针刺加耳穴压籽法治疗眼肌痉挛疗效观察

针刺加耳穴压籽法治疗眼肌痉挛疗效观察

【摘要】目的观察针刺配合耳穴压籽法治疗阵发性眼饥痉挛的疗效。方法将90例患者随机分为3组,观察组30例,采用针刺配合压籽法治疗,对照1组(针刺组)30例采用针刺治疗,对照2组(耳压组)30例采用耳穴压籽法治疗。结果观察组有效率同对照1组、对照2组相比有显著性意义。结论针刺配合耳穴压籽治疗眼肌痉挛比单用其中一组可提高疗效。

【关键词】眼肌痉挛;针刺法;耳穴压籽法

眼肌痉挛是指眼睑不自主牵拽跳动,在中医称为“胞轮振跳”。初起时多为眼轮匝肌呈间歇、不规则、无疼痛的阵发性痉挛,甚者可伴有嘴角抽搐。患者神经系统检查无阳性体征。此病在中、老年妇女中多见,以单侧为主。1997年8月至2004年5月对眼肌痉挛患者采用针刺与耳穴压籽法相结合治疗,效果满意,现报告如下:

1临床资料

90例均为门诊眼肌痉挛患者,其中有男39例,女51例。年龄最大70岁,最小19岁。将90例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男13例,女17例,对照组又分为针刺组和耳压组,其中针刺组30例,男14例,女16例;耳压组30例,男12例,女18例。三组病程均为1个月～3年,症状相同,与治疗组有可比性。

2治疗方法

2.1观察组

2.1.1选穴

①针刺以局部取穴和辩证取穴为主,取手足阳明经、足厥阴经和足少阴经为主。主穴:阿是穴(以指压迫可缓解痉挛处)、局部穴(阳白、攒竹、太阳、丝竹空、承泣、四白任取2～3个)、下关、三阴交、风池、太冲、阳陵泉、合谷、太溪。

②耳穴压籽法主穴:神门、下脚端(又名交感)、皮质下(又名脑)、肝、肾、胆、眼、目1、目2、肝阳,另加贴阿是穴(定穴同上)。

2.1.2操作方法

①针刺:患者穴位常规消毒,用28号1～1.5寸毫针,进针得气后平补平泻,每5～10min捻转提插行针1次,针感宜稍强,以耐受为度。或用G6805-2型电仪以疏密波(以密波为主)病人能耐受的强度刺激30min,1次/d,10次1疗程。1疗程治疗完后,休息2d,再行第2疗程。

③耳穴压籽法:将备用的王不留行籽用胶布贴敷于耳穴上,患者每天自行按压数次(至少3次),每次每穴3min或300下。左右耳轮隔天轮换贴,对胶布过敏者加贴下屏尖(又名肾上腺)穴。

2.2对照组

取穴、治疗方法、疗程同治疗组,但只用其中一种疗法。

3疗效观察

3.1疗效标准[1]

痊愈:眼肌痉挛消失;有效:眼肌痉挛频率减低,程度减轻;未愈:治疗前后病情无变化。

3.2治疗结果,见表1。

4典型病例

例1,女47岁,2000年5月13日来本科初诊。主诉:双侧眼肌痉挛1月余。初为双眼睑偶尔轻微跳动,后逐渐发作次数频繁,呈间歇性,劳累、情绪激动时加重。(以右眼为重)痉挛严重时右眼微眯。曾服中药10付,效果不明显。舌质淡、苔薄白,脉细。用上述针刺方法和压籽法配合治疗17次,痊愈。5个月后又发,但程度稍轻,用同样方法治疗9次,治愈。随访1年未发。

5讨论与体会

痉挛状态为肌肉的自发性跳动,在中医中叫“瞤动”,属中医“筋急”、“痉挛”、“小动风”等范畴。眼肌痉挛多因气血亏虚,血虚生风,阴虚阳亢,风阳上扰所致。本病与肝脾肾关系密切。《内经》云:“治风先治血,血行风自灭”。治病先治本,故治疗应从肝脾肾入手,滋补肝肾,调理脾胃、补益气血,使“阴平阳秘”,气血平和,内风自除,痉挛自止。

针刺阳白、攒竹、承泣、四白、阿是穴等局部穴可调节眼肌的神经兴奋性,协调眼部经气,下关穴属足阳明胃经穴,其下有面神经通过。三阴交为肝脾肾三经交会穴,可通调三脏。《针灸大全》的《四总穴歌》称“面口合谷收”。合谷为治疗面部疾患的经验穴,合谷配合三阴交气血双补。风池主治头面风邪,善祛内风。《灵枢•顺气一日分四时》说:“病时间时甚者,取之输”。眼肌痉挛呈阵发性,间隙时间不一。肝开窍于目,肝胆相表里,故取既是足厥阴肝经原穴,又是其输穴的太冲,配伍相表里经的阳陵泉。眼肌痉挛属“筋急”,阳陵泉为八会穴之一的筋会穴,针刺阳陵泉与太冲,既可潜阳息风,又可舒筋缓痉。太溪为足少阴肾经原输穴,可滋阴补肾。肝肾同源,针刺太溪既可补肾又可补肝,滋阴制阳亢。

耳穴压籽法通过刺激耳穴相应部位,结合辩证取穴,运用现代医学理论,达到持久的治疗作用,弥补针刺法的不足。

通过针刺刺激与耳穴压籽法相结合,标本同治,气运血行,使阴阳平衡,气血平和,调整神经兴奋性,息风止痉。笔者发现,单纯的眼肌痉挛患者比伴有嘴角抽搐者患者疗效显著;病程短者较病程长者疗效好。治疗时,对患者作些心理疏导,消除精神紧张,可提高疗效。

针刺刺激与耳穴压籽法相结合,取长补短,可加强单用的治疗作用,比单用其中一种的疗效更好,可显著提高疗效。