股骨转子间骨折手术方法
老年股骨转子间骨折如何治疗
老年股骨转子间骨折如何治疗股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折,多发于老年人,随着人口老龄化,该病越来越常见,如何有效治疗,是改善患者远期预后的关键。
一、老年股骨转子间骨折的临床表现。
大部分患者外伤史明确,以低能量创伤为主,多为跌伤所致,多有髋关节疼痛,部分有膝关节疼痛表现。
若为移位性骨折,则所表现出的疼痛较为严重,受伤侧肢体无法活动,且伴有患肢短缩及外旋畸形,诊断比较简单。
而未发生移位的骨折,疼痛可能相对较轻,个别患者还能勉强下地行走,需细致检查,避免出现漏诊事件。
二、临床治疗老年股骨转子间骨折所需遵循的原则。
针对老年股骨转子间骨折而言,不管是应用非手术方案或手术方案治疗,均有一定风险性。
因应用非手术方案,有较高致残率、死亡率,故对于大部分患者而言,多以手术为首选治疗方案。
在选择治疗方案时,需依据个体情况,对内科合并症要引起充分重视,若有严重基础疾病,需由医生对两种治疗方案的获益和风险进行充分评估,并与患者和家属深入沟通,最终对治疗方案进行确定。
三、非手术治疗。
非手术治疗常用骨牵引(胫骨结节或股骨髁上骨牵引)或皮牵引治疗,经临床实践表明,采用卧床牵引的方案对老年股骨转子间骨折进行治疗,对生理功能未构成明显干扰,可避免应用手术方案造成的损伤,且利于骨折断端血液供应恢复。
但应用保守方案,也有较多不足之处存在,如在采用牵引开展治疗期间,需长时间(10-12周)保持在卧床的状态,故有较高的并发症率,在进行严格制动处理时,易增加骨质疏松、膝关节僵直、深静脉血栓形成等不良事件风险。
据相关研究示,相较应用手术方案治疗的患者,应用非手术方案治疗者,有更高致残率、死亡率,故非手术治疗仅在机体基础状况极差,有极大的手术风险,或预期生存期限较短的病例中适用。
四、手术治疗针对老年股骨转子间骨折而言,需尽早实施手术,提倡手术尽量在患者入院后48h内进行。
分析原因,因在此时间范围内完成手术,效果更为理想,可明显减少并发症,降低由手术延迟引发的病死率。
股骨转子间骨折四种手术方法比较
股骨转子间骨折四种手术方法比较【摘要】目的：探讨不同手术方法治疗股骨转子间骨折（iff）的效果。
方法：采用四种治疗方法治疗股骨转子间骨折58例，对比分析手术情况、适应证及优缺点。
结果：58例骨折治疗均满意，采用空心拉力螺钉，dhs及解剖钢板固定关节功能优良率较高；人工髋关节置换具有操作简单，手术时间短；术后可早期活动。
减少了长期卧床并发症。
结论：四种治疗股骨转子间骨折的手术方法各有利弊，在选择手术方式时，应针对不同的骨折类型、综合患者的全身状况，选择合适的方式。
【关键词】股骨转子间；骨折；空心拉力螺钉；dhs；解剖钢板，人工髋关节置换【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0552-02股骨转子间骨折（iff）是指发生于小转子水平之上至股骨颈基底部的骨折，常见于老年人。
目前，对股骨转子间骨折如果没有严重的内科疾病多主张手术治疗。
作者自2009年1月～2011年3月，分别应用空心拉力螺钉、dhs及解剖钢板、人工全髋关节置换四种不同方法治疗股骨转子间骨折58例，现报告如下。
1 临床资料本组资料58例，按改良evans分型：i型15例，ii型19例，ⅲ型8例，iv9例，v型7例。
其中男31例，女27例，年龄37-93岁，平均61.9岁。
左侧30例，右侧28例；自己跌倒摔伤41例，车祸伤8例，坠落伤5例，重物砸伤4例。
受伤至手术时间为3～11天，平均5 天。
1.2 手术方法dhs固定9例：在硬膜外麻醉或全麻下，取髋关节外侧切口，显露骨折端，行牵引复位后，先以克氏针临时固定。
向股骨颈内打入导针，理想位置为前后位略低于股骨颈中心，而侧位处于股骨颈中心[1]。
沿导针拧入股骨颈空心拉力螺钉，将钢板套筒套入拉力螺钉，使钢板与股骨外侧面贴合，然后逐个打孔，拧入螺钉。
空心拉力螺钉固定7例，手术在硬膜外麻醉或基础+局麻下进行，透视下牵引复位满意后固定患肢，并以1枚克氏针临时固定骨折端。
股骨转子间骨折整复手法
股骨转子间骨折整复手法
股骨转子间骨折整复手法
股骨转子间骨折是一种较为常见的骨折类型，通常发生于老年人。
因
为肌肉的组织结构不如年轻人紧密，所以容易被外力破坏而导致骨折。
本文将介绍一个整复股骨转子间骨折的手法。
手法步骤
1. 患者卧位，手托腕部向外旋转受伤腿，大腿向上抬起，使股骨头重
新进入髋臼。
2. 保持旋转方向，手托小腿向内旋转受伤腿。
3. 同时手托足部朝头侧内旋，以便缓解重压和肌肉张力。
4. 动作缓慢，均匀，必须在受伤片刻之内完成所有步骤。
5. 完成最终整复手法后，需将受伤的肢体固定，以确保骨折处在最佳
恢复位置。
注意事项
1. 整复股骨转子间骨折与其他骨折一样，需要经过专业医师的确认和治疗。
请勿自行操作以确保最佳的治疗结果。
2. 在操作整复手法时，请确保操作缓慢、均匀。
不要用过度的力量或者太快的速度来完成整复。
3. 股骨转子间骨折是一种比较严重的骨折，应该在确认骨折之后及时接受治疗，以确保恢复和康复。
结论
股骨转子间骨折是一种比较严重的骨折，需要通过合适的方法进行整复。
手法的正确性和成功性将在一定程度上决定患者康复的效果。
在操作整复手法是，必须小心、谨慎、专业，并且在不破坏受伤部位的基础上完成。
希望本文能够对您有所帮助。
股骨转子间骨折四种内固定方法的临床比较
［5］卢世璧,王继芳,朱盛修,等.加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折.中华外科杂志, 1987, 6∶378.
