儿科护理学完整版

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一、填空题

1、儿童生长发育的顺序:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

2、营养不良患儿饮食调整的原则:由少到多、由稀到稠、循序渐进,逐渐增加饮食,直至恢复正常。

3、营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床分期:

初期(早期)、活动期(激期)、恢复期、后遗症期。

4、儿童总的能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、生长发育(小儿特有)、活动、排泄及摄食消耗 6个方面。

5、法洛四联征:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

6、生理性黄疸:足月儿与早产儿于生后2—3天内出现黄疸,4—5天达高峰,足月儿一般在10—14天内消退,早产儿可延至3—4周。

7、临床上常见的蛋白质—能量营养不良的类型:

消瘦型营养不良(能量缺乏)、水肿型营养不良(蛋白质缺乏)、消瘦—水肿型营养不良。

8、化脓性脑膜炎生命体征的变化:体温升高、血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢且不规则。

9、颅内压增高的典型临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿。

10、脑膜刺激征:颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性。

二、选择题

1、胎儿期保健以孕母保健为重点,新生儿保健重点放在生后第1周。

2、新生儿或婴儿母乳喂养后取右侧卧位,头位略高,以利于胃排空,避免因溢乳而引起窒息。

3、儿童年龄分期、各期特点及保健

(1)胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期;

(2)新生儿期:从胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期;

胎龄满28周至出生后7足天,称围生期。新生儿期的保健措施主要为合理喂养与保暖(温度保持在22—24℃,湿度55%);

(3)婴儿期:出生后到1周岁为婴儿期;生长发育最为迅速,出现第一个生长高峰,消化与吸收能力未完善,易腹泻与营养不良, 故应合理喂养;从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失,后天免疫力尚未产生,易患感染性疾病,故应按时免疫接种;

(4)幼儿期:自满1周岁到3周岁为幼儿期;神经系统发育迅速,能独立行走,但对危险的识别能力与自我保护能力不足,容易发生意外;5岁以下儿童主要死亡原因就是意外窒息(初生1—3个月内婴儿易发生窒

息,1—5岁婴幼儿易发生异物进入机体,呼吸道异物多见于学龄期儿童);18个月左右可能出现生理性厌食,应鼓励其自己进食,不要惩罚幼儿。

(5)学龄前期:自满3周岁到6—7岁为学龄前期;

(6)学龄期:自6—7岁到进入青春期前为学龄期,此期易出现上学的不适应性;

(7)青春期:以性发育为标志进入青春期;此期儿童体格生长再次加速,出现第二个生长高峰,同时生殖系统发育加速并趋于成熟。

4、儿童免疫特点:新生儿虽可从母体获得IgG,但3—5个月后逐渐下降,而自行合成IgG的能力一般要到6—7岁时才达到成人水平;母体IgM不能通过胎盘,故新生儿血清IgM浓度低,易患革兰阴性菌感染;婴幼儿期SIgA也缺乏,易患呼吸道及胃肠道感染。

5、儿童生长发育规律:(1)生长发育的连续性与阶段性;(2)各系统器官发育的不平衡性;(3)生长发育的顺

序性:生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律;(4)生长发育的个体差异。

6、生理性体重下降规律:一般下降幅度为原有体重的3%—9%,多在生后3—4日达最低点,至第7—10日恢复到出生时的水平。

7、生长发育规律:

(1)体重的增长:①平均男婴出生体重为3、3±0、4kg,女婴为3、2±0、4kg;②出生后前3个月一般每月

体重增长600—1000g,生后3个月末时体重约为出生体重的2倍;出生后9个月体重的增长约等于前3个

月体重的增长,即12个月龄时体重约为出生体重的3倍(9、5—10、5kg)。③生后第1年就是体重增长最

快速的时期,为“第一个生长高峰”;进入青春期后体格生长再次加快,呈现“第二个生长高峰”。

④公式: 1—6个月:体重(kg)=出生体重+月龄×0、7;

7—12个月:体重(kg)=6+月龄×0、25;

2岁至青春前期:体重(kg)=年龄×2+7(或8)。

(2)身高的增长:①新生儿出生时身长平均为50cm,6个月时身长约65cm,1岁时身长约75cm,2岁时身长约85cm;②2—12岁身长的估算公式为: 身高(cm)=年龄(岁)×7+77。

(3)头围的增长:①出生时头围平均为33—34cm,1岁时约46cm,2岁时约48cm,15岁时54—58cm,基本同成人;故头围测量在2岁以内最有价值;②头围过小常提示脑发育不良;头围过大或增长过快则提示脑积水、

脑肿瘤的可能。

(4)胸围的增长:①胸围指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度,反映肺与胸廓的发育;②出生时约

32cm,1岁时46cm,约等于头围,1岁以后胸围发育开始超过头围;1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约

等于儿童年龄(岁)减1。

(5)脑部耗氧量:生长时期的脑组织耗氧较大,小儿脑耗氧在基础代谢状态下占总耗氧量的50%,而成人为20% 。

8、骨骼发育:

(1)颅骨发育:①颅骨缝3—4个月时闭合;前囟为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙,出生时约1、5-2、

0cm,1-1、5岁时闭合;后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙,最迟出生后6-8周闭合;②前囟早闭、头围小提示脑发育不良、小头畸形;前囟迟闭、过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等;③前囟张力增加常提示颅内压增高,而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者;

(2)脊柱发育:3个月左右出现第一个弯曲—颈椎前凸,6个月左右出现第二个弯曲—胸椎后凸,1岁左右出

现第三个弯曲—腰椎前凸。

(3)长骨发育:骨化中心出现的多少可反映长骨的生长成熟程度。

9、牙齿发育:(1)乳牙20个,恒牙32个;(2)生后4—10个月乳牙开始萌出,约2—2、5岁出齐;2岁以内乳牙的数目约为月龄减4—6;(3)乳牙萌出顺序一般下颌先于上颌、自前向后。

10、母乳就是否充足如何判断:若母乳充足,新生儿哺乳后安静入睡,大小便正常,体重正常增长;母亲可有

乳房胀痛感或乳汁溢出浸湿胸前衣服等现象。食后右侧卧位,床头略抬高,避免溢奶引起窒息。

11、生后2周就是建立母乳喂养的关键时刻,婴儿4—6个月以内提倡母乳喂养,4月后合理添加辅食,10—12个月完全断奶,断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现;不能母乳喂养时首选配方奶粉。