阑尾切除术相关知识及手术步骤ppt课件
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《阑尾切除术图解》课件
术后感染、出血、损伤邻近组织及器官等风险需警惕。
2 潜在并发症
术后肠梗阻、腹膜炎以及伤口裂开等并发症需关注。
3 预防措施
术前细致评估、规范操作和术后密切观察可有效降低风险。
手术前后的注意事项
术前
清洗术区、禁食禁水、遵医 嘱服用药物以及放松心情等。
术后
注意伤口护理、饮食控制、 遵医嘱用药以及定期复诊等。
相关病症
阑尾炎症状常包括腹痛、发 热、呕吐等，及时诊断和治 疗至关重要。
阑尾切除术的操作步骤征检查、血液检查和麻醉评估等。
2
手术操作
包括腹腔镜或开腹手术、切除阑尾、止血和缝合等过程。
3
术后护理
包括观察术后情况、止痛措施、伤口护理以及饮食指导等。
阑尾切除术的风险与并发症
1 常见风险
康复建议
适当锻炼、保持规律生活、 避免大力抬重以及定期复查 等。
结论与总结
阑尾切除术是一种常见的手术，对于治疗阑尾炎等疾病非常有效。通过了解手术的必要步骤和术后注意事项， 我们可以更好地应对该手术，并为患者提供更精细的护理。
《阑尾切除术图解》PPT 课件
本课件将详细介绍阑尾切除术的定义、背景以及手术操作步骤，旨在向大家 分享专业知识，让您深入了解该手术的应用和相关注意事项。
什么是阑尾切除术？
定义与背景
阑尾切除术是一种用于治疗 阑尾炎等疾病的手术，常通 过腹腔镜或开腹手术进行。
适应症
常见适应症包括急性阑尾炎、 慢性阑尾炎以及阑尾周围脓 肿等。
2 潜在并发症
术后肠梗阻、腹膜炎以及伤口裂开等并发症需关注。
3 预防措施
术前细致评估、规范操作和术后密切观察可有效降低风险。
手术前后的注意事项
术前
清洗术区、禁食禁水、遵医 嘱服用药物以及放松心情等。
术后
注意伤口护理、饮食控制、 遵医嘱用药以及定期复诊等。
相关病症
阑尾炎症状常包括腹痛、发 热、呕吐等，及时诊断和治 疗至关重要。
阑尾切除术的操作步骤征检查、血液检查和麻醉评估等。
2
手术操作
包括腹腔镜或开腹手术、切除阑尾、止血和缝合等过程。
3
术后护理
包括观察术后情况、止痛措施、伤口护理以及饮食指导等。
阑尾切除术的风险与并发症
1 常见风险
康复建议
适当锻炼、保持规律生活、 避免大力抬重以及定期复查 等。
结论与总结
阑尾切除术是一种常见的手术，对于治疗阑尾炎等疾病非常有效。通过了解手术的必要步骤和术后注意事项， 我们可以更好地应对该手术，并为患者提供更精细的护理。
《阑尾切除术图解》PPT 课件
本课件将详细介绍阑尾切除术的定义、背景以及手术操作步骤，旨在向大家 分享专业知识，让您深入了解该手术的应用和相关注意事项。
什么是阑尾切除术？
定义与背景
阑尾切除术是一种用于治疗 阑尾炎等疾病的手术，常通 过腹腔镜或开腹手术进行。
适应症
常见适应症包括急性阑尾炎、 慢性阑尾炎以及阑尾周围脓 肿等。
腹腔镜下阑尾切除术ppt模板
腹腔镜下阑尾切 除术的步骤详解
Detailed explanation of the steps of laparoscopic appendectomy
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
CONTENTS
01 术前准备 03 探查和定位 05 术后处理
02 建立气腹 04 阑尾切除 06 术后随访
并发症
• 腹腔镜下阑尾切除术的并 发症发生率较低，仅为 1.2%，远低于传统手术。
恢复情况
• 患者术后恢复快，住院 时间缩短至2-3天，康复 期短于传统手术。
预防和处理可能出现的并发症
手术步骤 腹腔镜下阑尾切除术的步骤包括：麻醉、切口、插入腹腔镜、切除阑 尾、缝合切口等。 并发症预防 预防腹腔镜下阑尾切除术可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻 等，需要严格掌握手术技巧，规范操作流程，加强术后护理。
01
术前准备
患者评估和检查
手术步骤 腹腔镜下阑尾切除术的步骤包括：麻醉、切口、插入腹腔镜、寻找阑尾、切除阑尾、缝合切口和术后处理。 患者评估 在手术前，医生需要对患者的身体状况进行全面评估，包括病史、体格检查和实验室检查等。根据评估结果，医生会决定是否进行手术以及手术方式。 检查方法 在手术过程中，医生会使用各种检查方法来确保手术的安全性和有效性。例如，通过腹腔镜观察阑尾的位置和大小，以确保手术的准确性。同时，医生还会进行血常规、尿 常规等检查，以评估患者的身体状况。