3.四种内固定方法的疗效比较:塑形钢板组平均骨折愈合时间5.3个月,1例因过早负重出现延迟愈合,2例颈干角小于110°～120°之间,患肢缩短1.5～2cm。麦氏鹅头钉组骨折愈合时间3.5个月,3例出现钉板分离,其中1例改用塑形钢板内固定;1例改用滑动加压鹅头钉;1例病人不同意再次手术出现明显髋内翻,颈干角小于100°,患肢缩短2.5cm。滑动加压鹅头钉组骨折愈合时间4.5个月,颈干角无明显变化。加压钉组骨折愈合时间3.2个月,2例小转子区大块撕脱骨折出现髋内翻、股髋部常见的一种损伤,多发于老年人。这与老年人骨质疏松、骨强度降低、骨脆性增加有关。但近年来随着高速动力损伤(如高处坠落伤、撞车等)病例增多,中青年病人也明显增多。此类病人多是粉碎型不稳定性骨折或同时合并股骨其他部位骨折。本组33例中重度暴力致伤22例,50岁以上病人仅2例。其中8例骨折线延及股骨上段或合并股骨中上段骨折。对股骨转子间骨折的病人行手术内固定,能使骨折获得良好的复位及牢固的内固定,病人能早期离床活动,特别是老年病人可大大减少因长期卧床引起的严重并发症,从而减少死亡率和残废率。
［3］Jemsen JS, Wilberger JE, Fox P. P.Unstable trochanteric fractures: A comparative analysis of four methods of internal fixation. Acta Orthop Scand, 1980, 51∶949-951.
参考文献
［1］Gary W, Pang D, Charles T, et al. Effects of flexual rigidity of plates on bone healing. J Bone Joint Surg (Am), 1979, 9∶61-62.
股骨转子间骨折手术
股骨转子间骨折手术治疗的方式繁多，总体上可分为髓内固定和髓外固定两大类。
髓外固定以动力髋螺钉( DHS) 和股骨近端锁定接骨板最常用。
以股骨近端髓内钉( proximal femoral nail，PFN) 和Gamma 钉为代表的髓内固定，因更靠近负重力线，力矩及剪力小，固定牢靠，更具有生物力学优势，而在股骨转子间粉碎性骨折的治疗中得到广泛应用。
但无论髓内还是髓外固定，对股骨转子间严重粉碎性骨折、70 岁以上高龄患者来说，因手术操作复杂，手术历时较长，术中风险较大，而且术后还将有一个较长时间的骨折愈合期，相对来说，都不能尽善尽美。
股骨转子间骨折的手术治疗，以达到减轻疼痛、恢复肢体功能、尽早离床活动、减少相关并发症为目的［1］。
其中手术方式是前提，只要能达到手术简单有效，患者能最大限度早期下地负重活动的目的，最简单的手术方式就是最有效的治疗手段。
人工股骨头置换，手术简单，能使老年股骨转子间粉碎性骨折患者早期活动及下床负重，尽快达到生活自理，避免长期卧床引起的并发症。
Green 等［2］用双极人工股骨头对老年股骨转子间骨折的治疗已取得良好效果。
近年来，国内报告的病例数逐渐增多，有报道90% 以上可获得满意疗效［3］。
对70 岁以上，按Jensen-Evans 分型Ⅲ～Ⅴ型股骨转子间骨折患者，特别是Ⅴ型患者，合并骨质疏松，身体素质差不能长期卧床，不适合其他内固定方式，又无绝对手术禁忌证者，均可行人工股骨头置换术治疗。
3. 2 假体的选择: 根据患者年龄、预期寿命、平时关节活动程度及人工关节的预期使用年限，确定选择人工股骨头置换或全髋关节置换。
一般而言，患者年龄相对较年轻，预期置换后的关节使用年限较长，应选择全髋关节置换; 患者年龄相对较大，体质较差、合并症较多，预期置换后关节使用年限较短者，选用双极人工股骨头置换。
依据患者的骨质情况选择假体类型，骨质条件好的患者，可选用生物型假体，而骨质疏松的患者，宜选用骨水泥型假体。
股骨转子间骨折的手术治疗进展
折 的稳 定 性 ， 且与骨折复位后移位情况相关 ， 因 此 临 床 较 多应 用 。
Ｍａ等 认 为 ， 对于 合 并 股 骨 外侧 皮 质 损 伤 的股 骨 转 子 间骨 折患 者 ， 不 宜采 用 Ｄ Ｈ Ｓ固定 ， 因为 其 手术 失 败 率 较高 。Ｄ Ｃ Ｓ可 以借 助 长 拉力 螺 钉 使 其 固定 呈 三 角
易感染 ， 适 用于全 身情 况较 差不能耐受手术的 高龄 患者 ； 人 工股 骨头置换 具有手术操 作简单 、 住 院时间短 、 功 能恢复迅速 、 并发 症 少等优点 ， 但 是假体容 易松动 、 变形 ， 可导致再 次骨折 ， 适用 于无 法保 留股 骨矩 的高龄 患者。本 文就股 骨转子间骨折 的手术治疗进
１ 股 骨 转 子 间骨 折 的 分 类
股 骨转 子 问骨 折属 于关 节 囊外 骨 折 ， 主要 分类 方
法有 Ｂ ｏ ｙ ｄ — Ｇ ｒ ｉ ｉｎ分类 、 ｆ Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ分类 、 Ａ Ｏ 分类 和 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ
—
Ｊ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ分 类 等 。Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ — Ｊ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ分类 主 要 根据 大小 转
疗， 包括 髓外 固定 、 髓 内固定、 外 固定架 固定 、 人 工股骨 头置换 。髓 外固定具有手 术操作 简单 、 术 中出血量小等优点 ， 适用于稳 定性
