周 内未 接 受 过 其 他 任 何 治 （） １４ 剔 除标 准 （ ） 理性 骨折 或 患 有 代谢 性 骨 ． １病 病 的患者 ；２ 尺桡骨 骨 折伴 有 上 、 尺桡 关 节 脱 位 （） 下 以及 青枝 骨 折 和无 移 位 的骨折 ； ３ １ （ ）４岁 以上 或 伴 有先 天性 心 、 、 、 肝 肾 脑及 肿 瘤 等疾 病 ；４ 手 法 复 位 （） 禁忌 症者 ；５ 陈 旧性 骨 折 （ （） ２周 以上 ） 已 接 受 过 或
ＪＡ ＸＩＪ ＲＮＡ ＩＮＧ ＯＵ Ｌ ＯＦ Ｒ ＤＩ Ｉ ＡＬ Ｃ ＮＥ Ｅ ＤＩ ＮＥ Ｔ Ａ Ｔ ＯＮ ＨＩ Ｓ ＭＥ ＣＩ
手 法 复 位 小 夹板 固定 治 疗 尺桡 骨 双 骨 折 体 会
★ 周鑫 周 亚夫 （ 江西 省上 栗县 东源 中心 卫生 院 萍乡 ３ ７ ０ ） ３ ０ ０
年 。绝大 多数 位 于 尺 桡 骨 远 端 １ ３ 由 于解 剖 功 能 ／， 的复 杂关 系 ， 桡骨 干骨 折后 常发 生 明显移 位 ， 尺 如侧
患者合 作 ， 尤其 是儿 童更应 该注 意手 法轻 柔 ， 用力 得 当 ， 个复 位步 骤做 到心 中有数 。 整 ２ １ 复位 步骤 ． （ ） 伸旋 转 患者 坐位 或仰 卧位 ， １拔
１１ 一般 资料 ．
本组 ２ １例 患 者 均 为本 院 患者 ， 男
１ ， ５例 ； 龄 ５—１ ６例 女 年 ３岁 ， 均 年 龄 为 ８ ２岁 ； 平 ． 其 中右侧 １ 例 ， １ 左侧 １ ； 后 就 诊 时 间为 １— ８ Ｏ例 伤 ４
手法整复及小夹板固定治疗尺桡骨双骨折疗效观察
待术者感觉骨折远 、近端背侧皮质相遇时 ，一上一下同
时用 劲 （ 拇指 向下按 ，食 指 、中指 往上 提 ）。 同时 ，两 助手将 患臂 拉直 ，并保 持牵引 ，即可复位 。若有桡 偏 者 ，则增 加尺偏动作 。检查骨折端 背 、桡侧平正后 ， 予 以适 当理筋手法 。② 固定方法 ：用４ 块柳木夹板 固定 及在骨折远端背侧 、近端掌侧各置一棉垫 ，若有桡侧移 位 ，则背侧棉垫 向桡 延长 。患肢用 棉纱垫衬 ，厚薄适 中，夹板 的放置顺序依次为掌侧、背侧 、桡侧 、尺侧 。 夹 板 的长 度 近端 超前 臂上 方 １ ／ ３ 以上 ，掌侧 板 至腕 横纹 ， 背侧 板超腕 关节１ ５ ｃ ｍ，桡侧板 远端至桡骨茎突 ，尺侧 板远端至第５ 掌骨基底部。３ ～ ４ 条 布 系 带 捆扎 后 ，注 意
手法整复及小夹板 固定治疗尺桡骨双骨折疗效观察
陈 驰 ，李彦 龙
（ １ ． 甘肃省天水市张家川县第一人 民医院骨科 ，甘肃 天水 ７ ４ １ ５ ０ ０ ；２ ． 甘肃省 中医院 ，甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ７ ４ ． １ １ ８ ． ３ ４ １ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４） １ １ － １ ０ ４ ５ － ０ ２
疗难点一是复位 困难 ，二是复位后易重新移位 。２ ０ １ ２ 年
１ １ 月至 ２ ０ １ ４ 年２ 月 ，我 们 采 用 手法 整 复及 小 夹 板 外 固定 治疗尺桡骨双骨折１ ５ 例效果较好 ，总结如下 。 １ 临床资料 共３ ０ 例 ，２ ０ １ ２ 年１ １ 月至２ ０ １ ４ 年２ 月我院门诊患者 ， 分为两组 各 １ ５ 例 。手 法组男９ 例 ，女６ 例 ；年龄６～５ １ 岁 ，平均 （ ２ ８ ． ５ ０ ±１ ０ ．，中下 １ ／ ３ 骨折 ３ 例 ，桡骨上 １ ／ ３ 骨折 并尺骨下１ ／ ３ 骨折 １ 例 ；桡 骨 中下 １ ／ ３ 骨折合并尺骨上 １ ／ ３ 骨折４ 例 。手术 组男７ 例 ，女８ 例 ；年龄５ ～５ ０ 岁 ，平均 （ ３ ０ ． ７ ０ ±１ １ ． ６ ８ ）岁 ；骨 折位 于 同一 水 平 ６ 例 ， 中上 １ ／ ３
手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的护理体会
