导尿术课件课件-导尿术ppt

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导尿术操作及注意事项PPT课件

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消毒剂选择
常用碘伏或0.1%新洁尔灭 ,注意消毒剂有效期及开 启时间。
铺巾顺序
先铺对侧,再铺近侧,最 后铺会阴部,避免污染尿 道口。
尿道扩张技巧与方法
润滑导管
使用无菌石蜡油或利多卡 因凝胶润滑导管,减少插 入阻力。
扩张方法
轻柔地将导管插入尿道, 如遇阻力,可稍做旋转或 轻压小腹部。
注意事项
避免暴力扩张,以免损伤 尿道粘膜。
患者准备工作
01
心理准备
向患者解释导尿术的目的、过 程和可能的不适感,以取得患
者的配合。
02
体位准备
患者取仰卧位,两腿平放略分 开,暴露外阴部。
03
清洁准备
清洁外阴部,男性患者应翻开 包皮清洗。
器械与材料准备
03
无菌导尿包
其他用品
一次性导尿用品
内含无菌导尿管、无菌手套、无菌孔巾、 消毒液、润滑剂、标本瓶等。
学员掌握情况考核评估
理论考核
通过问卷或口头提问的方式,评 估学员对导尿术理论知识的掌握
程度。
实操考核
观察学员在实际操作中的表现, 评估其操作技能和注意事项的掌
握情况。
反馈与指导
根据考核结果,为学员提供针对 性的反馈和指导,帮助其改进和
提高。
下一讲预告及预习提示
下一讲内容概述
简要介绍下一讲的主题和内容,激发学员的学习兴趣和期待。
保持引流管持续开放,适用于短期 内需留置尿管者或尿量较多者。
负压吸引
利用负压装置将尿液吸出,适用于 特殊情况下如膀胱造瘘者。
03
并发症预防与处理策略
尿道损伤风险降低措施
熟练掌握导尿技术
进行专业培训,熟悉男性和女性尿道解 剖结构,掌握正确的导尿方法。

2024版导尿术操作PPT课件

2024版导尿术操作PPT课件
定期更换导尿管和尿袋 长时间留置导尿管容易增加感染风险,因此需要定期更换 导尿管和尿袋,保持导尿系统的密闭性和清洁度。
使用抗生素预防感染 在必要时,医生可以根据患者情况开具抗生素处方,以预 防或治疗导尿相关感染。同时要注意合理使用抗生素,避 免滥用导致耐药菌株的产生。
06
术后护理及随访工作安排
Chapter
膀胱逼尿肌收缩的同时,尿道括 约肌松弛,使尿液顺利排出。
神经反射调节
排尿过程受大脑皮层和脊髓初级 排尿中枢的调节,形成神经反射
弧。
04
操作步骤演示与讲解
Chapter
患者体位选择和消毒铺巾方法
患者体位选择
患者取仰卧位,双腿自然分开,暴露 会阴部。对于无法配合的患者,可采 用侧卧位或截石位。
铺巾方法
术前准备及注意事项
术前准备
了解患者病情、导尿目的和合作程度,准备用物(导尿包、无菌手套、消毒液、 便盆和屏风等),环境准备(关闭门窗、调节室温、保护患者隐私)。
注意事项
严格无菌操作,避免尿道损伤,掌握男女患者导尿术的特点,注意保护患者隐 私,导尿后观察尿液颜色、性质和量,并记录。ຫໍສະໝຸດ 02导尿器材选择与使用方法
调整位置
插入导尿管后,轻拉尿管有阻力感即可,避免将尿管插入过深或过浅。 对于需要留置尿管的患者,应注入适量生理盐水或气体固定尿管。
固定导尿管和连接引流袋方法
固定导尿管
使用无菌胶布将导尿管固定于患者大腿内侧或腹部,防止尿管脱落或移动。
连接引流袋
将引流袋与导尿管连接,确保连接处紧密无缝隙,防止尿液外漏。引流袋应放置于患者身体 下方,便于尿液引流。
在患者会阴部下方铺无菌洞巾,确保 操作区域无菌。
消毒方法