股骨转子 间骨折 ； 髓 内固定具有 良好的生物力 学优 势 ， 固定 可靠， 但是手术要 求较 高， 操 作较 为复杂 ， 适 用于不稳 定性股骨转 子间 骨折 ； 外 固定架 固定具有 手术时间短 、 无 需全 身麻 醉、 不影响骨折端血供 、 并发 症少等优 点 ， 但是 固定效果不佳 ， 而且针 孔和针 道容
子间 骨折 ， 其 骨 折愈合 优 良率可 以达 到 ９ １ ． １ ％ 。邰鹏
股骨转子间骨折 病情说明指导书
股骨转子间骨折病情说明指导书一、股骨转子间骨折概述股骨转子间骨折（femoral intertrochanteric fracture）是指从股骨颈基底至小转子水平以上的骨折，占成人全身骨折的1.4%，多发生于老年人。
多由间接暴力和直接暴力所致。
其主要临床表现为髋部疼痛、压痛、局部肿胀等。
随着手术技术的提高、内固定材料的不断发展、手术合并症发生的减少，手术已成为治疗股骨转子间骨折首选方法。
英文名称：femoral intertrochanteric fracture其它名称：股骨粗隆间骨折相关中医疾病：骨伤ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：损伤是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：下肢常见症状：髋部疼痛、压痛、局部肿胀、大腿近端外侧瘀斑主要病因：间接暴力和直接暴力损伤检查项目：体格检查、X 线检查、CT、MRI重要提醒：一旦确诊，应积极配合医生进行治疗，以免危及到生命。
临床分类：Evans 分类是根据大、小转子部是否出现骨折而影响稳定性的分型1、ⅠA型（无移位）和ⅠB型（有移位）为骨折线由外上方向内下方沿转子间线走行的两部分骨折，即简单骨折，较稳定。
2、ⅡA型骨折是累及大转子的三部分骨折，ⅡB型骨折是累及小转子的三部分骨折。
3、Ⅲ型骨折为累及大与小转子的四部分骨折。
4、Ⅳ型反转子间骨折，骨折线自大转子下方斜向内上方，到达小转子上方。
二、股骨转子间骨折的发病特点三、股骨转子间骨折的病因病因总述：股骨转子间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。
老年人跌倒时，大转子着地，外力直接作用于转子间，或者间接外力构成对该部位的内收和向前成角的扭曲而致骨折。
骨折多为粉碎性，松质骨可被压缩，形成骨缺损，由于多合并小转子骨折，内侧支撑作用丧失，易发生髋内翻。
基本病因：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭转，跌倒或使大粗隆直接触地致伤，甚易造成骨折。
老年股骨转子间骨折诊疗指南(1)
保守治疗
01
02
04
预防并发症：预防深静 脉血栓、压疮、肺炎等 并发症
03
康复治疗：进行肌肉力 量训练、关节活动度训 练等
止痛药物：使用非甾体 抗炎药、阿片类药物等 缓解疼痛
卧床休息：减少活动， 避免骨折部位受力
手术治疗
04
术后康复：功能锻炼、 药物治疗、心理辅导等
03
手术风险：出血、感 染、神经损伤等
创伤性骨折：由 于外力作用导致 的骨折
骨折原因
01
老年人骨质疏松：随着年龄增 长，骨质流失，导致骨骼脆弱
02
跌倒：老年人行动不便，容 易跌倒，导致骨折
03
外伤：受到外力撞击，导致 骨折
04
疾病：某些疾病可能导致骨折， 如骨肿瘤、骨髓炎等
股骨转子间骨折
骨折特点
骨折类型：股骨转子 间骨折是髋关节骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 的一种，通常发生在 老年人群中。
骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体方 法需要根据骨折类型、程度、位置等因素进行选择。
骨折分类
稳定性骨折：骨折 端相对稳定，不易 发生移位
不稳定性骨折： 骨折端不稳定， 容易发生移位
开放性骨折：骨折 端与外界相通，容 易发生感染
闭合性骨折：骨折 端不与外界相通， 不易发生感染
病理性骨折：由 于骨组织病变导 致的骨折
01
02
手术方式：内固定、外 固定、关节置换等
手术适应症：骨折移位 明显、骨折不愈合、骨 折畸形愈合等
康复治疗
康复目标：恢复关节活动度、增强肌肉力量、 改善平衡能力
康复方法：物理治疗、运动疗法、作业疗法、 言语疗法等
康复计划：根据患者具体情况制定个性化的康 复计划
股骨转子间骨折诊疗技术要点
股骨转子间骨折诊疗技术要点股骨转子间骨折是指股骨颈基底以下、小转子下缘水平以上部位的骨折，是老年人的常见损伤，患者平均年龄较股骨颈骨折高。
老年人的转子间骨折常在骨质疏松基础上发生，股骨上端的结构变化对骨折的发生与骨折的固定有较大影响。
转子部血运丰富，骨折时出血多，但愈合好，很少有骨不连发生。
一、损伤机制身体失去平衡而跌倒时，负重侧下肢将承受过度外旋、内旋或内翻的传导暴力，或于跌地时大转子直接受力而导致股骨转子间骨折。
老年人的股骨上端因骨质疏松而力学强度下降，骨折危险性明显增加。
转子部受到内翻及向前成角的复合应力时，往往在小转子部形成高应力区，导致小转子或包括股骨距的蝶形骨折，或该部的压缩骨折——骨折近端嵌入远端，而将远骨折片内侧松质骨压缩，复位后可在远骨折端留下三角形骨缺损。
小转子区的蝶形或嵌插骨折，均可显著减弱股骨后内侧支柱的稳定性，复位后有明显的髋内翻倾向。
二、诊断老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立或行走。
局部肿胀压痛，伤肢外旋一般较股骨颈骨折明显，可伴短缩内收畸形。
由于系囊外骨折且局部血供较丰富，伤后出血较多，加以患者多是老年人，应注意发生创伤性休克的可能。
