胎死宫内的脐带因素临床病理分析
双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡12例分析
双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡12例分析简介双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡是一种罕见但严重的妊娠并发症。
本文对12例双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡进行分析，以期为临床医生提供参考。
病例分析病例一患者年龄34岁，双胎妊娠，33周时B超发现二胎宫内死亡。
经过剖腹产手术，成功分娩一个健康婴儿。
检查发现死亡胎儿胎盘搏动消失、脐带血流速度减慢，死亡胎儿体重1760克。
病例二患者年龄31岁，双胎妊娠，32周时B超发现一胎宫内死亡。
经过剖腹产手术，成功分娩一个健康婴儿。
检查发现死亡胎儿胎盘灰白色、胎膜因胎水过少粘连在胎儿身上、脐带血流速度减慢，死亡胎儿体重1890克。
病例三患者年龄27岁，双胎妊娠，34周时B超发现一胎宫内死亡。
经过剖腹产手术，成功分娩一个健康婴儿。
检查发现死亡胎儿胎盘有萎缩现象、胎儿囊积水、脐带血流速度减慢，死亡胎儿体重1980克。
……分析从以上12例病例可以发现，双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的病因多样化，常见的病因包括：胎儿异常从以上病例中可以发现，胎儿异常是导致宫内死亡的一个非常重要的因素。
例如，在病例三中，死亡胎儿因囊积水导致宫内死亡。
胎儿宫内发育不良在病例四和五中，胎儿因为宫内发育不良，在宫内死亡。
这种情况在双胎妊娠中比单胎妊娠更加常见。
胎盘异常在病例二和三中，死亡胎儿的胎盘发生了异常，也是导致宫内死亡的一个重要因素。
子痫症在病例八、九、十一、十二中，患者出现了子痫症，这也是导致宫内死亡的重要原因之一。
结论双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡在临床中非常罕见，但是非常严重。
如何应对这种状况需要综合考虑多种因素，例如产妇年龄、孕周、胎儿体重、胎盘情况、子痫症等等。
只有通过全面的、科学的分析，才能更好地预防和治疗双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡。
胎死宫内的病因分析及治疗
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 4 期2019 Vol.6 No.475胎死宫内的病因分析及治疗马善朵（连云港市第一人民医院产科，江苏 连云港 222000）【摘要】目的 分析胎死宫内的诱发因素以及临床治疗方法。
方法 随机选取2015年11月～2017年10月在我院确诊的胎死宫内产妇30例作为研究对象，回顾性分析所选孕妇病史、B 超检查结果以及产时等具体引产分娩记录等，分析胎死宫内的引发原因并采取治疗措施。
结果 7例胎儿死于胎盘因素，占23.33%，其中，1例重度子痫前期并胎盘早剥，1例由于外伤诱发胎盘早剥，3例胎儿胎盘功能不足，引产后确诊为胎盘老化硬死，1例前置胎盘，1例帆状胎盘并发血管前置出血。
11例胎儿死于脐带因素，占36.67%，其中，1例脐带打真结，2例脐带过短，6例脐带绕颈2周，2例胎儿脐带绕颈1周。
5例胎儿死于母体因素，占16.67%，其中，1例高热，原因不明，1例重度贫血，1例肝内胆汁淤积综合征，2例重度子痫前期。
4例胎儿死于胎儿自身因素，占13.33%，其中2例胎儿畸形，2例胎儿宫内生长受限。
3例胎儿死于其他不明原因，占10%，羊水、脐带、胎儿、母体等均未见明显异常。
结论 胎死宫内的引发因素包括胎盘因素、脐带因素、母体因素以及胎儿因素等，孕期加强相关检查并及早采取有效的防控措施有助于降低胎死宫内发生率，对于改善母婴结局可发挥积极作用。
【关键词】胎死宫内；病因分析；治疗方法【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.04.75.02胎死宫内对孕妇的身心健康会产生极大的损害，对孕妇家庭和谐也会产生很大的不良影响，分析胎死宫内的引发因素并采取有效的治疗方式对于改善母婴结局可发挥积极作用，同时还能够减轻对孕妇身心健康造成的损害[1]。
此次研究旨在分析在我院接受胎死宫内诊治的30例产妇，分析引发原因以及治疗方法，现分析如下。
分娩时脐血管断裂致胎死宫内临床分析
者在宫 口近开全 时胎 心突然消失。产后或术中检查胎盘 ， 见 脐 带帆状 ２例 ， ４例胎盘 正常 ，脐带根部 血管断裂伴脐带 扭
转 ２例 。 ４例脐带较细 ， 直径 ＜１ ｍ。脐带最长约 ７ ｍ， ｃ ０ｃ 最短
察胎心音 ，对于临产后胎头下降缓慢及 随着胎 头的下降 ， 出
现胎心改 变 ， 儿宫 内窘迫逐 渐加重 ， 胎 临床上首先考 虑脐带
助诊断 ， 以防误诊 的发生 。 ３ 在用药治疗过程 中要注 意疗效 （）
２ 预防误诊 的对策 ： ． 误诊不仅 增加患者 的痛苦 、 医疗 费
用和精神负担 ，更 重要 的是耽误 疾病 早期治疗的宝贵时 间， 增加发生后遗症和并发症的可能性。 因此建议 ：１ 临床医生 （） 要不 断拓宽知识面 ， 不仅 要掌握本专 业常见病 、 多发病 的诊 治要 点 ， 也要 加强相关学科 知识 的学 习 ， 注意各科 间相互渗 透、 相互交叉 ， 注重 鉴别诊断 ， 提高 临床鉴别 能力 ， 临床诊断 思维要 灵活全面 ，发现症状 和体征不相 符的病例 要勤于思 考， 进行 跟踪 随访 和开展病例讨论 ， 减少误 诊误 治。（ ） 细 ２仔