导尿术讲课PPT课件

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汇总分析考核评估结果
对学员的考核评估结果进行汇总分析,包括成绩分布、优缺点等方 面,为后续反馈和改进提供依据。
及时反馈考核评估结果
将考核评估结果及时反馈给学员,让学员了解自己的学习情况和不 足之处,为后续学习和提高提供参考。
根据反馈结果提出改进建议
01
针对学员不足之处提出改进建议
根据学员的反馈结果,针对学员在理论知识和实践技能方面的不足之处
保持尿道口清洁
定期清洗尿道口,去除分泌物和细菌,有助于预防感染。
出血、损伤等并发症处理方法
01
02
03
立即停止操作
在导尿过程中出现出血或 损伤时,应立即停止操作 ,避免进一步加重损伤。
压迫止血
对于轻度出血,可通过局 部压迫止血,同时密切观 察病情变化。
及时就医
若出血或损伤严重,应立 即就医,寻求专业医生的 帮助进行进一步处理。
对表现优秀的学员进行表彰和奖励, 树立榜样,激励其他学员努力学习。
设置课堂互动环节,如小组讨论、角 色扮演等,激发学员的学习热情和主 动性。
06
考核评估及反馈改进建议
制定考核评估标准
确定考核评估的目的和原则
明确考核评估的目标是评估学员对导尿术理论知识和实践 技能的掌握程度,以及在实际操作中的应用能力。遵循公 平、公正、客观、科学的原则进行评估。
05
知识点总结回顾与互动问答
关键知识点总结回顾
导尿术的定义和目的
导尿术的适应症与禁忌症
强调导尿术在医疗实践中的重要性,包括 解除尿潴留、测定残余尿量等。
详细列举适应症,如尿路梗阻、危重病人 观察尿量等;同时指出禁忌症,如急性尿 道炎、女性月经期等。
导尿术的操作步骤
导尿术的注意事项

2024版导尿ppt课件

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导尿ppt课件
目录
• 导尿基本概念与目的 • 导尿器材介绍与选择 • 导尿操作步骤详解 • 并发症预防与处理策略 • 注意事项与护理要点 • 总结回顾与展望未来
01 导尿基本概念与 目的
导尿定义及作用
定义
导尿是指通过尿道将导尿管插入膀胱, 引流尿液的方法。
作用
解除尿潴留,采取不污染的尿液标本作 检查,测定残余尿,测定膀胱冷热感、 容量、压力,注入造影剂或药物帮助诊 断或治疗等。
导尿术的适应症与禁忌症
02
详细阐述适应症,如尿潴留、尿失禁等,以及禁忌症,如急性
尿道炎、尿道损伤等。
导尿术的操作步骤及注意事项
03
重点强调无菌操作原则,正确选择导尿管型号,以及插入深度、
固定方法等关键步骤。
新型导尿技术发展动态
新型导尿管材料
介绍具有更好生物相容性、更低感染 风险的新型导尿管材料。
机器人辅助导尿技术
根据具体并发症类型采取相应治疗措 施,如膀胱结石需进行碎石治疗等。
05 注意事项与护理 要点
操作过程中注意事项
无菌操作
严格执行无菌技术,避免尿路感染。
轻柔操作
插入导尿管时动作要轻柔,以免损伤尿道粘 膜。
保持通畅
确保导尿管引流通畅,避免打折、扭曲。
观察尿液
密切观察尿液颜色、性质和量,发现异常及 时处理。
关。
预防措施建议
严格无菌操作
进行导尿前需严格消毒双手、外阴及导尿管, 确保无菌操作环境。
控制留置时间
尽量缩短导尿管留置时间,以减少感染风险 及膀胱功能受损的可能性。
选择合适导尿管
根据患者情况选择合适材质、型号的导尿管, 以减少对尿道的刺激。
定期更换导尿管

