浅谈胎死宫内的原因分析及护理对策
胎死宫内的原因
胎死宫内的原因
一、概述
大家常常说，妊娠是一件皆大欢喜的好事，大家都百般呵护，祈盼着家里面的小生命到来；但有的胎儿悄然死在妈妈的肚里，给父母及周围的人造成很大的伤害。
到底是什么原因可造成这样悲惨的结局呢，为了避免这种惨剧在大家身边发生，所以大家要做一些预防，要想预防，就必须有一个好的认识。
大家能不能控制一些或者预防起来呢？
二、步骤/方法：
1、首先，胎死宫中的常见的原因有：第一个是胎盘功能不足,形状异常,如膜样胎盘、轮廓胎盘、胎盘老化、胎盘肿瘤使供给胎儿血液不畅。
或者是说脐带过长打结，并扭转，致脐，然后动脉阻塞或脐带绕颈、绕身等造成隐性脐带过短，阻断母婴间血液供给。
2、然后，可能原因还有羊水过少，它不能提供给宝宝足够的水分还有营养物质，导致胎儿不能正常还有健康的发育和生长起来。
还有是母体营养缺乏、高血压、心脏病、糖尿病、慢性肝病、肾脏病等等的疾病原因也会出现这样的情况。
3、第三个方面是妊娠合并妊高症，其实也是疾病的一种啦。
还有母亲妊娠合并，发生感染导致胎儿缺氧，胎儿在这个过程中因为不能耐受宫缩时的突然的一个血供减少，而最后出现了窒息死亡的一个悲惨情况。
三、注意事项：
所以说，当孕妇再次妊娠前，一定要去作一个身体的全面检查，在医生指导下排除这些可能的原因并加以适当的治疗，妊娠后按时保健，必要时到医院监护和治疗，以最后保证大家获得健康而且存活的婴儿。
探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及预防措施
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(3), 1160-1165Published Online March 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.113167探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及预防措施马金梅，任永变，马瑞芝延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2021年2月17日；录用日期：2021年3月5日；发布日期：2021年3月22日摘要目的：探讨妊娠晚期(≥28周)胎死宫内的原因，提出可行的预防措施以降低死胎的发生率。
加强围产期的保健与管理、早发现和早治疗妊娠合并症或并发症，提高孕妇对胎动的关注度，降低妊娠晚期死胎的发生率，使母儿受益。
关键词妊娠晚期，死胎，高危因素，预防措施To Explore the Causes and PreventiveMeasures of Fetal Death in LatePregnancyJinmei Ma, Yongbian Ren, Ruizhi MaYan’an University Affiliated Hospital, Yan’an ShaanxiReceived: Feb. 17th, 2021; accepted: Mar. 5th, 2021; published: Mar. 22nd, 2021AbstractAim: To investigate the causes of fetal death in late pregnancy (≥28 weeks) and propose feasible preventive measures to reduce the incidence of stillbirth. Strengthen perinatal health care and management, early detection and early treatment of pregnancy complications or complications, improve the attention of pregnant women to fetal movement, and reduce the incidence of still-birth in late pregnancy, so that mothers and children benefit.马金梅等KeywordsLate Pregnancy, Stillbirth, Risk Factors, Preventive MeasuresCopyright © 2021 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 前言妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎，胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，也是死胎的一种[1]。
胎儿死亡的护理
胎儿死亡的护理一、胎儿死亡概述1. 胎儿死亡的定义胎儿在子宫内死亡，通常指妊娠20 周后胎儿娩出时无呼吸、心跳、脐带搏动或随意肌明确的运动。
2. 胎儿死亡的常见原因（1）染色体异常：这是导致胎儿早期死亡的重要原因之一，如21 三体综合征、18 三体综合征等。
（2）胎盘及脐带因素：胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、脐带打结等都可能影响胎儿的氧气和营养供应。
（3）胎儿自身因素：胎儿严重的先天性畸形、宫内感染等。
（4）孕妇因素：孕妇患有妊娠期高血压疾病、糖尿病、心血管疾病等，或者孕期接触有害物质、感染病毒等。
3. 胎儿死亡的诊断方法（1）超声检查：通过观察胎儿的心跳、胎动等情况来确定胎儿是否存活。
