小儿脑瘫翻身训练课件
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小儿脑瘫翻身训练ppt课件
翻身训练中应避免头部的过度伸展。
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B主动翻身训练
患儿取仰卧位，以玩具逗引其翻身至侧卧位，再逗引其主 动翻身至俯卧位。
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C楔形垫躯干回旋训练
患儿仰卧于楔形垫的斜面上，用斜面来辅助完成患儿躯干 的旋转动作。在斜坡上完成翻身动作，以促进躯干回旋模 式的建立。
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D被单内体轴回旋训练
患儿仰卧于被单内，治疗师缓慢提起被单的一头，使患儿 向侧方滚动，辅助患儿完成在被单内的翻身动作，以促进 其体轴回旋模式的建立。
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诱发带
主诱发带：在颜面侧胸部，乳线（锁骨中线）上， 膈肌附着从附近，即错哦、从乳线划一直线，与 第7、8肋间（相当于剑突水平）划一横线的交点， 约相当于在小儿乳头下两横指与乳头外侧一横指 交点处。可以上下左右移动1 cm。刺激时向躯干 内侧、背侧、头侧三个方向给予压迫性刺激。
治疗师多用拇指尖端与诱发带部位呈近于垂直的 方向，持续性地由小到大给予刺激，注意指甲必 须剪短，手指不可来回移动，以防止产生疼痛。
F双下肢被动伸展训练
患儿仰卧于床上，治疗师站于床前，使患儿双腿抵住治疗 师身体，治疗师握住其双膝，使患儿膝关节伸直，再轻轻 前倾，屈曲髋关节。
注意训练过程中患儿臀部不要离开床面。
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G上田正下肢法（右下肢法）
由三种手法组成，患儿取仰卧位，伸展相：治疗 师右单膝立位坐，左手拇指及食指对准患儿内外 踝，握住足跟，使患儿髋及膝关节轻度屈曲，右 手拇食指握住前足部，向膝的方向推足跟的同时 使踇指屈曲保持3分钟；屈曲相：使患儿髋关节呈 屈曲位，膝关节屈曲位，踝关节内翻、背屈位， 踇指伸展位。伸展-屈曲相交替：治疗师使患儿踝 关节背屈，然后在跖曲，如此反复交替进行15次， 然后使患儿踝关节跖曲，保持3分钟。
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B主动翻身训练
患儿取仰卧位，以玩具逗引其翻身至侧卧位，再逗引其主 动翻身至俯卧位。
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C楔形垫躯干回旋训练
患儿仰卧于楔形垫的斜面上，用斜面来辅助完成患儿躯干 的旋转动作。在斜坡上完成翻身动作，以促进躯干回旋模 式的建立。
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D被单内体轴回旋训练
患儿仰卧于被单内，治疗师缓慢提起被单的一头，使患儿 向侧方滚动，辅助患儿完成在被单内的翻身动作，以促进 其体轴回旋模式的建立。
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诱发带
主诱发带：在颜面侧胸部，乳线（锁骨中线）上， 膈肌附着从附近，即错哦、从乳线划一直线，与 第7、8肋间（相当于剑突水平）划一横线的交点， 约相当于在小儿乳头下两横指与乳头外侧一横指 交点处。可以上下左右移动1 cm。刺激时向躯干 内侧、背侧、头侧三个方向给予压迫性刺激。
治疗师多用拇指尖端与诱发带部位呈近于垂直的 方向，持续性地由小到大给予刺激，注意指甲必 须剪短，手指不可来回移动，以防止产生疼痛。
F双下肢被动伸展训练
患儿仰卧于床上，治疗师站于床前，使患儿双腿抵住治疗 师身体，治疗师握住其双膝，使患儿膝关节伸直，再轻轻 前倾，屈曲髋关节。
注意训练过程中患儿臀部不要离开床面。
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G上田正下肢法（右下肢法）
由三种手法组成，患儿取仰卧位，伸展相：治疗 师右单膝立位坐，左手拇指及食指对准患儿内外 踝，握住足跟，使患儿髋及膝关节轻度屈曲，右 手拇食指握住前足部，向膝的方向推足跟的同时 使踇指屈曲保持3分钟；屈曲相：使患儿髋关节呈 屈曲位，膝关节屈曲位，踝关节内翻、背屈位， 踇指伸展位。伸展-屈曲相交替：治疗师使患儿踝 关节背屈，然后在跖曲，如此反复交替进行15次， 然后使患儿踝关节跖曲，保持3分钟。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
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谢谢
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5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
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6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。
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（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数
