腹膜后肿瘤的超声诊断 教学PPT课件
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腹膜后肿瘤PPT参考课件
6
肾上腺
.
7
来自胚胎生殖泌尿残留组织 来自间叶组织 来自神经组织 来源不明的肿瘤和肿瘤样病变
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8
畸胎瘤
绒毛膜上皮瘤 内胚窦瘤 浆液性囊肿和黏液性囊性瘤 子宫内膜瘤及Mullehan管囊肿 脊索瘤
.
9
多见
少见
脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 间皮肉瘤 血管肉瘤 恶性神经鞘瘤
④B超这一非侵入性的诊断方法还可用于腹膜后肿瘤 患者术后的长期随访。
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30
.
31
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32
CT:是腹膜后肿瘤术前最有用的影像学检查。它用于 发现腹膜后肿瘤、判定肿瘤特征、分析肿瘤来源， 显示肿瘤侵犯周围器官的程度，周围器官、血管的 移位情况及腹膜后淋巴结肿大情况，具有较强可靠 性。
MRI:可提供比CT更多的信息，不用造影剂术前即可 判断腹膜后肿块的血管特征及血管受累程度。
最常误诊的腹膜后器官肿瘤是肾上腺、肾、胰腺的 肿瘤
.
41
CT增强显示一个与胰腺的接触面具有鸟嘴征的巨大的囊性肿块（箭头）。证 实为：胰腺黏液样囊腺癌。
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33
腹膜后肿瘤:左肾上腺嗜铬细胞瘤
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34
肠系膜下静脉向前移位。CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但 未压迫临近器官； CT显示肠系膜下静脉向前移位（箭头），肿块位于腹膜 后间隙。证实为：腹膜后毛细血管瘤
.
35
CT增强显示胰腺后方一个边界清楚的强化肿块，但未压迫临近器官； CT显 示肠系膜下静脉向前移位（箭头），肿块位于腹膜后间隙。证实为：腹膜后 毛细血管瘤
.
36
腹主动脉向前移位，轴位T2WI MRI显示腹主动脉周围一个均匀低信号肿块。 证实为： 腹膜后淋巴瘤。
腹膜后肿瘤诊断与鉴别诊断ppt课件
PPT学习交流
14
脂肪肉瘤
• 肿瘤巨大，边界清晰， • CT和MR表现根据组织学亚型的不同而变化； • 密度不均匀，内含软组织密度影，不规则条纹状影及脂肪密度影，脂
肪密度（-20~-40Hu）较正常脂肪密度（-80~-120Hu）高； • 增强扫描软组织部分可明显强化； • 分化差者影像学表现为质地不均的、非脂肪性的软组织肿块，不容易
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20
平滑肌肉瘤(leiomysarcoma)
• 原发性后腹膜肿瘤中第二位 • 好见于中年和老年人 • 病理由细长或轻度肥胖细胞组成；有时呈束状生长，排列
类似纤维肉瘤。多形性平滑肌肉瘤，形态与恶性纤维组织 细胞瘤相似。 • 肿瘤巨大，直径≥5CM，圆形或结节状，假包膜，边界清 • 易出血、坏死和囊变。
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21
平滑肌肉瘤
• 巨大肿块，病变中央多见不规则广泛坏死，厚壁 囊性肿块；
• 富血供肿瘤；增强环形强化； • 较小平滑肌肉瘤均匀肌肉密度。 • 肝脏转移：典型牛眼征象； • 钙化少见；
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22
平滑肌肉瘤
• 特点： 巨大肿块 广泛坏死 环形强化 肝内转移典型牛眼征象
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腹膜后肿瘤诊断与鉴别诊断
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1
主要内容
定义与一般情况 ； 分类； 各种肿瘤的影像学表现； 诊断：
定位； 定性； 小结；
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2
定义
腹膜后间隙：上至膈，下达骨盆入口处的腹膜后潜在腔 隙；
腹膜后间隙病变：非腹膜后器官的病变：肿瘤性； 非肿瘤性；