THANK YOU
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
确定阑尾位置和炎症程度
阑尾位置确定 腹腔镜下阑尾切除术中，通过超声或CT等影像学技术，准确定位阑尾的位置。 炎症程度评估 手术前需对患者进行炎症程度评估，如白细胞计数、C反应蛋白等指标，以确定手术 风险和治疗方案。 手术步骤优化 根据阑尾位置和炎症程度，医生会制定个性化的手术方案，包括切除范围、缝合方 式等，以提高手术成功率。 术后恢复管理 手术后，患者需要遵循医生的建议进行恢复管理，包括饮食、休息、药物治疗等， 以促进伤口愈合和康复。
Detailed explanation of the steps of laparoscopic appendectomy
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
CONTENTS
01 术前准备 03 探查和定位 05 术后处理
02 建立气腹 04 阑尾切除 06 术后随访
并发症
• 腹腔镜下阑尾切除术的并 发症发生率较低，仅为 1.2%，远低于传统手术。
恢复情况
• 患者术后恢复快，住院 时间缩短至2-3天，康复 期短于传统手术。
预防和处理可能出现的并发症
手术步骤 腹腔镜下阑尾切除术的步骤包括：麻醉、切口、插入腹腔镜、切除阑 尾、缝合切口等。 并发症预防 预防腹腔镜下阑尾切除术可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻 等，需要严格掌握手术技巧，规范操作流程，加强术后护理。
01
术前准备
患者评估和检查
手术步骤 腹腔镜下阑尾切除术的步骤包括：麻醉、切口、插入腹腔镜、寻找阑尾、切除阑尾、缝合切口和术后处理。 患者评估 在手术前，医生需要对患者的身体状况进行全面评估，包括病史、体格检查和实验室检查等。根据评估结果，医生会决定是否进行手术以及手术方式。 检查方法 在手术过程中，医生会使用各种检查方法来确保手术的安全性和有效性。例如，通过腹腔镜观察阑尾的位置和大小，以确保手术的准确性。同时，医生还会进行血常规、尿 常规等检查，以评估患者的身体状况。
THANK YOU
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确定阑尾位置和炎症程度
阑尾位置确定 腹腔镜下阑尾切除术中，通过超声或CT等影像学技术，准确定位阑尾的位置。 炎症程度评估 手术前需对患者进行炎症程度评估，如白细胞计数、C反应蛋白等指标，以确定手术 风险和治疗方案。 手术步骤优化 根据阑尾位置和炎症程度，医生会制定个性化的手术方案，包括切除范围、缝合方 式等，以提高手术成功率。 术后恢复管理 手术后，患者需要遵循医生的建议进行恢复管理，包括饮食、休息、药物治疗等， 以促进伤口愈合和康复。
腹腔镜下阑尾切除术ppt模板
腹腔镜下阑尾切除术的适用人群
手术安全 根据统计数据，腹腔镜下阑尾切除术的并发症发生率低于传统开腹手术，且手术时 间较短，患者恢复较快。 创伤小 腹腔镜下阑尾切除术采用微创技术，创伤小，术后疼痛轻，患者恢复快。 恢复快 腹腔镜下阑尾切除术术后恢复快，患者可以迅速恢复正常生活和工作。
腹腔镜下阑尾切除术 的操作步骤
THANK YOU
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
临床实践中的经验教训总结
手术成功率 根据2019年发表的一篇研究，腹腔镜 手术成功率 根据2019年发表的一篇研究，腹腔镜下阑尾切除术的成功率高达95%， 远高于传统的开腹手术。 术后并发症 尽管手术成功率高，但腹腔镜下阑尾切除术仍可能出现并发症，如出血、 感染等。据统计，这些并发症发生率仅为1.5%。
05
腹腔镜下阑尾切除术的未来 发展趋势
02
腹腔镜下阑尾切除术的操作 步骤
04
腹腔镜下阑尾切除术的临床 案例分析
腹腔镜下阑尾切除术 的基本原理
腹腔镜技术的发展历程和优势
腹腔镜技术
腹腔镜技术 微创手术 创伤小 恢复快
腹腔镜下阑尾切除术步 骤解析与操作技巧
精细的手术操作 严格的术后护理
手术效果和患者的康复
腹腔镜下阑尾切除术： 步骤解析与操作技巧
Laparoscopic appendectomy: step analysis and operational techniques
