导尿术ppt课件
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我科目前拥有的导尿工具（导尿管、尿道探条、空心尿道探条，丝状尿道探条）：
神经原性膀胱患者于家中自行间断 导尿（清洁间歇自家导尿术 ）
.
导尿前后的医患沟通
必要时导尿前请签《留置导尿知情同意书》
护士导尿前后应与患者进行简单沟通： 1.告知患者导尿过程中会有疼痛不适，但可以忍受，导尿后亦会有多种不 适，请及时与医生沟通，给予对症处置。 2.告知导尿后可能会有轻度肉眼血尿，多饮水后一般即可消失。 3.告知导尿后膀胱有气囊固定尿管，不可自行牵拉尿管，或尝试拔除尿管 以免损伤尿道。 4.告知患者需留置尿管时间，开放，或者如何规律夹闭尿管。
.
导尿相关解剖
男性导尿相关解剖
.
导尿相关解剖
男性导尿相关解剖
——包茎及尿道开口异常
男性正常包皮及包茎
男 性 尿 道 有 二 处 弯 曲， 三 处 狭 窄
.
男 性 尿 道 口 位 置 异 常，
尿 道 下 裂
导尿相关解剖
女性导尿相关解剖
.
导尿相关解剖
女性导尿相关解剖
——女性尿道开口常见类型
.
导尿相关解剖
可能引发医疗纠纷的原因分析： 1. 既往有心脑血管病史的患者留置尿管过程中可能引起血压增 高、心率增快、心跳骤停等。 2. 尿潴留时间较长及膀胱过度膨胀的患者，留置尿管过程中可 能引起膀胱出血、出现血尿。 3. 对尿道狭窄、尿道断裂及前列腺增生等患者常规留置尿管操 作可能不成功，应用辅助器械进行导尿时，可能出现其它意外 情况。 4. 对精神异常的患者留置导尿可能加重患者的精神症状。
.
导尿管的种类及选用
如何选用Foley尿管
1. 硅化橡胶导尿管：导尿可以导致显微镜下的尿 道上皮损伤，硅胶尿道粘膜亲和力好，基本不引 起额外的损伤，过敏除外。限制使用大致2-4周。
2.100%硅树脂导尿管：价格是硅化橡胶的5～10 倍，透明，抵抗磨损，更硬一点，对通过阻碍更 有帮助，气囊处比较厚，可保留6～8周，有的甚 至注明留3个月气囊是半透膜，长期放置，气囊要 补水。
尿管型号的选择
1.单腔导尿管：常用于临床临时性导尿（红尿管8Fr-12Fr ，无气囊）。 2.双腔单囊尿管：主要用于患者留置导尿 儿童（8Fr-12Fr，3ml）；女性 (12Fr-16Fr，5-10ml) ；男性（14Fr24Fr；5-10ml，弯头） 3.三腔气囊导尿管：用于导尿或止血导尿，适用于膀胱冲洗，前列腺 电切除手术。（14Fr-24Fr ，30ml 大气囊） 4.男性尿管选用经验 常规用16～18号，虽然普遍认为小号的舒服，放松的成人尿道，18号 很容易进入，而且整洁、牢固，不会因移动损伤尿道粘膜。也不太粗， 引起尿道粘膜的过度伸张。 太细的尿管会活动，磨损尿道壁，可能引起以后的狭窄或瘢痕。
法国医生拿力敦在1860年 发明橡皮管导尿
18th century catheter use
事实上称唐代名医孙思邈是世界上第一个使用导尿术的医 家，这个说法非常不严谨。虽然多少有点让人沮丧，但应 该说，我国的导尿术还是非常有特色的，它使用的工具并 不是金属制的导尿管而是纯天然的葱管，这种导尿术构思 精巧，对人体无损伤，充分体现了古代中国人的智慧
导尿到位的尿管气囊位置
男性的尿道长度约为15～20cm，女性的尿 道约4～5厘米，男性留置尿管通常有10～ 15cm的尿管露在外面
.
导尿管的种类及选用
Foley尿管种类
1.按材质可分为硅化橡胶导尿管、100%硅树脂导尿管及带有涂层的硅树脂导尿管
涂
层
双
三
尿
腔
腔
管
2.按尖端情况可分为直头，弯头（适合通过前列腺部）以及气哨尖直、弯头尿管 （更容易冲出碎屑）等
2014年护理部导尿培训课程
导尿术 urethral catheterization
主讲人：xxx 辽阳市中心医院泌尿外科
内容提要
1. 导尿术的历史 2. 导尿相关解剖 3. 常用导尿管种类及选用
4. E男a性rl导ie尿st技m巧e和d难ica点l writings
5. 女性导尿技巧和要点 6. 我们常常犯的错误 7. 导尿后常见问题处理 8. 新英格兰杂志规范化导尿视频
气囊--导管式导尿术
元·医家罗天益，在《卫生宝鉴》卷17“胞痹门”中记 载:“薪有一妓，病转脬，小便不通，腹胀如鼓，数月垂死， 一医用猪脬吹胀，以翎管安上，放在小便出里头，捻胖气 吹入，即大尿而愈。”
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导尿术的历史
历史上最早记载的导尿术是在印度SushrutaSamhita （大致公元前1000年开始采用金属导尿管导尿），但该书 的具体日期尚存争议，且无详细记载。
.
