第七套外科学考试试题答案

第七套外科学考试试题答案

一、选择题

1A 2A 3C 4D 5E 6D 7C 8C 9D 10E

11C 12E 13B 14E 15B 16A 17C 18C 19A 20C

21C 22C 23C 24B 25C 26A 27C 28C 29B 30C

31A 32C 33E 34B 35B 36E 37A 38E 39C 40D

41D 42D 43B 44E 45D 46A 47E 48D 49D 50D

二、名词解释

1．Horner 综合征：由于同侧颈交感神经受到压迫或损伤，出现同侧眼瞳孔缩小，眼窝凹陷，同侧

面部出汗减少。

2、Rieher疝：又称为肠管壁癌，指嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔未完全梗阻。

3、补液试验：指取等渗盐水250ml，于5~10 分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，

提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高0.29~0.49kPa （3~5cmH2O），则提示心功能不全。

4、肝静脉阻塞综合征：又称Budd-Chiari综合征，是由于肝静脉和（或）其开口以及肝段下腔静脉阻塞性病变所引起的门静脉高压症，伴有或不伴有下腔静脉高压，属肝后性门静脉高压症。

5、Dugas 征：有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，

肘部无法贴近胸壁，称为Dugas 征阳性。

三、问答题：

1、甲亢的手术主要并发症：

①术后呼吸困难和窒息。②喉返神经损伤。③喉上神经损伤。④手足抽搐。⑤甲状腺危象。

2、腹部闭合性损伤，什么情况下考虑有腹内脏器损伤？

答：（1）早期出现休克征象者；

（2）持续性或进行性腹痛加重伴消化道症状；

（3）明显腹膜炎刺激征者；

（4）有气腹表现；

（5）腹部出现移动性浊音；

（6）有便血、呕血或血尿者；

（7）直肠指检前壁有压痛或波动感，或指套有血染者。

3、引起上消化道大出血的常见原因有哪些？

答：①胃、十二指肠溃疡②门脉高压症③出血性胃炎④胆道出血：肝内局限性感染、

肝肿瘤和肝外伤⑤胃癌

4、骨折的并发症有哪些

答：骨折的并发症可分为早期、晚期两大类。

早期并发症（5 项）：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏器官损伤，重要周围组织损

伤(血管、神经、脊髓等)，骨筋膜室综合症。

晚期并发症（10项）：坠积性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形成，感染，损伤性骨化

（骨化性肌炎），创伤性关节炎，关节僵硬，急性骨萎缩，缺血性骨坏死，缺血性肌

挛缩。

5、肾损伤手术探查指征有哪些？

答：（1）开放性肾损伤

（2）闭合性肾损伤中严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤

（3）保守治疗期间出现下列情况者

①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示内出血

②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低

③腰、腹部肿块明显增大

④有腹腔脏器损伤可能

四、病历分析

1、诊断及诊断依据（8分）

（一）诊断急性阑尾炎（化脓性）

（二）诊断依据

1）.转移性右下腹痛 2.）右下腹固定压痛、反跳痛3）.发热，白细胞增高2、鉴别诊断（5分）

1.）急性胃肠炎、菌痢2）.尿路结石感染3）.急性盆腔炎

3、进一步检查（4分）

1.复查大便常规，血常规

2.B 超：回盲区，阑尾形态

4、治疗原则（3分）

1.抗感染治疗

2.开腹探查、阑尾切除术