腰椎穿刺术后的护理

腰椎穿刺术的护理常规
术前护理： 1.告知病人腰椎穿刺的目的、方法与注意事项， 征得病人及家属同意。 2.备好穿刺包及压力表等用物 3.指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查。



术中护理： 1. 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁 动不安患者使用镇静剂。 2. 观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不 适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常 等症状时，应立即告知医生停止操作，并作相应 处理。 出现脑疝先兆（呼吸异常、瞳孔不等大、意 识改变），应立即停止放液，并向椎管内注入空 气或10－12ml生理盐水，立即静滴20％甘露醇 250ml。 3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时， 应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药 液。

4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直 北部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为 2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失 有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出， 造成脑疝），即可见脑脊液流出。
5． 在放液前先接上测压管测量压力。 正常侧卧位脑脊液压力为80－180mmH2O. 6．撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应 用无菌操作法留标本。 7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用 胶布固定。

3.注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、 颜色及量，保持局部敷料干燥，24小时内 不宜淋浴。 4.清醒病人提供便器，做好各项生活护理。

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腰椎穿刺术
腰椎穿刺术

适应症：
1.检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、SAH 等神经系统疾病有重要意义。 2.可用于鞘内注射药物，以及测定颅内压 力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。

手术方法：
1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头 向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓 形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部， 另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧，使脊柱昼 量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 2．确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交 会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有 时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2％ 利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
术后护理： 1. 嘱病人去枕平卧4—6小时. 能耐受者去枕俯卧4－6小时,对避免术后 低颅压性头痛有一定意义。 颅内压高者平卧12－24小时告知患者卧床 期间不可抬高头部，但可适当转动身体。


2.密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变 化.观察病人有无头痛、恶心、腰背痛，有 无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及 时通知医生。 穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后 1—7天，可能为脑脊液量放出较多或持续 CSF外漏所致低压性头痛。可通过给予静脉 滴注生理盐水，多饮盐水进行改善，并适 当延长卧床休息时间。还可以使用垂体后 叶素促进脑脊液分泌。