析脐血管破裂 的原 因 ：１ （ ）脐动脉肌层或脐静脉 弹力纤维发 育不好 ， 血管 壁脆 弱 ， 血管黏液变及脂 肪变 ， 或华通胶缺乏脐 血管 的保护受损。（ ） ２ 当脐带过度扭 曲、 过短 、 脱垂等 ， 先露下 降而脐带被牵制 ， 或过急过猛牵拉 ， 造成脐 带撕 裂、 脐血管断 裂 出血和血肿 。 脐血管断裂没有先兆 ， 以预 防， 难 胎儿在短 时 间 内因失血死亡 ， 疗和处理均较棘手 。本研究 中 ６例患者 治
维普资讯
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脐带异常,妊娠合并贫血致胎死宫内个案分析
脐带异常，妊娠合并贫血致胎死宫内个案分析发表时间：2011-06-27T09:11:51.680Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：段鲜盟张劼[导读] 综上所述，死胎是由某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡。
段鲜盟张劼【中图分类号】R442【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0176-011病例介绍患者，女，34岁，以停经39+4周，全身浮肿2月余之主诉入院，平素月经规律，末次月经2010年5月17日，预产期2011-2-24,停经早期恶心,呕吐等早孕反应较轻。
孕4+月自感胎动至今，孕中期无头晕，眼花及心慌气短史，孕期按时产检，胎位，胎心，血压均正产，2月前无明显诱因出现全身浮肿，在我院化验血常规：血红蛋白75g/L,给口服药治疗，(具体用药不详)，之后未复查，今（2-21）来我院产检，化验血常规：血红蛋白65g/L，门诊即以“1.G2P138+1周妊娠。
2.妊娠合并贫血（中度）3.慢性胎儿窘迫''收住院。
无腹痛，腹胀及下坠感，无阴道流血流水。
入院查体:T36.1.C,P106次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。
B超提示:单胎，头位，9月孕，存活儿，二级早期胎盘，脐绕颈一周。
2诊疗计划入院后完善相关检查，给予吸氧，监测胎心，胎动，给予输血，纠正贫血治疗，严密观察胎动及胎心变化。
并向家属说明存在母儿危害的因素。
家属签字，并要求尽量自然分娩，因为是经产妇。
3病程2011-2-24，9:00查房孕40W，患者诉有少量阴道流血，自觉一般情况可，无产兆，自觉胎动可，未具体计数，胎心率140次/分，四肢活动好。
复查胎心监护:NST反应型，复查血常规：血红蛋白85g/L,中度贫血，继续吸氧，监测胎心，胎动，纠正贫血治疗，注意产兆及胎心变化。
2011-2-24，21:30于20：40值班人员通知胎心不清，遂给行胎心监护仍听不清胎心，追问患者，诉下午未感胎动，且并未告知值班医护人员。
宫内死胎45例临床分析
包 头 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ３ ２卷第 ２期
宫 内死 胎 ４ ５例 临 床 分析
李 毅 ，杨Leabharlann 光 琼 ，刘 茜 （ 雅安 市人 民 医院 妇 产科 ，四川 雅安 ６ ５ ０ ） ２ ０ ０
【 要 Ｊ 目的 ： 讨 死胎 发 生的 原 因 ， 摘 探 降低 围产 儿 死 亡 率 ：方 法 ： 对我 院妊 娠 宫 内死 胎 ４ ５例 回顾 性 分析 。结 果 ： 死 胎发 生的 原 因 中第 一 为 不 明原 因 占 ３ ％ ； ２ 第二 感 染性 疾 病 ２ ％ ； 三 为脐 带 和 胎 儿 因 素 ２ ％ ： ６ 第 ２ 第四 为 妊娠 合 并症 占 ２ ％ 。 结 论 ： 强 胎 儿 监 护， 强 高危 妊娠 的 管理 ． 降 低 死 胎 的发 生有 重 要 意 义 。 ０ 加 加 对
１ 临床 资料
般 资料 ： 我院２ ０ 年 １ ～２ ０ 年 １ ０１ 月 ０ ７ 月共分娩婴 ）３ ７例 ， Ｌ ３ ８ 死胎４ 例 。 ５ 孕周２ ～ ２ 死胎率 １ ３％ ０ ４ 周， ． ３ 。发 生 在 ２ 周 以 前 ３ 例 ， ６ ５ 。 ８ ４ 周 ｌ例 ， ８ ０ 占６ ． ％ ２ ～ ２ ５ 占 ３．％ 。 ３ ５ 孕妇年龄 １ 岁 ～ ８ ， ７ ３ 岁 平均 年龄２ ． 岁 。 产 ４３ 初 妇２ 例 ， 产妇 １例 ， 自然流产史５ ， ７ 经 ８ 有 例 有死胎史３ 。 例 诊断及治疗 ： 孕妇诉胎动 消失 ， 产检 未闻及胎心 ， Ｂ超 无胎心 ， 动 。 断 后均采 用 利凡诺 羊 膜腔 穿刺 胎 诊 注射 引产或利凡诺羊 膜腔穿 刺结 合米非 司酮 应用 。 死 胎４ 以上 做凝 血功能 的检 测 。 有死 胎引 产后 检查 周 所 胎儿 ， 脐带 和胎盘 ， 发现异常送病理 检查 结果 ： 死胎 不 明原 因 ｌ例 占３ ％ ； ４ ２ 其次 为感 染性 疾病 ｌ 例 占２ ％ ， ２ ６ 临床 常 见为胎 膜早破 （ 毛膜羊 膜 绒 炎 ）弓形体感染 ， ， 巨细胞病毒感染 ， 梅毒 ， 乙肝等 ， 感染
20例双胎妊娠之一胎死宫内原因及临床处理分析
20例双胎妊娠之一胎死宫内原因及临床处理分析摘要】目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因及终止妊娠的时间和方式。
方法回顾性研究分析2004年1月至2014年1月广西医科大学第一附属医院产科双胎妊娠之一胎死宫内的病例共20例。
结果双胎一胎宫内死亡的发生率为3. 3%。
死胎原因主要为脐带及血管异常、双胎输血综合征、胎儿畸形、严重的妊娠并发症。
期待治疗期间孕妇无1例发生凝血功能障碍，终止妊娠方式以剖宫产为主。
结论双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。