导尿术PPT课件

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尿道狭窄或前列腺增生患者
可选用较细的导尿管或进行尿道扩张后再行导尿。
神经源性膀胱患者
在导尿前应排空膀胱,以免过度充盈导致膀胱破裂。同时 ,注意定期开放和关闭导尿管,以锻炼膀胱功能。
长期留置导尿管患者
需定期更换导尿管和集尿袋,注意保持尿道口清洁,防止 感染。同时,关注患者尿量、颜色等变化,及时发现并处 理异常情况。
预防措施建议
严格无菌操作
菌。
选择合适导尿管
根据患者情况选择合适 的导尿管类型和规格, 以减少尿道损伤的风险

定期更换导尿管
长期留置导尿管的患者 应定期更换,以减少感
染机会。
保持患者舒适
在操作过程中注意患者 反应,及时调整操作方
式,保持患者舒适。
其他并发症处理
根据具体症状采取相应的治疗措施,如止血、止 痛、降温等。同时密切观察病情变化,及时与医 生沟通。
05
临床实践案例分析
Chapter
成功案例分享及经验总结
案例一
老年男性患者,因前列腺增生导致尿潴留,成功实施导尿术并留置尿 管,有效缓解患者痛苦。
经验总结
对于老年男性患者,应充分评估前列腺情况,选择合适型号的尿管, 并在导尿过程中保持轻柔、耐心的操作,以减少患者不适。
04
并发症预防与处理措施
Chapter
常见并发症类型及原因分析
尿路感染
由于导尿管插入或留置过程中细 菌污染导致。
01
02
尿潴留
03
导尿管堵塞、弯曲或拔出后尿道 水肿等原因引起。
04
尿道损伤
导尿管插入时操作不当或患者不 配合造成。
其他并发症
如血尿、疼痛、发热等,可能与 操作过程或患者个体差异有关。

导尿术PPT课件完整版

导尿术PPT课件完整版
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目录
• 导尿术基本概念与目的 • 导尿器材选择与使用 • 导尿操作步骤详解 • 并发症预防与处理策略 • 实际操作演示环节 • 患者护理与健康教育
01
导尿术基本概念与目 的
导尿术定义及作用
定义
导尿术是一种通过尿道将导尿管插入 膀胱,引出尿液的方法。
作用
解除尿潴留、进行膀胱冲洗、留取无 污染的尿标本、测定残余尿量、测定 膀胱容量和压力、注入造影剂或药物 、协助诊断和治疗等。
每组学员轮流扮演医生和助手 角色,进行导尿术操作练习;
鼓励学员相互讨论、交流心得 ,共同提高操作技能。
教师巡回指导纠错
教师在学员操作过程中进行巡回指导 ;
强调操作规范和安全注意事项,确保 学员掌握正确技能。
针对学员操作中的错误和不足,及时 进行纠正和指导;
总结反馈提高技能
操作结束后,组织学员进行总结 反馈;
物品准备
导尿包、无菌手套、消毒液、润 滑剂、便盆及便盆布等。
患者准备
核对患者信息,解释操作目的和注 意事项,取得患者配合。协助患者 取合适体位,暴露操作部位并注意 保暖。
环境准备
保持环境安静整洁,调节适宜的温 度和湿度,注意保护患者隐私。
患者教育与沟通
教育内容
向患者解释导尿术的目的、过程、可能的不适感及配合方法。告知患者操作前需 排空膀胱,并告知操作过程中如何放松和配合。
插入深度适宜,一般女性4-6cm,男 性20-22cm
固定导尿管并连接引流袋
使用无菌敷料或胶布固定导尿管于患者大腿内侧 将引流袋悬挂于床边适宜高度,便于引流
连接引流袋,确保连接处紧密、无渗漏 定期检查导尿管及引流袋,保持通畅并及时更换
04