不包括来自腹膜后固有器官的病变：胰腺、肾、肾上腺 的肿瘤；
PPT学习交流
13
脂肪肉瘤
超声诊断学10腹膜后PPT课件
31
①呈膨胀性生长且有包膜的肿瘤，境 界清楚；
②呈浸润性生长而无包膜的肿瘤境界 模糊不清；
③肿瘤内部回声与周边回声接近者， 境界欠清晰。
32
五、腹膜后各类肿块的声像图特征
7
第二节 仪器和探测方法
一、仪器 实时超声成像仪和彩色法 （一）探测前准备 （二）体位 （三）探测方法
8
三 、正常腹膜后间隙声像图
1 、经腹主动脉长轴纵断面。 2、 胰腺长轴的腹部横断面。 3、 经肾横断面。 4、 经髂腰肌和髂血管的下腹横断面。
18
第三节 腹膜后疾病
一、腹膜后肿瘤的来源、发病率及种类 腹膜后间隙的组织和器官繁多，肿瘤的组织来源 也多
腹膜后肿瘤的发病率虽不高，但大多数（约 70 ％）为恶性肿瘤．其中尤以各种肉瘤为多见，
常见的原发性腹膜后肿瘤(见表)
19
常见原发性腹膜后肿瘤分类表
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
其他
一、间叶组织
约占2/3
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2
后腹壁
第一节 腹膜后间隙解剖概要 第二节 仪器和探测方法 第三节 腹膜后疾病
3
第一节 腹膜后间隙解剖概要
腹膜后间隙的范围 腹膜后间隙的内容物 腹膜后三个解剖区划分
4
范围
❖上界：横膈 ❖下界：盆腔，底部由提肛肌、尾
肌组成 ❖两侧：腰方肌的外缘 ❖前方：腹后壁的壁层腹膜、肝右
必须细致。
28
①腹膜后肿瘤常为单个性； ②多发性原发肿瘤常见的有脂肪瘤、平 滑肌瘤、神经纤维瘤、恶性淋巴瘤等； ③复发的肿瘤可在局部形成数个大小不 一的病灶； ④转移性肿瘤可形成多个转移灶； ⑤超声对数目较多者尚难以准确定位。
①呈膨胀性生长且有包膜的肿瘤，境 界清楚；
②呈浸润性生长而无包膜的肿瘤境界 模糊不清；
③肿瘤内部回声与周边回声接近者， 境界欠清晰。
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五、腹膜后各类肿块的声像图特征
7
第二节 仪器和探测方法
一、仪器 实时超声成像仪和彩色法 （一）探测前准备 （二）体位 （三）探测方法
8
三 、正常腹膜后间隙声像图
1 、经腹主动脉长轴纵断面。 2、 胰腺长轴的腹部横断面。 3、 经肾横断面。 4、 经髂腰肌和髂血管的下腹横断面。
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第三节 腹膜后疾病
一、腹膜后肿瘤的来源、发病率及种类 腹膜后间隙的组织和器官繁多，肿瘤的组织来源 也多
腹膜后肿瘤的发病率虽不高，但大多数（约 70 ％）为恶性肿瘤．其中尤以各种肉瘤为多见，
常见的原发性腹膜后肿瘤(见表)
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常见原发性腹膜后肿瘤分类表
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
其他
一、间叶组织
约占2/3
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后腹壁
第一节 腹膜后间隙解剖概要 第二节 仪器和探测方法 第三节 腹膜后疾病
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第一节 腹膜后间隙解剖概要
腹膜后间隙的范围 腹膜后间隙的内容物 腹膜后三个解剖区划分
4
范围
❖上界：横膈 ❖下界：盆腔，底部由提肛肌、尾
肌组成 ❖两侧：腰方肌的外缘 ❖前方：腹后壁的壁层腹膜、肝右
必须细致。
28
①腹膜后肿瘤常为单个性； ②多发性原发肿瘤常见的有脂肪瘤、平 滑肌瘤、神经纤维瘤、恶性淋巴瘤等； ③复发的肿瘤可在局部形成数个大小不 一的病灶； ④转移性肿瘤可形成多个转移灶； ⑤超声对数目较多者尚难以准确定位。
腹后肿瘤ppt课件
④修复和再生作用，渗出液中的纤维沉积在病变周围 也可修复受损组织，促进伤口愈合
14
什么叫腹膜后肿瘤？
15
腹膜后肿瘤分为原发性和继发性两种，原