小儿脑瘫的康复评定与训练PPT课件
• 反应迟钝，不认人，不会哭。
• 痉挛发作。
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2）诊断要点
• 引起瘫痪的脑损伤是非进行性的。 • 有导致脑瘫的高危因素存在。 • 在婴儿期出现脑损伤的早期症状。 • 有运动、姿势及反射的异常。 • 有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常等伴随
症状。 • 排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动
物理疗法（PT）是运动疗法和理疗的统称。通过一些专业的 手法以及仪器，改善患儿的运动功能，抑制原始反射和异常姿 势，诱发后天保护性反应与运动能力。作业疗法（OT）通过一 些与生活自理有关的动作训练如进食、穿衣、辅助器具的使用 等，目的是让患儿达到生活自理。
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具体训练
• 姿势矫正训练 • 肢体和躯干促通训练 • 基本移动动作训练 • 平衡、步行训练 • 上下台阶训练、过障碍训练、跑步训练等 • ADL训练 • 交流和参加集体活动训练
料，经过10年的时间完成研制的。 • 此量表不仅可以用发育商来评价儿童的智能发育速率，也可用智龄来表明
其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可靠的早期诊断依据。 • 五大智能领域
小儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言表达、社 交行为等五个方面的能力。
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康复治疗的方法
• 物理疗法和作业疗法。
发育落后。
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鉴别诊断
• 与正常小儿的一过性运动发育落后相鉴别 • 与神经系统进行性疾病相鉴别 • 与先天性遗传代谢性疾病相鉴别
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脑瘫的康复
• 全面康复的内容:
医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复
• 综合康复的手段:
运动疗法、作业疗法、语言疗法、按摩、针灸、理疗、特殊 教育(包括引导式教育)、音乐治疗、感觉统合训练、心理治疗、 药物与外科手术治疗、矫形器等。
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法ppt课件
抑制手法
轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩 与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等 温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固 定、近端运动。
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运动控制顺序 个体发育规律
先屈曲后伸展、先内收后外展。
运动控制发育顺序
活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。
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9
反射性抑制模式（RIP)： 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢体外
旋位来抑制；外展肌张力增高时可取肢体内旋 位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取肢体对称性伸 展(头在中立位) 来抑制。
10
反射性抑制模式（RIP)： 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，可
取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与 髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯干 及髋的伸展。
1
物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患者自 身力量，通过某些方式（主动或被动运动等） 的运动，使病人恢复全身或局部的运动、感觉 功能的训练方法。
包括：神经发育学疗法、关节功能训练、 肌力训练、牵张训练、平衡训练、移乘训练、 步行训练等
2
神经发育学疗法： BOBATH疗法 Vojta疗法 Pnf疗法 Rood疗法
头控训练翻身训练坐位训练爬行训练站立训练转移训练步行训练上下台阶训练47?三早早发现早诊断早治疗?治疗游戏教育三结合?充分重视家庭的作用?按正常发育顺序进行?综合治疗持之以恒?个体化原则48卧位转体翻身头部控制肘支撑躯干控制手支撑躯干控制卧位爬行跪位爬行坐位平衡控制坐位转换控制跪位平衡立位平衡控制立位转换控制行走49?脑瘫患儿的类型不一样治疗原则也不一样在认真评价的基础上根据不同类型制定详细的康复计划使患儿的功能得到最大程度的康复
