孕期保健对妊娠晚期胎死宫内影响探讨及对策

孕期保健对妊娠晚期胎死宫内影响探讨及对策[摘要] 目的探讨妊娠晚期孕期胎死宫内的原因，以及孕期保健对妊娠晚期胎死宫内的作用。方法对笔者所在医院2008年1月～2011年1月产科妊娠晚期死胎60例的资料进行回顾性分析。结果其中35例未进行产前检查，占58.33%；16例产前检查次数达2次，占26.67%；余下9例产前检查次数超过2次，占15.00%；三组比较差异有统计学意义（p<0.05）。随着产前检查次数的增加妊娠晚期死胎率逐渐下降，发生妊娠晚期死胎与胎盘、胎儿、孕妇有关。结论孕期保健检查能有效降低妊娠晚期胎死宫内发生率，提高新生儿生存质量。

[关键词] 妊娠晚期；死胎；原因分析

[中图分类号] r714.7???[文献标识码] b???[文章编号]

2095-0616（2012）22-167-02

clinical analysis of fetal death in late trimester of pregnancy

guo?weiwei

department of obstetrics and gynecdogy，maternal and child health care hospital of longgang district， shenzhen 518172，china

[abstract] objective to discuss the cause for intrauterine fetal death in the late trimester of pregnancy and the effect

of health care during pregnancy on it. methods process retrospective analysis according to the data of 60 cases of late trimester of pregnancy in the author’s hospital which from january 2008 to january 2011. results 35 cases did not have antenatal examination， accounted for 58.33%.16 cases had 2 times antenatal examination，accounted for 26.67%.the rest 9 cases had more than 2 times antenatal examination，accounted for 15.00%. these three groups had statistically significant differences（p<0.05）. with the increase of the antenatal examination， the still birth rate in the late trimester of pregnancy gradually decreased. the causes of fetal death had related with placenta， fetal and pregnant women factors. conclusion pregnancy health examination can effectively reduce the incidence of late pregnancy fetal death， improve the neonatal survival quality.

[key words] late trimester of pregnancy；intrauterine fetal death；cause analysis

胎死宫内是指胎儿在完全排出母体之前就已死亡。孕周小于20周是妊娠早期胎儿死亡，中、晚期分别指孕周20～27周及28周以上，妊娠晚期胎死宫内是医疗纠纷的主要问题之一[1-3]。为了探讨妊娠晚期孕期胎死宫内的原因，以及孕期保健对妊娠晚期胎死宫

内的作用，对笔者所在医院60例妊娠晚期死胎的资料进行回顾性分析，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取笔者所在医院2008年1月～2011年1月产科诊治的妊娠晚期死胎患者60例，其中经产妇22例，初产妇38例，产妇年龄23～32岁，平均（24.8±5.3）岁，孕周28～42周，平均（35±9）周。见表1。

1.2?方法

回顾分析60例患者的资料，并进行整理归类，比较患者产检次数与胎死宫内例数的关系、胎死宫内原因。

1.3?统计学处理

采用spss11.5对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用x2检验，对计量资料进行正态检验及方差齐性检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2?结果

其中35例未进行产前检查，占58.33%；16例产前检查次数达2次，占26.67%；余下9例产前检查次数超过2次，占15.00%。3组比较差异有统计学意义（p<0.05）。随着产前检查次数的增加妊娠晚期死胎率逐渐下降。发生妊娠晚期死

3?讨论

伴随着我国妇幼保健方面的大量人力物力投入，围产期的婴儿死亡率显著下降，但我国的妊娠晚期胎死宫内尚未受到孕期妇女的足够重视[3]。产前保健包括了体检及孕妇孕产期知识的扩充，可提早发现胎儿畸形等孕产期危险因素，及早处理及治疗，是新生儿存活率及质量提高的重要手段[4]。孕期保健的健康宣教提醒孕妇相关药物禁忌及相关有害物质的接触，减少避免了胎儿的畸形。本研究表明产前检查可有效降低妊娠晚期死胎率。

妊娠晚期死胎与各个方面因素有关，胎盘因素以胎盘早剥、胎盘异常多见，这不仅能引起胎死宫内还可以危及母体，故孕妇身体出现异常时应及时就医，而在无孕期保健的情况下，较少孕妇较难对自身情况察觉异常。胎儿方面的因素包含胎儿畸形、脐带绕颈、双胎，胎儿畸形，在一定程度上，可以通过孕期保健及时发现，且健康宣教可提醒孕妇孕期尽量避免流感等传染病，减少胎儿畸形的发生。妊娠高血压及羊水异常也可造成死胎，故孕期的检查及治疗对避免妊娠晚期的死胎极其重要。产前检查及保健对孕期妇女极其重要，产前进行科学产检可有效监护胎儿情况[5]，应得到孕龄妇女及家属的重视。有学者认为教导孕妇自数胎动，早期发现胎动异常，针对病因治疗，可有效降低死胎率[3]。

综上所述，妊娠晚期的胎死宫内虽有些原因难以避免，但应加强孕期保健，及时筛查、系统宣传及正规检查，可有效降低妊娠晚期胎死宫内发生率，提高人口质量。