引水隧洞施工专项检查表

引水隧洞开挖施工专项检查表

单位：检查人员：检查时间：年月日

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填写说明：1、在检查过程中，此表必须现场核实实际情况，如实填写；

2、“检查结果”栏处，在对应行内的“是、否”框内打“√”，如果不是正常情况，在“整改反馈与落实情况”栏处填写处理的

实际情况[包括事态的简要描述及责任人（工程队）]；

3、根据事态的轻重缓急，在“完成时限”栏填写整改限时时间。

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