（2）胎心监护：持续监测胎儿的心率变化，若长时间未检测到胎心，可能提示胎儿死亡。
二、胎儿死亡对孕妇及家庭的心理影响1. 孕妇的心理反应（1）震惊与否认：孕妇可能最初无法接受这个事实，表现出震惊和否认的情绪。
（2）悲伤与痛苦：随之而来的是深切的悲伤和痛苦，可能伴有哭泣、自责等。
（3）愤怒与怨恨：可能对自身、医疗团队甚至命运感到愤怒和怨恨。
（4）内疚与自责：认为自己做错了什么导致胎儿死亡，产生强烈的内疚感。
2. 家庭成员的心理反应（1）丈夫的心理：可能感到无助、悲伤，同时需要承担安慰妻子的责任，压力较大。
（2）其他家庭成员：如双方父母，可能也会感到悲痛和失望，对孕妇的关心和担忧也会增加家庭的紧张氛围。
3. 心理支持的重要性（1）帮助孕妇和家庭度过悲伤期，减少心理创伤的长期影响。
（2）促进家庭关系的和谐，增强应对困难的能力。
三、胎儿死亡的处理流程1. 确诊后的告知（1）医生应以温和、诚恳的态度向孕妇及家属传达胎儿死亡的消息，确保他们理解。
（2）提供详细的解释和说明，包括死亡的原因（如果已知）、后续的处理步骤等。
2. 引产的准备（1）评估孕妇的身体状况，确定引产的适宜时间和方法。
（2）向孕妇介绍引产过程中的可能感受和风险。
胎死宫内的病因分析及治疗
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 4 期2019 Vol.6 No.475胎死宫内的病因分析及治疗马善朵（连云港市第一人民医院产科，江苏 连云港 222000）【摘要】目的 分析胎死宫内的诱发因素以及临床治疗方法。
方法 随机选取2015年11月～2017年10月在我院确诊的胎死宫内产妇30例作为研究对象，回顾性分析所选孕妇病史、B 超检查结果以及产时等具体引产分娩记录等，分析胎死宫内的引发原因并采取治疗措施。
结果 7例胎儿死于胎盘因素，占23.33%，其中，1例重度子痫前期并胎盘早剥，1例由于外伤诱发胎盘早剥，3例胎儿胎盘功能不足，引产后确诊为胎盘老化硬死，1例前置胎盘，1例帆状胎盘并发血管前置出血。
11例胎儿死于脐带因素，占36.67%，其中，1例脐带打真结，2例脐带过短，6例脐带绕颈2周，2例胎儿脐带绕颈1周。
5例胎儿死于母体因素，占16.67%，其中，1例高热，原因不明，1例重度贫血，1例肝内胆汁淤积综合征，2例重度子痫前期。
4例胎儿死于胎儿自身因素，占13.33%，其中2例胎儿畸形，2例胎儿宫内生长受限。
3例胎儿死于其他不明原因，占10%，羊水、脐带、胎儿、母体等均未见明显异常。
结论 胎死宫内的引发因素包括胎盘因素、脐带因素、母体因素以及胎儿因素等，孕期加强相关检查并及早采取有效的防控措施有助于降低胎死宫内发生率，对于改善母婴结局可发挥积极作用。
【关键词】胎死宫内；病因分析；治疗方法【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.04.75.02胎死宫内对孕妇的身心健康会产生极大的损害，对孕妇家庭和谐也会产生很大的不良影响，分析胎死宫内的引发因素并采取有效的治疗方式对于改善母婴结局可发挥积极作用，同时还能够减轻对孕妇身心健康造成的损害[1]。
此次研究旨在分析在我院接受胎死宫内诊治的30例产妇，分析引发原因以及治疗方法，现分析如下。
胎死宫内的病因治疗与预防
胎死宫内的病因治疗与预防胎儿死亡宫内是指妊娠产物在母亲完全排除胎儿死亡之前，早期胎儿死亡是妊娠周<20中晚期分别指妊娠周20~27周和28周以上，WHO胎儿死亡被定义为胎儿无呼吸或任何其他生命迹象，如心跳、脐带搏动或明确的随机肌肉运动。
在美国，国家卫生统计中心认为死胎是在怀孕20周后发生的胎儿死亡。
在其他国家，特别是一些发展中国家，是指怀孕28周后的胎儿死亡。
中国的死胎被定义为妊娠20周后的胎儿死亡和分娩过程中的死产。
在所有已诊断的妊娠中，胎儿死亡率为15%～20%，怀孕20周后，死胎约占所有怀孕的比例。
1%。
目前，随着产时胎儿电子监测水平的提高和剖宫产技术的改进，死产率显著下降，但产前胎儿死亡没有相应下降。
因此，对胎儿死亡宫的深入研究仍然是产科医生面临的重要课题之一。
死产的病因主要见以下因素：1、染色体畸形：20世纪60年代末，加拿大Carr、法国Boues染色体畸形是人类胎儿死亡的重要原因。
目前，大量研究详细阐述了胎儿染色体畸形与妊娠周、父母年龄、生育史和胎儿形态学的关系。
与啮齿动物相比，人类染色体畸形的妊娠率非常高，会导致胚胎/胎儿死亡。
随着妊娠周的延长，染色体疾病的发病率急剧下降。
～流产最高发生率为15周%，在死胎(20周之后)中占6%.5%..因此，在新生儿中只能看到少数染色体疾病。
胎儿非染色体畸形：胎儿死亡中约有1/4畸形，畸形中近50%它是由非染色体畸变引起的，也是自然流产和死产的主要原因。
然而，并不是所有的畸形都可以在出生前进行诊断，只有22次.3%.单一畸形，如无脑或其他神经管畸形，诊断相对简单，但有12个%神经管畸形是多发性先天性畸形综合征的一部分。
表2列为死胎相关非染色体异常引起的畸形。
在以上所有病例中死胎的平均发生率为30%.先天性心脏病是最常见的畸形，发病率约为8/1000，8例中有3例为严重畸形。
先天性心脏病围产儿死亡率相当高，大部分死于宫内或产后早期。
探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及护理
探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及护理作者：吴琼花来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0291－01【摘要】目的对妊娠晚期孕妇进行护理干预预防胎死宫内的临床效果进行研究分析。