发性主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组 织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等， 并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、 肾上腺及输尿管等）的肿瘤。继发性腹膜后肿 瘤是指发生于其他器官或组织的肿瘤，是其他 部位的肿瘤转移而来，均为恶性。腹膜后肿瘤 有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%， 常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤 及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎 瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者 常为良性，实质性者多为恶性。
二月护理教学查房
1
病史汇报
患者系“发现腹膜后肿瘤两天”于2月27日入院， 入院时T36.5,P80，R20，BP122/79mmol/L，既 往无高血压、糖尿病等病史，吸烟史20余年， 偶尔饮酒，入院后医嘱予三护，普食，积极完 善相关检查，于3月3日在全麻下行腹膜后畸胎 瘤剥除术+左侧鞘膜切开翻转术，术后带回尿管 及伤口引流管各一根，生命体征平稳，治疗上 予消炎、止血、补液等对症处理，现患者安静 卧床休息中，无特殊不适主诉。
4
腹膜后肿瘤
5
什么叫腹膜？
指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主 要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形 成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的 器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器 间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织 经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保 护内脏的效果。
6
7
腹膜（peritoneum）为全身面积最大、配布最 复杂的浆膜，由间皮细胞及少量结缔组织构成 ，薄而光滑，呈半透明状。
14
什么叫腹膜后肿瘤？
15
腹膜后肿瘤分为原发性和继发性两种，原
发性主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组 织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等， 并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、 肾上腺及输尿管等）的肿瘤。继发性腹膜后肿 瘤是指发生于其他器官或组织的肿瘤，是其他 部位的肿瘤转移而来，均为恶性。腹膜后肿瘤 有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%， 常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤 及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎 瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者 常为良性，实质性者多为恶性。
二月护理教学查房
1
病史汇报
患者系“发现腹膜后肿瘤两天”于2月27日入院， 入院时T36.5,P80，R20，BP122/79mmol/L，既 往无高血压、糖尿病等病史，吸烟史20余年， 偶尔饮酒，入院后医嘱予三护，普食，积极完 善相关检查，于3月3日在全麻下行腹膜后畸胎 瘤剥除术+左侧鞘膜切开翻转术，术后带回尿管 及伤口引流管各一根，生命体征平稳，治疗上 予消炎、止血、补液等对症处理，现患者安静 卧床休息中，无特殊不适主诉。
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腹膜后肿瘤
5
什么叫腹膜？
指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主 要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形 成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的 器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器 间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织 经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保 护内脏的效果。