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轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩 与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等 温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固 定、近端运动。
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运动控制顺序 个体发育规律
先屈曲后伸展、先内收后外展。
运动控制发育顺序
活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。
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反射性抑制模式（RIP)： 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢体外
旋位来抑制；外展肌张力增高时可取肢体内旋 位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取肢体对称性伸 展(头在中立位) 来抑制。
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反射性抑制模式（RIP)： 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，可
取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与 髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯干 及髋的伸展。
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物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患者自 身力量，通过某些方式（主动或被动运动等） 的运动，使病人恢复全身或局部的运动、感觉 功能的训练方法。
包括：神经发育学疗法、关节功能训练、 肌力训练、牵张训练、平衡训练、移乘训练、 步行训练等
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神经发育学疗法： BOBATH疗法 Vojta疗法 Pnf疗法 Rood疗法
头控训练翻身训练坐位训练爬行训练站立训练转移训练步行训练上下台阶训练47?三早早发现早诊断早治疗?治疗游戏教育三结合?充分重视家庭的作用?按正常发育顺序进行?综合治疗持之以恒?个体化原则48卧位转体翻身头部控制肘支撑躯干控制手支撑躯干控制卧位爬行跪位爬行坐位平衡控制坐位转换控制跪位平衡立位平衡控制立位转换控制行走49?脑瘫患儿的类型不一样治疗原则也不一样在认真评价的基础上根据不同类型制定详细的康复计划使患儿的功能得到最大程度的康复
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小儿脑瘫康复PPT课件
神经发育综合评定 身体发育评定 运动功能评定 功能独立性评定 智力评定 听力、言语
第三节 康复治疗
康复目的
总目标
各型目标
痉挛型
手足徐动型
共济失调型
基本原则
三早原则 综合治疗原则 个体化原则 促进适应原则
治疗学派
Bobath法 ：利用反射性抑制肢位，抑制异常 姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模 式。基本手技有抑制性手技、促进性手技、 掌握关键点及各种叩击性手技。
Vojta法 ：通过对身体一定部位的压迫、刺 激，诱发产生全身性反射性运动的一种方法
综合治疗的方式——引导式教育
引导式教育是将治疗与教育相结合的综合方法。 是一个全面的体系。它首先是强调纵向的持续性，
包括从早期诊断、早期预防，过渡到接受教育。第 二是强调了横向的连续性，引导员对患儿都有整体 的认识，把学习和训练的内容融合在全天的生活中， 对患儿的要求也是全天一致的。学习和训练通过引 导员、全日的程序、特殊的训练用具以及家长的参 与而达到。
自由基清除剂：维生素 C、维生素E等等；
其它：抗癫痫药等。
矫形手术:如常做的肌 腱切断、肌腱延长、肌 腱松懈、肌腱移位等手 术
神经手术:如神经的肌 支部分切断术，选择性 脊神经后跟切断术；
骨性手术:如切骨术、 关节融合术等。
目的:纠正负重力线， 矫正畸形，平衡肌力， 以减少肌肉痉挛和挛缩 为基本原则。
脑瘫是一种常见的小儿疾患,近20年产科和新生 儿医疗保健虽有极大发展,但脑瘫的发病率却无明显 的 变化。发达国家的发病率为1.8‰～4.9‰, 我 国脑瘫(CP)的发病率为1.8‰～6.0‰。0～4岁肢体 残疾儿童约62万，并以每年4.6万的速度递增,对提 高我国人口素质产生极大影响。
小儿脑瘫的康复训练PPT课件
6、站立位的训练
训练员的双手采用半脱离和脱离患儿身体的方法 以训练患儿单独站。 采取的站位是帮助的训练 采用不固定双足的方法进行训练
7、行走训练
训练员可站立在患儿的背后，让患儿的背部紧 贴自己的身体，双手握住患儿上臂腋窝处，用 自己的腿推动患儿的腿慢慢朝前迈步，使患儿 感到迈步运动，以后逐渐减少扶助和支持，过 渡到独立行走。
4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低，拮抗肌 肌肉张力协调控制不良，情绪反应 高时动作协调控制不良情形加剧。
