中医诊断的基本原理

1）中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。

2）中医诊断的基本原则：整体审查、四诊合参、病证结合、动静统一。

3）“病”与“证”：病是对疾病全过程的特点与发展变化规律所作的概括；证实对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论。

4）望神：神，实人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度概括。望神，是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、了解病情的方法。

5）望神的重点：两目、面色、神情、体态。

6）神的表现：得神、少神、失神、假神、神乱。

7）假神：指久病、重病患者，精气本已极度耗竭，突然出现神奇暂时“好转；’的假象。8）望色：包括皮肤的颜色和光泽，重点是望面色。

9）常色：人体健康时面部皮肤的色泽。正常人常色（分为主色和客色）为：红黄隐隐，明润含蓄。

10）病色：人体在疾病状态时面部显示的色泽又分为善色（又称气至）和恶色（又称气不至）

11）五色主病：青赤黄白黑分别对应肝心脾肺肾。青黑为痛，黄赤为热，白为寒。

12）青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。

13）赤色主热证，亦可见于真寒假热戴阳证。

14）黄色主脾虚、湿证。

15）白色主虚证、寒证、失血、夺气。

16）黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。

17）体质：是指个体在生长发育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性。分为阴脏人，阳脏人、平脏人。18）角弓反张：患者颈项强直，脊背后弯，反折如弓。为肝风内动，筋脉拘急之象，可见于破伤风、热极生风、马钱子中毒等。

19）囟填：囟门突起。多属实证，多因热邪炽盛，颅内水液停聚，或脑髓病所致。小儿哭泣时囟门暂时突起为正常。

20）囟陷：囟门凹陷。多属虚证，多因吐泻伤津，气血不足和先天肾精亏虚、脑髓失充所致。六月以内婴儿囟门微陷多属正常。

21）解颅：囟门迟闭。实肾气不足，发育不良的表现。多见于佝偻病患儿。常兼有五软五迟等症状表现。22）口眼|斜：口木歪斜而不能闭合，又称“面瘫”“I令闭”。多为肝阳化风、风痰阻闭经络所致。

23）五轮学说：瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。

24）乳蛾：一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，眼瞳不适者，为乳蛾。为肺肾阴虚，气血淤滞等所致。

25）瘿瘤：颈部喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧所双侧，可随吞咽上下移动。多因肝郁气结、痰凝血瘀、水土失调所致。

26）Lei疬：颈侧颌下有肿块如豆，累累乳串珠，称为lei疬。多因肺肾阴虚、虚火灼液，结成痰核等所致。

27）阳黄、阴黄：黄色鲜明如橘皮者，为阳黄，湿热蕴蒸所致；黄色晦暗乳烟熏色者，为阴黄，寒湿阻遏所致。

28）肌肤甲错：皮肤发生局限性或广泛性的干枯粗糙，状如鱼鳞。多因血瘀日久，肌肤失养所致。

29) 斑疹：斑：皮肤出现的深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。可因外伤

等，使血不循经，外溢肌肤所致。疹：皮肤出现紫红色或红色、栗粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。 (麻疹、风疹)因外感风热时邪或过敏等所致。

斑疹鉴别：不论斑或疹，在外感热病中见之，若色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清者，使邪去正安，为顺；若布点稠密成团，色深红或紫暗，先见于四肢，后延及胸腹，斑疹现后仍壮热不退、神识不清者，使邪气内陷，为逆。

30) 舌的五脏划分：舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中心属脾胃，舌根属肾。

31) 诊舌的方法：望诊：舌尖T舌中T舌边T舌根。先看舌(质)色，再看舌体舌态。刮舌验苔；询问舌上味觉

的情况、舌体感觉、舌体运动情况等。

32) 正常舌象：淡红舌，薄白苔。

33) 望有神与否，主要表现在舌质的荣枯与灵动方面。 (荣舌：为气血充盛的表现，见于正常人；枯舌：气

血衰败的表现)

34) 望舌色及其各类临床意义(略)

35) 舌形有：老、嫩舌；胖、瘦舌；点、刺舌；裂纹舌；齿痕舌。胖大舌：舌体比正常舌体大而厚，伸舌满

口，为胖大舌。

36) 望舌态：痿软舌；强硬舌；歪斜舌；颤动舌；吐弄舌；短缩舌

37) 望苔质：舌苔的质地、形态。苔质变化有：薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等方面。

38) 薄厚苔：薄苔，透过舌苔可隐隐见到舌质者，又称见底苔。不能透过舌苔见到舌质者，为厚苔，又称不

见底苔。

39) 腻腐苔：腻苔，苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，紧贴舌面，揩之不去，刮之不

脱，为腻苔。苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之不去，为腐

苔。

40) 判断真假苔的标准：有根无根。苔质的润燥使辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。

41) 镜面舌：舌深绛无苔而光亮如镜，主胃气、胃阴枯凅；舌色晄白如镜，毫无血色，也称白舌，主营血大

亏，阳气将脱。均属病危难治。

42) 病理小儿指纹：应注意其纹位，纹态，纹色，纹形。要点为：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定

虚实、三关测轻重。

43) 望排出物变化总的规律：颜色淡或白、质稀者，多属虚证、寒证；颜色深或黄、质稠者，多属实证，

热证。

44) 金石不鸣、金破不明：金石不鸣，新病喑哑或失音者，多属实证，多因外感风寒，或风热袭肺，或痰湿

壅肺，肺失清肃所致。金破不明，久病喑哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致。

45) 谵语、郑声：谵语，神识不清，语无伦次，声高有力者，多因邪热内扰神明所致，属实证。郑声，神识

不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊者，多因久病脏器衰竭，心神散乱所致，属虚证。

46) 呕吐：饮食物、痰涎等胃容物上涌，由口中吐出的症状。实为是和降，胃气上逆的表现。

47) 主诉：患者对于就诊原因的叙述，即促使患者就诊的最痛哭的症状、体征及其持续时间。

48) 寒热四大类：但寒不热、但热不寒、寒热往来，恶寒发热。恶寒发热：患者恶寒与发热同时出现，实表

证的特征性症状。机理为外邪侵袭肌表、卫阳被遏，正邪相争等。

49) 潮热：按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

50) 潮热的类型：阳明潮热、阴虚潮热、温湿潮热。

51) 自汗、盗汗：自汗，醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。多见于气虚和阳虚证。盗汗，睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。气阴两虚者，自汗盗汗并见。

52) 战汗：患者先恶寒战栗而后汗出的症状。常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段。

53) 疼痛的性质：胀痛——气滞作痛灼痛——火邪窜络(实) 、阴虚火