股骨转子间骨折常见的并发症有哪些,怎么根治!

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老年股骨转子间骨折如何治疗

老年股骨转子间骨折如何治疗股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折,多发于老年人,随着人口老龄化,该病越来越常见,如何有效治疗,是改善患者远期预后的关键。

一、老年股骨转子间骨折的临床表现。

大部分患者外伤史明确,以低能量创伤为主,多为跌伤所致,多有髋关节疼痛,部分有膝关节疼痛表现。

若为移位性骨折,则所表现出的疼痛较为严重,受伤侧肢体无法活动,且伴有患肢短缩及外旋畸形,诊断比较简单。

而未发生移位的骨折,疼痛可能相对较轻,个别患者还能勉强下地行走,需细致检查,避免出现漏诊事件。

二、临床治疗老年股骨转子间骨折所需遵循的原则。

针对老年股骨转子间骨折而言,不管是应用非手术方案或手术方案治疗,均有一定风险性。

因应用非手术方案,有较高致残率、死亡率,故对于大部分患者而言,多以手术为首选治疗方案。

在选择治疗方案时,需依据个体情况,对内科合并症要引起充分重视,若有严重基础疾病,需由医生对两种治疗方案的获益和风险进行充分评估,并与患者和家属深入沟通,最终对治疗方案进行确定。

三、非手术治疗。

非手术治疗常用骨牵引(胫骨结节或股骨髁上骨牵引)或皮牵引治疗,经临床实践表明,采用卧床牵引的方案对老年股骨转子间骨折进行治疗,对生理功能未构成明显干扰,可避免应用手术方案造成的损伤,且利于骨折断端血液供应恢复。

但应用保守方案,也有较多不足之处存在,如在采用牵引开展治疗期间,需长时间(10-12周)保持在卧床的状态,故有较高的并发症率,在进行严格制动处理时,易增加骨质疏松、膝关节僵直、深静脉血栓形成等不良事件风险。

据相关研究示,相较应用手术方案治疗的患者,应用非手术方案治疗者,有更高致残率、死亡率,故非手术治疗仅在机体基础状况极差,有极大的手术风险,或预期生存期限较短的病例中适用。

四、手术治疗针对老年股骨转子间骨折而言,需尽早实施手术,提倡手术尽量在患者入院后48h内进行。

分析原因,因在此时间范围内完成手术,效果更为理想,可明显减少并发症,降低由手术延迟引发的病死率。

股骨转子间骨折常见热点问题的探讨

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，在老年人骨折中比较常见，随着社会人口老龄化加快和高能量损伤日益增多，其发病率亦逐年增高，加之此类骨折常与骨质疏松有关，其治疗也越来越受到骨科医生的重视。

据报道老年股骨转子间骨折有20％～30％的并发症和17％的死亡率，为了尽早开展功能锻炼、减少卧床时间及骨折相关并发症，目前学者们多主张手术治疗，早期坚强内固定和功能锻炼已成为公认的治疗原则。

对于股骨转子间骨折的治疗，随着麻醉技术的提高、内植物改进以及手术技术的进步，其总体疗效有了显著提高。

但很多关键性问题近年来仍被学者们广泛关注，包括骨折分类的改进对于稳定型和不稳定型骨折的判断、内植物的选择、骨折复位的再认识以及对于一些特殊类型骨折的认识和处理。

对于手术操作的规范化和一些手术操作的细节处理都是临床热点问题。

对于这些问题的重视不够及处理不当，就可能出现头钉切出、髋关节内翻、内固定物周围骨折、复位丢失、内固定失败等情况，一旦出现这些问题，将严重影响患者功能，这对于老年患者无疑是雪上加霜。

目前对于转子间骨折的治疗仍存在一定的争议，很多问题更是近年来学术界争论的热点。

针对这些热点问题，学者们不断探索分析，开展临床及相关生物力学试验进行佐证，不断对转子间骨折的治疗进行总结与改进。

鉴于此，本文针对目前转子间骨折治疗的常见热点问题，查阅相关的文献，结合自身团队长期的临床经验总结，对转子间骨折治疗热点问题进行探讨与展望，希望能给广大创伤骨科医生提供一些参考和借鉴。

1、髓内固定与髓外固定的选择，一个老生常谈的新话题1.1股骨转子部力学特点与转子间骨折分类股骨转子部位骨骼正常情况下既要承受肢体活动时髋关节的剪式应力，还要承受身体垂直向下的应力，有着特殊的生物力学原理和机械应力，这是其容易发生骨折的力学弱点。