三、分类（一）Evans分类法1.第一大类第一大类指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方（小粗隆）。
该类又分为以下4型：（1）第I型：指通过大小粗隆之间的裂缝骨折，或骨折间移位不超过3mm者。
此型不仅稳定，且愈合快、预后好。
（2）第Ⅱ型：指大粗隆上方开口，而小粗隆处无嵌顿或稍许嵌顿（不超过5mm）者，伴有轻度髋内翻畸形。
此型经牵引后易达到解剖对位，且骨折端稳定、预后好。
（3）第Ⅲ型：于小粗隆部有明显嵌顿，多为近侧断端内侧缘嵌插至远侧端松质骨内。
不仅髋内翻畸形明显，牵出后，被嵌顿处残留骨缺损，以致很容易再次髋内翻，甚至持续牵引达4个月以上，也仍然无法消除这一缺损。
因此属于不稳定型。
此种特点在临床上常不被初学者所注意。
（4）第IN型：指粉碎性骨折，与前者同样属于不稳定型骨折，主要问题是因小粗隆部骨皮质碎裂、缺损或嵌入等而易继发髋内翻畸形。
三维单边外固定架治疗高龄患者股骨转子间骨折
龄患者股骨转 子问骨折 ， 术后患者全部 骨 性愈合 ， 无严 重并发 症 ， 髋膝 功能恢 复 或 接近正常 。说 明使 用 三维单边 外 固定架 治疗高龄患 者股 骨转 子间 骨折是 一种 理 想的治疗手段 。报告如 下。
资 料 与 方 法 ２０ ０ ６年 ４月 ～ ０ ９年 ２月 采 用 三 维 ２０
高龄患者股 骨转子 问骨折 治疗 的首 要 目的是生 存‘ ， 少 卧床所 引起 的褥 减 疮、 肺炎 、 深静 脉血栓 等危及 老年 患者 生 命 的并 发症 ， 高 龄 患者 的整 体 身体 且 条件较差 ， ！ 用创伤 较小 ， 必须 简单 且 固定 牢靠 的固定方式 ， 三维单边外 固定架可 以 很好地解决这个难题 。 自股骨大转子及 其下 方 向股骨颈 内 钻入 的 ３枚 螺 纹 钉 呈 一 定 角 度 ， 过万 向 通 锁定 螺 栓 将 其 维 锁 定 于 外 固 定 架 上 。 近 端 ３根 针 交 叉 固 定 可 以 控 制 近 侧 骨 折
中央 ， ３枚螺 纹 钉 在 股骨 颈 内有 适 当交 叉 。在股骨 干中段再钻入 ２枚螺纹钉 ， 穿 透 内侧皮质 。连接外 固定架 ， 紧所有 螺 拧
母。
术 后 处 理 ： 中及 术 后 各 应 用 抗 生 素 术
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
１ 例， １ 脑梗死 后遗 症 ４例 ， 性气管 炎 ３ 慢 例， ６例合并 ＞２种内科疾患 ， 合并 内科疾
病 的患者 占手 术患者 的 ７ ％ 。术前请 内 ６ 科医师会诊积极控制血糖 ， 改善心功能等 对症治疗 。 手 术 方 法 ： 后 至 手 术 时 间 ３ ～１ 伤 ０ 天 ， 均 ５天 。患者全部采用腰硬联 合或 平 全麻 。将患者置于骨科牵引手术床上 ， 内 旋并 中立位或 内收 患肢利 用牵 引架 牵引 复位 ， ｃ臂 Ｘ线 机证 实骨折正侧位均复位 满意后 ， 在股 骨 转 子下 约 ５ｍ 处经 皮 贴 ｃ 近股骨距向股骨颈 内钻入 １ ４ 枚 ｍｍ螺纹 针达到股骨头软骨下约 １ｆ， ｌ侧位 上保证 Ｏ 该针也位于股 骨 颈 中央。在其 上方依 次 再钻入 ２枚 ４ ｍ 螺纹 针 ， 中最 上 方 １ ａ ｒ 其 枚螺纹 钉 在 正位 ｘ线 上 贴 近 股 骨 颈 上 方， 侧位上保 证也 位于 股骨 颈 中央 ， 中间 １ 枚螺纹钉在 正侧 位 ｘ线上 位于 股骨 颈
治疗老年转子间骨折3种方法比较
愈； 股骨距轻 度短缩 畸形 ２例 。５例 患者 术后 １～ ２年 死 于原 有 内科 疾 病 ； ４例 患
者 术 后 ２～５年 死 于其 他 疾 患 ； 后 功 能 术 恢 复 情 况 依 行 走 步 态 、 无 疼 痛 、 节 功 有 关
能 、 活处 理 能 力 等 方 面 分 为 优 、 可 、 生 良、
合 … 。本 组 应 用 股 骨 重 建 钉 １ ４例 ， 例 病 均 为 Ａ 和 Ａ 型 骨 折 ， 能 优 良率 １ ３ 功
能 自理 ； 可 ： 肢 轻 微 疼 痛 ， 单 拐 行 ③ 患 扶 走， 生活基 本 自理 ； ④差 ： 患肢 疼痛 ， 走 行困难 ， 活 不 能 自源自 。 生 ２ 】】 ８． ６
本 组 术 后 功 能 评 价 ， 表 １ 见 。
讨 论
股 骨 转 子 间 骨 折 好 发 于 老 年 人 。 老 年 患 者 常 并 存 各 种 疾 病 ， 手 术 治 疗 需 要 非 患者长期 卧床 ， 引起 心肺 功能下 降 ， 易 褥 疮 和 坠 积 性 肺 炎 等 并 发 症 。 而 手 术 治 疗 具有 能 让 患 者 早 期 活 动 、 能 恢 复好 和 并 功 发症少等优 点 ， 成 为多 数 医师 的共识 。 已 但 对 于 采 用 何 种 固 定 方 式 ， 有 不 同 意 尚
行 ， 肢 无 疼 痛 ， 节 功 能 轻 度 受 限 ， 活 患 关 生
疗 的安 全保 障 ； 根 据 患 者 的 健 康 及 骨折 应 类型选择 固定的方式 。 关 键 词 老 年 转 子 间 骨 折 内 固 定 术
手 术
髓 内钉 后 易 使 骨折 分 离 ， 利 于 骨 折 愈 不
论 著 ・ 临
￡ ¨ Ｉ ＥＳ Ｎ Ｆ
股骨粗隆间骨折手术步骤
股骨粗隆间骨折手术步骤
股骨粗隆间骨折手术步骤如下：
1.患者体位：患者取仰卧位，患侧髋部垫高。
2.麻醉：手术麻醉一般选择硬膜外麻醉或者全身麻醉。
3.切口选择：切口一般选择自股骨大转子上2到3厘米，向下外做直切口，一直到大转子的下方10厘米左右。
4.显露骨折部位：切开皮肤、皮下组织以及阔筋膜，显露股外侧肌，切开股外侧肌，骨膜下剥离，显露股骨粗隆间骨折部位。
5.骨折复位：复位股骨粗隆间骨折。