方法抽取220例妊娠晚期孕妇病例，将其分为常规组和实验组，平均每组110例。
常规组在妊娠晚期进行常规护理；实验组在妊娠晚期进行综合护理干预。
结果实验组孕妇出现胎死宫内现象的人数明显少于常规组；孕妇对护理的满意度明显高于常规组。
结论对妊娠晚期患者进行护理干预预防胎死宫内的临床效果非常明显。
【关键词】妊娠晚期；护理干预；胎死宫内围生儿死亡在临床主要包括孕周满28周死胎、死产、出生7d死亡等几种形式［1］。
随着我国经济的不断发展，国内的医疗水平也随之不断提高，围生儿的死亡率也呈现逐年下降的发展趋势。
但通过针对性的妊娠期护理，使围生儿死亡率进一步降低，已经成为临床工作的焦点问题［2］。
本次研究中选取220例妊娠晚期孕妇病例，对其进行护理干预预防胎死宫内的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料随机抽取2008年10月至2011年10月妊娠晚期孕妇病例220例，将其分为常规组和实验组。
常规组中初产妇73例，经产妇37例；年龄21至40岁，平均29.4岁；孕周37至42周，平均39.2周；实验组中初产妇71例，经产妇39例；年龄20至39岁，平均28.8岁；孕周36至40周，平均38.7周。
研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法常规组在妊娠晚期进行常规护理；实验组在妊娠晚期进行护理干预，主要措施包括：①健康教育：孕期保健工作的进一步加强是临床对胎死宫内症状进行有效预防的一个关键。
早孕期建卡对孕妇定期进行产检，对高危产妇的管理工作要进一步加强，对妊娠期的并发症和合并症要保证做到及早发现和及时处理，可以使胎死宫内现象明显减少，使围生儿死亡率显著降低。
46例妊娠晚期突发胎死宫内原因分析
2018年8月优生优育摘要：目的分析我院5年内收治的46例妊娠晚期胎死宫内的相关资料，探究有效预防胎儿猝死的措施。
方法回顾性分析我院2010年3月至2015年3月收治的46例妊娠晚期突发胎死宫内产妇的临床资料，并分析死亡原因。
结果导致妊娠晚期胎死宫内的病因主要为妊娠合并症，其次为脐带因素、胎盘因素、胎儿发育异常及不明原因。
不可避免死亡20例，创造条件可避免死亡16例，可避免死亡10例。
未定期产检是妊娠晚期胎死宫内重要原因之一。
结论胎儿宫内缺氧、缺血是造成宫内死亡的主要原因，加强孕期胎儿监测、早期发现胎儿宫内濒死状态、早期诊断治疗妊娠合并症可有效降低围产儿死亡率。
关键词：妊娠晚期；胎死宫内；妊娠合并症中图分类号：R714.2文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)23-0109-03Analysis of the reasons of 46cases of intrauterine fetal death in late pregnancyZHUANG Ying-ying,ZHANG Li-li *(Obstetrics Department,Baoji Central Hospital,Baoji 721000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the relevant data of 46cases of intrauterine fetal death in late pregnancy in our hospital within 5years,and to explore measures to effectively prevent fetal sudden death.Methods The clinical data of 46cases of maternity with intrauterine fetal death in the late pregnancy from March 2010to March 2015in our hospital were retrospectively analyzed,and the causes of death were analyzed.Results The main cause of the intrauterine fetal death in the late pregnancy was pregnancy complications,followed by umbilical cord factors,placental factors,fetal dysplasia and unexplained reasons.There were 20cases of inevitable death,16cases of death could be avoided by creating conditions,and 10cases of death could be avoided.The non -periodic examination was one of the important reasons for the intrauterine fetal death in the late pregnancy.Conclusion Intrauterine hypoxia and ischemia are the main causes of intrauterine death.Perinatal mortality can be effectively reduced by strengthening fetal monitoring during pregnancy,early detection of fetal intrauterine near-death and early diagnosis and treatment of pregnancy complications.KEYWORDS:late pregnancy;fetal intrauterine death;pregnancy complicationsDOI :10.19347/ki.2096-1413.201823049作者简介：庄莹莹（1985-），女，汉族，甘肃兰州人，主治医师，硕士。