导尿术PPT课件

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临床实践经验分享
针对不同患者的个性化操作
根据患者年龄、性别、病情等因素,选择合适的导管和操作方法 ,提高操作成功率。
并发症的预防和处理
分享如何预防和处理导尿术常见的并发症,如尿道损伤、感染等, 保障患者安全。
与患者的沟通技巧
强调在操作前与患者充分沟通,解释操作过程和可能的不适感,取 得患者的信任和配合。
02 导管选择
根据患者的年龄、性别和尿道 情况选择合适的导管。
03
插入深度与方向
04
男性尿道长18~20cm,有两个 弯曲(耻骨下弯和耻骨前弯)、 三个狭窄(尿道内口、膜部和尿 道外口),导管插入深度一般为 20~22cm;女性尿道短而直, 长约4~6cm,导管插入深度一 般为6~8cm。
固定与引流
输尿管
上接肾盂,下连膀胱,是一对细长的管道,呈扁 圆柱状,管径平均为0.5~0.7厘米。成人输尿管 全长25~35厘米,位于腹膜后,沿腰大肌内侧的 前方垂直下降进入骨盆。
尿道
起于膀胱颈部,止于尿道外口,有三个狭窄、三 个扩大和两个弯曲。
导尿术操作原理
01 无菌操作原理
导尿术必须遵循无菌操作原则 ,防止尿路感染。
01
导尿术的定义和目的
导尿术是一种通过尿道插入导管,引流尿液的操作,旨在解决排尿困难
、尿液潴留等问题。
02
导尿术的适应症和禁忌症
适应症包括尿潴留、尿失禁、膀胱冲洗等;禁忌症包括尿道狭窄、严重
尿道炎等。
03
导尿术的操作步骤和注意事项
包括患者准备、选择导管、消毒、插入导管、固定导管等步骤;注意事
项涉及无菌操作、避免损伤尿道等。
了解患者病情及导尿目的
评估患者膀胱功能、尿道情况,明确导尿术 的适应症和禁忌症。

2024版《导尿术》ppt课件

2024版《导尿术》ppt课件

定期更换导尿管
根据病情和治疗需要,Байду номын сангаас定期更换导尿管,避免 长期使用导致感染风险
增加。
保持尿道口清洁
每天清洗尿道口,保持 局部清洁干燥,减少细
菌滋生。
合理使用抗生素
在明确感染的情况下, 根据医生建议使用抗生
素进行治疗。
尿道损伤识别及处理方法
01
02
03
04
识别尿道损伤
导尿过程中,如出现疼痛、出 血等症状,应警惕尿道损伤的
作用
主要用于解除尿潴留、进行尿道或膀胱造影、膀胱药物灌注、 膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄以及测定膀胱容量、压力和残余 尿量等。
常见导尿管类型及特点
普通导尿管
留置导尿管
用于一次性非留置性导尿,材质多为乳胶或 硅胶,柔软舒适,对尿道刺激性小。
用于需要长时间留置导尿的患者,如昏迷、 尿失禁等,材质多为硅胶或聚氨酯,具有较 好的生物相容性和柔软度。
可能。
立即停止操作
一旦发现尿道损伤,应立即停 止导尿操作,避免加重损伤。
留置导尿管
对于轻度尿道损伤,可留置导 尿管进行压迫止血和引流尿液。
手术治疗
对于严重尿道损伤,需及时进 行手术治疗,修复损伤部位。
其他并发症应对策略
膀胱痉挛 导尿过程中,如出现膀胱痉挛,可通 过热敷、按摩等方法缓解症状。
导管堵塞
固定与连接引流袋技巧
固定
用无菌胶布将导尿管固定于患者大腿 内侧,防止其滑脱
连接引流袋
将引流袋与导尿管相连,确保连接紧 密无渗漏;引流袋应低于膀胱水平, 以利于尿液引流;定期检查引流袋内 尿液量及性状,及时倾倒并记录
04
并发症预防与处理
策略