6.内固定：根据所选的内固定器械，如钢板、髓内钉等，植入内固定器械。
7.冲洗缝合：如果骨折稳定，进行冲洗缝合。
需要注意的是，手术步骤可能因患者的具体情况和医生的手术习惯而有所不同。
此外，手术过程中需要注意无菌操作，避免感染。
在手术后，患者需要进行康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
股骨头转子间骨折最佳治疗方案
股骨头转子间骨折最佳治疗方案股骨头转子间骨折是一种常见的骨折类型，多见于中老年人。
这种骨折类型对患者的日常生活和工作带来了很大的影响，因此选择最佳的治疗方案至关重要。
本文将探讨股骨头转子间骨折的治疗方法，以及各种治疗方法的优劣和适用性。
一、保守治疗法1.1 牵引治疗法牵引治疗法是一种传统的保守治疗方法，通过外力将骨折部位保持拉伸，从而促进骨折部位的愈合。
这种治疗方法简单易行，适用于股骨头转子间骨折比较稳定的患者。
然而，牵引治疗法需要长时间的床位休息以及定期的康复训练，对于年轻活动力强的患者来说，可能无法满足他们的需求。
1.2 微创手术治疗法微创手术治疗法是近年来发展起来的一种治疗方法，通过经皮技术或微创手术将骨折部位复位并固定。
相比传统的开放手术治疗，微创手术治疗法具有手术创伤小、康复快等优点。
然而，这种治疗方法需要高水平的医生和设备支持，对于一些医疗条件较差的地区可能不太适用。
二、手术治疗法2.1 开放手术治疗法开放手术治疗法是一种传统的手术治疗方法，通过切开骨折部位将骨折进行复位并固定。
这种治疗方法适用于股骨头转子间骨折比较复杂或不稳定的患者。
然而，开放手术治疗需要较大的手术创伤，术后恢复较慢，可能导致并发症的发生。
2.2 关节镜辅助手术治疗法关节镜辅助手术治疗法是一种新兴的手术治疗方法，通过关节镜引导下操作，将骨折复位并进行内固定。
相比开放手术治疗，关节镜辅助手术治疗法创伤更小、恢复更快。
然而，这种治疗方法对医生的技术要求较高，手术时间也相对较长。
综合比较以上几种治疗方法，我们可以得出以下结论：对于股骨头转子间骨折比较稳定的患者，保守治疗法如牵引治疗法可能是一个较为合适的选择。
而对于年轻活动力较强的患者，微创手术治疗法能够更好地满足他们的需求。
对于股骨头转子间骨折比较复杂或不稳定的患者，手术治疗是更好的选择。
传统的开放手术治疗法适用于一些医疗条件较好的患者，而关节镜辅助手术治疗法则适用于一些医生技术较为娴熟的情况。
股骨头转子间骨折最佳治疗方案
股骨头转子间骨折最佳治疗方案引言股骨头转子间骨折是髋关节区最常见的骨折类型之一。
该骨折通常发生在年轻的成年人中，常见于高能量骨折或髋关节外伤中。
由于骨骺血供不足，股骨头转子间骨折治疗时常存在一定的挑战性。
本文旨在探讨股骨头转子间骨折的治疗方案，以期为临床医生提供最佳的治疗策略。
分类和诊断股骨头转子间骨折可分为2部分和3部分骨折。
2部分骨折是指股骨头和股骨颈之间的骨折线，而3部分骨折则包括额外的一条骨折线，将转子与股骨头分开。
临床上，股骨头转子间骨折的常见症状包括髋关节疼痛、肿胀和行走困难。
诊断主要依靠临床症状、影像学（如X线、CT、核磁共振）以及骨扫描。
保守治疗对于2部分骨折且满足特定条件的患者，可以选择保守治疗。
保守治疗的目标是通过限制活动和垫高走路来减轻疼痛和促进骨折的愈合。
具体的保守治疗包括： - 减轻负重：患者应尽可能少负重，使用助行设备进行行走。
- 牵引：适用于骨折线相对稳定的患者，通过固定股骨头和大腿骨的牵引装置来减轻骨折的压力。
- 物理治疗：通过物理疗法（如热敷、理疗、康复训练）来缓解疼痛并促进肌肉的功能恢复。
保守治疗的优点是避免了手术的风险和并发症，但缺点是骨折的愈合时间较长，并且有可能导致不稳定性及其他并发症。
手术治疗对于3部分骨折、2部分骨折不稳定以及保守治疗无效的患者，手术治疗是首选方案。
手术的目标是准确复位骨折，并稳定骨骼以促进骨折的愈合。
根据骨折类型和患者的具体情况，可选用以下手术方法： - 钢板和螺钉固定：通过将金属钢板和螺钉固定在骨折部位，稳定骨折并促进骨折的愈合。
- 骨钉内固定：将骨钉穿过骨折部位，稳定骨折并促进骨折的愈合。
- 骨水泥填充术：对于一些老年患者或骨折部位存在缺血的情况，可以使用骨水泥填充术来修复骨折。
术后管理和康复手术后，患者需要密切关注伤口愈合情况，并采取相应的抗感染措施。
此外，为了促进康复，康复训练在术后的早期即可开始。
康复期的主要目标包括： - 恢复髋关节的正常运动范围。
股骨转子间骨折不同手术方法比较 龙本豪
股骨转子间骨折不同手术方法比较龙本豪发表时间：2018-05-21T12:08:04.347Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：龙本豪[导读] 股骨转子间骨折是一种多见于老年人的骨折类型；随着现代社会的快速发展及社会的老龄化。
贵州省锦屏县人民医院 556799 摘要：目的：分析不同手术方法治疗股骨转子间骨折的临床效果。
方法：选取我院2016年02月-2018年02月于我院接受股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋螺钉（DHS）手术治疗的股骨转子间骨折患者各30例为研究对象，对比分析两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后并发症等方面。
结果：PFN组与DHS组相比，手术时间更短、术中出血量更少、术后引流量更少、骨折临床愈合时间更短，异有统计学意义（P＜0.05）；PFN组与DHS组相比，两组患者术后并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：股骨近端髓内钉（PFN）对股骨转子间骨折的疗效更佳，能够明显缩短手术时间、减少术中出血量及术后引流量，且能够缩短临床骨折愈合的时间，值得临床推广。