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腹膜（peritoneum）为全身面积最大、配布最 复杂的浆膜，由间皮细胞及少量结缔组织构成 ，薄而光滑，呈半透明状。
腹膜后肿瘤科普讲座PPT课件
保持适当体重，均衡饮食，定期锻炼。
健康的生活方式有助于增强免疫力。
如何预防腹膜后肿瘤？ 定期体检
关注身体变化，定期进行健康检查。
早期发现潜在问题是预防的重要措施。
如何预防腹膜后肿瘤？ 增加知识
了解腹膜后肿瘤的危险因素及早期症状。
知晓相关知识能帮助更好地管理健康。
谢谢观看
这些症状可能与其他疾病重叠，需及时就医。
何时就医？
检查方法
影像学检查（如CT、MRI）和组织活检是常用的 诊断手段。
早期诊断有助于改善预后。
何时就医？
定期体检
建议高风险人群定期进行体检，早期发现潜在问 题。
体检可以包括影像学检查和血液检测。
如何治疗腹膜后肿瘤？
如何治疗腹膜后肿瘤？ 手术治疗
对于可切除的肿瘤，手术是主要治疗方式。
家族史也是一个重要的风险因素。
谁会得腹膜后肿瘤？ 性别差异
腹膜后肿瘤在男性中更为常见。
某些类型的肿瘤，女性的发病率相对较低。
谁会得腹膜后肿瘤？ 生活方式的影响
吸烟、肥胖和不良饮食习惯可能提高发病风 险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
腹痛、腹胀、体重减轻和食欲减退等。
什么是腹膜后肿瘤？ 常见类型
腹膜后肿瘤包括淋巴瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等。
其中，恶性淋巴瘤是最常见的恶性腹膜后肿瘤。
什么是腹膜后肿瘤？
发病机制
腹膜后肿瘤的发生与遗传、环境及免疫因素有关 。
某些慢性疾病或感染可能增加腹膜后肿瘤的风险 。
谁会得腹膜后肿瘤？
谁会得腹膜后肿瘤？ 高风险人群
年龄较大的人群、已有癌症病史者以及免疫 功能低下者。
手术类型依据肿瘤的大小和位置而定。
健康的生活方式有助于增强免疫力。
如何预防腹膜后肿瘤？ 定期体检
关注身体变化，定期进行健康检查。
早期发现潜在问题是预防的重要措施。
如何预防腹膜后肿瘤？ 增加知识
了解腹膜后肿瘤的危险因素及早期症状。
知晓相关知识能帮助更好地管理健康。
谢谢观看
这些症状可能与其他疾病重叠，需及时就医。
何时就医？
检查方法
影像学检查（如CT、MRI）和组织活检是常用的 诊断手段。
早期诊断有助于改善预后。
何时就医？
定期体检
建议高风险人群定期进行体检，早期发现潜在问 题。
体检可以包括影像学检查和血液检测。
如何治疗腹膜后肿瘤？
如何治疗腹膜后肿瘤？ 手术治疗
对于可切除的肿瘤，手术是主要治疗方式。
家族史也是一个重要的风险因素。
谁会得腹膜后肿瘤？ 性别差异
腹膜后肿瘤在男性中更为常见。
某些类型的肿瘤，女性的发病率相对较低。
谁会得腹膜后肿瘤？ 生活方式的影响
吸烟、肥胖和不良饮食习惯可能提高发病风 险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
腹痛、腹胀、体重减轻和食欲减退等。
什么是腹膜后肿瘤？ 常见类型
腹膜后肿瘤包括淋巴瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等。
其中，恶性淋巴瘤是最常见的恶性腹膜后肿瘤。
什么是腹膜后肿瘤？
发病机制
腹膜后肿瘤的发生与遗传、环境及免疫因素有关 。
某些慢性疾病或感染可能增加腹膜后肿瘤的风险 。
谁会得腹膜后肿瘤？
谁会得腹膜后肿瘤？ 高风险人群
年龄较大的人群、已有癌症病史者以及免疫 功能低下者。
手术类型依据肿瘤的大小和位置而定。
腹膜后肿瘤影像学诊断ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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4、横纹肌肉瘤
• 来源于横坟肌细胞或向横纹肌分化的间叶 组织，根据细胞成份及组织结构可分为四 型(1)多形型：成人多见 (2)腺泡型：青壮年 多见 （3) 胚胎型；(4) 葡萄状肉瘤
• 后两型常见于幼儿及少年
• CT上呈巨块状不规则混杂密度影。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
7、异位嗜铬细胞瘤
• 来源于肾上腺素能系统的嗜铬细胞，主要 发生在肾上腺髓质的嗜铬细胞，其余发生 在肾上腺以外的嗜铬组织中，后者称之为 异位嗜铬细胞瘤。
• CT表现为圆形或类圆形肿块，良性者包膜 完整，境界清楚，恶性者有包膜外浸润， 较大时易发生坏死、出血及囊变，增强呈 不均匀强化。