妊娠晚期胎死宫内的原因分析及护理对策
妊娠晚期胎死宫内的原因分析及护理对策刘银华【摘要】目的探讨妊娠晚期胎死宫内发生的原因及护理对策.方法回顾性分析2002年4月-2015年4月我院收治的28例妊娠晚期胎死宫内的临床资料.结果本市户籍13例,外地户籍15例.原因依次是脐带原因、胎儿畸形、不明原因、胎盘因素、妊娠合并症等.结论加强围产保健,做好健康教育,提高孕妇的自我保健意识,提高产前诊断技术,有效降低胎死宫内的发生,从而降低围产儿死亡率.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2016(031)015【总页数】2页(P1409-1410)【关键词】妊娠晚期;胎死宫内;护理【作者】刘银华【作者单位】北京市西城区妇幼保健院病案室,北京100054【正文语种】中文【中图分类】R473.71随着我国经济的高速发展，人们生活水平及生活质量的提高，优生、优育知识的增强，国内医疗水平的提高，围产儿的死亡率呈逐年下降趋势，但是胎死宫内仍然占有很大的比例，本文针对我院2002年4月-2015年4月收治的28例妊娠晚期胎死宫内患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其发生的原因，采取必要的措施，进一步降低胎死宫内的发生，降低围产儿死亡率。
1.1 一般资料 2002年4月—2015年4月我院分娩总数6 672人次，其中收治妊娠28周后胎死宫内28例。
1.2 孕妇一般情况其中本市户籍13例，外地户籍15例;年龄21～39岁，平均年龄28.39岁;初产妇19例，经产妇9例;单胎头位25例，臀位2例，双胎1例(其中l胎死亡) ;职业状况：职员4例，服务员1例，个体2例，无业21例。
1.3 结果 (1)产前检查次数：未进行产前检查1例(3.57%)，产前检查≥8次8例(28.57%)，<8次19例(67.86%)，平均产检次数4.5次。
(2)孕周：大于37周14例，最小孕周29周，最大孕周41周。
(3)分娩状况：自然分娩9例，剖宫产3例，利凡诺引产3例，催产素引产2例，应用米索米非司酮10例，转院1例。
胎儿宫内死亡原因及预防对策
胎儿宫内死亡原因及预防对策马志松;苏悦【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》【年(卷),期】2000(8)6【摘要】目的 :探讨 90年代胎儿宫内死亡的原因 ,提出预防措施 ,达到降低围产儿死亡率的目的。
方法 :对 1990 1999年 10年间在我院确诊为死胎入院分娩或因高危妊娠入院治疗 ,胎儿死亡的病例共 119例进行回顾性分析。
结果 :119例胎儿死亡的孕妇中 10 5例 (88 2 % )有明显的产科并发症或合并症。
死亡的主要原因依次为 :(1)脐带因素 :包括脐带缠绕、脱垂、扭转、打结等。
脐带缠绕的病例中 85 .7%在胎儿死亡前一周NST显示低评分或有胎心率变异减速 ;(2 )胎儿宫内生长迟缓(IU GR) :其中 75 .0 %有产科并发症或内科合并症 ;(3)胎盘因素 :包括前置胎盘、胎盘早剥。
前置胎盘者半数以上有人流史 ,胎盘早剥大多数与妊高征有关 ;(4 )妊高征 ;(5 )妊娠肝内胆汁瘀积症。
119例胎儿死亡中 81例 (6 8.1% )发生于妊娠 36周以后。
结论 :做好围产期保健 ,加强围产期监测 ,尤其是妊娠 36周以后的胎儿监测 ,及早发现并治疗各种妊娠并发症和合并症 ,适时终止妊娠 ,可预防大多数胎儿宫内死亡的发生。
【总页数】2页(P67-68)【关键词】胎儿;死亡;病因;预防【作者】马志松;苏悦【作者单位】江苏省扬州大学医学院附属医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.43【相关文献】1.76例胎儿宫内死亡原因分析 [J], 黎文清;孙艳萍;杨妹;王菁鹏;罗婷婷2.脐带因素导致胎儿宫内死亡45例原因分析及干预措施 [J], 沈木桂3.胎儿宫内死亡85例原因探讨及预防措施 [J], 李烨华4.脐带因素致胎儿宫内死亡原因分析 [J], 于振霞5.左旋咪唑在预防牛乳房炎、胎儿死亡和子宫内膜炎方面的免疫增强作用 [J], 李凯年因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
围分娩期胎死宫内的原因及防治
围分娩期胎死宫内的原因及防治
余艳红
【期刊名称】《实用妇幼卫生》
【年(卷),期】2004(015)004
【摘要】胎死官内（intrauterine fetal death，IUFD）是围生儿死亡的重要原因，由于不同国家使用的死胎的起始孕周不同，胎死宫内率报道有很大的差异，在1‰～10‰之间。
随着围产保健工作的加强，胎死宫内的发生率在近20年有了
显著下降，预防妊娠晚期胎死官内是降低围生儿死亡率的行之有效的措施和途径。
本文对围分娩期胎死宫内的病因学研究现状及防治作一介绍。
【总页数】4页(P12-15)
【作者】余艳红