关键词：股骨转子间骨折；不同手术方法；股骨近端髓内钉；动力髋螺钉股骨转子间骨折是一种多见于老年人的骨折类型；随着现代社会的快速发展及社会的老龄化，这种类型的发生率呈逐年上升的趋势，因此采取积极有效的治疗方法对改善患者的预后及提升患者的生活质量具有重大的临床意义。
目前，临床上对股骨转子间骨折多以手术治疗为主，主要手术方法包括动力髋螺钉（DHS），股骨近端髓内钉（PFN），人工股骨头置换术，外固定架治疗等方法。
本次研究回顾性分析于我院行PFN手术治疗（30例）及DHS手术治疗（30例）的股骨转子间骨折患者的临床资料，以分析 PFN 与 DHS 对股骨转子间骨折的临床疗效。
1 资料和方法1.1研究对象：选取我院2016年02月-2018年02月于我院接受股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋螺钉（DHS）手术治疗的股骨转子间骨折患者各30例为研究对象；PFN组患者，男11例，女19例，平均年龄（69.2±3.1）岁；DHS组患者，男12例，女18例，平均年龄（70.6±2.7）岁；两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
股骨转子间骨折的手术治疗指南
股骨转子间骨折的手术治疗指南股骨转子间骨折病症问题主要是指骨颈的基底一直到小转子水平以上的部位出现了严重的骨折现象。
这种病症多发生在老年人的身上，由于老年人自身的免疫系统、身体综合素质普遍比较差，所以很容易出现该病症。
由于转子部血液的整体循环相对比较丰富，所以在骨折之后，很少会出现不愈合的情况。
一、股骨转子间骨折为什么一定要进行手术治疗？其实，有很多骨折病症在治疗时，并不需要通过手术的方式来进行治疗，而是通过手法复位或者是直接固定等方式，同样可以在治疗过程中取得良好的治疗效果。
但是需要注意的一点就是，有很多部位的骨折问题并不是单纯依靠手法复位就可以得到有效缓解和治疗，必须要通过手术治疗才可以实现治愈。
有很多病人对手术有一种天生的恐惧感，对推拿、按摩等存在着一种盲目的心理，比如在现实生活中，就有很多“医生”，利用患者害怕手术的心理，向患者推销一些自己祖传的秘方等。
其实这些所谓的“秘方”根本没有实质性的作用，反而逐渐成为一些不法分子在骗钱时的招数，一旦延误病情，很有可能会导致患者出现终身残疾等严重的后果。
通常，在关节内部或者是关节附近的骨折，必须要保证关节面的平整度，这样可以避免未来活动受到严重的限制影响，甚至还可以减轻疼痛。
所以，在复位之后的骨折断端必须要进行严丝合缝。
由于关节内的骨折情况比较严重，所以在对这一部位的骨折进行手法复位时，与其他部位相比，难度要更加大一些。
同时，关节内的血肿必须要及时进行清理，否则由于血肿机化等问题的影响，对患者自身的关节活动度也会造成严重的影响。
因此，这种类型的骨折问题必须要尽早通过手术来进行治疗。
比如股骨胫骨的一些骨折等，很有可会导致脊髓的神经被压迫，所以必须要及时进行手术治疗，避免造成更加严重的后果。
其实，在对股骨转子间骨折病症进行治疗时，是否需要利用手术治疗的方式来进行，一般都需要与病症的情况进行结合，同时还要与患者的意愿进行结合，这样才能够取得良好的治疗效果。
股骨转子间骨折固定方法
股骨转子间骨折固定方法
嘿，你问股骨转子间骨折咋固定啊？这事儿咱得好好唠唠。
咱先说这得看骨折的情况严重不严重。
要是不厉害，可能用保守治疗就行。
比如说，弄个牵引啥的，让骨头慢慢长好。
就跟咱修东西似的，小毛病就简单修修。
要是骨折比较严重呢，就得手术固定了。
常见的有髓内钉固定。
这髓内钉就像个大钉子，从骨头中间穿过去，把断的地方固定住。
医生会在腿上划个小口，把髓内钉放进去，可神奇了。
这就跟盖房子打地基似的，得把关键的地方固定牢。
还有钢板固定。
就是在骨头外面放一块钢板，用螺丝拧上。
把断的骨头夹在中间，让它长好。
这就跟用夹板夹东西一样，让它不能乱动。
手术固定完了，可不是就完事儿了。
还得好好养着。
腿不能乱动，得听医生的话。
在床上躺一段时间，等骨头长好了才能下地。
就跟咱种庄稼似的，得有个过程。
俺给你举个例子哈。
俺们村有个大爷，不小心摔了一跤，把股骨转子间摔骨折了。
去医院一检查，挺严重的。
医生就给他做了髓内钉固定手术。
大爷在医院住了一段时间，回家后也很听医生的话，好好养着。
现在大爷的腿恢复得可好了，又能下地干活了。
所以说啊，股骨转子间骨折固定方法有保守治疗和手术治疗。
得根据具体情况选择合适的方法。
固定完了还得好好养着，这样才能让骨头长好，恢复健康。
嘿嘿。
股骨转子间骨折演示
Ⅳ型：伴有大小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的骨折
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Ⅴ型：骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子骨折及股骨矩破坏。 又称为反转子间骨折。
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四 临床表现
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血
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6 股骨转子间线 在大小转子间的前面。
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二病因