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导尿术
2022/10/2
C 目录 ONTENTS
01 定义 04 术前准备
02 适应证
03处理
2022/10/2
► 是在严格的无菌操作 下,将无菌导尿管经 尿道插入膀胱引出尿 液的技术。
2022/10/2
男性尿道: 一长、二弯、三狭窄
女性尿道: 短、宽、直,富于扩展性
2022/10/2
2022/10/2
2022/10/2
2022/10/2
1、为尿潴留患者导出尿液,减少患者痛苦; 2、协助临床诊断,如留取中段尿标本做细菌培养,测量膀
胱容量、压力及检查残余尿,进行尿道或膀胱造影等; 3、盆腔脏器手术前导尿,并留置导尿管,保持膀胱空虚,
以免妨碍手术或误伤膀胱。 4、通过导尿管向膀胱内注入药物,为膀胱肿瘤患者进行膀
胱内化疗。
2022/10/2
1、急性尿路感染; 2、严重的全身出血性疾病; 3、尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿者; 4、女性月经期;
2022/10/2
1、了解、熟悉病人病情。 2、⑴与病人及家属谈话,向病人说明导尿目的、
大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项,消除顾虑和精神紧
张,以取得患者配合。 3、嘱患者排尿,清洗外阴。 4、器械准备:
5、打开无菌包内层,戴无菌手套,铺洞巾; 6、清点器械,检查导尿管,液体石蜡润滑导尿管前端; 7、第二次消毒:
顺序:尿道口、小阴唇
2022/10/2
8、插入导尿管:
夹闭导尿管末端,左手翻开小阴唇暴露尿道口, 右手持镊子将导尿管缓慢插入尿道,进入膀胱后再 往里进2cm,女性尿管置入深度约6-8cm,松开 夹子见尿液流出即为导尿成功;
2022/10/2
thanks

2024版导尿操作流程ppt课件

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导尿操作流程ppt课件•导尿术基本概念与原理•导尿操作前准备工作•导尿操作步骤详解目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来进展导尿术基本概念与原理01导尿术定义及作用定义导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术,是临床常用的一项基本操作。

作用通过导尿术可以解除尿潴留、采集无菌尿标本作检查或作膀胱造影、测定残余尿量、膀胱容量及膀胱压力、注入造影剂或药物帮助诊断或治疗等。

肾脏输尿管膀胱尿道泌尿系统解剖结构01020304生成尿液,排出代谢废物和毒素。

将肾脏生成的尿液输送至膀胱。

储存尿液,通过逼尿肌收缩排出尿液。

将膀胱内的尿液排出体外。

导尿术适应症与禁忌症适应症尿潴留、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺肥大、各种原因引起的排尿困难等。

禁忌症急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭窄、尿道损伤等。

对于女性患者,月经期、妊娠期及妇科手术后也应慎重考虑导尿术。

导尿操作前准备工作02评估患者病情、意识状态、合作程度及膀胱充盈度。

了解患者有无导尿禁忌症,如急性尿道炎、前列腺炎等。

向患者解释导尿的目的、方法和注意事项,取得患者配合。

患者评估与教育选择合适的导尿管,一般成人男性选择16号,女性选择14号。

准备消毒棉球、无菌手套、润滑剂、弯盘、集尿袋等。

检查导尿管是否通畅,气囊是否漏气,润滑剂是否过期等。

器械物品准备医护人员操作前需进行手卫生,穿戴整洁的工作服、帽子、口罩。

接触患者前后需洗手或使用快速手消毒剂。

操作时戴无菌手套,注意防止手套破损。

对于有传染性疾病的患者,医护人员需采取相应防护措施,如戴防护面罩、穿隔离衣等。

01020304医护人员手卫生及防护措施导尿操作步骤详解03患者体位选择及消毒处理体位选择根据患者情况选择合适的体位,如仰卧位、侧卧位或俯卧位,确保患者舒适且便于操作。

消毒处理使用碘伏或酒精棉球对尿道口及周围皮肤进行消毒,消毒范围应足够大,确保无菌操作环境。

插入导尿管技巧与注意事项技巧用石蜡油润滑导尿管前端,轻轻插入尿道,遇到阻力时不可强行插入,应调整角度或稍作停顿后再次尝试。

(医学课件)导尿技术培训PPT演示课件

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19
.
四、并发症的预防及处理



5、尿道狭窄:表现为急 性或慢性尿潴留。 预防及处理 ①保持引流通畅,用呋喃 西林冲洗膀胱,多饮水 ②尿管不宜过粗 ③出现尿路狭窄,行尿道 扩张术。
.
20
四、并发症的预防及处理