【作者单位】南方医科大学附属南方医院,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R714.5
【相关文献】
1.妊娠期感染性疾病致胎死宫内的原因及防治 [J], 王惠荣
2.围分娩期心理支持对提高自然分娩的顺应性分析 [J], 彭笑崎
3.围分娩期心理支持对提高自然分娩的顺应性分析 [J], 郭小红
4.强化围分娩期管理促进安全分娩 [J], 孙瑜
5.基于授权理论的围分娩期护理对初产妇分娩结局的影响研究 [J], 王亚男;张俊清;魏超;郭静;侯红镜;王瑞芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
20例双胎妊娠之一胎死宫内原因及临床处理分析
20例双胎妊娠之一胎死宫内原因及临床处理分析摘要】目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因及终止妊娠的时间和方式。
方法回顾性研究分析2004年1月至2014年1月广西医科大学第一附属医院产科双胎妊娠之一胎死宫内的病例共20例。
结果双胎一胎宫内死亡的发生率为3. 3%。
死胎原因主要为脐带及血管异常、双胎输血综合征、胎儿畸形、严重的妊娠并发症。
期待治疗期间孕妇无1例发生凝血功能障碍，终止妊娠方式以剖宫产为主。
结论双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。
【关键词】双胎妊娠胎死宫内期待治疗【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0098-01Clinical Analysis of 20 Cases of Twin Pregnancy with One Fetal Intrauterine Death Zhong Lin-lin Huang Ling-ling Hui Su ShaThe First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021,China 【Abstract】 Objective To study the cause, the proper time of termination of pregnancy and the method of delivery of twin pregnancy with one fetal intrauterine death.Methods 20 cases of twin pregnancy with one fetal intrauterine death from February 2004 to February 2014 in the first affiliated hospital of guangxi medical university were analyzed.Results The incidence of twins one foetus intrauterine death was 3.3%. Were mainly for the umbilical cord and vascular abnormalities, twins transfusion syndrome, severe fetal abnormalities, pregnancy complications.Expect treatment during pregnant women without coagulation dysfunction, and one way of termination is given priority to with cesarean delivery.clusions Conservative approachis an appropriate therapy tomultiple pregnancieswith one of intrauterine fetal death.【Key words】twins fetal death conservative approach双胎妊娠是妊娠高危因素之一，双胎妊娠之一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,对存活胎儿和母亲的影响是临床十分关注的问题[1]。
浅析双胎之一胎死宫内相关因素、处理及存活儿的预后
பைடு நூலகம்
【 关键 词 】双 胎 ；胎死 宫 内 ；预后
当 前 ， 随着 各种 促 排 卵 药 物 以及 助孕 技术 、试 管 婴 儿 技术 的不 断 提 高 ，双 胎 妊 娠 的几 率 逐渐 增 大 ，然 而 ，
１ ． ２ 方 法 ：对 ２ ５ 例 双胎 之 一 胎死 宫 内患者 的 临床 资
患者 在 产 检期 间仅 有 一个 胎心 跳 动 ，有５ 例 发现 其 中一 胎
为 畸形 。
孕妇 在进 行 Ｂ 超 检 查 时 ，通常 可 以诊 断 出来 ，当孕 妇 的Ｂ
超 显示 胚 囊 消 失 时 ，这 很 可 能就 是 双 胎之 一 胎 死 官 内的 表 现 。在 本 次研 究 过程 中，仅有 ２ 例 患者 在孕 周早 期 出现
症 ，共 ９ 例 ； 在 母 儿结 局 方 面 ，有 足 月 生 产 ２ ６ 例 ，早 产 １ ８ － Ｎ ，流 产 ６ － Ｎ ， 在 所 有 的 新 生
儿 当中 ，有５ 例 小于胎 龄 儿 ，２ 例死 亡 。结 论 ：双 胎 之一 胎 死 宫 内对 母 体 的 凝血 功 能的 影 响 不 太 明显 ，针 对胎 儿 的不 良结 局 ，和 双 胎 的类 型 、胎 死 宫 内的原 因、胎 死 时 间等