导尿术的历史
Spring Onion catheter: step by step
invented urethral catheterization
葱管--口吹式导尿术
唐·孙思邈《备急千金要方》记载:“凡尿不在胞中，为胞屈 僻，津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用 口吹之，胞胀，津液大通便愈。”
导尿术的禁忌症：
1.急性尿道炎 2.急性前列腺炎，急性附睾炎 3.女性月经期 4.骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败者
.
ห้องสมุดไป่ตู้
导尿术的种类
1. 一次性导尿术 (红尿管) 2. 金属导尿管一次性导尿术（空心尿道探条） 3. 留置导尿术（气囊导尿管） 4. 间歇性导尿术（专用间歇导尿管） 5. 尿道扩张后留置导尿术（尿道探条） 6. 丝状探条引导下留置导尿术（丝状尿道探条） 7. 膀胱造瘘术（气囊尿管）
.
COLOR
SIZE french
SIZE (mm)
桔6
2.0
红8
2.7
黄 10
3.3
白 12
4.0
绿 14
4.7
桔 16
5.3
红 18
6.0
黄 20
6.7
紫 22
7.3
蓝 24
8.0
黑 26
8.7
导尿管的种类及选用
耻骨上膀胱造瘘
及带有涂层的硅树脂导尿管
长期留置导尿 更容易清洁和更换 通常术后2周，窦道形成，可定期更换尿管
男性集尿器
.
导尿的适应症与禁忌症
导尿术的适应症：
1.各种原因引起的尿潴留 2.膀胱容量、残余尿量测定 3.尿动力学检查、膀胱测压 4.膀胱尿道造影检查 5.膀胱药物灌注 6.无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集 7.尿道长度测定 8.膀胱注水测漏实验，了解有无膀胱破裂存在 9.危重患者尿量监测 10.产科手术前留置导尿 11.大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈 12.探测尿道有无狭窄；了解少尿及无尿原因
神经原性膀胱患者于家中自行间断 导尿（清洁间歇自家导尿术 ）
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导尿前后的医患沟通
必要时导尿前请签《留置导尿知情同意书》
护士导尿前后应与患者进行简单沟通： 1.告知患者导尿过程中会有疼痛不适，但可以忍受，导尿后亦会有多种不 适，请及时与医生沟通，给予对症处置。 2.告知导尿后可能会有轻度肉眼血尿，多饮水后一般即可消失。 3.告知导尿后膀胱有气囊固定尿管，不可自行牵拉尿管，或尝试拔除尿管 以免损伤尿道。 4.告知患者需留置尿管时间，开放，或者如何规律夹闭尿管。
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导尿相关解剖
男性导尿相关解剖
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导尿相关解剖
男性导尿相关解剖
——包茎及尿道开口异常
男性正常包皮及包茎
男 性 尿 道 有 二 处 弯 曲， 三 处 狭 窄
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男 性 尿 道 口 位 置 异 常，
尿 道 下 裂
导尿相关解剖
女性导尿相关解剖
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导尿相关解剖
女性导尿相关解剖
——女性尿道开口常见类型
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导尿相关解剖
可能引发医疗纠纷的原因分析： 1. 既往有心脑血管病史的患者留置尿管过程中可能引起血压增 高、心率增快、心跳骤停等。 2. 尿潴留时间较长及膀胱过度膨胀的患者，留置尿管过程中可 能引起膀胱出血、出现血尿。 3. 对尿道狭窄、尿道断裂及前列腺增生等患者常规留置尿管操 作可能不成功，应用辅助器械进行导尿时，可能出现其它意外 情况。 4. 对精神异常的患者留置导尿可能加重患者的精神症状。
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导尿管的种类及选用
如何选用Foley尿管
1. 硅化橡胶导尿管：导尿可以导致显微镜下的尿 道上皮损伤，硅胶尿道粘膜亲和力好，基本不引 起额外的损伤，过敏除外。限制使用大致2-4周。
2.100%硅树脂导尿管：价格是硅化橡胶的5～10 倍，透明，抵抗磨损，更硬一点，对通过阻碍更 有帮助，气囊处比较厚，可保留6～8周，有的甚 至注明留3个月气囊是半透膜，长期放置，气囊要 补水。
尿管型号的选择