6、引流不畅 预防及处理 ①鼓励多饮水 ②每天冲洗膀胱一次,每 月更换导尿管一次 ③引流袋不宜过高,不宜 牵拉过紧。
.
12
导尿术操作流程:准备


1、操作者;洗手、戴口罩 2、环境:清洁、舒适、适合无菌操作 3、用物: 弯盘、别针、一次性无菌导尿包、一次性 会阴消毒包、 冬天备大毛、治疗车下放便盆及便盆布,根据需要另备 屏风。 4、患者:取舒适体位 ,自主活动者可先进行会阴部 清清洗
.
13
导尿术操作流程:实施
导尿技术培训
.
1
主要内容
1、护理目标 2、操作重点 3、男、女病人消毒方法 4、并发症的预防及处理
.
2
一、【护理目标】:

患者能够理解导尿的目的,愿意合作,操作顺利,达 到导尿目的 整体要求:无菌、稳、准、轻快


特别说明:尿管插错阴道或严重污染者应为不及格。
.
3
二、【操作重点】
一、全面评估


.
7
二、【操作重点】

7、膀胱高度膨胀时,第一次放尿不超过1000ml,以免发生虚脱和血 尿。

8、男病人气囊导尿管导尿时,见尿后要再插入7—10厘米方可注水。
.
8
二、【操作重点】

8、导尿管粗细适宜, 插管动作轻柔,以免 损伤尿道粘膜。

最新导尿术ppt课件完整版

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最新导尿术ppt课件完整版目录•导尿术基本概念与原理•导尿术适应症与禁忌症•导尿术操作步骤详解•并发症预防与处理策略•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展趋势01导尿术基本概念与原理•定义:导尿术是一种通过尿道插入导管,将尿液从膀胱引流出来的医疗操作。