的新 生儿 当 中 ，有 ５ 例 小 于 胎 龄儿 ，２ 例 死 亡 ，患 者 没 有
双 胎 妊 娠 和 单 胎 妊 娠 存 在 着 一 定 的 差 异 ，双 胎 胚 胎 分
化 、胎 儿 发育 相 互 间 的 影响 ，使一 部 分 双 胎存 在 不 良结
局ｎ Ｊ 。在 临 床 上 ，较 为 常见 的便 是 双 胎 之 一 胎 死 腹 中 ， 基 于 这 一 情 况 ，本 次 研 究 特 选 取 于２ ０ １ ０ 年８ 月至２ ０ １ ４ 年 ８ 月 在 我 院 分娩 的 ５ ０ 例 双 胎 之 一 胎 死 官 内患 者 ，对 患 者
胎死不下干预护理
关注孕妇情感需 求，及时疏导不 良情绪
保持孕妇的休息和睡眠
生理护理
保持孕妇的饮食和营养
保持孕妇的清洁和卫生
保持孕妇的舒适和安全
定期监测胎心音，了解胎儿情况
病情观察和监测
注意孕妇的生命体征，如血压、呼 吸等
观察孕妇的宫缩情况，判断是否需 要干预
留意孕妇的自觉症状，如腹痛、阴 道出血等
胎死不下干预护理的效 果
促进医患关系的和谐发展： 优质的胎死不下干预护理 可以增强医患之间的信任， 促进医患关系的和谐发展。
增强医患之间的信任与沟通
增强医患之间的信任与沟通 提高患者及家属的满意度 降低医疗纠纷的发生率 促进医疗团队的协作与配合
胎死不下干预护理的注 意事项
遵循医疗规范和伦理原则
遵循医疗操作规范，确保干预护理的安全性和有效性 尊重患者的知情同意权，确保患者了解干预护理的目的、风险和益处 保护患者的隐私和尊严，确保患者个人信息不被泄露 关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和辅导
开展国际学术交流， 引进国外先进理念和 技术，推动胎死不下 干预护理的国际合作。
鼓励学术会议和研讨 会的举办，促进胎死 不下干预护理领域的 学术交流和知识共享 。
加强科研成果的转化 和应用，将研究成果 转化为临床实践，提 高胎死不下干预护理 的效果和质量。
提高医护人员的专业素养
加强培训和教 育，提高医护 人员对胎死不 下干预护理的 认识和技能。
关注患者的身体健康：胎死不下可能导致 患者身体虚弱，容易感染疾病，护理人员 应关注患者的身体健康状况，做好日常护 理工作。
注意保护患者的隐私：胎死不下是一件非常私密 的事情，护理人员应注意保护患者的隐私，避免 泄露患者个人信息和病情。
胎死不下干预护理的发 展趋势
双胎之一死宫内，如何处理保母婴安全
双胎之一死宫内，如何处理保母婴安全近年来，随着辅助生殖技术的广泛开展，多胎妊娠发生率明显增加。
与单胎妊娠相比，多胎妊娠围产儿死亡风险更高。
多胎妊娠中双胎约占80%，双胎之一胎死宫内是双胎妊娠的严重并发症之一。
如果在孕中晚期出现其中一胎儿死亡，很可能累及另一个胎儿和母体，对孕妇及家庭都是一个不小的打击。
对于临床医生而言，如何处理双胎之一胎死宫内的后续问题更是一个非常棘手的难题。
病例患者29岁，因“双胎妊娠30周+1，发现1胎胎死宫内1天”入院。
停经8周时B超检查为双胎妊娠，孕期平顺。
入院前产检一侧胎心难以闻及，B超检查诊断双胎之一胎死宫内。
入院查体：宫高30cm，腹围89cm，双胎，头-臀位，一侧胎心136次/分，另一侧胎心未闻及。
常规辅助检查（-），行期待治疗。
保胎至34周+4时，母体血小板计数从入院130×109/L，降至86×109/L。
估计此时胎儿已能宫外存活。
于当天在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。
术中取出一活女婴，Apgar评分1分钟和5分钟各评10分，体重2300g，身长42cm，外观无畸形，发育较好。
死胎由另一羊膜囊包裹完整取出，男性，体重1300g，身长42cm，全身脱皮、软化、未腐烂；脐带扭转数十圈，最细处为脐根部，直径仅2mm。
产后42天随访，婴儿发育好，身长53cm，体重3500g。
病例讨论双胎之一胎死宫内（sIUFD）的风险为6.2%，而单胎妊娠在中晚期发生胎死宫内的风险仅为0.54%。
另外，sIUFD的发生概率与绒毛膜性有关，单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎发生sIUFD的风险是双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）双胎的3~4倍。
胎死宫内的病因多种多样，常见的有三个方面：胎儿方面：感染、染色体异常、结构畸形、脐带异常、胎盘异常、双胎反向动脉灌流、选择性胎儿宫内生长受限等；母体方面：妊娠期高血压、子痫前期、高凝状态、胎盘早剥及功能异常等；医源性：一胎儿异常，为减少另一健康胎儿的生存风险，需要行选择性减胎，或胎儿宫内治疗后的相关并发症以及少许母体因素等。
胎死宫内的健康宣教
环境因素
01 02 03 04
01
辐射：长期暴露在辐射环境中可 能导致胎儿死亡
02
噪音：长期暴露在高分贝噪音环 境中可能导致胎儿死亡
03
污染：长期暴露在空气、水、土壤 等污染环境中可能导致胎儿死亡
04
温度：长期暴露在高温或低温环 境中可能导致胎儿死亡
胎死宫内的健康 宣教
_
胎死宫内的 原因
胎死宫内的 预防措施
胎死宫内的 处理方法
胎死宫内的 健康宣教
胎死宫内的原因
遗传因素
01
染色体异常：如唐氏综合症、 爱德华氏综合症等
02
基因突变：如地中海贫血、 苯丙酮尿症等
03
单基因遗传病：如脊髓性肌 萎缩症、先天性心脏病等
04
多基因遗传病：如高血压、 糖尿病等
探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及护理
４ 结 论