（一）生理上
1 老年人骨质疏松 2 股骨转子间为松质骨和密质骨交界 3 股骨转子间为股骨干和股骨颈交界处，承受 应力最大
（二）病理上
1 转子间是骨囊性变的好发部位，可
发生病理性骨折。 2 转移性骨肿瘤，骨质破坏。
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）
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3优 势：解剖复位，恢复股骨距的连续性，矫
正髋内翻畸形，坚强的内固定，早日活动，避免 并发症。
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（二）手术治疗
近年多主张手术治疗，特别对年龄较高，不能耐受长期
卧床的病人更为适用，损伤小、时间短、安全可靠。
1适应症：各种类型的股骨转子间骨折。 2方 法：目前临床上常用的为DHS和PFNA内固 定
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动力髋螺钉（DHS）
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2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形，可达 90°，与股骨颈骨折区别 （三）辅助检查：1 X线摂片
2 CT
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人工髋关节置换治疗老年不稳定 性股骨转子间骨折适应证
年龄＞75岁； 为粉碎性和移位明显的不稳定粗隆间骨折，属EvansⅢ、
DHS原理
加于股骨头上的载荷可分解为促使骨折段内翻 和沿螺钉轴线下压的 2 个分力， 钉板的特殊连 接方式可有充分的抵抗内翻分力，而保留使骨 折线加压的轴向分力， 从而保持骨折部的稳定 性。DHS 的内固定器结构上滑动螺钉和侧钢板 将骨折远近端牢固固定，抗弯强度强， 同时充 许骨折端间嵌压和恢复内侧的内稳定性，并发 症少， 曾被认为是治疗稳定型粗隆间骨折“金 标准”。
二、髓内固定
1亚太型股骨近端髓内钉（Asian Intramedullary Hip Screw ， SmithNephew，简称亚洲钉）
2 PFN-A（proximal femur nailantirotation，AO）
亚太型股骨近端髓内钉
亚洲钉（ia IMHS）是针对股骨近端骨折的一种髓内 型固定设计。主钉近端直径 16。25 mm，拉力螺钉直 径 11。0mm，主钉近端外翻4°，便于由大转子尖端入 钉，椭圆孔的设计可提供远端锁钉的动态或静态固定， 术中可灵活地选择性使用。股骨头内只需拧入一枚直 径11。0mm的拉力螺钉，简化操作，缩短手术时间的同 时减少了患者及术者暴露于放射线的次数；由于滑动 套管的存在，使得拉力钉的力学传导呈逐步递减分散 趋势，并且可以使用加压螺钉与套管之间的相对作用 而使得骨折端在术中获得加压。
PFNA 采用了螺旋刀片锁定技术，未锁定的螺旋刀片 敲入时自旋进入骨质，对骨质起填压作用，刀片具有 宽大的表面积和逐渐增加的芯直径，确保最大程度的 骨质填压以及理想的锚合力，更适合于骨质疏松和不 稳定型转子间骨折的患者，同时可以防止患者髋内翻。
锁定钉有加压，使刀片不能旋转，与骨质锚合紧密， 使主钉不易退出。
3 LISS钢板（Less Invasive Stablisation System）
LISS 钢板作为一项新的内固定技术目前 广泛应用于复杂股骨远端骨折和胫骨近 端骨折，其是治疗复杂股骨远端和胫骨 近端骨折一种非常有效的内固定方式。
产生背景
老年人的股骨粗隆间骨折往往骨质疏松严重， 股骨矩受损，以不稳定骨折多见。DHS或DCS 固定可以维持角稳定性，但其不仅要求加压钉 入点皮质完整，且其抗旋转能力差，即使可以 通过加用1枚长拉力螺钉平行打入纠正这一不 足。但加压钉对于本来就疏松的骨外侧皮质的 破坏极大，解剖型钢板操作简单，骨折复位良 好，但螺钉和螺孔之间有微动，而且螺钉之间 负荷不均，压力负荷下容易出现松动、 钢板断
Ⅳ型或AO分型A2-3、A3-3型粗隆间骨折； 有明显骨质疏松症，估计固定难以有效或持久者； 伤前髋、膝关节无明显活动受限者；
合并其他老年内科病不宜长期卧床者，伴发病基本得 以控制或不妨碍手术。
对于股骨转子间骨折内固定失败的老年患者，全髋关 节置换术是有效地挽救性治疗方法。
人工关节置换与内固定方式的疗 效比较
半髋与全髋关节假体的选择
至今仍无比较应用双极股骨头与全髋关 节置换治疗转子间骨折的报道
合并有髋关节炎的患者应用全髋关节置 换术
加长柄与普通柄假体的选择
普通长度的假体柄对股骨转子间骨折稳定性较差，长 柄假体可有效增加假体柄与髓腔的界面长度和接触面 积，增强假体柄的稳定性，预防术后假体松动
只要将股骨大、小粗隆重新复位固定，股骨距重建， 选用普通的人工股骨柄即可，没有必要特制加长
只要能达到手术简单有效，患者能最大限度早期下地 负重活动的目的，最简单的手术方式就是最有效的治 疗手段。人工股骨头置换，手术简单，能使老年股骨 转子间粉碎性骨折患者早期活动及下床负重，尽快达 到生活自理，避免长期卧床引起的并发症。
最特殊的部件在于近端锁钉前端带有螺旋刀片， 其长 度为 80~ 120mm。当打入 PFNA 螺旋刀片时，螺钉周 围的骨质不是被祛除而是被螺旋刀片压实，
FPFNA优点
由于FPFNA 系统的生物力学特性符合生物负重力线， 可负担大部分经过股骨近段特别是内侧的负荷，股骨 距区压应力减少，并且力臂内移，明显降低钉棒结合 处的张应力和压应力，应力遮挡小，有利于骨折愈合。