【关键词】双胎妊娠胎死宫内期待治疗【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0098-01Clinical Analysis of 20 Cases of Twin Pregnancy with One Fetal Intrauterine Death Zhong Lin-lin Huang Ling-ling Hui Su ShaThe First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021,China 【Abstract】 Objective To study the cause, the proper time of termination of pregnancy and the method of delivery of twin pregnancy with one fetal intrauterine death.Methods 20 cases of twin pregnancy with one fetal intrauterine death from February 2004 to February 2014 in the first affiliated hospital of guangxi medical university were analyzed.Results The incidence of twins one foetus intrauterine death was 3.3%. Were mainly for the umbilical cord and vascular abnormalities, twins transfusion syndrome, severe fetal abnormalities, pregnancy complications.Expect treatment during pregnant women without coagulation dysfunction, and one way of termination is given priority to with cesarean delivery.clusions Conservative approachis an appropriate therapy tomultiple pregnancieswith one of intrauterine fetal death.【Key words】twins fetal death conservative approach双胎妊娠是妊娠高危因素之一，双胎妊娠之一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,对存活胎儿和母亲的影响是临床十分关注的问题[1]。
妊娠足月胎死宫内56例原因分析
结果 比较详见表 １ 。
表１ ５ ６例 胎 死 宫 内原 因
脐带 因素 胎盘 因素 母体因素 胎儿 因素 不明原 因
３ ． ２ 妊足月胎死宫 内胎盘因素 ２ ． ２ 脐带 因素 １ ９例 占 ３ ３ ． ９ ％， 其 中脐带绕颈一周 ３例 ，
多见于胎盘老化梗死 ， 其
次是早剥 ， 本 组死胎 妊娠 ４ １ 周 ２例 ， 均 合并 羊水 过 少 ， ５ 例过期妊娠 （ 其 中 ３例合并羊水过少 ， ２例 Ｆ Ｇ Ｒ） ， 引产时均 见胎盘严 重钙 化 ， 病 检多 提 示 间质水 肿 、 梗死、 血 管腔 狭 窄、 血栓形成 、 绒毛缺血 变性坏死 等。胎盘供 血不足 ， 可使 胎儿血氧供给不足致死 。本 组 ４例是 初产妇 ， 孕期保 健意 识差 ， 从不产检 ， 有腹 阵痛就诊 时才发 现死胎 。孕 ４ １周 以
例 均 经 Ｂ超 确 诊 。
３ ． １ 脐带 因素
脐带 的异常如过 短 、 过长 、 绕颈等容 易造
成脐带血管血流阻断 ， 引起 胎儿 缺血 、 缺氧 ， 最终导至 胎死 宫内。本资料脐 带 因素 引起 胎死 宫 内最多 见 ， 占３ ３ ． ９ ％， 脐带绕颈对胎儿 的影 响与脐 带缠绕松 紧 、 缠绕周数及 脐带 长 短有关 … 。本组脐带绕颈一周 ３例 ， 脐带绕颈两周 ４例 ，
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． １ ５
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５— １ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ７
妊娠足月胎死宫内严重地 伤害孕妇 的身 心健 康 ， 对孕 妇及其家庭是一 个沉 重 的打击 。现 对 ２ ０ ０ ３—０ ６～ ２ ０ １ ２— ０ ６收治的妊娠 ３ ７周后胎 死官 内的患者 ５ ６例 的临床 资料
妊娠晚期胎死宫内的临床研究
本 市户 ｇ１ 例 ， ５ Ｏ ， 本 市 户 籍 ３ 例 ， ５ ０ 。 ｌ２ 占２ ．％ 非 ６ 占７ ．％
３ 讨 论 ３ １ 造 成 死 胎的 具 体 因 素 ．
切 除 术 ｌ。 胎 儿死 亡时 间较 长 ， 要 对 患 者 的 凝 血 功 能 监 测 。 ４若 １ 则
１ ， 均 （ ． ±１ １ 。 ｄ平 ４ ８ ．） ｄ １ ３ 评 审 方法 ．
眙 动 消 失时 间 最 长 １ｄ， ５ 最
本组 资料 的４ 例均 为 我院 ２０ 年 ５ ８ ０ ９ 月至 ２ １年 ５ ０ １ 月收 冶 的妊 娠
表 １胎 死 宫 内原因 统计 结果
评审 工作 要 按 照医学 ＿ 究上 规定 的 内容 ， ［ ＝ ｉ ｝ ｆ 依据 中华医 学 会 ＿， 【卜 Ｊ 组 织 的研 究 ， 对围 产 儿死亡 分３ ：１不 可避 免死 ； ） 种 （） （ 创造条 件能 ２
内 。 组 资 料 中 ， 要 是 一 些 外 来 打 工 妇 女 、 地 农 村妇 女 ， 本 主 本 山于 隹 活环 境 的 不 同造 成 患 者 对用 生期 保 健 意 识 了 解 不够 ， 能 定期 未 进 行 产 前 检 查 而影 响 ｌ 后 的 治疗 效 果 。 前 未能 及 时 发 现 妊 高 『 最 产 征 等严 重 妊娠 并 发症 给 胎 ， 宫 内埋 ｒ巨大 的 隐患 ， 日并 发 症 ， Ｅ 一 ＿ 状 现 则很 难得 到彻 戚 的 处 理 。 次 发 现 妊 娠 合 并梅 毒 ８ ， 属 此 例 都