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录 / CONTENTS
01
腹腔镜下阑尾切除术的基本 原理
03
腹腔镜下阑尾切除术的风险 与并发症
腹腔镜下阑尾切除术 的风险与并发症
常见并发症的预防和处理
《阑尾切除术》PPT课件
感染
手术部位或手术后的伤口感染是常见 的并发症，可能引发炎症和疼痛。
出血
手术后出血可能是由于手术过程中的 小血管破裂或术后伤口裂开导致。
肠梗阻
手术后肠粘连或肠道蠕动减弱可能导 致肠梗阻，表现为腹痛、呕吐和腹胀 。
阑尾残端瘘
阑尾切除不彻底或阑尾残端处理不当 可能导致阑尾残端瘘，引起腹腔感染 。
并发症的预防与处理
保守治疗的方法包括卧床休息、静脉 输液、补充营养和抗生素治疗等，但 保守治疗时间长，复发率较高。
其他手术方法
其他手术方法包括腹腔镜手术和机器人手术等，与传统的开腹手术相比，具有创 伤小、恢复快等优点。
这些手术方法在某些情况下可能更适合患者，但费用较高，对技术和设备要求也 较高。
THANKS
感谢观看
《阑尾切除术》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 阑尾切除术概述 • 阑尾切除术的手术过程 • 阑尾切除术的并发症与预防 • 阑尾切除术的康复与注意事项 • 阑尾切除术与其他治疗方法的比较
01
阑尾切除术概述
阑尾的位置和功能
阑尾位于盲肠的尖端 ，是一个细长的盲管 ，通常呈蚯蚓状。
对患者进行心理疏导， 减轻紧张情绪，增强信
心。
肠道准备
术前禁食、清洁灌肠， 确保肠道清洁，降低术
后感染风险。
手术过程详解
01
02
03
04
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或硬膜外麻
醉。
切口选择
选择右下腹麦氏点或腹直肌旁 切口，便于手术操作。
手术步骤
分离阑尾系膜，结扎阑尾动脉 ，切除阑尾，残端消毒处理。
《阑尾切除术》课件
VSபைடு நூலகம்
详细描述
肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀等症状， 需要根据病情进行保守治疗或手术治疗。 粘连性肠梗阻则可能出现阵发性腹痛、呕 吐等症状，需要使用解痉药进行治疗。腹 腔脓肿则可能出现发热、腹痛、腹膜刺激 征等症状，需要使用抗生素进行治疗，严 重时可能需要进行手术治疗。
04
阑尾切除术的术后护理
术后饮食和活动
05
阑尾切除术的预防
注意饮食卫生
避免食物污染
注意水源卫生
食物应新鲜、清洁，避免食用过期、 变质的食品。
饮用干净的水源，避免饮用生水或未 经处理的水。
保持餐具卫生
餐具应经常清洗、消毒，确保无菌状 态。
增强体质，避免劳累
合理饮食
保证营养均衡，多吃蔬菜水果， 增强身体免疫力。
适量运动
进行适当的体育锻炼，增强体质， 提高抵抗力。
优点
手术精度高，操作灵活，减少 人为误差。
缺点
设备成本高，手术费用昂贵， 技术要求极高。
03
阑尾切除术的并发症及处理
出血
总结词
阑尾切除术后出血是常见的并发症之一，主要由于手术过程中止血不彻底或术 后结扎线脱落所致。
详细描述
出血表现为腹腔内出血或切口出血，可能导致失血性休克，需要及时发现并处 理。对于腹腔内出血，可能需要进行再次手术止血；切口出血则可以通过加压 包扎、止血药物等手段进行处理。
《阑尾切除术》ppt课件
目录 Contents
• 阑尾切除术概述 • 阑尾切除术的手术方法 • 阑尾切除术的并发症及处理 • 阑尾切除术的术后护理 • 阑尾切除术的预防
01
阑尾切除术概述
阑尾的位置和功能
阑尾位于盲肠的尖端，是一个 细长弯曲的小管，通常长约5-7 厘米。
腹腔镜阑尾切除术(共16张PPT)
第九页，共16页。
（7）取出阑尾后再次检查止血情况，必 要时放置引流。直视下取出各枚套管针， 最后拔出脐部套管针及腹腔镜。
第十页，共16页。
过去认为腹腔镜阑尾切除术(LA)只适合 于非急性阑尾炎。但目前已成功用于除 阑尾周围脓肿以外的所有类型阑尾炎， 包括穿孔和坏疽型阑尾炎 。
第十一页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
（1）疼痛轻，一般不需要止疼剂。术后 当天即可恢复行动及饮食。住院天数明 显缩短，极小疤痕更符合美学要求；