针对这一力学特点，选择内固定治疗时既要考虑到股骨近端的内翻应力和轴向应力，又要兼顾到骨折的分型。

对于股骨转子间骨折，根据骨折部位、骨折线形态以及骨折块数目等因素，分型方法较多，目前临床上应用较多的有AO分型、Evans分型，其中对于骨折稳定性的判断，既要看骨折累及的部位和形态，同时要注重骨折粉碎的区域大小。

股骨转子间骨折的治疗方法及康复内容

股骨转子间骨折的治疗方法及康复内容转子间骨折属于囊外骨折，很少影响股骨头供血，骨折部位为松质骨，血运丰富。

发生骨不连和股骨头坏死概率低。

该骨折占成年人总骨折的3.13%，占成年人股骨骨折的24.56%，占股骨近端骨折的50%。

老年人多发，平均年龄66—76岁，男女比例为1:8—1:2，老年转子间骨折患者手术后综合治疗逐渐受到骨科医生的重视，是股骨转子间骨折治疗成败的关键因素之一▲▲▲▲▲股骨颈与股骨干交界处，其外侧有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。

大转子的内侧面有一凹陷称为转子窝。

大、小转子间，前有转子间线，后有转子间嵴相连。

转子间区是许多肌肉的起止点，骨折后常伴骨折移位▲▲▲▲▲肌肉附着及骨折块的移位机制臀中肌、臀小肌附着于大转子，大转子骨折后受其牵拉向上、向外移位髂腰肌附着于小转子上，小转子骨折后受其牵拉向上、向内移位内收肌使远端骨折向内、向上移位患肢出现短缩、外旋畸形股骨转子间：股骨大、小转子之间的部分以松质骨结构为主血供丰富，由旋股外侧动脉和旋股内侧动脉的分支供应骨折愈合率高股骨距：位于股骨颈与股骨干连接部的内后侧，由多层的纵行骨板构成。

它是股骨近端负重系统的重要组成部分，被称为“真性股骨颈”的基石。

股骨距加强了股骨近端力学承载能力，与压力和张力小梁共同形成一完整的负重系统。

LT：小转子C：股骨距GT：大转子受伤机制骨折多为间接外力引起。

下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。

因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。

转子间是骨囊性病变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。

临床评估转子间骨折病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。

下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。

检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑，局部压痛明显。

叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。

一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显，而前者压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股沟韧带中点外下方。

股骨转子间骨折

质疏松较为严重。
转子间骨折可以是单一骨折，也可以是多发性骨折，其中以
单一骨折最为常见。
股骨转子间骨折的流行病学
流行病学研究发现，股骨转子间骨折的发生率逐年上升，与人口老龄化趋势密切相关。
股骨转子间骨折的致残率较高，给社会和家庭带来沉重的负担。
流行病学研究还发现，股骨转子间骨折的发生与多种因素有关，如骨质疏松、跌倒、外部暴力等。
《股骨转子间骨折》
xx年xx月xx日
目录
• 定义与概述 • 病理生理与诊断 • 治疗与手术指征 • 并发症与康复 • 预防与展望
01
定义与概述
股骨转子间骨折的定义
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折，通常由于骨质疏松或外部暴力
引起。
转子间骨折多发生在老年人，尤其是女性，因为老年人的骨
02
病理生理与诊断
股骨转子间骨折的病理生理
直接暴力
股骨转子间骨折多由直接暴力引起，如汽车或摩托车事故、
摔倒等。
间接暴力
较少见的病因包括股骨颈骨折、髋关节脱位等，这些损伤可能引起转子间骨折。
骨质疏松
骨质疏松患者骨质量下降，易发生骨折，尤其在老年女性中更为常见。
股骨转子间骨折的诊断标准
病史
抗凝药
股骨转子间骨折患者需要卧床休息，容易导致下肢深静脉血栓形成，因此需要使用抗凝药如肝素、华法林等预防血栓形成。
股骨转子间骨折的未来研究方向
进一步探讨骨折机制
股骨转子间骨折的机制尚不完全清楚，未来研究需要进一步探讨其发生发展的机制。
创新治疗方式
目前股骨转子间骨折的治疗方式主要包括手术治疗和保守治疗，未来需要探索新的治疗方式，如3D打印技术、组织工程等。

股骨转子间骨折的治疗方法及效果如何

股骨转子间骨折的治疗方法及效果如何股骨转子间骨折是老年人的常见损伤，严重影响老年患者的正常生活与身心健康，降低生活质量，所以要重视治疗，结合患者的实际情况选择合适的治疗方法。