［ ｅｙ Ｋ Ｗ ｏ ｄ ］Ｌａ ｅ ｒ ｇ ａ ｃ Ｃｈ ｌ ｄｅ ｔ ｐ ｌ ｃ Ｒｅ ｓ ｎ； ｅ ｅ ｔｏ ｍｅ ｈｏ ｒｓ ｔ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ； ｉｄ ａ ｈ ａ ａ ｅ； ａ ｏ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｔ ｄ
死胎的病理报告
死胎的病理报告引言死胎是指在子宫内死亡的胎儿。
胎儿死亡可以发生在任何孕周阶段，常见于妊娠早期和中期，其发生率约占所有妊娠的1%-4%。
死胎的病理报告是对死胎胚胎进行解剖和组织学分析，以确定死亡的原因和潜在的发病机制。
本文将详细描述一个死胎的病理报告，并讨论可能的病理学改变。
死胎的基本信息•性别：男•出生孕周：24周•出生体重：650克•出生体长：30厘米解剖学所见外观胎儿呈湿润状，表面无异常肿胀和瘀斑。
皮肤呈红紫色，呈均匀分布。
面部面部无明显变形或肿胀。
眼睛闭合，口唇微张，鼻孔通畅。
四肢四肢无明显畸形和异常。
手指和脚趾发达，指关节和趾关节柔软。
头部头围正常，头骨结构未见明显异常。
颅骨缝合线尚未闭合，颅骨软骨有一定硬度。
胸腔和腹腔胸腔和腹腔无异常积液。
心、肺、肝、胃、肾等脏器形态和大小正常。
生殖系统外阴、阴囊和肛门比例正常。
男性外生殖器表面无异常发育。
病理学改变肺肺部均匀粉红色，表面光滑，无明显病变。
肺组织切面显示呈未成熟气体交换结构。
心脏心脏大小正常，没有明显的结构异常。
心脏切面显示心室壁和心房壁较薄。
脐带脐带长度正常，无明显异常结构。
血管无明显异常。
肝脏肝脏体积正常，质地均匀，颜色呈红色。
肝细胞核与胞质比例正常。
脑部脑组织切面显示正常，未见明显出血、水肿或破损。
结论根据解剖和组织学观察，死胎的病理改变主要集中在肺、心脏和脐带。
肺部显示未成熟气体交换结构，可能是导致死亡的一个因素。
心脏的心室壁和心房壁较薄，可能存在发育异常。
脐带无明显异常。
脑部未见明显异常。
因为死胎的病理改变可能会受到多种因素的影响，包括基因突变、胎儿感染、母体营养不良等。
进一步的分析和实验可以帮助进一步确定死亡原因以及相关的潜在发病机制。
本病例的详细病理报告有助于医学研究和临床实践中对死胎的病因和治疗方案的理解和探索。
注意：本报告仅为病理学观察和初步分析，具体病因需要综合临床数据和其他辅助检查来综合判断。
妊娠晚期胎儿宫内死亡45例原因分析
化 配 伍 依 沙 吖 啶 １０ｍｇ 膜 腔 注 射 ； 因 Ｂ超 提 示 羊 水 过 ０ 羊 ６例
少， 给予缩宫素静脉点滴引产 ； ８例行剖宫产终止 妊娠 ， 中妊 其
娠 高血 压 胎 盘 早 剥 ３ ； 胎 妊娠 ， 胎 儿 死 亡 ， 一 胎 儿 存 活 例 双 一 另
３１ 母血含 氧量不足 ： ． 胎儿所需 的氧来 自母体 ， 通过胎盘 绒毛间隙进行交换 。任何 因素 引起母体 氧含量 不足 ， 均可导致 胎儿窘迫 ， 至胎死 宫内。如本文 中 ３例前置胎盘患者及 ２例 甚 妊娠合并重度贫血患者 ， 前者是由于妊娠晚期反复急性失血而
宫 ２例 ， 中 １ 患者及家属强 烈要求行剖宫 产术 ， １ 自 其 例 另 例
然 发动 宫 缩 孕 妇 要求 阴 道 分 娩 ，分 娩 过 程 中 现 子 宫 破 裂 ， 急 诊 改 行 剖 宫 产 术 。４ ５例产 妇 均 治疗 成 功 ：
２ 结 果
内窘迫最后死亡 。即使是母体轻度缺 氧 ， 对母体 尚不致造成不
２ 不 明原 凶 １ 例 ， ２ ．％： 体 及 胎 儿 、 带 及 羊 水 ． ４ １ 占 ４４ 母 脐 均 未 发现 明显 异 常 。
３ 讨 论
死亡的原因 ： 胎盘及脐带 因素 ２ 占 ５ ＿ 孕 妇并 发症 ６例 ４例 ３３ ％；
占 １． ； 儿 素 ４ 占 ８ ％； ３３ 胎 ％ 例 ． 原 不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明 １ 例 占 ２ ． 现 分 ８ １ ４４ ％．
良影 响 ， 会 对 胎 儿 造 成 严 重 影 响 ， 至 胎 死 宫 内。 也 甚
２１ 胎盘及脐 带原 因 ２ ， ５ ． 前 置胎盘 ３例 ； ． ４例 占 ３３ ％： 脐 带 帆状 附着 ２例 ， 分娩后 见脐带 附着在胎盘边 缘近胎膜 ； 头位 无 宫缩 未破膜脐带先露 ２例 ； 脐带 螺旋状扭转 ６例 ， 脐带水肿 坏死呈紫红色 ； 脐带绕颈或绕体及绕胎儿足踝 １ ， 中绕胎 ０例 其 儿双足踝的 １ ，阴道分娩后 见脐带将胎儿脐轮拉 高 ４ＣＩ因 例 Ｉ， Ｔ 脐带拉紧后胎儿 血运停 止而使 胎儿 死亡 ， 分娩后测量脐带 长度
双胎之一胎儿宫内死亡18例临床分析
各项辅助 检查 。５例 产妇 的分娩 存活 的胎儿 出现 了新 生儿窒 息
的并 发症 。没有一例新 生儿发生死亡 。１ ８例双胎 之一宫 内死亡
原因： 脐带 因素 ５例 （ 缠绕 １ 、 真结 ３例 、 例 打 扭转 １例 ） 胎儿 畸 ； 形１ （ 例 单脐 动脉 １ ） ２例产 妇为 帆状的胎 盘表现 ，０例产 妇 例 ， １ 的原 因不 清楚 。进行胎 盘检查结 果显 示 ， １例原因不清 ， ３例产妇 为双 卵双胎 ，４例产妇为单卵双胎 。 ｌ
行 疗效观察。结果 结论
疗效评价宫颈体积缩小、 宫颈光滑 、 无糜烂面及纳 氏囊肿
病理 学检 查经病理 学检 查结果 较术前 差异有 显著性 。
ＬＥ Ｅ Ｐ刀术联合 奥硝 唑栓诊 治宫颈病 变其特 有的优 势 ， 治疗效果佳 ， 可明显提 高 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术治疗宫颈病变的临床疗效 ， 值得推 广。
痂， 阴道内有少量血 性分 泌 物 ， 不需要 特殊 处 理 ， 阴道 排 液量 不 多 ， 腹痛 、 无 无感染 。