（2）传统阑尾切除切口感染率较高，约 为4％一7﹪。而LA时由于炎症病灶阑尾 在整个手术过程中不与腹壁接触，阑尾 切除后从套管针或阑尾取出器中取出， 从而使切口感染率明显下降。
腹腔镜阑尾切除术
第一页，共16页。
1983年semmk报告首例腹腔镜下非急性 阑尾炎的切除，直至1987年才开始用于 急性阑尾炎的切除。目前腹腔镜阑尾切 除(LA)已较广泛的应用于临床。
第二页，共16页。
术前准备
术前应常规放置胃管和尿管，由于需要 在耻骨上穿刺放置套管，所以尿管留置 非常重要。
谢谢！
第十六页，共16页。
(5)如果阑尾为盲肠后位，可在左下腹部增加一枚 5mm套管针，以助牵引暴露
(6)切除阑尾操作
第六页，共16页。
(6)切除阑尾操作
①从套管针2伸入剪刀或电凝钓分离侧腹 膜，游离盲肠、阑尾。
②从套管针3(耻骨上)插入无创钳夹住阑尾 将其向盆腔方向牵引。
③经套管针2将阑尾系膜根部开窗后，处 理系膜血管和阑尾根部时，可用钛夹夹闭 系膜血管或阑尾根部后剪断。较粗的阑尾 可用Roeder结套扎后电灼切断阑尾。
第十三页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
（7）取出阑尾后再次检查止血情况，必 要时放置引流。直视下取出各枚套管针， 最后拔出脐部套管针及腹腔镜。
第十页，共16页。
过去认为腹腔镜阑尾切除术(LA)只适合 于非急性阑尾炎。但目前已成功用于除 阑尾周围脓肿以外的所有类型阑尾炎， 包括穿孔和坏疽型阑尾炎 。
第十一页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
（1）疼痛轻，一般不需要止疼剂。术后 当天即可恢复行动及饮食。住院天数明 显缩短，极小疤痕更符合美学要求；
（2）传统阑尾切除切口感染率较高，约 为4％一7﹪。而LA时由于炎症病灶阑尾 在整个手术过程中不与腹壁接触，阑尾 切除后从套管针或阑尾取出器中取出， 从而使切口感染率明显下降。
腹腔镜阑尾切除术
第一页，共16页。
1983年semmk报告首例腹腔镜下非急性 阑尾炎的切除，直至1987年才开始用于 急性阑尾炎的切除。目前腹腔镜阑尾切 除(LA)已较广泛的应用于临床。
第二页，共16页。
术前准备
术前应常规放置胃管和尿管，由于需要 在耻骨上穿刺放置套管，所以尿管留置 非常重要。
谢谢！
第十六页，共16页。
(5)如果阑尾为盲肠后位，可在左下腹部增加一枚 5mm套管针，以助牵引暴露
(6)切除阑尾操作
第六页，共16页。
(6)切除阑尾操作
①从套管针2伸入剪刀或电凝钓分离侧腹 膜，游离盲肠、阑尾。
②从套管针3(耻骨上)插入无创钳夹住阑尾 将其向盆腔方向牵引。
③经套管针2将阑尾系膜根部开窗后，处 理系膜血管和阑尾根部时，可用钛夹夹闭 系膜血管或阑尾根部后剪断。较粗的阑尾 可用Roeder结套扎后电灼切断阑尾。
第十三页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
《阑尾切除术图解》课件
肠粘连是阑尾炎手术后的常见 并发症之一，表现为腹痛、腹 胀等症状；肠梗阻表现为呕吐 、腹痛、腹胀等症状；粪瘘表 现为粪臭味引流液、发热等症 状。
对于肠粘连，可采取保守治疗 或手术治疗；对于肠梗阻，需 要禁食、胃肠减压、灌肠等处 理；对于粪瘘，需要保持引流 通畅，使用抗生素治疗。
加强术后护理和活动指导，鼓 励患者早期下床活动，减少肠 粘连的发生；严格掌握手术适 应症和时机，避免因操作不当 导致肠梗阻和粪瘘等并发症。
阑尾炎的分类
急性阑尾炎
急性发作，疼痛剧烈，通常需要 紧急手术治疗。
慢性阑尾炎
反复发作的轻度疼痛，可能需要 在非急性期进行手术治疗。
阑尾切除术的适应症和禁忌症
适应症
急性阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、 阑尾脓肿等。
禁忌症
伴有严重心、肺、肝、肾功能不全， 不能耐受手术的患者，以及阑尾周围 脓肿较大或形成腹膜炎等严重感染的 情况。
总结词
术后出血是阑尾切除术后常见的并发症之一，可 能导致失血过多、休克等严重后果。
处理方法
一旦发现术后出血症状，应立即进行床边超声检 查，确诊后采取紧急手术探查止血，同时补充血 容量，维持生命体征稳定。
详细描述
术后出血通常发生在术后24小时内，表现为腹腔 引流管流出大量鲜红色血液，或胃管内出现大量 血液。出血可能由于手术止血不彻底、血管结扎 线脱落、凝血障碍等原因引起。
处理方法