5、恶性纤维组织细胞瘤
• 来源于间叶组织。 • CT 表现主要为肿瘤较大并向周围浸润生长,
肿瘤内部坏死显著,瘤内出血常见,可伴转移。 它属于原发间质肿瘤,肿瘤基质内可以积聚 骨软骨化生性结构而出现钙化,团块状或环 状钙化是特征性表现。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
腹膜后肿瘤诊断与治疗PPT
介绍腹膜后肿瘤的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗方法 提供心理支持和心理辅导，帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑 指导患者进行自我管理，包括饮食、运动、生活习惯等方面的调整 提供患者与医生、护士、家人之间的沟通技巧，帮助患者更好地表达自己的需求和感受
心理支持：为患 者提供心理疏导， 帮助患者缓解焦 虑、恐惧等情绪
研究腹膜后肿瘤的早期诊断方法，提高诊断准确性 研究腹膜后肿瘤的个性化治疗方案，提高治疗效果 研究腹膜后肿瘤的复发机制，降低复发率 研究腹膜后肿瘤的预防方法，降低发病率
பைடு நூலகம்
汇报人：
早期发现：定 期体检，及时
发现并发症
药物治疗：根 据病情选择合 适的药物进行
治疗
手术治疗：对 于严重的并发 症，可能需要 进行手术治疗
康复治疗：术 后进行康复治 疗，促进身体
恢复
预后评估：根据肿瘤类型、分期、治疗方案等因素进行评估 随访时间：根据预后评估结果制定随访计划，定期进行复查 随访内容：包括肿瘤复发、转移、并发症等情况的监测 随访建议：根据随访结果，调整治疗方案，提高患者生活质量
汇报人：
01
02
03
04
05
06
腹膜后肿瘤：位于腹膜后间隙的肿瘤，包括原发性和继发性
原发性腹膜后肿瘤：起源于腹膜后间隙的肿瘤，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等
继发性腹膜后肿瘤：起源于其他部位的肿瘤，通过淋巴、血行或直接蔓延至腹膜后间隙，如 肺癌、结肠癌等
腹膜后肿瘤的分类：根据肿瘤的起源、组织学类型、病理分期等进行分类
遗传因素：家族 遗传、基因突变 等
环境因素：长期 接触化学物质、 辐射等
生活习惯：不良 饮食习惯、缺乏 运动等
疾病因素：其他疾 病引起的并发症， 如炎症、感染等
腹膜后间隙超声ppt课件
❖ 包含肾脏、肾上腺、胰腺、十二指肠 （球部除外）、腹主动脉、下腔静脉等 器官，还有许多组织（如淋巴结、脂肪、 纤维等各种结缔组织，神经节和神经纤 维）
4
5
内容
❖ 正常腹膜后间隙超声相关解剖 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现、分析
思路
6
扫查方法
❖ 主要从胰腺上方或上缘水平到直肠中上 段水平做一系列的纵、横、斜断面扫查， 并适当加压探头，减少探头与腹膜后间 隙之间的肠道气，使图像更清晰。
超声诊断：左肾前内侧囊实性肿物，来源 于腹膜后可能性大
18
继发性腹膜后肿瘤（胃癌淋巴结转移）
❖ 脊柱前方见多个肿大淋巴结，部分相互融合（箭头）
19
❖ 左肾肾母细胞瘤术后腹膜后淋巴结转移
20
病例示范报告
❖ 超声检查所见：左肾肾母细胞瘤术后。 腹膜后左侧髂动脉分叉水平外侧可见类 圆形低回声结节，直径约2.2cm，边界模 糊，推挤髂血管。CDFI显示内部可见少 许点状血流信号。
腹膜后间隙
1
学习目标
❖ 了解正常腹膜后间隙相关解剖 ❖ 了解正常腹膜后间隙检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变超声声像图分析方法
2
内容
❖ 正常腹膜后间隙超声相关解剖 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现
3
腹膜后间隙解剖特点
❖ 介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱 前缘之间的解剖空间
7
腹膜后间隙常见超声扫查断面
沿腹主动脉长轴纵切面
8
腹膜后间隙常见超声扫查断面
沿胰腺长轴横切面
9
腹膜后间隙常见超声扫查断面
经肾门横断面 10
内容
❖ 正常腹膜后超声相关解剖、组织学基础 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现
4
5
内容
❖ 正常腹膜后间隙超声相关解剖 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现、分析
思路
6
扫查方法