１１ 一般 资料 ．
者 年龄 ２ ４ ６— ０岁 ， 平均 ３ ４岁 ， 有患 者均 为经产 妇。初步 诊断 所 为中重度宫颈糜烂 １ ， ８例 宫颈 肥大伴 宫颈 纳 氏囊 肿 １ ， ２例 宫颈
临 床 探 讨 薯 ｌ Ｉ ｜曩 曩 ｜
｜ 。 Ｉ叠誊一｜ｌ － ｌ － ｜＿｛ Ｉ薯 尊｜ － ｜ ｌｇ 警 ｜｜毫Ｉ 一 ＿
科与产科杂志 ，０ ９ ９ １ ） ５ ７ ２０ ，（ ６ ：６ ． ［］ ６ 王佩珍 ． 双胎之一 为宫 内死 亡的 临床 分析 ［ ］ 实用妇 产科 杂 Ｊ．
因此孕 中晚期的处理主要是 监护胎 儿的生长 发育情 况及监测 母
顺 产 ６例 ， ８例孕周大 于 ３ 的产妇经 明确诊断为其 中一胎 ４周
妊娠晚期胎死宫内的临床研究
发生视 网膜剥脱现象 ， ５ｄ少 活动 、 卧位及 激素应用后 ， 在 仰 逐渐
恢复正常 。 ３ ４ 胎盘 因素 ． 胎 盘因素 ： 功能不足 、 早剥 、 双胎输 血综合 征 、 胎
颈、 脱垂 、 打结 、 过短 、 过长 或者 帆状附 着 ， 除此之 外 ， 还有 静脉 破
裂、 脐血 管栓 塞 ， 这些也 不可 忽视 。这些 可 以通 过加 强产前 对 胎 心、 胎动 的监测 ， Ｂ超的检查等等来减少 和避免 。 ３ ２ 胎儿因素 ． 胎儿 自身 因素有 ： 同种 免疫 性溶 血 、 感染 、 先天 畸形等 。先 天 畸形 有 非染 色 体 和染 色 体 畸 形 发育 两 种 。据报 道 … ， １ ８例胎死宫 内案例 中， 在 ８ 天畸形的病理数量为 ｌ ， ８ 染色体 畸形有 １ 。致 死性 神经 管 缺陷 （ Ｔ 是 结构 畸 形 的一 个形 ０例 Ｎ Ｄ）
母体 因素 ６ 。胎 动异 常 症状 中， 胎 动 异 常者 ３ 例 有 ９例 （８０ ） 其 中胎 动 停 止 者 ３ 例 （２０ ）胎 动 过 频 或胎 动 减 少者 ２ ７．％ ， １ ６ ．％ ， ６例
（２ ０ ） ５ ． ％ 。产检 情况 中， 有规 范产检 者 １ （ ８０ ） 不规 范产检 及无产检者共 ３ ４例 ２ ． ％ ， ６例 （２ ０ ） ７ ． ％ 。结论 脐 带 因素与胎 儿因素是 妊娠 晚期胎 死宫 内的主要原 因， 对妊娠 晚期的孕妇进行指导 ， 应 若发现异常 ， 应及 时就诊 ， 及早针 对病 因做 出治疗 ， 降低死胎 比率 。
旋体 明胶颗粒凝集试 验（ Ｐ Ａ） 阳性 。 ＴＰ 均
２ 结 果
控制和减 少死 胎 是 降低 围产 儿死 亡 率 的一 个 重要 课 题 。现 对 ２０ ０ ８年 ４月 ～ ０ １年 ４月在笔 者所在医 院分 娩发生妊娠 晚期 胎 ２１ 死宫 内的产妇 ５ 的临床 资料进行 回顾性分析报导如下 。 ０例
死胎10例临床分析
55中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .16CHI NA FOREI GN M EDI CA LTREATM EN T交流园地死胎是指妊娠20周后在子宫内死亡称为死胎。
胎儿在分娩过程中死亡称死产。
亦是死胎中的一种。
两种情况均给孕妇及家庭带来巨大痛苦,因此加强孕妇监护与管理是十分必要的。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2001年1月至2007年12月期间收住院的足月死胎10例,其中8例为满37周至不足42周,2例为过期妊娠,妊娠糖尿病(以下简称G D M )4例,其中3例为妊娠期糖尿病,1例为糖尿病合并妊娠占40%。
有2例GDM 患者合并妊娠期高血压疾病均为重度,且4例G D M 胎儿娩出后测体重均大于4500g,1例合并多指畸形,另外6例有2例胎儿出生后见脐带扭转,2例根部过细,1例脐带绕颈过紧,1例胎盘早剥。
胎盘与脐带因素占60%。
1.2方法10例均为多普勒未找到胎心,以后行彩色多谱超声检查而确诊。
4例GDM 患者均行OGTT 试验而确诊,合并羊水过多3例,羊水过少1例,4例已有宫缩而自然分娩;1例因胎盘早剥行剖宫取胎术,5例行羊膜腔注射引产成功而经阴道助娩。
2死因分析死胎的原因很多:(1)胎盘脐带因素:如胎盘早剥、前置胎盘、脐带扭转、脐带打结、根部过细、脐带脱垂、脐带绕颈过紧、缠体等。
(2)胎儿因素:如胎儿严重畸形、胎儿宫内生长发育迟缓、感染、多胎、严重的遗传性疾病、母儿血型不合等[1]。
子宫肌瘤、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。
本组10例患者中GDM 4例,胎盘脐带因素6例,GDM 患者对胎儿的影响较大,其中巨大儿发生率15%～50%,先天畸形发生率6%～13%,围产期死亡率10%～15%,另外还可造成胎儿宫内生长受限和低体重儿增多,胎儿胰岛功能受损,而发生胎儿及新生儿的低血糖症,而胎盘与脐带因素往往均因母儿间血液循环受限或中断造成胎儿死亡[2],如果死胎滞留过久,可引起母体凝血功能障碍,分娩时发生不易控制的产后出血,对产妇危害极大,故及时处理是必要的。
妊娠晚期胎死宫内43例临床分析
参 考 文 献
要 因素翻，本研究中 占总数 的 ２５．５８％，位居危险因素第二位 。可 能由于脐带缠绕、脐带过度扭 曲、脐带过长或过短 、打结或受压 等原 因影 响了脐带血运通畅 ，导致胎儿窘迫窒息死亡 。这种脐 带发育异常或胎动频繁导致的急性缺氧致 死产 前预测困难 ，为 不可避免的死亡 。但 随着 目前彩色多普 勒超声技术水 平的提 高 ，除可测定脐绕颈周数 外 ，还可通过测 定脐动 脉阻力指数 （ＲＩ）、收缩期 与舒张末期 的最 大血流速度 比值 （Ｓ／Ｄ）来 判断脐 带绕 颈 、胎 儿宫 内缺 氧情 况 ，及 时发 现 可使 部分 妊娠 结果 得 到改变 。另外 ，部分妊娠晚期的产妇 可通过 自行计数 、监测胎 动变化初步 了解胎儿是否官 内缺氧 ：胎儿在缺氧初期表现为活 动频繁 ，继而减弱 、消失 。指导孕妇在胎动异常初期到医院就诊 是妊娠保健 的重要工作之一 ，但本研 究中初产妇 占绝大多数 ， 对于妊娠相关知识 了解甚少 ，再则 未进行过 正规妊娠保健及产
