妊娠晚期胎死宫内的临床研究

遭分 娩 者 则 选 择 剖 官取 胎 ， 中需 安装 具 体 情 况 决 定是 否 行 ｆ宫 术
本 市户 ｇ１ 例 ， ５ Ｏ ， 本 市 户 籍 ３ 例 ， ５ ０ 。 ｌ２ 占２ ．％ 非 ６ 占７ ．％
３ 讨 论 ３ １ 造 成 死 胎的 具 体 因 素 ．
切 除 术 ｌ。 胎 儿死 亡时 间较 长 ， 要 对 患 者 的 凝 血 功 能 监 测 。 ４若 １ 则
ｔ ｙ ｏ Ｍａ ２０ ａ ｄ ８ １１ ｎ ２ ｗｅ ｋｓ ｆ ｒ ｇ ａ ｃ ｒ ａ ｅ ｆ ｅ ｄ ａ ｈ ｎ ｉ ｅ ｔ ｅ ｅ ｏ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｔ ｅ ｔ ｄ ａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉ ｓ ｄ ｈ ｗｏ ｉ ４８ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｔ ０ ｐ ｃ ｉ 】 ａ ａ ｙ ｉ ． ｓ ｌｓ ｍｂ ｎ ｐ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖｅ ｙ ｎ ｌ ｓ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ
避 免 的死 ； ） （ 完全 能避 免死ｒ … 。 ３ ： 此次 研究 选 择 ｒ ８ 腑 死宙 内 ４例
进行 区级 围产 儿死 亡评 审 ， 根据 医学 指标 做好 每 … 个比例 的研 究 分
析 ， 握 了 死 的 病 因 、 掌 处理 过 程等 。 合 评定 分 析 后得 … ，５ 为 综 ３例 不 可避 免 死 亡 ，３ 创造 条 件 能避 免 的 死亡 ， ｌ例 无可 避 免 死 ｒ 。 。
内 。 组 资 料 中 ， 要 是 一 些 外 来 打 工 妇 女 、 地 农 村妇 女 ， 本 主 本 山于 隹 活环 境 的 不 同造 成 患 者 对用 生期 保 健 意 识 了 解 不够 ， 能 定期 未 进 行 产 前 检 查 而影 响 ｌ 后 的 治疗 效 果 。 前 未能 及 时 发 现 妊 高 『 最 产 征 等严 重 妊娠 并 发症 给 胎 ， 宫 内埋 ｒ巨大 的 隐患 ， 日并 发 症 ， Ｅ 一 ＿ 状 现 则很 难得 到彻 戚 的 处 理 。 次 发 现 妊 娠 合 并梅 毒 ８ ， 属 此 例 都
２ ２ 终止 妊 娠 方 法 。
胎 Ｊ （ 胎 ） 结 合 先 进 的 产 前 基 因 诊 断 方 法 发 现 有 遗 传 性 疾 病 和 Ｌ胚 ， 先 天性 缺 陷 的 胎 儿 。 ３ ２ 死 胎 患者 终 止 妊娠 的 方 法 ． 医生 确定 孕 妇 为死 胎 后 必须 及 时 处理 ， ｝ 这 羊才能 保 证 孕 妇 的
根 本上 避 免 这 一 问题 的 发 。 点预 防 妊 娠 并 发 症 且 搞好 高危 妊 重
娠 管理 工作 ， 砦都 能 显著 降 低 死 胎的 发 生 率 。 这 同时 ， 应 搞 好 对 还 孕 妇 的 围 牛 期 保 健 和 产 前 教育 丁作 ， ： ＿ 期 接 受 产 前检 ， Ｕ 孕女 定 Ｉ
