--下颌第一前磨牙DO洞洞形制备

鸠尾
膨大部：
❖ 位置 远中窝内，不过横嵴
鸠尾峡：
❖ 位置：轴髓线角内侧髓壁上 ❖ 宽度：邻面洞形牙合方宽度1/2
箱状洞形特点
邻面梯形洞 合面鸠尾洞
底平、壁直、侧底垂直、线角清晰圆钝
操作步骤：
外形设计
龋坏范围：邻面累及 触点
形成邻面梯形箱状洞雏形
形成牙合面鸠尾箱状洞雏形
修整洞形
形成倒凹
邻面洞的制备
❖ 用裂钻从远中边缘嵴中份向牙合面 近中方向扩展
❖ 轴髓线角略做圆钝 ❖ 确定鸠尾峡的位置
鸠尾峡位于轴髓线角内侧 ❖ 制备鸠尾膨大部
位于远中窝，不破坏横嵴 髓壁与牙合面平行 侧壁与髓壁相垂直 ❖ 修整洞形 注意合面与邻面交汇处的修整
否则无step！
洞形修整
❖ 洞外形线连续、圆缓（合面、邻面交汇处） ❖ 侧髓、侧轴线角清晰稍圆钝 ❖ 轴髓线角略圆钝 ❖ 侧壁略向洞口微张（车针转动方向） ❖ 髓壁、龈壁平坦（但并不平行） ❖ 侧壁垂直洞底
❖ 高速裂钻从牙合面远中边缘嵴 中份进入，磨达釉牙本质界
❖ 低速裂钻形成洞深，达触点下 可洁区，垂直深度为钻针刃部 的2/3 转针的进入方向
❖ 向颊舌两侧扩展至可洁区，使 邻面成为龈方大于牙合方的梯
形盒状洞形。
转针同时去除釉质、 本质，否则龈壁太 宽！
3mm 1-1.5mm
牙合 面洞的制备
合面洞深！
龈壁：
❖ 位于接触点根方,CEJ冠方 的健康牙体组织上
❖ 平行于颈缘线，垂直于牙长 轴
❖ 与邻牙至少有0.5mm宽的 间隙，以便于自洁。
轴壁：
❖ 与邻面外形一致，略向髓壁 倾斜
❖ 轴龈线角略<90°
牙合面洞
❖ 洞深：1.5～2mm，与邻 面缺损大小相匹配
❖ 髓壁：与牙合面平行，颊 侧高舌侧低
❖ 侧壁：与髓壁垂直 ❖ 轴髓线角圆钝
形成倒凹
❖ 可备于牙合面鸠尾膨大部的颊舌侧的侧髓线角处 ❖ 也可以在颊轴线角和舌轴线角处制备固位沟
注意事项
•车针进入邻面的方向 •车针形成邻面洞深时，同时去除釉质和本质 •车针摆动幅度，形成梯形而不是矩形 •鸠尾峡的位置、宽度 •鸠尾膨大部不破坏横嵴 •髓壁的方向 •两个洞型的过渡处，线角清晰、外形线圆缓
大的长圆形远中窝。
邻面、颊面
❖ 牙合 平面
❖ 颊侧缘明显舌倾
❖ 近远中接触区均靠 牙合缘偏颊侧
❖ 颈部缩窄
远中面
颊面
4 DO洞的洞型特点
由牙合面的鸠尾箱状洞和邻面的梯形箱状 洞互为阶梯而构成。
邻面洞
❖ 梯形：龈方 > 牙合 方 ❖ 颊侧壁长于舌侧壁 ❖ 侧壁包括龋坏，到达可
洁区 ❖ 侧壁向洞口微张
慢 钻 的 方 向 问 题
下颌第一前磨牙 DO洞制备
赵蕾 李利 口腔内科教研室
4 DO洞适用范围 ：
下颌第一前磨牙远中邻面龋坏，已经破 坏接触点，但未累及颊舌面。
4 解剖特征复习
❖ 前磨牙中体积最小 ❖ 颊舌尖高度差别最大 ❖ 颈部缩窄明显 ❖ 牙合面有横嵴
牙合面：Hale Waihona Puke Baidu
❖ 颊尖>舌尖,二尖均偏近中 ❖ 横嵴 ❖ 小的三角形近中窝