观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作协调控 制能力，尽量采取动态及具功能性动作训练方 式以增强动作控制的学习，避免关节代偿性控 制所致的关节变形，多给予鼓励以增强学习信 心。
思考题
何谓脑瘫？ 脑瘫的常见病因是什么？ 脑瘫的主要表现是什么？ 脑瘫的运动障碍是如何分型的？ 脑瘫的康复目的与康复原则是什么？ 何谓引导式教育？
谢 谢！
2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩胛带伸展 ，双肩旋内，肘，腕关节均呈屈曲，可用双手握 住患儿上臂的外侧，然后将患儿的双肩上提并向 前轻拉，同时，将双臂做旋外的动作，使患儿的 肘关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患儿的头 抬起，腰部直起髋部屈曲，使患儿颈部的肌张力 增强，维持头部的直立位置。
障碍部位肌肉张力平衡后尽量采叏动态具功能性动作训练方式以增强动作控制的学习避免丌必要引収情绪反应之刺激其他参考混合类型的处置原则三康复训练方法矫形器轮椅拐杖等助行器的应用矫形器轮椅拐杖等助行器的应用心理治疗及教育康复心理治疗及教育康复1姿势异常的训练保持良好的姿势
小儿脑瘫的康复训练PPT幻灯片课件
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2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩 胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈 屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧， 然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同 时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘 关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患 儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患 儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立 位置。
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4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低， 拮抗肌肌肉张力协调控制不 良，情绪反应高时动作协调 控制不良情形加剧。
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观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
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处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
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1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的 体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的 姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
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3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好， 情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
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观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主 动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩 胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈 屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧， 然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同 时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘 关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患 儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患 儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立 位置。
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4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低， 拮抗肌肌肉张力协调控制不 良，情绪反应高时动作协调 控制不良情形加剧。