ＨＵＡＮ Ｘｉｏ ｕ Ｇ ａ Ｈ ｉ Ｚｈ ｎ ｓ ａ ｃ ｔ ｉ ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ｒ ｖ ｎ ｅ ｎ ｏ ｇ ｈ ｎ ｉｙ ｎ ｕ ｎ ｄ ｎ ｐ ｏ ｉ ｃ ｉ Ｃｈ ｎ ｎ Ｈａ ｈ ｓ ｉ ｚ ｐ ｏ ｅ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ２ ４１ Ｃｈｎ ｅ Ｘｉ ｇ ｉ ｏ ｐ ｔ ａｌ ｉ ｃ ｄ ｕ ｎ ｄ ｎ ５ ８ ５ ｉａ
１ １ 一般 资料 ．
２ 周后 胎 死 宫 内的 患 者 ， 龄２ ～３ 岁 ， ８ 年 ０ ８ 平均 （８ ２ ．） 。 产 ２ ． ±３ １岁 初 妇３ 例 ， ２ 经产 妇 １例 ； 次 １ 次 ； ６ 孕 ～４ 妊娠 ２ ～３ 周 发生 胎 ＿ 宫 内的 ８ ６ 夕 Ｅ 有３例， ８ 妊娠 ３ ～４ 周 发生 胎死 宫 内的 有 ８ ， 娠超 过 ４ 发 ， ７ ｌ 例 妊 ２ 胎 死 宫 内 的 有 ２ 。 有 患者 均 经 彩超 榆 查 实 为 死 胎 而 人院 。 例 所
Ｐｒ ｇ ａ ｃ － ｉ ｄ ｃ ｄ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｙ ｄ ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｏ ｌｃ ｔｏ ｎ ２， ｃ ｓ ｓ ｏ ｙ ｈ ｌｓ ａ ｅ ａ ｉ ａ ｅ ， ｔ ｅ ｅ ｕ ｉ ２ ａ ｅ ． ｅ ｎ ｎ ｙ ｎ ｕ ｅ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ２ ８ ａ ｅ ｆ ｓ ｐ ｉｉ ， ｎ ｍｉ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｈ ｆ ｔ ｓ ａ ｎ ｃ ｓ ｓ Ｕｍｂ ｌｃ ｌ ｏ ｄ ａ ｔ ｒ ： ｒ ｌ ｐ ｅ ０ ａ ｅ ， ｔ ｎ ｒ ｕ ｄ ｃ ｓ ｓ， ４ ａ ｅ ． ａ ｅ ｔ ｌ ａ ｒ ｐ ｉ ｎ ｆ ｃ ｏ ｓ： ｃ ｓ ｓ ６ ａ ｅ ｅ ｐ ｒ ｄ． ｈ ｉ ｉａ ｃ ｒ ｆ ｃ ｏ ｓ ｐ ｏ ａ ｓ ２ ｃ ｓ ｓ ｕｒ ａ ｏ ｎ ８ ａ ｅ ｃ ｓ ｓ Ｐｌ ｃ ｎ ａ ｂ ｕ ｔ ｏ ｓ ａ ｔ ｒ ｌ ｌ ａ ｅ ， ｃ ｓ ｓ ｘ ｉ ｅ Ｏｔ ｅ： ４ ｕ ｅ ｌ ｉ ｅ ６ ａ ｉ ｎ ｓ Ｍｏ ｔ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｅ ｈ ａ ｏ ｅ ｅ ｅ ａ ｃ ｕ ｅ ｃ ｅ ｉ ｔ Ｖａ ｉ ａ ｄ ｌ ｖｅ ｙ ｆ ８ ａ ｅ ． ｂ ｃ ｕ ｅ ｆ ｌ ｃ ｎ ａ ｎ ｘｐ ａ ｎ ｄ ｐ ｔ ｅ ｔ ． ｓ ｐ ｔ ｅ ｔ ｈ ｖ ｔ ｅ ｂ ｖ ｓ ｖ ｒ ｌ ａ ｓ ｓ ｏ ｘ ｓ ． ｇ ｎ ｌ ｅ ｉ ｒ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ｅ ａ ｓ ｏ ｐ ａ ｅ ｔ ｌ ａ ｒ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｄ ｔ ｋｅ ０ ａ ｅ ｏ ｒ ｆｌ ｃ ｎ ｒ ｌ ａ ａ ｅ ｂ ｕ ｔｏ ｅ ｒｙ ｎｄ ｏ ａ ｌ ｃ ｓ ｓ ｆ ｐ ｏ ｉｅ ｏ ｔ ｏ ｐ ｌ ｃ ｗｏ ｍｂ． ｏｎ ｌ ｓ ｏ Ｓ ｏ ｌ ｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ｈ ｌ ｔ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｏ ｐ ｅ ｎ ｎ Ｃ ｃ ｕ ｉｎ ｈ ｕ ｄ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｔ ｅ ａｅ ｒ ｇ ａ ｃ ｆａ ｒ ｇ ａ ｔ