1.单腔导尿管：常用于临床临时性导尿（红尿管8Fr-12Fr ，无气囊）。 2.双腔单囊尿管：主要用于患者留置导尿 儿童（8Fr-12Fr，3ml）；女性 (12Fr-16Fr，5-10ml) ；男性（14Fr24Fr；5-10ml，弯头） 3.三腔气囊导尿管：用于导尿或止血导尿，适用于膀胱冲洗，前列腺 电切除手术。（14Fr-24Fr ，30ml 大气囊） 4.男性尿管选用经验 常规用16～18号，虽然普遍认为小号的舒服，放松的成人尿道，18号 很容易进入，而且整洁、牢固，不会因移动损伤尿道粘膜。也不太粗， 引起尿道粘膜的过度伸张。 太细的尿管会活动，磨损尿道壁，可能引起以后的狭窄或瘢痕。
法国医生拿力敦在1860年 发明橡皮管导尿
18th century catheter use
事实上称唐代名医孙思邈是世界上第一个使用导尿术的医 家，这个说法非常不严谨。虽然多少有点让人沮丧，但应 该说，我国的导尿术还是非常有特色的，它使用的工具并 不是金属制的导尿管而是纯天然的葱管，这种导尿术构思 精巧，对人体无损伤，充分体现了古代中国人的智慧
导尿到位的尿管气囊位置
男性的尿道长度约为15～20cm，女性的尿 道约4～5厘米，男性留置尿管通常有10～ 15cm的尿管露在外面
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导尿管的种类及选用
Foley尿管种类
1.按材质可分为硅化橡胶导尿管、100%硅树脂导尿管及带有涂层的硅树脂导尿管
涂
层
双
三
尿
腔
腔
管
2.按尖端情况可分为直头，弯头（适合通过前列腺部）以及气哨尖直、弯头尿管 （更容易冲出碎屑）等
2014年护理部导尿培训课程
导尿术 urethral catheterization
主讲人：xxx 辽阳市中心医院泌尿外科
内容提要
1. 导尿术的历史 2. 导尿相关解剖 3. 常用导尿管种类及选用
4. E男a性rl导ie尿st技m巧e和d难ica点l writings
5. 女性导尿技巧和要点 6. 我们常常犯的错误 7. 导尿后常见问题处理 8. 新英格兰杂志规范化导尿视频
气囊--导管式导尿术
元·医家罗天益，在《卫生宝鉴》卷17“胞痹门”中记 载:“薪有一妓，病转脬，小便不通，腹胀如鼓，数月垂死， 一医用猪脬吹胀，以翎管安上，放在小便出里头，捻胖气 吹入，即大尿而愈。”
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导尿术的历史
历史上最早记载的导尿术是在印度SushrutaSamhita （大致公元前1000年开始采用金属导尿管导尿），但该书 的具体日期尚存争议，且无详细记载。
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导尿术的历史
Spring Onion catheter: step by step
invented urethral catheterization
葱管--口吹式导尿术
唐·孙思邈《备急千金要方》记载:“凡尿不在胞中，为胞屈 僻，津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用 口吹之，胞胀，津液大通便愈。”
导尿术的禁忌症：
1.急性尿道炎 2.急性前列腺炎，急性附睾炎 3.女性月经期 4.骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败者
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ห้องสมุดไป่ตู้
导尿术的种类
1. 一次性导尿术 (红尿管) 2. 金属导尿管一次性导尿术（空心尿道探条） 3. 留置导尿术（气囊导尿管） 4. 间歇性导尿术（专用间歇导尿管） 5. 尿道扩张后留置导尿术（尿道探条） 6. 丝状探条引导下留置导尿术（丝状尿道探条） 7. 膀胱造瘘术（气囊尿管）
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COLOR
SIZE french
SIZE (mm)
桔6
2.0
红8
2.7
黄 10
3.3
白 12
4.0
绿 14
4.7
桔 16
5.3
红 18
6.0
黄 20
6.7
紫 22
7.3
蓝 24
8.0
黑 26
8.7
导尿管的种类及选用
耻骨上膀胱造瘘
及带有涂层的硅树脂导尿管
长期留置导尿 更容易清洁和更换 通常术后2周，窦道形成，可定期更换尿管
男性集尿器
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导尿的适应症与禁忌症
导尿术的适应症：
1.各种原因引起的尿潴留 2.膀胱容量、残余尿量测定 3.尿动力学检查、膀胱测压 4.膀胱尿道造影检查 5.膀胱药物灌注 6.无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集 7.尿道长度测定 8.膀胱注水测漏实验，了解有无膀胱破裂存在 9.危重患者尿量监测 10.产科手术前留置导尿 11.大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈 12.探测尿道有无狭窄；了解少尿及无尿原因