依据患者的骨质情况选择假体类型，骨 质条件好的患者，可选用生物型假体， 而骨质疏松的患者，宜选用骨水泥型假 体。
结论
稳定得股骨粗隆间骨折使用DHS。技术要求低，费用 低，适合初学者
PFNA 与DHS 比较，PFNA 具有设计更合理，应用更 广泛，操作更简便，手术时间更小，患者出血量明显 减少，创伤小等特点。更符合微创原则。是治疗转子 间骨折的理想方法，是值得临床广泛推广的。
2 动力髁螺钉（DCS ：Dynamic condyle screw）
DCS 是具有加压与滑动双重功能，可使 骨折沿滑动的拉力螺丝钉滑动而对骨折 端产生加压， 促使骨折端有应力刺激而 加快骨折愈合。 DCS 置于股骨上端外侧， 起到张力带作用，器械简单， 操作方便， 且不暴露骨折端， 保护了骨折的血运， 切口创伤小， 出血少，符合生物固定的 原则。
PFNA 的组成及特点：
PFNA 髓内钉近端直径为 17 mm，近端 6 °外翻弧度， 与股骨近端的解剖形态相符合， 股骨远端不需扩髓便 可插入。远端锁钉与主钉远端距离较长， 远端设计成 屈曲减压凹槽，减少了应力集中，降低了股骨骨折的 发生率。远端锁定可行静态( 斜形)或动态交锁。
PFNA 系统有多个不同直径的主钉可供选择， 可以避 免扩髓。标准的髓内钉长度为 240 mm， 最小为 170 mm， 较短长度为 200 mm。加长型的PFNA 长度为 300、 340、 380、 420 mm， 对于转子下骨折及合并 股骨中上段骨折患者可选择不同长度的 PFNA 主钉。
PFNA缺点
但PFN 不能对骨折端进行加压及颈干角 固定为130°，缺乏选择性，对骨质疏松 明显、髓腔较宽大病例，易发生远端股 骨干骨折。钉尖部易于形成应力集中， 有导致应力骨折之虞。
三、外固定架固定
外固定架固定具有以下优点:①创伤小:不需手术切开， 失血少，对骨折局部血运几乎无破坏； ②固定可靠， 外固定支架稳定可靠， 符合生物力学要求；③ 手术时 间短；④ 早期活动，术后即可行股四头肌收缩功能锻 炼，可早期坐起行床上功能锻炼，减少卧床而引起的 肺部感染、下肢血栓等并发症；⑤ 骨折愈合后拆除外 固定架简单， 不需二次手术。
PFNA 选折进针点位于大转子，手术操作简便，对臀 部外展肌群损伤小，PFNA 不用暴露骨折端，手术切 口小，手术时间较短，出血小
PFNA优点
PFNA 与传统得股骨近端髓内钉（PFN）相比较，优点 如下：① PFNA 近端锁钉只需钻入 1 枚，而 PFN 需钻 入近端拉力螺钉和防旋螺钉， PFNA 透视时间及次数 明显减少， 同时由于操作简单， 手术时间相应缩短， 术中出血也减少。② PFNA 的螺旋刀片锤入骨质疏松 患者的股骨颈内， 可以很好地填压骨质， 从而获得很 好的锚合力，和螺钉系统相比， 移除骨质较少， 能抵 抗旋转及轴向作用力。而 PFN 在拧入螺钉时， 螺纹很 容易被损坏， 因此螺钉与骨质的锚合力也较差。③ 对 于股骨颈较小的患者，PFN 近端的 2 枚锁钉的设计使 得其使用受到一定程度得限制。
骨折粉碎股骨距骨缺损及骨折波及股骨上段假体不稳 定者可选用加长柄假体增加稳定性
由于转子间骨折较股骨颈骨折位置低，长柄人工股骨 头假体既能保持股骨的长度，避免患肢缩短，又能使 插入股骨髓腔的股骨柄长度足够，以便保持假体的稳 定性。
骨水泥与非骨水泥的选择
由于人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折 不涉及骨折愈合，通过假体植入，骨水泥黏着 可以获得骨折的早期稳定以及假体的初始即刻 稳定，从而恢复髋关节的功能，术后可早期下 床功能锻炼
人工关节置换组住院时间、手术时间短，术后 负重时间及术后功能恢复时间明显早，而术中 出血量、术后引流量却多于PFNA组，认为 PFNA适用于骨质疏松的不稳定性骨折和合并 症较多患者，在术后功能恢复方面PFN并没有 优势。
但人工关节置换具有手术时间短、可早期下床 活动等优点，更适用于高龄股骨转子间骨折的 治疗。
股骨转子间骨折手术治疗
分型
复好位---手术成功了一般！
股骨转子间骨折手术治疗的方式 繁多，
髓内固定 髓外固定 外固定支架
1 动力髋螺钉（DHS：Dynamic hip screw）
DHS 是专门为股骨粗隆间骨折设计的内 固定装置，贯穿骨折段的螺钉与安放在 股骨上段外侧的钢板借套筒相连
DHS缺点
DHS的相对禁忌症是大转子外侧皮质的进钉点 粉碎或大转子处呈冠状面骨折者不可用 DHS。 DHS的劣势：① 结构上无有效的抗旋转作用， 它不能有效地防止骨折段旋转移位；；② 骨质 疏松者， 特别是股骨距的完整性遭到破坏时， 易发生螺丝钉从骨质中切割而出，导致内植物 失效。
目前，较为公认的建议是稳定得股骨粗隆间骨 折使用DHS。
裂以及骨折再移位和螺钉的拔出，不宜早期功 能锻炼 。
优点
LISS恰好解决了以上内固定物本身所固有的局限性， 5mm粗螺钉和宽大的钢板构成的锁定装置使其对骨折 端达到牢固的一体式固定，起到一个稳定支架的作用， 不仅能维持颈干角，防止髋内翻，而且避免了螺钉的 拔出、 断钉和钢板断裂。
LISS主要优点是：1. 股骨 LISS接骨板从生物力学和解 剖结构上能满足股骨近端骨折内固定要求。2. LISS接 骨板依靠骨、 板间的相互锁定以达到稳定的目的， 避 免了钢板对骨膜的压迫，保护骨膜血供， 骨折愈合的 生物环境好。 骨、 钢板之间相互锁定，可防止成角并 增加螺钉内固定的稳定性与抗拔力。 3.钢板不需要和 骨干完全塑形，可行经皮微创钢板固定。
髓内髋螺钉（IMHS 亚洲钉）很好的结合了拉力螺钉和 髓内固定技术，尤其在术中可以适当加压，减少了尾 端的退出和术后局部疼痛的发生率。另外，亚洲钉设 计有一套筒，对拉力螺钉的钉长有一定的容错性，可 以使得长度达到最佳，在治疗老年股骨粗隆间骨折， 具有一定优势