根据本组孕妇情况、 羊水 量 及 宫 颈 成 熟 度行 利 凡 诺 或 催产 素
引产 ， 中 阴 道分 晚 ３ 例 ， 其 ８ 网胎 盘 早剥 而 行 剖 宫 取 胎 １ Ｎ 。 ｏ
２． ３ 孕 产妇 来源
安全 。 在终 止妊 娠 时 需 根 据 科 学 的 学 方 法 ， ： 引 产禁 忌 证 者 如 无 则选 择 利 几 诺 或 催 产 素 引产 ； 有 胎 盘早 剥 、 时 间 内 不 能 经 阴 而 短
［ ｅｙ Ｋ Ｗ ｏ ｄ ］Ｌａ ｅ ｒ ｇ ａ ｃ Ｃｈ ｌ ｄｅ ｔ ｐ ｌ ｃ Ｒｅ ｓ ｎ； ｅ ｅ ｔｏ ｍｅ ｈｏ ｒｓ ｔ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ； ｉｄ ａ ｈ ａ ａ ｅ； ａ ｏ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｔ ｄ
妊 娠 晚 期 胎 死 宫 内 问题 是妇 产 科 工 作 的重 点 内 容 ， 其关 系着 母 婴 的 命 安 全 。 着 医 疗 技 术 的 不 断 进 步 ， 内 临 床 上 围生 儿 随 国 死 亡 率 不 断 降 低 ， 是 死 胎 在 围生 儿 死 亡 率 中 的 比 例 则逐 渐 上 但 升 。 此 ， 格 控 制 死 眙 发 生 率 已成 为 降 低 围生 儿死 亡率 的 关 键 。 因 严 现 对 我 院２ ０ 年５ 至２ １ 年 ５ ０９ 月 ０ １ 月收 治的 妊娠 ２ 周 后 胎死 宫 内 的患 ８ 者 ４ 例 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 道 如 下 。 ８ 报 １ 资料 与方 法
１ ， 均 （ ． ±１ １ 。 ｄ平 ４ ８ ．） ｄ １ ３ 评 审 方法 ．
眙 动 消 失时 间 最 长 １ｄ， ５ 最
本组 资料 的４ 例均 为 我院 ２０ 年 ５ ８ ０ ９ 月至 ２ １年 ５ ０ １ 月收 冶 的妊 娠
表 １胎 死 宫 内原因 统计 结果
评审 工作 要 按 照医学 ＿ 究上 规定 的 内容 ， ［ ＝ ｉ ｝ ｆ 依据 中华医 学 会 ＿， 【卜 Ｊ 组 织 的研 究 ， 对围 产 儿死亡 分３ ：１不 可避 免死 ； ） 种 （） （ 创造条 件能 ２
， ，
Ｉ ｂ ｔ ｃ】Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ａｅｐ ｅｎ ｎｙ ｗｏ ｂ ｉｓｄ ｈ ｅｔ ａ ｓｓａ ｄ ｐｅ ｅ ｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ ｈ ｌｎｃｌｄ ｔ ｆｏ Ｙ ２ ０ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅ ｔ ｏｓｕ ｙ ｌｔ ｒｇ ａ ｃ ｍ ｎｉｅ ｔｅ ｄ ａｈ ｃｕｅ ｎ ｒｖ ｎｉ ． ｔｏｓ Ｔ ｅｃｉｉａ ａａ ｒｍ Ｍａ ０ ９ ａ ｖ ｏ
１ ２ 胎 动 与监 护 ．