目的采集尿液标本进行化验检查。

测定膀胱容量、压力及残余尿量。

解除尿潴留,为排尿困难患者引流尿液,减轻痛苦。

术前常规留置导尿管,为盆腔手术排空膀胱,避免术中误伤。

昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。

01抢救休克或危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。

02测量膀胱容量、压力及检查残余尿液,鉴别尿闭及尿潴留,以明确肾功能不全或排尿机能障碍的程度。

注入造影剂或药物。

治疗膀胱疾病,如膀胱炎时膀胱冲洗,注入抗生素。

泌尿系统解剖结构•肾脏:位于腹膜后脊柱两侧,左右各一,形似蚕豆。

主要功能是生成尿液,排泄体内代谢废物和毒物。

•输尿管:上接肾盂,下连膀胱,是一对细长的管道,呈扁圆柱状,管径平均为0.5~0.7厘米。

成人输尿管全长25~35厘米,位于腹膜后,沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。

•膀胱:是一个储尿器官,位于盆腔内。

空虚的膀胱呈三棱锥体形,可分为尖、体、底和颈四部分。

膀胱尖朝向前上方,由此沿腹前壁至脐之间有一折痕,称脐正中韧带。

膀胱尖与膀胱底之间为膀胱体。

膀胱的最下部为膀胱颈,与尿道相接。

•尿道:男性尿道既是排尿路又是排精管道。

起于尿道内口,止于尿道外口,有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。

女性尿道粗而短,长约5厘米,起于尿道内口,经阴道前方开口于阴道前庭。

无菌操作选择合适的导管正确插入导管固定导管导尿术操作原理导尿术必须遵循无菌操作原则,防止医源性感染。

插入导管时应动作轻柔、缓慢进行,避免损伤尿道粘膜。

同时要注意观察患者的反应和尿液流出情况。

根据患者情况选择合适的导管类型和大小,确保导管能够顺利插入尿道并到达膀胱。

导尿术-讲课ppt课件

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导尿时常见问题的处理
尿路感染
原因
留置导尿破坏了尿道的正常生理环境 操作时无菌观念不强 导尿管选择不当 更换集尿袋时污染 不合理使用抗生素
导尿时常见问题的处理
应对技巧
严格掌握导尿指征,严格无菌操作 缩短留置导尿时间,切断细菌侵入膀胱的途径 留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次,每日大小便后及时清 洁及擦洗尿道口 减少膀胱冲洗次数,合理使用抗生素 有文献显示:留置导尿持续时间与尿路感染有明显关系 留置导尿≦2天,3-7天,8-13天,≧14天等4个不同时间段的尿路 感染发生率分别为6.67%,27.46%,50.98%,100%
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难 原因
尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难应对 选择合适的尿管 润滑油是否过少、插管方向是否正确 尿道扩张器的使用 导丝、输尿管导管引导 膀胱造瘘
导尿时常见问题的处理
疼痛
原因 气囊位置过浅,压迫尿道 导尿管位置位置过深顶住膀胱 应对技巧:调整引流不畅
原因
尿管打折或受压 血块或结石阻塞
应对技巧
保护好导尿管 操作动作轻柔,防止损伤尿道和膀胱黏膜,防止血块形成 定期膀胱冲洗 必要时更换尿管
导尿时常见问题的处理
血尿
原因
操作不当或反复多次置管,致尿道黏膜机械性损伤 气囊嵌顿在尿道内,压迫黏膜引起坏死 拔管时,黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血 病人活动不当,因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血
导尿管更换时间的选择技巧
橡胶导尿管每周更换1次 乳胶导尿管每2周更换1次 硅胶导尿管每个月更换1次 硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿 液PH值>6.8)更换导尿管的最佳时间是2周, 非堵塞危险病人(尿液PH值<6.7)更换导 尿管的最佳时间是4周
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导尿术定义
导尿术(catheterization),是在严格的无菌操作下, 将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
适应症
• 协助临床诊断,如收集无菌尿做细 菌培养,测量膀胱容量、压力及检 查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留, 膀胱或尿道造影等。 • 尿潴留病员导尿以解除腹胀。 • 盆腔器官术前导尿以排空膀胱,避 免误伤膀胱。 • 泌尿系统术后留置导尿可促使伤口 愈合、恢复功能。
正常成年男性 注水10-15ml 前列腺增生 注水8-10ml 正常成年女性 注水15-20ml 孕妇 注水3-5ml 重度凹陷性水肿的病人,气囊内注水 量不宜过多,以5-9ml 为宜
注意事项
严格遵守无菌原则,每个棉球使用一次。。
插导尿管缓慢轻柔,切忌过快过猛而损伤 尿道粘膜,尤忌前后反复拉动导尿管。 第一次放尿不超过1000ml,以免虚脱或发 生膀胱粘膜充血。 女病人导尿如误入阴道,应重新更换导尿 管。 尿管留置时间越短越好,临床上一般不超 过7天。 第二次消毒结束直接送管,手不可放开。 尿袋高度不可高于膀胱。
留置导尿的护理
• 向患者及家属说明留置导尿管的护理 方法,使其主动参与护理 • 预防尿路感染、尿结石,保证充足摄 入量 • 保持引流通畅,避免导尿管受压、扭 曲、堵塞 • 防止逆行感染,防止尿液反流,集尿 袋不得超过耻骨联合(膀胱高度), 保持尿道口清洁,每日消毒外阴1-2次。