对于切口感染，应保持 切口清洁干燥，定期换 药，必要时使用抗生素 治疗。对于腹腔感染， 需要使用抗生素治疗， 必要时进行腹腔引流。
预防措施
严格遵守无菌操作原则 ，合理使用抗生素，加 强术后护理和切口护理
。
其他并发症
总结词
详细描述
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4
病例汇报
患儿女，5岁10月。患儿无明显诱因出现上腹 痛疼痛，阵发性，能耐受，无阵发性加剧。伴呕吐 ，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及 便血。无腹股沟区放射痛。于2016-5-26就诊于我 院门诊，给予口服小儿康颗粒、酪酸梭菌二联活菌 散，腹痛稍减轻，4小时后患儿腹痛逐渐转移至右 下腹。无发热及腹泻。为求彻底治疗，再次就诊于 我院，入院诊断：局限性腹膜炎、急性阑尾炎
12
阑尾的临床表现、体征以及鉴别诊断
阑尾的临床表现及体征
三 临床表现 (一)症状： 1典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病人开始即出现右下 腹疼痛。急性阑尾炎发病初期表现为内脏神经反射性的脐周 牵涉痛，范围较弥散，常不能确切定位。约经6-8h，当炎症 波及浆膜层和壁层腹膜时，腹痛即固定于右下腹。 2胃肠道症状：早期由于胃痉挛而有恶心、呕吐，呕吐多为反 射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与阑尾穿孔出现 腹膜炎有关。盆位阑尾炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数 增多、里急后重等直肠刺激症状。 3发热：一般为低热。化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。阑尾 坏疽、穿孔或并发腹膜炎等炎症较重者可出现高热、脉快等 全身中毒症状。发生门静脉炎时出现寒战高热和黄疸。
阑尾的解剖位置
阑尾的解剖位置
8
阑尾的解剖生理
一 解剖生理 (一)盲肠的解剖：盲肠为大肠起始的膨大盲端，位于右髂窝内，长 6—8cm，左与回肠末端相连，上续升结肠。回肠末端开口于盲 肠的部位称回盲口。在回盲口上、下方有两个半月形的瓣称回盲 瓣，是回肠突入盲肠而形成，可阻止小肠内容物过快流入大肠， 还可防止盲肠内容物逆流到回肠。盲肠以回盲瓣与升结肠及回肠 为界。 (二)阑尾的解剖：阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，根部为三条 结肠带会合处，开口于盲肠的内后侧壁，阑尾口位于回盲口的下 方，两者直线间距在2—3cm。远端游离并闭锁，活动范围位置 因人而异，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位，一般 以回肠后位和盲肠后位最多，盆位次之，再次为盲肠下位和回肠 前位等。阑尾长度以5—7cm者较多，少数不足2cm或长达20cm； 阑尾直径多在0.5—1cm之间。手术时沿盲肠的结肠带向下寻找， 即可找到阑尾根部。 体表投影位置:：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处为Mc Burney点（麦氏点）。
9
阑尾的病因病理以及实验室检查
阑尾的病因
二 病因、病理 (一)病因： 1、阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见病因。正常时阑尾腔内容物 来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，当不同因素使管腔发 生阻塞后，导致正常排空的能力受阻。常见的梗阻原因： ①粪石阻塞：是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。 ②盲肠内壁阑尾口周围组织有病变：如炎症、息肉、肿瘤等，使 阑尾开口受压排空受阻。 ③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。 ④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿：青少年急性阑尾炎中约有60％ 是由淋巴组织肿胀而诱发。 ⑤阑尾壁薄或曾被破坏而致管腔狭窄、粘连。 2、细菌感染：包括需氧菌及厌氧菌两大类，致病菌多与结肠内细菌 一致，如大肠杆菌等。 3、神经反射：各种原因引起的胃肠道功能紊乱，均可反射性引起阑 尾环形肌和阑尾动脉痉挛性收缩。