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观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
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处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
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1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的 体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的 姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
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3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好， 情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
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观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主 动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
2.盘腿坐：头部转动，诱发躯体相应动作。 3.椅坐位：髋膝踝关节屈曲90度。
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（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
.
28
（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
.
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2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
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21.社区康复 康复站康复 家庭康复
.
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22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
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（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
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（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
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2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
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21.社区康复 康复站康复 家庭康复
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22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
小儿脑瘫康复治疗ppt课件
2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查结果显示：
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
精选课件
3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
精选课件
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2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
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我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
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2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势
脑瘫儿童康复训练PPT课件
详细描述
轻度脑瘫儿童通常仅表现出轻微的运动障碍，如肌肉张力低下或关节活动范围受限。康复训练重点在于加强肌肉 力量、提高关节活动度、促进平衡和协调能力。通过物理治疗、作业治疗和言语治疗等多种手段，轻度脑瘫儿童 在日常生活技能、学习和社交能力方面可以得到显著提升。
案例二：中度脑瘫儿童的康复训练
总结词
中度脑瘫儿童在康复训练中需要更多的关注和支持，通过综合性的康复手段，可以改善 其运动功能和生活质量。
特点
个性化、综合性、长期性、渐进 性。
康复训练的重要性
1 2
3
提高生活质量
通过康复训练，脑瘫儿童可以改善身体功能，增强生活自理 能力，提高生活质量。
促进生长发育
合理的康复训练有助于脑瘫儿童的正常生长发育，预防继发 性残疾。
增强自信心
通过康复训练，脑瘫儿童可以逐渐掌握一些技能，增强自信 心，提高社交能力。
利用物理因子如电、光、热等刺激，促进血液循环和神经功能恢复。
按摩与体位管理
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，正确的体位摆放预防和纠正畸形。
作业疗法
手功能训练
认知与感知训练
针对脑瘫儿童的手部功能进行训练， 提高日常生活活动能力。
提高脑瘫儿童的认知能力、注意力、 记忆力等。
日常生活活动能力Байду номын сангаас练
通过模拟日常生活场景，训练儿童完 成各种生活任务。
理。
03
脑瘫儿童康复训练内容
日常生活能力训练
自我照顾能力
教导脑瘫儿童独立完成日 常生活的基本活动，如穿 衣、洗漱、进食等。
家务参与能力
鼓励脑瘫儿童参与家务活 动，培养其责任感和独立 性。
社交技能
教导脑瘫儿童基本的社交 礼仪和交流技巧，提高其 社会适应能力。
轻度脑瘫儿童通常仅表现出轻微的运动障碍，如肌肉张力低下或关节活动范围受限。康复训练重点在于加强肌肉 力量、提高关节活动度、促进平衡和协调能力。通过物理治疗、作业治疗和言语治疗等多种手段，轻度脑瘫儿童 在日常生活技能、学习和社交能力方面可以得到显著提升。
案例二：中度脑瘫儿童的康复训练
总结词
中度脑瘫儿童在康复训练中需要更多的关注和支持，通过综合性的康复手段，可以改善 其运动功能和生活质量。
特点
个性化、综合性、长期性、渐进 性。
康复训练的重要性
1 2
3
提高生活质量
通过康复训练，脑瘫儿童可以改善身体功能，增强生活自理 能力，提高生活质量。
促进生长发育
合理的康复训练有助于脑瘫儿童的正常生长发育，预防继发 性残疾。
增强自信心
通过康复训练，脑瘫儿童可以逐渐掌握一些技能，增强自信 心，提高社交能力。
利用物理因子如电、光、热等刺激，促进血液循环和神经功能恢复。
按摩与体位管理
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，正确的体位摆放预防和纠正畸形。
作业疗法
手功能训练
认知与感知训练
针对脑瘫儿童的手部功能进行训练， 提高日常生活活动能力。
提高脑瘫儿童的认知能力、注意力、 记忆力等。
日常生活活动能力Байду номын сангаас练
通过模拟日常生活场景，训练儿童完 成各种生活任务。
理。
03
脑瘫儿童康复训练内容
日常生活能力训练
自我照顾能力
教导脑瘫儿童独立完成日 常生活的基本活动，如穿 衣、洗漱、进食等。
家务参与能力
鼓励脑瘫儿童参与家务活 动，培养其责任感和独立 性。
社交技能
教导脑瘫儿童基本的社交 礼仪和交流技巧，提高其 社会适应能力。
小儿脑瘫康复PPT课件
小儿脑瘫的康复中国第一届全国小儿脑瘫座谈会的定义脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。
诊断条件：1）婴儿期内出现的中枢性瘫痪。
2）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。
3）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。
中国教科书中的定义小儿脑性瘫痪(cerebral palsy)简称脑瘫，是一组在小儿早期即发病的非进行性症候群，表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累，如肢体痉挛、姿势控制异常和不随意运动等，并可同时伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等。
综合多数观点，建议脑瘫定义为：脑瘫是由于胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，非进行性脑损伤所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。
这一定义强调所有脑瘫患儿都遭受了包括运动传导路在内的脑损伤，损伤的部位可以是单一的，也可以是复合的；损伤可只累及运动功能，也可不同程度地累及感知觉和其他功能。
因此，脑瘫可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。
与儿童其他疾病所致瘫痪不同，脑瘫在婴幼儿期即可出现中枢性瘫痪和姿势异常。
脑瘫脑部的病理改变是非进行性的，要与脑肿瘤、退行性脑部病变和进行性疾病所致中枢性瘫痪相区别。
脑瘫应包括那些非进行性先天性疾病或先天畸形的脑损伤所导致的瘫痪。
儿童时期的脑在持续不断地发育成熟，特别是三岁以前更是处于生长发育阶段，因此，脑瘫患儿的临床表现并不是静止不变的，近年来脑的可塑性研究更加说明了这一观点。
发病率各国发病率有所不同，但一般发达国家在1.5—2.5/1000。
美国约有75万CP患者，英国每年新发生CP2000名。
据报道，CP发病率约在0.74—5.9/1000之间。
我国各地区CP发病率有所不同，1988年小样本统计约1.8—4/1000，但近年各地进行调查表明一般在1.9—3.4/1000左右。