手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的护理体会摘要：目的：探讨手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的护理体会。
方法：对58例符合标准的接受小夹板固定的桡骨远端骨折患者进行护理并统计康复疗效。
结果：57例患者采用腕关节功能评定标准[1]均能得到优良，1例患者自行拆除小夹板，骨折端移位严重改手术治疗除外，57例患者功能恢复满意，优良率94.8%。
结论：小夹板固定是治疗桡骨远端骨折的常规方法，积极的护理对手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折有明显效果，可减少并发症的发生，提高患者的满意度。
关键词：小夹板固定桡骨远端骨折护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0244-02 桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一，尤其对于中老年人，跌倒后多易发生骨折。
虽然目前医疗技术不断进步，治疗方式多种多样，但手法复位固定仍是治疗桡骨远端骨折的主要手段，特别是有些老年人由于多种原因而不愿意接受手术[2]。
桡远部位属松密质骨交界处，是骨质疏松的好发部位，因此，在遭受外力或者跌倒致伤时，是力学薄弱点，容易损伤。
对于老年患者而言，若能通过非手术治疗获得大部分（80%）的功能恢复，已经完全可以满足日常生活的需要，不必一味追求解剖对位[2]。
临床上大多数患者均能通过闭合复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折并取得良好的疗效。
1 资料58例均为闭合性新鲜骨折。
来自我院2010年9月—2011年4月的门诊患者，男17例，女41例，年龄21—76岁，平均年龄62岁，小夹板固定时间4—6周，平均时间4.5周。
采用腕关节功能评定标准评定疗效：优48例，良7例，可2例，差1例，总优良率94.8%。
2 护理2.1 麻醉及手法整复的护理配合。
58例患者均仰卧位，护士耐心向患者解释输液的目的后在健肢输注0.9%生理盐水250毫升，持续心电监测生命体征以确保患者安全。
患者血压控制在正常范围方可麻醉。
麻醉方式采用神经阻滞麻醉，15分钟麻酔起效后即可手法整复。
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曲 ９ 。前 臂旋 后位 ， 尺 、 ０， 且 桡两 侧 及 后 侧 的小 夹 板 长 度超 过肘 关 节 ， 次 放 好 ４块 小 夹 板 ， 夹板 里侧 垫 依 小 上 薄层棉 花 以防 皮肤受 压 ， 然后 用绷 带连 同掌 部 一起 进行 ３个 “ ” 式 固定 。不 稳 定 的 骨 折 ， 前 臂 中立 ８字 在 位放 １ 中立 托 板 ， 用 绷 带 缚 扎 ， 控 制前 臂 的旋 块 并 以 转 活动 。 固定后 注意 观察 患肢 手指 活 动及 血 运情 况 ，
使 骨折成 角 扩大 ， 握住 腕部 的助 手 把 骨折 远端 向反 向 拔 伸 ， 者加 大 按 压 力 度 ， 术 当感 到 骨 折 端 互 相 有 接 触 时， 术者 把骨 折 远 端 由凸侧 向 凹侧 提 ， 手 把 前 臂 折 助 向凹侧 以复 位骨 折 。尺 骨 复位后 ， 骨 骨折 端往 往 还 桡 有重 叠 ， 术者 以 一 侧 手 掌 和 示 、 、 、 指握 住 复 位 中 环 小 好 的尺 骨骨折 端 ， 向桡 侧 方 向推 顶 ， 指协 同 另 一 手 拇 加 大桡 骨 骨 折 的成 角 ， 觉 骨 折 两 端 的 骨 皮 质 对 顶 感 后， 骤然 向回反折 ， 骨折 复位 。同时 ， 使 握住 腕 部 的
告 如下 。
助 手减 轻拔 伸 的力 量 ， 者 摸 准 骨折 端 的位 置 ， 两 术 将
手拇指置于骨折成 角的 凹侧 ， 指握稳 凸侧 的骨 折 余
端， 助手 再度 减轻 拔伸 力 ， 患 肢肌 肉松 弛 ， 后 将 患 使 然