阑尾切除术相关知识及手术步 骤
查房目的：
1、结合手术病例讲解手术步骤、特殊配合、特殊 器械准备、麻醉及手术体位要求等。 2、强调器械护士和巡回护士在术前准备和术中配 合是确保手术成功的重要环节。 3、熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键， 通过查房使全科护士得以及时掌握阑尾切除术 的专科护理及专业知识，保证患儿术中的安全。
病例汇报
患儿精神食欲欠佳，大便呈黄色软便，小便正常 ，查体温37.0℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血 压104/68mmHg，唇红无发绀，咽部无充血，双肺呼 吸音粗，辅助检查：腹部彩超右下腹异常回声，阑 尾肿胀不除外，腹腔积液（少量）。入院查血常规 示白细胞:21.23×10^9/L，血红蛋白:141.00g/L，中 性粒细胞百分比:80.90%，淋巴细胞百分比:14.20% ，C-反应蛋白:3mg/L。离子系列示钾:3.77mmol/L， 钠:140.1mmol/L，氯:99.8mmol/L，离子钙 :1.16mmol/L，碳酸氢盐测定:20.8mmol/L。
本次查房主要问题：
1、阑尾炎的基础知识：阑尾的解剖位置、病 因病理、临床表现、实验室检查 2、围术期访视：术前、术后、健康教育 3、手术室专科配合：器械护士、巡回护士、 物品准备、术中注意事项
阑尾的相关知识
据统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院 总数的10－15％，居外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发 生在任何年龄，以青少年为多见，性别方面一般男性发病较 女性稍高，男：女＝2～3：1。阑尾炎发病与职业、地区和 季节无关。 阑尾的生理功能：现代医学研究对阑尾功能有许多新的 认识，特别是免疫学和移植外科的发展。阑尾具有丰富的B 淋巴细胞和T淋巴细胞，属于中枢免疫器官，担负着机体的 细胞免疫和体液免疫两大特异功能。阑尾还具有分泌细胞， 能分泌多种物质和消化酶，包括促进肠管蠕动的激素和与生 长有关的激素等。阑尾具有完整的内环肌及外纵肌，有一定 的长度和管径，随着显微外科的发展，利用自体阑尾移植替 代某些管道，如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术日益广泛。
11
阑尾的病理分类
(二)病理分类：急性阑尾炎分为四种病理类型。 1、急性单纯性阑尾炎：病变限于粘膜和粘膜下层。阑尾轻度肿胀、 浆膜充血，粘膜表面有小溃疡和出血点，腹腔内少量炎Байду номын сангаас渗出， 粘膜下层有水肿。阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。 2、急性化脓性阑尾炎：常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀， 浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出物。粘膜表面溃疡增大，腔 内积脓，壁内小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，发炎的阑尾被 大网膜和邻近的肠管包裹，限制了炎症的发展，形成局限性腹膜 炎。 3、急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾腔内积 脓、压力不断增高引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁坏死。 阑尾呈暗红色或黑紫色，极易导致穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎。 4、阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时， 大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
病例汇报
