生理学人教第七版第四章血液循环

↓ 房室瓣开放
（动脉瓣处关闭状态）
↓ 挤血入心室
（占心室充盈量25%）
↓ 心房舒张
（75%由V经心房流入心 室）
（二）心室的泵血
1.心室收缩期 (1)等容收缩期：
心室开始收缩 ↓
室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg）
↓ 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流）
↓ 继续收缩
↓ 快速射血期
（二）每分输出量与心指数 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量
＝每搏输出量×心率＝5～6L/min 变 异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情 绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量 约低10％。
心 指 数：空腹和安静状态下, 每平方米体表面积
的每分心输出量。 ＝3.0～3.5L/min.m2
变 异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）； 以后随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。
意 义：评定不同个体心功能。
（三）心脏作功量
因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这部
分血液具有较高的压强能和较快的流速。
在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，
动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。
二、心脏泵血过程
心动周期中压力、 容积等变化
1=主A内压 2=左心室内压 3=左心房内压 4=心音 5=心室容积 ⑦=心房收缩期 ①=等容收缩期 ②=快速射血期 ③=缓慢射血期 ④=等容舒张期 ⑤=快速充盈期 ⑥=减慢充盈期
(一)心房的泵血
心房收缩 ↓
心房容积↓ ↓
房内压↑
(右房↑4-6mmHg) (左房↑6-7mmHg)
房缩 0.1s 房舒 0.7s
室缩 0.3s 室舒 0.5s
(三)特点:
①舒张期时间 ＞ 收缩期时间
②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈
③心率快慢主要影响舒张期：
↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰 ↓→心舒期↑
④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活
动的指标。
心率 心动周期
室缩期
室舒期
40
特点：①用时长（≈收缩期 2/3），射血量少；②因外周血 管的阻力作用，血液的动能在 主动脉转变为压强能，使动脉 压略＞室内压。
2.心室舒张期
(1)等容舒张期：
心室开始舒张
↓
室内压迅速↓
（室内压=动脉压）
↓
动脉瓣关闭
↓
心室继续舒张
↓
室内压急剧迅速↓
( ∵室内压仍＞房内压 ∴房室瓣仍处于关闭状态)
特点：①动脉瓣、房室瓣
义 房室瓣功能状 态
年
和心舒末
态
期压力高
四、心泵功能评定
（一）每搏输出量及射血分数
每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。 射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积
＝60～80ml／120～130ml ＝50～60％ 意义：①心舒张末期容积与心缩力有关（因与心肌 初长度呈正相关）。 ②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑ ③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变） →心舒张末期容积↑→射血分数↓
（容积不变、血液不流） 都处于关闭状态；
↓
②动脉瓣关闭产生
快速充盈期
第二心音。
(2)快速充盈期：
等容舒张期末 ↓
室内压↓ （室内压＜房内压）
↓ 房室瓣开放
↓ 心室继续舒张
↓ 室内压↓ (室内压 房内压=负压)
↓
心房和大V内的血液快速入室
（占总充盈量2/3） ↓
心室容积迅速↑
特点：快速充盈期末的
室内压最低。
③心动周期中的压力变化：
最高：室内压：快速射血期末
动脉压：快速射血期末
最低：室内压：快速充盈期末
动脉压：等容收缩期末
④后负荷：后负荷↑ ↓
等容收缩期延长 ↓
射血期缩短 ↓
射血量↓
三、心音的产生
第一心音
第二心音
第三心音 第四心音
特 音调低沉（勒） 音调高清（哒）音调低浊
点 持续较长
持续较短
持续短
音调低沉 持续较长
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏电生理和生理特性 第三节 血 管 生 理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器 官 循 环
第一节 心脏的泵血功能
右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。
一、心动周期
(一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s
心室肌收缩和 动脉瓣关闭； 心室充盈减 心房强烈
成 房室瓣关闭的 射血突停导致 慢，流速突 收缩，挤
因 振动；射血大 大A和心室壁 变导致室壁 血击撞室A扩张及产生 振动。源自及瓣膜振动。壁。旋涡。
标 心室开始收缩 心室开始舒张 快速充盈期 房缩强烈 志 （心尖区） （动脉瓣区） 末（心尖）
意 心室收缩力与 动脉瓣功能状 部分健康青 部分老年
1.5
75
0.8
76 150 0.4
0.35
0.30
0.25
0.15
1.15 0.50
（四）心率
①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。
②正常变异: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～90次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每↑1℃→心率↑10次/分
●等容收缩期的特点：
①其时程长短与与肌缩 力、后负荷有关：
肌缩力↓→等容收缩期↑
后负荷↑→等容收缩期↑
②房室瓣、动脉瓣处关 闭状态；
③等容收缩末的动脉压 最低；
④室内压上升速最快。
（2）快速射血期：
心室继续收缩
↓
室内压＞动脉压
（左室＞80mmHg）
（右室＞8mmHg）
↓
动脉瓣开放
（房室瓣仍处于关闭状态）
↓
迅速射血入动脉
（占射血量70%）
↓
特点：①快速射血期末室内
心室容积迅速↓
压与主动脉压最高；
↓
②用时少(≈收缩期
减慢射血期
1/3)，射血量大。
(3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后
↓
心室容积继续↓
↓
室内压略＜动脉压
↓
射血能=血液的动能 继续射血入动脉
（占射血量30%） ↓
心室容积继续↓
↓
心室舒张前期
因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心
泵血功能更全面。
搏 功=搏出量×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6
(3)减慢充盈期：
随着心室内血液 的充盈，心室与心 房、大V间的压力差 减小，血液流入心 室的速度减慢。
其前半期为大V的 血液经心房流入心 室；后半期为心房 收缩期的挤血入心 室。
小结：
①心动周期中的4对矛盾： 心脏缩与舒（主要矛盾） 压力升与降 瓣膜开与关 血液进与出 ②心动周期中的瓣膜变化： 房室瓣关：等容收缩期初 房室瓣开：快速充盈期初 动脉瓣关：等容收缩期初 动脉瓣开：快速射血期初