本组 患者 中产妇 自觉 胎 动消 失 就 诊时 间最 ｋ３ｄ 最 短５ ５ ， ｌ， ．ｈ 平 均 （． ±０ ７ｄ 妊 娠期 可以进 行 定 期或 者不 定 期产 检 ５ 或以 卜 ３ ５ ．） 。 次 的 有 ｌ 例 （３ ３ ％ ｏ 后一 次 检 ６ ３ ．３ 最
论
著
Ｃｌ ＲＩ Ｅｆ Ｌ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｎ ０ ＧＭ Ｃ
盛固
妊娠 晚期 胎 死 宫 内的 临 床研 究
黄 晓 晖
（ 广东省 中 山市 陈 星海 医 院 广 东 中 山 ５ ８ １ ） ２ ４ ５
【 要 ｌ 目的 探 讨妊娠 晚期 胎死 宫 内的 原因及 预 防方 法 。 摘 方法 对 我 院２ ０ 年 ５ ０ ９ 月至２ １ 年５ ０ １ 月收 治的妊娠 ２ 周后胎 死宫 内的 患 ８ 者４ 例的 临床 资 料进行 回顾 性分 析 。 ８ 结果 妊娠合 并 症 ： 妊娠 高血 压 综合征 ２ 例 ， 毒８ ， ２ 梅 例 贫血２ ， 儿横位 ２ 。 带 因素 ： 例 胎 例 脐 脱垂 ２ ０ 例， 扭转 ８ ， 例 缠绕４ 胎盘 因素 ： 剥ｌ例， 例。 早 ４ 过期６ 。 例 其他 ： 不明原 因６ 多数 患者有 以上 病 因数种 并存 。 例。 阴道分娩３ 例， ８ 因胎盘早 剥而行 剖 宫取胎 １ 例 。 ０ 结论 应加 强对妊娠 晚期 孕妇 的 引导 ， 出现 的异 常情 况及 时处 理 以降低死 胎比率 。 对 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章编 号 】１ ７ — ７ ２２ １ ）２ａ一０ ０ －０ 文 ４ ０ ４ （０ １ｌ （） ０ １ ２ ６
３ ３ 死胎 的 防 范策 略 ，
除 直接 处 理死 胎 外 ， 生 要为 孕 妇制 定 科 学 的防 范 计划 ， 医 从
此 次 研究 得 出 ， 成 胎 死宫 内 的主 要 因素 是 妊娠 并 发 症 所 致 ， 造
持 妊娠 并发 症 过 于 严 重 则 容 易 造 成 胎 盘 功 能 改 变 而 出现 胎 死 宫
【 键词】 关 妊娠 晚 期 胎 死 宫内 原因 预 防方 法
【 图 分 类 号 ｌｇ １ ． 中 ７４２
Ｔｈ ｔ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｗ ｏ ｂ Ｄｉｄ Ｉ ｓｄ ｈ ｉ ｉ ａ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｅ Ｌａ ｅ Ｐｒ ｇ ａ ｃ ｍ ｅ ｎ ｉ ｅ ｔ ｅ Ｃｌ ｃ ｌ ｎ ｓａ ｃ
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２ 结Baidu Nhomakorabea果
２ １ 死胎 原 因 ．
（） 娠 合并 症 ： 娠 高 血 压综 合征 ２ 例 ， 毒 ８ ， 血 ２ ， １妊 妊 ２ 梅 例 贫 例
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ 中外医疗 ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ
盔固
论
著
胎 儿横 位 ２ 。２脐 带 因 素 ： 垂 ２ 例 ， 转 ８ ， 绕 ４ 。３胎 盘 例 （） 脱 Ｏ 扭 例 缠 例 （） 因素： 早剥 １例 ， 期６ 。４其 他 ： 明原 因６ １ 多数 患 者 有 以 上 ４ 过 例 （） 不 ｛。 ￣ Ｊ 病 因 数 种 并 存 。 表 ｌ 。