患儿女，5岁10月。患儿无明显诱因出现上腹 痛疼痛，阵发性，能耐受，无阵发性加剧。伴呕吐 ，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及 便血。无腹股沟区放射痛。于2016-5-26就诊于我 院门诊，给予口服小儿康颗粒、酪酸梭菌二联活菌 散，腹痛稍减轻，4小时后患儿腹痛逐渐转移至右 下腹。无发热及腹泻。为求彻底治疗，再次就诊于 我院，入院诊断：局限性腹膜炎、急性阑尾炎
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阑尾的临床表现、体征以及鉴别诊断
阑尾的临床表现及体征
三 临床表现 (一)症状： 1典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病人开始即出现右下 腹疼痛。急性阑尾炎发病初期表现为内脏神经反射性的脐周 牵涉痛，范围较弥散，常不能确切定位。约经6-8h，当炎症 波及浆膜层和壁层腹膜时，腹痛即固定于右下腹。 2胃肠道症状：早期由于胃痉挛而有恶心、呕吐，呕吐多为反 射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与阑尾穿孔出现 腹膜炎有关。盆位阑尾炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数 增多、里急后重等直肠刺激症状。 3发热：一般为低热。化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。阑尾 坏疽、穿孔或并发腹膜炎等炎症较重者可出现高热、脉快等 全身中毒症状。发生门静脉炎时出现寒战高热和黄疸。
阑尾的解剖位置
阑尾的解剖位置
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阑尾的解剖生理
一 解剖生理 (一)盲肠的解剖：盲肠为大肠起始的膨大盲端，位于右髂窝内，长 6—8cm，左与回肠末端相连，上续升结肠。回肠末端开口于盲 肠的部位称回盲口。在回盲口上、下方有两个半月形的瓣称回盲 瓣，是回肠突入盲肠而形成，可阻止小肠内容物过快流入大肠， 还可防止盲肠内容物逆流到回肠。盲肠以回盲瓣与升结肠及回肠 为界。 (二)阑尾的解剖：阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，根部为三条 结肠带会合处，开口于盲肠的内后侧壁，阑尾口位于回盲口的下 方，两者直线间距在2—3cm。远端游离并闭锁，活动范围位置 因人而异，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位，一般 以回肠后位和盲肠后位最多，盆位次之，再次为盲肠下位和回肠 前位等。阑尾长度以5—7cm者较多，少数不足2cm或长达20cm； 阑尾直径多在0.5—1cm之间。手术时沿盲肠的结肠带向下寻找， 即可找到阑尾根部。 体表投影位置:：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处为Mc Burney点（麦氏点）。
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阑尾的病因病理以及实验室检查
阑尾的病因
二 病因、病理 (一)病因： 1、阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见病因。正常时阑尾腔内容物 来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，当不同因素使管腔发 生阻塞后，导致正常排空的能力受阻。常见的梗阻原因： ①粪石阻塞：是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。 ②盲肠内壁阑尾口周围组织有病变：如炎症、息肉、肿瘤等，使 阑尾开口受压排空受阻。 ③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。 ④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿：青少年急性阑尾炎中约有60％ 是由淋巴组织肿胀而诱发。 ⑤阑尾壁薄或曾被破坏而致管腔狭窄、粘连。 2、细菌感染：包括需氧菌及厌氧菌两大类，致病菌多与结肠内细菌 一致，如大肠杆菌等。 3、神经反射：各种原因引起的胃肠道功能紊乱，均可反射性引起阑 尾环形肌和阑尾动脉痉挛性收缩。
