推土机推清表土
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工程计量报验单
（宝鸡峡【2012】计量01号）
合同名称：周至县黑河平原段综合治理工程II标项
合同编号：ZZX-HHZHZL-GC·SG-2
致：陕西鑫联建设监理咨询有限公司周至县黑河平原段综合治理工程监理部我方按施工合同约定，完成了9个单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期：年月日
序
号项目名称合同价号
单价
（元）
单位申报工程量
监理核准
工程量
备注
1 59KW推土机推清表土
推土距离（m）70—80
1 3.1
2 M³9922.39
第一单元M³
第二单元M³
第三单元M³
第四单元M³
第五单元M³
第六单元M³
第七单元M³
第八单元M³
第九单元M³
附件：计量测量资料
（核准意见）
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机
构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
现场工程量签证单
单位工
程名称
周至县黑河平原段综合治理工程分部工程名称
单元工
程名称
第一单元签证日期 2012年月日签证内容（断面图、计算过程）：
签证说明：
承包单位申报工程量：
签名：（章）
年月日监理单位审核工程量：
签名：（章）
年月日
建设单位复核工程量：
签名：（章）
年月日