CP的患病情况据报道男性多于女性，城乡差别不明显。
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的消失。
翻身的发育
3~6个月为翻身的发育期，翻身的发育过程包
括以下四项 （1）颈立直反射动作，主要见于新生儿，是 在拥抱反射与颈立直反射支配下，由于肌紧 张分布差造成的； （2）头背屈，角弓反张：翻身动作从肩向一 侧回旋开始，脊柱伸展，头背屈呈角弓反张， 多只能翻至侧卧位；
翻身的发育
翻身的条件
从神经发育学的角度来说，翻身完成的条件
为：躯干直立反射出现；紧张性颈反射 （ATNR及STNR）、紧张性迷路反射 （TNR)、等原始反射消失；股膝关节屈曲； 躯干回旋运动良好；肘关节、膝关节支撑 （四爬位）的实现。
翻身训练流程
俯卧位抬头训练→肘手支撑训练→手眼协调
训练→仰卧位至俯卧位翻身训练→俯卧位至 仰翻身训练
患儿取仰卧位，以玩具逗引其翻身至侧卧位，
再逗引其主动翻身至俯卧位。
C楔形垫躯干回旋训练
患儿仰卧于楔形垫的斜面上，用斜面来辅助
完成患儿躯干的旋转动作。在斜坡上完成翻 身动作，以促进躯干回旋模式的建立。
D被单内体轴回旋训练
患儿仰卧于被单内，治疗师缓慢提起被单的
一头，使患儿向侧方滚动，辅助患儿完成在 被单内的翻身动作，以促进其体轴回旋模式 的建立。
E长坐位训练
患儿背靠墙或使用椅背成角的坐具，长腿坐
以缓解下肢痉挛，使髋关节充分屈曲。
F双下肢被动伸展训练
患儿仰卧于床上，治疗师站于床前，使患儿
双腿抵住治疗师身体，治疗师握住其双膝， 使患儿膝关节伸直，再轻轻前倾，屈曲髋关 节。 注意训练过程中患儿臀部不要离开床面。
G上田正下肢法（右下肢法）
C仰卧位骨盆控制翻身训练
患儿取仰卧位，治疗师握其小腿，屈曲单侧
的髋和膝带动骨盆，向左翻时右下肢屈曲， 身体向左侧回旋，同时向下牵拉屈曲侧的下 肢，身体回旋至俯卧位。
D俯卧位骨盆控制翻身训练
患儿取俯卧位，一侧上肢上举，另一侧上肢
自然屈曲，治疗师握其小腿，屈曲单侧的髋 和膝带动骨盆，向左翻时右下肢屈曲，身体 向左侧回旋，同时向下牵拉屈曲侧的下肢， 身体回旋至仰卧位。
（3）自动翻身：属皮质下支配，多无目的性，
以骨盆带抬高，躯干屈曲开始，可完成整个 翻身动作； （4）有目的翻身：在皮质的支配下有目的性 翻身，肩与骨盆可同时向一侧回旋，并可成 四爬位或坐位，动作可灵活调节。不会翻身 的患儿的发育多停留在前两项，说明处在原 始反射支配下，中脑和皮质水平的立直和平 衡反应未发育成熟。
辅助诱发带
1）后头侧肩峰：向主诱发带方向给予刺激。
2）下颌骨：向颜面方向给予压迫刺激。
臂上举过头，将两臂左右交叉，后方侧上肢 向欲翻向侧用力，从而带动患儿身体旋转， 完成一次肩控式翻身动作。 翻身过程中注意避免头部过度伸展，纠正肩 部异常姿势后再进行。
B 俯卧位肩部控制翻身训练
患儿取俯卧位，治疗师双手分别握住患儿双
上肢前臂，将两臂左右交叉，后方侧上肢向 欲翻向侧用力，从而带动患儿身体旋转，完 成一次肩控式翻身动作。
控制头部翻身，控制下颌翻身
控制下颌用力方向与翻身方向相反，头部控
制时注意颈部旋转幅度不可过大，防止扭伤
Vojta反射性翻身
出发姿势
：患儿仰卧，头部正中或向一侧旋 转30度，颈部伸展、头部略前屈，颜面侧上 肢伸展、后头侧上肢屈曲，或者两侧上肢呈 自由伸展姿势。两侧下肢轻度外展、外旋， 髋关节与膝关节呈轻度屈曲状态，头部、颈 部、躯干成一条直线。
（二）促躯干回旋运动实现的训练方 法
良好的体轴回旋需要相关肌群的正常协同，
运动发育迟缓儿童往往由于脊柱两侧肌群的 肌紧张与无力而不能完成。
A球上俯卧位至侧卧位翻身
患儿俯卧于球上，治疗师在其身体一侧，一
手扶患儿肩，一手扶腹部，双手协同患儿俯 卧于球上，治疗师在其身体一侧，一手扶患 儿肩，一手扶腹部，双手协同用力使患儿从 俯卧位转为侧卧位。两侧交替进行。 翻身训练中应避免头部的过度伸展。
诱发带
主诱发带：在颜面侧胸部，乳线（锁骨中线）上， 膈肌附着从附近，即错哦、从乳线划一直线，与第 7、8肋间（相当于剑突水平）划一横线的交点，约 相当于在小儿乳头下两横指与乳头外侧一横指交点 处。可以上下左右移动1 cm。刺激时向躯干内侧、 背侧、头侧三个方向给予压迫性刺激。 治疗师多用拇指尖端与诱发带部位呈近于垂直的方 向，持续性地由小到大给予刺激，注意指甲必须剪 短，手指不可来回移动，以防止产生疼痛。
促躯干立直反射的出现及股膝关节屈 曲的训练方法
人体立直反射的调节是在中脑进行的，通过
调正反应的相互作用，使头和身体在空间保 持正确位置。在大脑皮层抑制功能发育完善 前，是儿童完成翻身、起坐、手足支撑的关 键时期。 立直反射主要包括视性、迷路、颈立直反射 等。
A 仰卧位肩部控制翻身训练
患儿取仰卧位，治疗师双手分别握住患儿双
由三种手法组成，患儿取仰卧位，伸展相：治疗师 右单膝立位坐，左手拇指及食指对准患儿内外踝， 握住足跟，使患儿髋及膝关节轻度屈曲，右手拇食 指握住前足部，向膝的方向推足跟的同时使踇指屈 曲保持3分钟；屈曲相：使患儿髋关节呈屈曲位， 膝关节屈曲位，踝关节内翻、背屈位，踇指伸展位。 伸展-屈曲相交替：治疗师使患儿踝关节背屈，然后 在跖曲，如此反复交替进行15次，然后使患儿踝关 节跖曲，保持3分钟。 本手技可降低下肢肌张力，注意伸展相时足跟要充 分，但要防止前足部跖曲。
翻身训练
翻身
翻身是由卧位向直立位动作发育的中继，是
更广泛接触外界空间的准备，打好这一阶段 的基础，对今后的站、行有重要的作用。
翻身训练的意义
只有翻身运动完成，躯干立直反射才能出现，
股膝关节的屈曲和支持动作才能完成。为坐 位平衡打基础。
翻身训练的目的
促进躯体回旋运动完成，促使非对称性姿势