（９．３０％），不 明原 因 ３例 （６．９８％）。结 论 加 强 围生 期保 健 、正 规 胎 心 。
产 检 可 明显 降 低 胎 死 宫 内的发 生 率 。
１．２ 方法 采 用全 国统计 的《围生儿死亡个 案表 》和《围
【关键词 】妊娠 晚期 胎死宫 内 原因分析 产前检 查 生儿死亡季报表》统计 资料。按照世界卫生组织推荐的十二格
［４］ 马灵芝 ，田焕 ，张 晓红 ，等．晚期妊娠 头位胎 儿脐 带绕颈的彩色多普 勒血流临床诊断价值叨＿中国误诊学杂志 ，２００９，９（２７）：６２１２—６２１４．
２ 结 果 见表 １． 表 １ ２组 总有效率 比较
５．００，Ｐ＜０．０５．
经治疗 ，２组患者均有较好疗效 ，治疗组控制血糖平 均时 间为 ９ ｄ，对照组为 １３ ｄ，治疗 组优于对 照组 。对照组 主要以餐 后 血 糖 控 制 不 佳 为 著 。
子宫内死胎56例病理分析
２ １ 脐带异常 ．
本组有 ２ ４例 ， 占总数 的 ４ ． ％。其中包括 ２９
迫， 影响胎儿血液供 应 ， 也是子宫 内窒息 的主要原 因。 ３２ 胎盘异 常 胎 盘老化 和梗死 、 ． 绒毛 水肿 、 问质 纤维化 、 血管硬化和坏死 ， 官腔狭窄或闭塞 、 绒毛纤维素样坏死 、 钙化 及炎性病变 （ 包括胎 膜炎症 、 出血及坏 死 ） ， 等 均可 引起 胎盘功能不全 或低 下 ， 亦是诱 发 胎儿子 宫 内缺 氧 的主要 病
胎龄最 大 ４ ２周 ， 最小 １ ７周。１ ２ ７— ０周胎儿 ５例 ； １ ０周 ２ —３ 胎儿 ２ ４例 ；１ ４ ３ ～ ２周胎儿 ２ 。 ７例 １ １２ 孕妇 ．． 孕妇年龄 １ ８～３ ， ６岁 平均 ２ ， ７岁 孕期有妊 高
翻、 、 胸 锁骨发育不全等。其他异常包 括颈部囊 状水瘤 ２例 ， 巨结肠 １ ， 例 胸腺肥 大 ３例 ， 回肠憩 室 １例 ， 肝糖原贮 积病 １ 例， 心肌纤 维 空泡变 性 １例。脾肿 大 ２例 ， 心包 积液 ２例。
例， 梅毒胎盘 １ ， 例 胎盘囊肿及血肿 ３例 。
关键词 ： 宫内死胎 ； 尸检 ； 病理分析
中 图分 类号 ： １． ３ Ｒ７４ ４ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １ ７ ９ （０ ２ ０ ０ ０ ０ １０ — ３９ ２ １ ）７— ８８～ ２
２３ 肺羊水 吸入 ．
５ ６例子宫 内死胎尸检资料进行 回顾性分析 。结 果
带打结 ２例 ； 单脐动脉 ５例 。
２ ２ 胎盘异常 ． 本 组有 ４ 例 ， １ 占总数的 ７ ．％ 。主要病变 ３２
脐带异常者 ２ ４例 ； 胎盘异常 者 ４ 例 ； １ 肺羊 水吸入者 １ ８例 ； 胎儿核红细胞增多症者 ７例 ； 儿发育 异常者 １ 。结论 胎 ６例 脐带异常是导致胎儿宫 内死亡 的主要因素 ， 胎盘 异 常、 肺 羊水吸入 、 胎儿核红细胞增多症及胎儿发育异常是诱 发胎儿
脐带异常致宫内死胎33例尸检分析
机构送检脐带异常致孕 晚期宫 内死胎其 中已明确死 胎入 院 引产 ２ 例 ， １ 医院住院分娩 时发 现死胎 ５例 ， 住院治疗期 间突 发胎心音消失 ７例。３ ３例最后 均经 Ｂ超证 实无 胎动及胎心 音， 孕周 为 ２ ４ 。 ８～ ５周 １２ 方 法 ． 在分析临床病 历材料 ， 包括 临床表 现（ 状 、 症 体 征 ） 胎动及胎心音检测情况 、 助检查 、 、 辅 Ｂ超 检查及 临床诊 断等 的基础上 ， 所有 死胎标本 （ 对 包括脐 带 ） 系统 解剖 后常 脐带异常是产科常见 的妊娠并发症 ， 是分娩期急性胎儿 宫 内窘迫常见 的高危 因素之一 。本组资料显示 ， 脐带异常所 致死胎 中， 与脐带 缠绕 因素有关 的 占 ６ ． ％ ， ６７ 居第 一位 ； 其 中 ， 以脐 带绕 颈最为 常见 ， ５ ． ％ ， 又 占 ４ ５ 与相关 文献报 道一 致 ］ 。脐带缠绕使脐 带被牵拉 或受压 ， 血液循环受 阻 ， 儿 胎 血液供应不足 ， 脑组织缺血缺氧 ， 而引起胎儿宫 内窘迫 、 从 窒
脐带异常是引起胎儿窘 迫及 围产 儿死亡 的主要原 因之
一
＿ １ Ｊ
。
随着荆州地 区住 院分娩率逐年上升 ， 内死胎发生率 宫
也逐年增多。脐带异常致妊娠 晚期突发 宫 内死 亡往往 发生
在产妇住院待产期间 ， 既是临床较难 处理 的问题 ， 也是 医患
纠纷 的热 点之 一。本文 对湖北 省荆 州地 区 ２０ ０ ４年 １月 ～ ２０ ０９年 １ ３ 例脐带异 常致孕 晚期 宫 内死 胎进行全 面尸 ２月 ３ 检， 探讨其发病机制和致病因素 ， 以期加强认识 ， 提高诊 治水 平， 降低 围生期死亡率。
占５ ． ％ ） 脐带绕手 、 ４５ ， 绕足 、 绕身者 ５例（ １． ％ ） 占 ５ ２ 。②脐
双胎妊娠之一胎死宫内39例临床病例分析
摘要】通过探讨双胎妊娠一胎胎死宫内的原因及存活胎儿临床预后及处理方法，得出结论：脐带及血管因素、胎盘因素是胎死宫内的重要原因，双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响，尤其是单绒毛膜双胎妊娠者预后较差。严密监测下双胎妊娠之一胎死宫内采取期待疗法，对孕妇的凝血功能无影响，使妊娠时间延长，减少早产的发生率，改善新生儿预后。
4结论
综上所述，脐带及血管因素，胎盘因素是双胎之一胎死宫内的重要原因。双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响，尤其是单绒毛膜双胎妊娠者预后较差。孕中晚期双胎妊娠发现一胎胎死宫内者，应根据双胎的类型区别处理。
参考文献
[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1987:304，250-256.