体位及各 种注射等 ， 都会给患者 带来不 同程 度的疼痛 ， 从而影 响睡
眠 。有研究表明 ， ４ １ ％的外科患者中仍存 在中至重度 的急性 术后疼 痛， 而在影响术后疼 痛的众多 因素 中， 睡眠是一个很重要 的因素 。本
组术后患者大都 留置 Ｐ Ｃ Ａ镇痛泵 ， 持续泵入 ２ ｍ ｌ ／ Ｉ ｌ 。 个别止痛效果不 好 的患者加用双氯氛胺注射液 ２ ｍ ｌ 或 曲马多注射液 ２ ｍ ｌ 肌 肉注射 ，
参 考 文献 ：
［ １ 】 代瑞 云， 张彩云， 田桂 芳． 老年糖 尿病患者 睡眠障碍的原 因余析及 护理干预 Ⅱ 】 ． 护理 学杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ３ ） ： ２ ７ — ２ ８ ． ［ ２ 】 徐 归燕 ， 计惠民． 失眠患者的护理Ⅱ 】 ． 国外分册． 护理分册 ， １ ９ ９ ５ ， Hale Waihona Puke ３ （ ３ ） ； １ ０ ３ ．
作 中， 要提 高护士对 患者睡眠质量 的重视程度 ， 特别是 对大手术后 患者 ， 应充分认识到睡眠对癌症患者在治疗 中所 起的重要作用 。在 常规的护理工作 中要合理安排夜 间工作 ， 以减少 患者 睡眠中断的次 数。 严格做到” 四轻”， 走路轻 、 说话轻 、 操作轻 、 开关门轻， 将噪音 降至 最低。患者可 以使用家里惯用 的枕头 和睡衣 ， 因同病室的鼾声和喘
【 ３ 】陈 爱琴 ， 林 慧． 树 突状 细胞 疫 苗 治 疗 恶性 肿 瘤 患 者 的 观 察 和 护 理 Ｄ ］现 代 护
理． ２ ０ ０ ５ ． １ １ （ １ ６ ） ： １ ３ １ ０
３ － ４ 保持整洁 、 安静 的病房环境 病房环境的安静 与否 ， 对患者 的睡 眠也有很大的影响 。搞好病房清洁卫生 ， 使室 内空气保持适宜 的温 度和湿度 。监护仪避免靠近患者头部 ， 合理性 的认识贯穿于护理工
胎死宫内
临床表现
临床表现
1.孕妇自觉胎动消失，腹部不再增大，乳房松软变小。 2.腹部检查宫底小于孕周，无胎动及胎心。 3.胎儿死亡后80%在2-3周内自然娩出. 4.若死亡3周后仍未娩出,退行性病变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起弥 散性血管内凝血（DIC），消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上DIC发生机会明显增多，可引起分 娩时的严重出血。
胎死宫内
介绍
01 发病原因
03 诊断 05 疾病预防
目录
02 临床表现 04 疾病治疗 06 疾病护理
基本信息
妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎，即胎死宫内。胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎 之一种。由于大约半数的死胎病例妊娠时期根本没有任何征兆显示，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧 失胎儿。
疾病预防
死胎是由某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡。此过程呈渐进性，初为胎动减少，后为胎动消失至胎心消 失，可历时数日。如孕晚期胎动减少或胎动消失，但胎心正常，短时内及时采用剖宫产，有时仍可获存活的婴儿。 因此，孕期学会胎动计数，有助于了解宫内胎儿安危。胎动计数方法：每日早、中、晚各数1小时的胎动，3次相 加乘4即为12小时的胎动计数。正常胎动每小时约3－5次，如12小时内胎动计数少于10次，提示胎儿宫内缺氧， 有胎死宫内危险，需马上找医生检查。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某种异状。最明显的 感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或减轻，但是 这两个征兆比较不明显，需要一段时间才会观察出来。
发病原因
发病原因
1.胎盘及脐带因素：如胎盘前置、早剥、脐带帆状附着血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带打结、扭转、脱 垂、脐带绕颈。
死胎的原因分析及管理对策探讨
死胎的原因分析及管理对策探讨发布时间：2022-08-23T15:15:41.811Z 来源：《医师在线》2022年4月8期作者：余慧华[导读]死胎的原因分析及管理对策探讨余慧华（防城港市妇幼保健院；广西防城港538000）【摘要】死胎是临床上最常见的不良妊娠结局之一，本文总结了死胎的病因，归纳预防死胎的管理对策，指出查找死胎的原因的重要性，强调明确死胎病因，着手发现高危人群，加强孕期各项监测并及时干预异常因素，以期得到预期的良性妊娠结局。
【关键词】死胎原因分析管理对策探讨妊娠20周后胎死宫内者称为死胎，其定义普遍采用美国国家卫生统计中心的标准,即妊娠≥20周或胎儿体重≥350g,胎儿分娩时无呼吸、心跳、脐带搏动或随意肌的明确运动等生命迹象，由于严重胎儿畸形或不能存活的胎膜早破而引产的情况不属于死胎范畴，目前，我国在对死胎的定义也是应用此标准来进行诊断。
发生死胎后，往往给产妇及其家庭带来巨大心理创伤甚至引起家庭矛盾，孕妇发生产后抑郁的风险也在增加。
有死胎史的妇再次怀孕时死胎发生的风险也增加，因此，有必要仔细评估死胎的病因，加强高危孕妇的管理，以此来降低死胎的发生。
本文主要总结在孕晚期产程发动前的发生的死胎，从脐带胎盘相关因素、母体相关因素、胎儿因素及死胎原因不明这四方面进行综述。