肢向凸侧折 ， 术者也同时把 凹侧 的骨折端 向凸侧按 ，
助 手则 向上 、 提 拉并 尺偏 摆 前 臂 ， 时 可 听 到 骨 摩 后 此 擦 的声 音 ， 位成 功 。 复
资 料
８ ３例 ， ５ 例 ， ３ 男 １ 女 ２例 ， 年龄 １～ ８岁 ， ５ 中 岁 。均 为 尺 桡 骨 干 闭 合 性 骨折 （ １ ； 未 图 ）均
损 伤 ； 后 至 就诊 时 间 为 ３ ｉ 伤 ０ｒｎ至 ４ｄ 平 ａ ， 骨折 部 位 ： １３段 ７例 ， １３段 ２ 上 ／ 中 ／ ３例 ， 下
前臂后侧的尺、 桡骨间隙处放 １ 个分骨垫 ， 在掌侧放 １ 个塔形垫。尺 、 骨的骨折线不 在同一平 面时， 桡 分骨
垫 和塔 型垫均 放 在两骨 折线 之 间 ， 同外 敷药 一 起 用 连
绷带缚 扎 。在 分 骨垫外 面放 １ 小 长 方形 平 垫 ， 个 再放 小 夹板 。上 １３段 的骨折进 行 夹板 固定 时 ， 关 节 屈 ／ 肘
３例。参 照胥少汀等¨ 骨折分类方法 ， 断 横
ｌ ， 碎性 骨折 １ ６例 粉 １例 ， 形 骨 折 ３ 斜 ６例 ， 儿
折２ ０例 。
两 助 手 扶 正 前 臂 ， 者 用 伤 科 黄 水 纱 （ 小 １ 术 大 ２ ＣＩ ８ＣＩ药 物组 成黄柏 ３ 、 １ ×１ Ｉ， Ｔ Ｔ ０ｇ 山桅 子 ３ ０ｇ等 ， 山 佛 市 中 医院三 水 医院制 剂 ） ６块 敷 于骨 折 处 ， 后 在 ４～ 然
尺骨 骨折 桡 骨骨 折 小夹 板 固定 正骨 手 法
骨干 双骨折 多 发生 于青 少 年 ， 由于骨 折 移位 行 手 法 整 复 的 难 度 较 大 。２０ ０５年 ３月 至 ３月 ， 者 运用 扩 折 反 拔 尺偏 手 法 整 复 、 夹 笔 小 勺 法 治疗 尺桡 骨 干 骨 折 患 者 ８ 方 ３例 ， 果 满 效
图 １ 尺 桡 骨 干 闭合 性 骨 折 ｘ 线 片
法
仰 卧位 ， 用 臂丛 神 经 阻滞 麻 醉 ， 采 患肢 屈 肘 展 。上 １３段 的 骨 折 ， 臂 中立 稍 旋 后 位 ； ／ 前 ３段 的骨折 ， 持前 臂 中立位 。１名 助手 握患 保 另 １名 助手握 患 肢腕 部及 大 、 鱼 际 ， 小 顺前 臂 受 抗拔 伸患 肢 。术者 立 于 患肢 外 侧 ， 手拇 对 两
防止前臂筋膜间隔综合征的发生， 然后用布带将患肢
悬吊于胸前。 骨折复位 固定后 ， 根据骨折各期情况 ， 遵循 “ 动静
结合 、 骨并重、 筋 内外兼 治 ” 的原 则 ， 导 患者 进 行 功 指 能锻炼 。夹板 固定 后 即鼓 励 患者 做 手指 、 关 节 屈伸 腕
于前臂后侧 尺、 桡骨 间隙 中， 、 、 示 中 环指置 Ｚ 置的掌侧尺 、 桡骨间隙中， 间隙扣挤分骨 ， 沿 张开 ， 然后用扩折 反拔法整 复 尺骨骨折。
故 前臂旋转 锻炼 （ 如反转手
氢合 （ ２ ； 合 时 间 ２ 图 ）愈 ｌ一 照 《 医 病 证 诊 断 疗 效 标 中 予 折解 剖复 位 或 接 近解 剖 复 肢功 能完全或基本恢 复。
先复位尺骨还是桡骨， 另一 骨大都还存在重叠 ， 靠牵
引拉 开不 大可 能 ， 加 大成 角 的折 顶 法 ， 组 织 损 伤 而 对 较 大 ， 较费力 。笔 者 采 用 “ 折 、 且 扩 反拔 、 偏 ” 法 ， 尺 手
应用 杠杆 原理 ， 复 位 尺 骨 骨 折 ， 以 复 位 的尺 骨 骨 先 再
中医正 骨 ２ １ ０ １年 ７月 第 ２ ３卷 第 ７期 ； ２—３周 后 开始 做 肩 、 肘关 云 手 等 ） 逐 渐增 大 活动 范 ，
作 。４～ ５周 后 ｘ线 检 查 示
尺侧 腕屈 肌肌 力 小 于桡 侧 腕 屈 肌 肌 力 ， 骨 复 位 后 ， 尺 也为 桡骨 骨折 复位创 造 了条件 。尺 桡 骨双 骨折 ， 论 不
正 骨 ２ １ 年 ７月第 ２ ０１ ３卷 ６
斤 拔 尺 偏 手 法整 复 小 夹板 固定 治 疗尺 桡 骨干 骨折 反
梁启 明 ， 许小 志 ， 曾文磊 ， 王鸿洲 （ 东省佛 山市 中医院三水 医院， 东 佛 山 ５ ８０ ） 广 广 ２ １０