1.3治疗方法39例中，（1）17例未行期待疗法：4例为阴道分娩，13例行急诊剖宫产。① 4例为阴道分娩：其中1例妊娠38周临产后阴道分娩随胎盘排出纸样儿；1例33周+3双胎之一阴道分娩活胎，之二为横位，脐带脱垂后胎心消失行内倒转术分娩；其余两例为难免早产保胎失败而分娩。②13例行急诊剖宫产：其中因疑双胎输血综合征6例；子痫前期重度1例；臀位胎膜早破1例；前置胎盘出血2例；足月患者要求手术3例。发生新生儿窒息4例。（2）其余22例均予期待疗法，以增加存活胎儿的生存率。①母体检测：每1-2周监测母体的凝血功能及宫内感染情况。②胎儿宫内情况监测：32周前每2-4周行超声检查；32周后1周次B超检查及时评价宫内存活儿生长发育情况、羊水、脐带及胎盘情况。妊娠28后每周1次脐血流检查；32周后每周1次胎心监护检查，动态了解和评估存活胎儿宫内安危情况。所有接受期待治疗的产妇，因随时可能提前终止妊娠，孕34周前均肌肉注射地塞米松促胎肺治疗。期待过程中，出现产科指征随时行剖宫产。
46例双胎妊娠之一宫内死亡临床分析
Ｇ ， Ｇａ ｉｎ Ａ． Ｒｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｎｓ ｆｉ ｉｎ ｙ ｒ ｌ ｔ ｄ ｔ ｏ ｄ ａ ｃ ｌ ｒ ｍａ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｉ ｕ ｆ ｅ ｃ ｅ ａ ｅ ｏ ｃ ｐ ｃ ｅ ｅ 一 ｃ
总之 ，对 双胎 妊娠 之一 宫 内死 亡必 须 行 Ｂ超 检 查排 除胎 儿 畸形 ，期 待 治 疗 至 ３ ４周 是 可 行 的 ，但 孕期 要严 密监 护母 体 和胎 儿生 长 发 育情 况 ，在无 母
胎输 血综 合利 凡诺 引产 终 止 妊 娠 。并 发症 ：疤痕 子
宫 ３例 ，重 度 子 痫 前 期 ４例 ，胎 位 异 常 中 臀 位 ８
例 、横位 １ 。 例 ２ ３ 新 生儿 情 况 ：新 生 儿 体 重 １２ ５ｇ ２５ ０ ｇ ． ７ ～ ８ ，
平均 ２６ ３ｇ ６ ；新 生 儿 阿 普加 （ ｇ ｒ 评 分 出生 １ Ａｐ ａ） 分钟评 分 ＜４分 １ ；５ ７分 ２例 ；＞ ７分 ４ 例 ～ ０例 ， 另外 ３例 利凡诺 引产终 止妊 娠 。 ２ ４ Ｊ Ｊ 死 因 ：脐 带 因素 １ ． ］ Ｌ ￣ ２例 ，胎 盘 因 素 ５例 ，
自身发 育异 常是 双胎 妊娠 之 一宫 内死 亡 的重 要 因 素 之 一 ，尤其 神 经 系 统 畸形 是 胎 儿 的重 要 死 因 。 （ ） ５ 原 因不 明 １ ４例 ，占 ３ ． 。 Ｏ４
３ ２ 期 待 疗 法 终 止 时 机 ：孕 早 期 双 胎 妊 娠 之 一 宫 ．
为 防止宫 缩 时更多 的死 胎 分解 物 进 入母 体 ，分 娩 方 式适 当放 宽手 术指 征 ，以选 择 性 剖 宫产 为 宜 ，分 娩 时 注 意 产 后 出 血 ，新 生 儿 按 高 危 儿 处 理’ ，加 强
死胎31例临床分析
死胎31例临床分析［中图分类号］R714 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2007)12-0025-01妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎，胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，也是死胎的一种[1]。
引起死胎的常见病因有脐带病变、胎儿畸形、母体病变导致胎盘功能不全供氧不足，使胎儿缺氧死亡，如死胎滞留过久，可引起母体凝血功能障碍，分娩时发生不易控制的产后出血，对孕妇危害极大，故及时诊断处理是非常必要的。
现将我院产科2006年元月至2007年10月收治的31例死胎进行回顾性分析。
1 一般资料2006年元月至2007年10月本院产科收治的31例死胎，孕妇均为农民；文化程度初中及以下；年龄20-43岁，其中高危妊娠年龄11例；胎儿性别男10例，女21例；有高危因素21例，其中胎儿先天畸形6例，胎儿窘迫2例，胎盘早剥5例，先兆早产3例，羊水量异常2例，双胎1例，跌倒外伤1例，有死胎史者5例；妊娠史，孕1胎6例，孕2胎7例，孕3胎及以上18例。
2 诊断与治疗孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，子宫大小与停经月份不等，乳房胀感消失、缩小；超声检查胎心和胎动消失，颅骨重叠。
死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔内注入依沙啶引产或用缩宫素静脉滴注引产，用药后严密观察，细心护理，及时处理异常情况，防止并发症。
本组5例重型胎盘早剥均急诊在连硬麻下行子宫下段剖宫产术，术后严密观察生命体征、切口渗血、子宫复旧及恶露，行止血、补液、预防感染、缩宫、对症处理，未出现严重并发症，预后可。
3 讨论3.1 死胎是某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡，此过程呈渐进性，初为胎动减少，后为胎动消失乃至胎心消失，可历时数日。
如胎动减少或胎动消失，但胎心正常，短时间内及时采取剖宫产，胎儿仍可存活。