导尿管更换时间的选择 技巧
•女:一手持血管钳夹消毒棉球消
毒 • 消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近 侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧 大小阴唇沟→(分开)对侧小阴唇 →近侧小阴唇→尿道口→ 尿道口 、肛门,弯盘及治疗碗放于床尾 • 从上而下,从外向里,每只棉球只
6、戴无菌手套,按顺序排列好用物,
检查、润滑导尿管, 可备利多卡因、止 痛胶 7、铺洞巾 8、将弯盘移至洞巾旁。
9、第二次消毒及插管
• 男:一手用无菌纱布裹住阴茎,将包
皮向后推,暴露尿道口。用消毒棉球消 毒尿道口、龟头及冠状沟数次,最后一 个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。 • 一手用无菌纱布固定阴茎,嘱病人张口 呼吸,用血管钳夹持导尿管前端,对准 尿道口轻轻插入约20-22cm,(有阻力 后,将阴茎向上提起,使之与腹壁成 60°角)见尿液流出再插入3-5cm,将
膀 胱 冲 洗
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 尿潴留 尿路感染
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难 原因
尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难应对 评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大 小儿选择合适的尿管 润滑油是否过少、Байду номын сангаас管方向是否正确 尿道扩张器的使用
• 一般成人宜使用16号或18号导尿管, 小儿宜使用8号或10号导尿管。 • 初次留置导尿管者,不宜选用过粗 的导尿管,尤其心梗病人,应选择 较细的导尿管 前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头 导尿管 全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛 ,阴茎大于正常状态,选用的导尿 管偏粗
气囊导尿管气囊内注入 量的选择
橡胶导尿管每周更换1次 乳胶导尿管每2周更换1次 硅胶导尿管每个月更换1次 硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病 人(尿液PH值>6.8)更换导尿管的 最佳时间是2周,非堵塞危险病人
• 目的:防止尿管内尿结石形成,保 持尿液引流通畅,清除膀胱内血凝 块、粘液、细菌等异物,预防感染 治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎、膀 胱肿瘤 • 提倡鼓励病人多饮水,保持尿量 ﹥2000ml,达到生理性膀胱冲洗的 目的 • 冲洗频率:长期留置尿管导尿的患 者每周1-2次为宜
物品准备
• 洗手、口罩、帽子
• 会阴冲洗
• 一次性导尿包,条件允 许备数个碘伏棉球。必 要时备:围屏、毛毯
操作步骤
• 1、核对解释,以取得病人合作,关闭 门窗。操作者站在病人一边,帮助病人 脱去对侧裤子,盖在近侧腿部,对侧用 被遮盖,近侧盖上浴巾,协助病人取屈 膝仰卧位,两腿略外展,暴露外阴。 • 2、将小橡胶单和治疗巾(或者导尿包 外包装)垫于病人臀下,放治疗盘于会 阴部。 • 3、打开一次性导尿包外层包布及内层
• 女:尿道口消毒1次,用左手拇、
食指分开并固定小阴唇,右手用镊 子夹棉球自上而下,由外向内分别 消毒两侧小阴唇,再次消毒尿道口, 尿道口须消毒2次。每只棉球只用 一次。由内→外→内,自上而下。 污棉球置床尾弯盘内。 • 一手继续固定小阴唇,嘱病人张口 呼吸,用血管钳夹持已润滑导尿管 前端,对准尿道口轻轻插入约4-
5、第一次消毒
•男:持血管钳夹消毒棉球进行初
步消毒,依次为阴阜(由远及近由 上至下3次)、阴茎、阴囊。先消 毒阴阜,阴茎背侧(中→近→远), 然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴 茎提起,消毒阴茎腹侧(中→近→ 远)及阴囊(由外至内)。将包皮向 后推暴露尿道外口,自尿道口向外 旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟
• 10、根据导尿管上注明的气囊容积 向气囊内注入等量的生理盐水(约 10-20ML),轻拉导尿管有阻力感, 即证实导尿管已固定于膀胱内。接 上尿袋,固定。 • 11、如需作尿培养,用无菌试管接 取中段尿液5ml,盖好瓶盖,放置 合适处。 • 12、导尿完毕,撤出病人臀下的小 橡胶单和治疗巾。协助病人穿好裤
禁忌症
• 尿道周围有严重感染 • 急性前列腺炎 • 急性附睾炎等避免行导尿术 • 患有急性尿道炎 • 女性月经期
成年男性尿道特点
长、弯曲、细,长15-20CM。全 长可分为3部分,即前列腺部、 膜部和海绵体部。临床上把前 列腺部和膜部称后尿道,海棉 体部称前尿道。
“三个 •尿道内口、尿道 狭窄” 外口、膜部 “两个 •耻骨前弯(可改 弯曲” 变)、耻骨下弯
成年女性尿道特点
短、直、粗,长4-6CM。
导尿管分类
单腔
• 用于一次性导尿术。8-20号
双腔
• 用于留置导尿术。 8-26号
• 用于膀胱冲洗或向膀胱内给药。 16-24号
三腔
• 按材质 橡胶 乳胶 硅胶 • 按导管类型 气囊导尿管 金属导尿 组合导尿管
用物准备
术者准备 病人准备
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