手术室留置导尿术PPT课件

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男性患者初次流程2
将弯盘置于床尾作污物盘。 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分 类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无 菌区。
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男性患者二次消毒流程1
戴无菌手套，铺置洞巾，使洞巾与内内层包布形 成一无菌区。 注射器抽吸盐水，检查导尿管水囊，将导尿管与 尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石 蜡油棉球润滑导尿管前端20~22cm。 一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以 螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟，尿道口加 强一次。
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导尿管的分类
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导尿管的分类
按材质： 橡胶、乳胶、硅胶 按导管类型 气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管
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手术室留置导尿的目的
为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。 协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、 膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病 情变化。 有利于手术中观察每小时尿量为正确判断患者的 血容量提供依据 避免盆腔手术误伤脏器。 泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口 愈合。 为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴 部清洁干燥，并训练膀胱功能。
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健康教育
向患者及家属说明留置导尿管的护理方法， 使其主动参与护理 预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、 堵塞 防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不 得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道 口清洁，每日消毒外阴1-2次。 训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放 一次，使膀胱定时充盈和排空。 一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱 冲洗、尿常规检查 26
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操作前准备
衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩
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用 物 准 备
用物：一次性导尿包、手消毒液、碘伏消 毒液、生理盐水、医疗垃圾桶 患者：患者取仰卧屈膝位
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男性患者操作流程
麻醉前为患者做好解释工作。注意遮挡病 人隐私。 协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近 侧腿部，取平卧位，两腿略外展，露出外 阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。
手术室留置导尿术
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主要内容
定义 尿道的解剖生理特点 留置导尿的目的 留置导尿技术操作流程 留一、定义：
一般指手术室内进行的麻醉后的导尿术 导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经 尿道插入膀胱引流尿液的方法。
分类：
一次性导尿术 留置导尿术 ： 是在导尿后，将导尿管保留 在膀胱内，引流出尿液的方法。
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男性患者初次流程1
打开导尿包外包装，将导尿包置于两腿之间，放 置近外阴处，做初步消毒。 2 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一 手持镊子夹取棉球依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。 3 用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道 口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道 口、龟头及冠状沟一次。
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女患者初次消毒步骤1
1、麻醉前给患者做好解释工作，麻醉后脱对侧裤 腿盖于近侧腿上，臀下垫治疗巾一块。
2、操作者站在患者右侧，揭开患者盖被使其双腿 曲膝外展，显露外阴。
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女性患者初次消毒流程2
3一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内， 另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、 近侧大阴唇，再以戴手套的手持纱布分开 大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇， 然后尿道口，消毒由外向内，自上而下。
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女性患者二次消毒流程2
3继续固定好小阴唇，更换镊子，夹住导尿管 缓缓插入4~6cm,见尿后再插入1~2cm。 4松开固定小阴唇的手，固定尿管，给水囊 注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固 定有效。
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女性患者操作流程
移开洞巾，脱去手套，撤去用物 擦净外阴部，妥善固定集尿袋 协助患者取舒适卧位 告知患者注意事项 整理床单位 按医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录于护理记录单上
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操作后处理
用物：按医疗垃圾分类处理
洗手: 按七步洗手法洗手
记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性 质、量；
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注意事项
注意严格无菌操作 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢， 以免损伤尿道粘膜。 导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。 若膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿 不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压 力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起 血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压， 可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。 气囊内严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。 注意保护患者隐私，防止患者着凉。
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男性患者二次消毒流程2
导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角， 更换镊子夹持导尿管插入约20~22cm，见 尿后再插入1~2cm。给水囊注水10~15ml， 向外轻拉导尿管，确保固定有效。
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男性患者操作流程
移开洞巾，脱去手套，撤去用物 擦净外阴部，妥善固定集尿袋 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间 协助患者取舒适卧位 术后告知患者注意事项 整理床单位 按医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录于护理记录单上
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男性尿道的特点
男性成人尿道长、弯、细， 长18～20cm
三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口：最窄
两个弯曲 耻骨下弯 ：固定无变化 耻骨前弯 ：阴茎向上提起，消失 男性病人插管特点： 难插入 易损伤
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女性尿道特点
女性尿道很短，全长4～5cm，直径8～10mm， 比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相 邻，易发生尿道感染。
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女性患者初次消毒流程3
将弯盘置于床尾作污物盘。 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分 类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无 菌区。
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女性患者二次消毒流程1
1戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管 与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘 内，用碘伏纱布润滑导尿管前端4~6cm。 2左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露尿 道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再消毒尿道 口，由内向外，自上而下，一个棉球限用 一次，消毒方向不折返。