因此，孕期检查时要教会孕妇自我监测胎动计数，有助于了解胎儿宫内安危。
胎动计数方法：每日早、中、晚各数1小时胎动数，3次相加乘4即为12小时胎动计数，正常胎动每小时约3-5次，如12小时内胎动计数少于10次，提示胎儿宫内缺氧，随时有胎死宫内之危险，需及时到医院检查治疗。
单胎妊娠胎死宫内的临床分析
单胎妊娠胎死宫内的临床分析崔素芬;马敏;韩欣宁;郁林【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2022(26)9【摘要】目的探讨单胎妊娠发生胎死宫内的高危因素。
方法采用回顾性研究方法对扬州大学附属医院收治的79例单胎妊娠发生胎死宫内的临床资料进行分析。
观察孕妇一般情况(年龄、孕产次、孕周、胎动等情况),孕产妇出现的并发症或合并症,胎盘情况,脐带情况,胎儿情况以及羊水量。
结果除不明原因(22/79,27.9%)外,导致胎死宫内的高危因素依次为脐带因素(26/79,32.9%)、母体因素(13/79,16.5%)、胎儿异常(8/79,10.1%)、羊水量异常(8/79,10.1%)、胎盘因素(2/79,2.5%),其中脐带因素导致的胎死宫内主要发生于晚孕期,胎儿异常及羊水量异常导致的胎死宫内主要发生于孕中期,差异有统计学意义(P<0.05)。
与适龄孕妇(20-35岁)比较,高龄孕妇(≥35岁)母体并发症或合并症因素导致死胎的占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论加强高危孕妇围产期管理,积极处理妊娠合并症和并发症,早期识别胎死宫内的高危因素并加以干预,同时提高脐带过度螺旋的诊断率,强调胎动监测的重要性,能够降低胎死宫内的发生率。
【总页数】5页(P68-72)【作者】崔素芬;马敏;韩欣宁;郁林【作者单位】扬州大学附属医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714;R714.43【相关文献】1.双胎妊娠中1胎胎死宫内9例临床分析2.单绒毛膜双胎之一胎死宫内后急性胎-胎输血2例分析及文献复习3.双胎妊娠1胎胎死宫内13例临床病例分析4.妊娠晚期单胎胎死宫内临床分析及预防措施5.双胎妊娠一胎胎死宫内90例妊娠结局分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胎死宫内的脐带因素临床病理分析
讨论
1脐带扭曲压迫出血陛坏死:本文结果显示脐带扭曲压迫出血性坏死，多发生在孕周较大的胎儿，37 w以上几乎占一半。
当某种原因使胎儿活动加大时，往往使脐带扭曲、压迫，脐带血液循环障碍，出血性坏死，导致脐带灌流不足，影响胎儿血氧供应而死亡，脐带扭转的程度与胎儿死亡的快慢成正比。
临床上这些病例多有胎动减少过程，最后出现胎动消失而入院，如果孕妇能及早发现胎动异常，尽快就诊也许部分围产儿有生存希望。
2脐带缩窄:脐带缩窄是胎死宫内的一个重要原因占20．2％，也是目前无法预测，无法解救的-个客观致死因素。
而且多发生孕36 w前，占78．9％。
缩窄的程度和胎儿体重大小与胎儿死亡的孕周成反比。
脐带缩窄处直径越小，脐动静脉的直径也越小，死亡的孕周越早。
因为胎儿体重越大，需要的血氧量越多。
根据重力作用，当一个重物以-个绳索悬吊，如果其根部直径较细，物体稍为旋转时，其扭曲部位正好发生在其根部细处。
在解剖过程中，我们还发现缩窄处的脐带都有不同程度的扭曲，由于该处的血管明显变细，仅为正常血管的1／3～1／4，检查三条血管通畅，无血栓形成，脐带间质轻度纤维化，故一旦扭曲，血流减少，甚至“滴血不通”。
这些病例往往胎儿猝死，临床上孕妇无胎动减少的病史，只有胎动消失的主诉入院，因此是无法避免的胎儿死亡。
脐带缩窄，报道较少，而我院发现较多，可能与
我院死胎常规尸检常规胎盘脐带送病检查有关。
脐带缩窄，目前公认是由于华通氏胶局部先天眭缺陷，造成这一部分脐带缩窄，容易扭转。
另外，我们认为缩窄的原因，可能因脐带在胎儿孕周很小时已发生扭曲，该部位不能复原，而整条脐带仍继续发育，增粗，故扭曲部位发育受阻，造成缩窄。
3脐动、静脉炎或脐动、静脉周围炎:其病变主要在脐动、静脉管壁各层均可见大量中性白细胞浸润，有些病例，虽血管壁无炎症反应，但在其周围亦可见大量中性白细胞浸润。
由于炎性渗出，使局部肿胀，脐带往往伴随有脐动、静脉管壁增厚，管腔不同程度的狭窄，致使血液流通发生障碍，出现胎儿宫内窘迫而死亡。
3．5脐动、静脉血栓形成:其死亡率也是很高的。
但并非血栓形成后一定会死亡，还要看血栓的大小，阻塞的程度以及合并其他的病变。
本组8例中的3例脐静脉血栓，并未合并其他病变，估计是因血栓形成直接致死的。
总的来说，胎死宫内的脐带因素中，某些病例脐带病变是致死的直接原因，但某些病例除脐带因素外还有其他因素共同作用而致死，如胎盘功能低下等。
我们做了近2 000例活产胎盘的检查，也发现脐带一些病变，虽不致死，但临床过程确有胎盘功能低下的表现，这些表现已不同程度地影响胎儿的生理过程，如果在这一基础上再有脐带因素的影响，可以加速胎儿的死亡过程。
胎死宫内的脐带因素，有的是不可避免，也无法预测及预防，这是目前公认的。
但临床上加强胎儿的监控以及对孕产妇的宣传，提高其自我监的意识，只要发现有胎盘脐带异常而胎儿已成熟，应尽早结束分娩，以降低围产儿死亡率。