一、死胎的原因1.脐带、胎盘相关因素脐带、胎盘相关因素指胎盘以及其附属物的异常状况，包括脐带事件和胎盘相关的妊娠并发症。
1.1脐带事件当胎儿的脐带过度出现扭转时，其脐轮部会变细继而呈条索状坏死，导致供血显著减少因血运中断而死亡，我国目前医疗水平对妊娠晚期因脐带因素所致死胎尚不能预测[1]。
刘景超等[2]在研究妊娠晚期发生胎儿宫内死亡的病因中显示，脐带因素所致的死胎为首要原因（占50%），与卢守华[3]的研究结论大致相同。
在脐带发育异常中单脐动脉存在的现象又较脐带球拍状附着要多发，而脐带过度扭转是脐带因素中最常见的类型，其次为脐带缠绕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈胎死宫内的原因分析及护理对策
目的探讨胎儿在宫内死亡的原因。
方法通过对80例患者胎儿宫内死亡原因进行全面的正确分析。
结果综合评定，10例胎盘早剥，5例前置胎盘，畸形5例，脐带异常35例，妊高症10例，畸形5例，其他10例。
结论胎死宫内是围产儿死亡的主要原因，因此预防死胎的重点在于加强围产期保健，以及自我监护意识，从而对濒死胎儿作出诊断及护理，是降低围产儿死亡的关键。
标签：胎死宫内；围产期保健；护理
随着人们生活水平及生活质量的提高，优生优育知识的增强，围产儿死亡率呈逐年下降的趋势，但是胎死宫内仍然占有很大的比例。
结合本文分析了我院自2010年～2013年收治死胎孕妇80例，就其原因分析护理如下：
1 临床资料
2010年～2013年我科收治死胎孕妇80例，年龄22～35岁，孕龄20～40（+3）w，以上80例中除10例因胎盘早剥行剖宫取胎术外，其余70例均行雷夫诺尔羊膜腔内注射加米索前列醇阴道穹窿后置引产。
2原因分析
2.1脐带异常包括脐带发育异常、机械性疾病。
如脐带真结节、扭曲、缠绕，见于脐带过长或羊水过多胎动频繁者，结节一旦抓紧就影响胎儿血液循环，导致胎死宫内。
此外还可能出现脐带血肿、水肿、囊肿、血栓等，占胎死宫内4
3.75%。
2.2胎盘早剥与前置胎盘均为产科严重并发症，前者多见于慢性高血压、肾病或妊高症，主要以子宫底粘膜层小动脉痉挛，极细小的霾走杨振华，吉星小动脉，主演映画，缺血，缺氧，出血是胎盘过早柏林，前置胎盘，陈甫卓一样，其位置低于胎儿先露部分，随月份增加，胎盘发生错位表现为晚期出血，可导致失血性休克从而胎儿严重缺氧，缺血，死于宫内。
2.3妊高症主要病变为全身小动脉痉挛。
凝血功能障碍，致子宫胎盘，严重缺血，妊娠期高血压疾病可影响母体血液对胎儿血液的供应，使胎盘功能低下，胎儿宫内发育迟缓，还可以发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死，胎儿缺氧，胎盘早剥等并发症，增加围产儿死亡率。
2.4妊娠合并糖尿病对母嬰危害极大，由于糖尿病孕妇，多有小血管上皮细胞增厚及管腔狭窄，易发生脑溢血及胎盘早剥，孕妇高血糖本身降低胎盘对胎儿的血氧供应，且胎儿高血糖及高胰岛素血症使机体耗氧量增加，导致胎儿宫内缺氧，严重时发生胎死宫内。
由于母体血糖高，巨大儿，畸形儿发生率也高。
由于糖尿病伴有严重的血管病变和产科并发症，胎盘血供受到影响，其功能下降，死胎死产发生率更高。
2.5除了上述各种原因引起的缺血缺氧而导致的胎死宫内，临床上仍有很多死胎原因不明，如病毒性感染，畸形及母婴血型不合等占胎死宫内的12.5%。
因此，必须加强围产期保健工作及健康知识宣教，采用预测性诊断，积极预防和治疗并发症。
3 护理对策
3.1 自导孕妇自我监测胎动自我监测是一种安全简单无损伤的检查方法，胎动是胎儿生命体征之一，是了解胎儿在宫内安危的重要指标，产前检查时，我们必须教会孕妇自我监测胎动若胎动次数，每12h低于20次，应考虑胎儿宫内缺氧。
有胎死宫内危险，要及时就诊，以免延误抢救时机。
3.2 自我监测胎心每日定时监测胎心并记录，正常胎心120～160次/min，过快过慢均异常，如出现胎心异常或胎儿躁动，应及时就诊。
3.3 定期产检孕24w开始1次/月。
孕28w 1次/15d，孕36w，1次/w，孕32w后监测NST了解胎儿在宫内情况及储备能力，必要时做胎心电子监护，随时观察胎心与宫缩的动态关系。
3.4 B超监测B超监测是目前预测胎儿宫内缺氧的可靠方法，可以并随时观察胎儿呼吸运动，胎儿运动，胎儿张力，羊水量监测，胎盘成熟情况。
3.5 病毒感染监测宫内感染是指孕妇感染后而导致的胎儿感染，其病原体主要是通过胎盘循环，引起母婴间的垂直传播。
因此，产前检查时应建议孕妇在孕早期末或孕中期初抽血进行特异性抗体检测，并结合实际情况作出处理，以减少死胎及畸形的发生。
3.6 积极治疗并发症妊高症及妊娠合并糖尿病，是妊娠期常见并发症。
孕检中发现有合并症的情况，要协助医生积极治疗并控制并发症，及时向孕妇讲解有关知识及并发症对胎儿影响，使孕妇对自身疾病有正确认识，要保持情绪稳定，避免精神紧张及不良刺激。
坚持定期产检，做好孕期监测。
4讨论
降低围产儿死亡率，应从预防着手，认真做好围产期保健工作，加强优生优育知识及健康教育知识的宣教，加强高危孕妇管理，提高自我监测意识及自我保健能力，及时发现情况，及时处理高危因素。
参考文献：
[1]周俏英.妊娠晚期突发胎死宫内原因分析[J].现代中西医结合杂志，2008.8.
[2]冯爱华56例胎死宫内死因分析[J].中国妇幼保健，2004.7.
[3]谢鹏飞.妊娠晚期胎死宫内102例临床分析[J].海南医学，2011.6.
[4]韩静；王艳春.一例孕晚期双胎胎死宫内的原因分析与护理[J].中外医疗，2010.154.
[5]廖军娟，张丽颖. 围产儿死亡分析[J].中国妇女保健，2007.编辑/王海静。