❖ 主要从胰腺上方或上缘水平到直肠中上 段水平做一系列的纵、横、斜断面扫查， 并适当加压探头，减少探头与腹膜后间 隙之间的肠道气，使图像更清晰。
超声诊断：左肾前内侧囊实性肿物，来源 于腹膜后可能性大
18
继发性腹膜后肿瘤（胃癌淋巴结转移）
❖ 脊柱前方见多个肿大淋巴结，部分相互融合（箭头）
19
❖ 左肾肾母细胞瘤术后腹膜后淋巴结转移
20
病例示范报告
❖ 超声检查所见：左肾肾母细胞瘤术后。 腹膜后左侧髂动脉分叉水平外侧可见类 圆形低回声结节，直径约2.2cm，边界模 糊，推挤髂血管。CDFI显示内部可见少 许点状血流信号。
腹膜后间隙
1
学习目标
❖ 了解正常腹膜后间隙相关解剖 ❖ 了解正常腹膜后间隙检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变超声声像图分析方法
2
内容
❖ 正常腹膜后间隙超声相关解剖 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现
3
腹膜后间隙解剖特点
❖ 介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱 前缘之间的解剖空间
7
腹膜后间隙常见超声扫查断面
沿腹主动脉长轴纵切面
8
腹膜后间隙常见超声扫查断面
沿胰腺长轴横切面
9
腹膜后间隙常见超声扫查断面
经肾门横断面 10
内容
❖ 正常腹膜后超声相关解剖、组织学基础 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现
胃肠及腹膜后疾病的超声诊断PPT课件
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64
短轴
长轴
肠梗阻声像图-肠管扩张
-
65
腹水征
短轴 长轴
肠梗阻-空肠充盈像-声像图（琴键征）
-
66
超声对肠梗阻诊断的临床价值
1.对早期或梗阻肠袢积气不多时,超声诊断优于X线。 2.超声检查不仅可以判定梗阻的有无，还可以动态
观察肠管的扩张和功能状态，判断肠梗阻的类型， 有无血运障碍和腹腔渗液。 3.对保守治疗的病例，超声检查可用于监视病情。
②空肠和回肠： ➢ 空肠位于左侧腹腔，管腔充盈时长轴像可见
前后壁上黏膜皱襞较多，类似“琴键”征 ➢ 回肠位于右侧腹腔和下腹腔，折曲多，黏膜
皱襞少
-
34
幽门部
十二指肠球部
-
胃体部
35
正常小肠-充盈像-声像图
-
36
正常小肠-收缩像-声像图
-
37
正常大肠声像图
大肠内含气或较干的大便为强回声，多伴 有声影，沿大肠长轴切面呈波浪状强回声；液 体充盈时，长轴像可见半月状黏膜皱襞，表现 为前后壁上突出的小丘状强回声。
13
结肠
-
14
胃肠超声检查的技术
① 经腹壁胃肠超声检查（最基础，包括空腹常
规检查和胃肠充盈检查法，即：胃肠超声造影）
② 胃肠肿瘤的术中超声检查 ③ 胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检 ④ 内镜超声（Endoscopic Ultrasongraphy，EUS） ⑤ 直肠内超声检查
-
15
胃肠充盈检查法
方 法：通过饮造影剂或灌注形成透声窗利于超
正常阑尾超声不容易探查到。
-
38
空虚状态直肠
直肠子宫陷凹
-
39
胃肠疾病种类
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常见的腹膜后肿瘤
• 平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、横纹肌瘤、 血管瘤、淋巴管瘤、间叶瘤、良性畸胎 瘤及神经鞘瘤、神经纤维瘤等。
• 平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、横 纹肌肉瘤、间叶肉瘤、淋巴瘤、神经母 细胞瘤、恶性畸胎瘤及神经鞘瘤、精原 细胞瘤等。
腹膜后淋巴结群
腹腔动脉干淋巴结群 腹主动脉淋巴结群 髂动脉淋巴结群
腹膜后肿大淋巴结
➢原发性肿瘤：何杰金氏淋巴瘤、非何杰 金氏淋巴瘤。
➢继发性肿瘤：各脏器肿瘤的淋巴转移。 ➢炎症、病毒、结核等。
病因 形态 被膜 皮质 髓质 L/S 血流 RI
良性淋巴结
恶性淋巴结转移
急慢性7
恶性肿瘤转移 圆形或分叶状 不完整 明显减低不均匀 变细或消失 ＜2 丰富分布不规律 ＞0.7
腹膜后肿瘤的超声诊断
腹膜后的解剖
• 腹膜后间隙为腹膜层后方与腹后壁之间 的间隙，主要包括腹膜后脂肪组织、结 缔组织、血管、淋巴管、淋巴结、肌肉、 神经等组织。
腹膜后肿瘤超声图像特点
位置较深、体积较大、数目单个性。 内部回声分叶状、形态多形性。 不随呼吸、体位改变、具有固定性。 与周围脏器、血管间的关系密切。