阑尾切除术相关知识及手术步 骤
查房目的：
1、结合手术病例讲解手术步骤、特殊配合、特殊 器械准备、麻醉及手术体位要求等。 2、强调器械护士和巡回护士在术前准备和术中配 合是确保手术成功的重要环节。 3、熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键， 通过查房使全科护士得以及时掌握阑尾切除术 的专科护理及专业知识，保证患儿术中的安全。
病例汇报
患儿精神食欲欠佳，大便呈黄色软便，小便正常 ，查体温37.0℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血 压104/68mmHg，唇红无发绀，咽部无充血，双肺呼 吸音粗，辅助检查：腹部彩超右下腹异常回声，阑 尾肿胀不除外，腹腔积液（少量）。入院查血常规 示白细胞:21.23×10^9/L，血红蛋白:141.00g/L，中 性粒细胞百分比:80.90%，淋巴细胞百分比:14.20% ，C-反应蛋白:3mg/L。离子系列示钾:3.77mmol/L， 钠:140.1mmol/L，氯:99.8mmol/L，离子钙 :1.16mmol/L，碳酸氢盐测定:20.8mmol/L。
本次查房主要问题：
1、阑尾炎的基础知识：阑尾的解剖位置、病 因病理、临床表现、实验室检查 2、围术期访视：术前、术后、健康教育 3、手术室专科配合：器械护士、巡回护士、 物品准备、术中注意事项
阑尾的相关知识
据统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院 总数的10－15％，居外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发 生在任何年龄，以青少年为多见，性别方面一般男性发病较 女性稍高，男：女＝2～3：1。阑尾炎发病与职业、地区和 季节无关。 阑尾的生理功能：现代医学研究对阑尾功能有许多新的 认识，特别是免疫学和移植外科的发展。阑尾具有丰富的B 淋巴细胞和T淋巴细胞，属于中枢免疫器官，担负着机体的 细胞免疫和体液免疫两大特异功能。阑尾还具有分泌细胞， 能分泌多种物质和消化酶，包括促进肠管蠕动的激素和与生 长有关的激素等。阑尾具有完整的内环肌及外纵肌，有一定 的长度和管径，随着显微外科的发展，利用自体阑尾移植替 代某些管道，如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术日益广泛。
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阑尾的病理分类
(二)病理分类：急性阑尾炎分为四种病理类型。 1、急性单纯性阑尾炎：病变限于粘膜和粘膜下层。阑尾轻度肿胀、 浆膜充血，粘膜表面有小溃疡和出血点，腹腔内少量炎Байду номын сангаас渗出， 粘膜下层有水肿。阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。 2、急性化脓性阑尾炎：常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀， 浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出物。粘膜表面溃疡增大，腔 内积脓，壁内小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，发炎的阑尾被 大网膜和邻近的肠管包裹，限制了炎症的发展，形成局限性腹膜 炎。 3、急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾腔内积 脓、压力不断增高引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁坏死。 阑尾呈暗红色或黑紫色，极易导致穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎。 4、阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时， 大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。