1.什么是股骨转子间骨折？股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，多见于老年人。

本病可因间接暴力或直接暴力作用引起，即老年人走路摔伤当时髋部着地造成的一种暴力性骨折，若老年人有骨质疏松症，明显的下肢外旋就能发生股骨转子间骨折。

其主要临床表现有受伤区肿胀瘀斑、压痛明显、压痛点位于大转子处下肢外旋、短缩、畸形明显、下肢活动功能受限制，不能站立或者行走、瘀血以及肿胀等症状。

股骨转子间骨折的临床表现给患者带来较大的痛苦，降低其生活质量，如果没有采取有效手段及时治疗，还会发生髋内翻畸形、骨延迟愈合以及骨不连等并发症，所以要重视临床治疗，选择合适的治疗方法。

2.股骨转子间骨折的治疗方法及效果如何？股骨转子间骨折的治疗原则为：迅速稳定骨折，促使患者早起活动，预防系统器官并发症，治疗期间应防止股骨转子间骨折的发生。

股骨转子间骨折的治疗方法有手术治疗和非手术治疗，不论何种治疗方法，都要以患者的实际情况为准合理选择，只有这样才能提高临床效果，促进患者康复。

2.1非手术治疗非手术治疗股骨转子间骨折的常用方法有抗外旋“钉子鞋”和牵引疗法（皮牵引和骨牵引）。

非手术治疗的优点是患者无需忍受手术的痛苦与风险，易于患者及家属接受。

对于医疗条件不发达的基层医院来讲，非手术治疗是比较常用的手段。

该方法的缺点是疼痛明显，容易发生心肺功能不全、肺炎、褥疮、血管血栓形成等并发症，严重者会导致死亡。

此外，治疗时患者可能会出现髋内翻畸形的情况，长期下肢牵引，解除牵引后膝关节容易发生僵直和屈曲功能障碍，需要在长时间的锻炼与康复下才能恢复。

当前，随着人们生活水平的提升，股骨转子间骨折的非手术治疗的应用率较低，主要是对存在绝对手术禁忌症的患者应用，也是骨科临床治疗的最后选择。

股骨转子间骨折

人工关节置换手术指征

陈旧性骨折伴有股骨颈、股骨头骨折严重骨质疏松骨折合并严重髋关节骨性关节炎内固定失败
如何选择

新鲜骨折——内固定首选严重骨质疏松陈旧骨折能获得良好复位 ——内固定内固定失败否则——关节置换骨关节炎
患者，女性，76岁，肺部感染，外伤后5天伴股骨颈骨折
股骨转子间骨折治疗选择
定义

股骨转子间骨折，也称粗隆间骨折，指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，为关节囊外骨折。最常见于65岁以上的老年人，女性多于男性。
诊断依据

1、有外伤史：老年人即使轻微的外伤，如从床上下地时，髋部扭伤，也可能导致骨折。 2、症状（1）病人多为老年人，外伤后引起髋部剧烈疼痛。（2）髋关节活动受限，不能站立、行走。（3）无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。 3、体征（1）检查时可见患侧大粗隆升高，患髋肿胀，局部皮下淤血。（2）下肢90°外旋、短缩畸形明显。（3）髋部前方局部压痛明显，压痛点多在大粗隆部。（4）大粗隆有叩痛。（5）下肢传导叩痛。 4、辅助检查对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清，则需要行CT骨扫描以及三维重建。
Parker,Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults.Coohrane Database Syst .rev.2005

股骨转子间骨折内固定术后并发症的原因分析及治疗对策

３６４２
Байду номын сангаас
吉林医学２０１３年６月第３４卷第１８期
股骨转子间骨折内固定术后并发症的原因分析及治疗对策
唐超，郑威，林东华，方赤波（广东省惠州市惠阳区中医院，广东惠州５１６２１１）
【摘要】目的：探讨股骨转子间骨折内固定术后并发症的原因分析及治疗对策。方法：结合相关临床资料对固定术后出现并发症和处理方法进行分析。结果：４８例患者中４５例患者恢复非常良好。３例现髋内翻；２例骨折延迟愈合；１例头钉切割。结论：股骨转子问骨折可能出现的并发症有髋内翻、骨折延迟愈合以及头钉切割，为此，应当及时结合患者的实际情况，给予其最佳的对症治疗，以免
１．３手术方法：术前给予患者麻醉，并帮助其保持仰卧位，将患者的患肢轻放在骨科牵引床上。且采用Ｃ型臂ｘ线机对手术过
程进行实时监控。选取股骨近端外侧纵形为手术切口，将骨折端显露出来。选取大转子顶点下方２ｃｍ处，并按照１３０。导针角度
定位器将导针打人到股骨头颈中心偏下方处。同时根据ｃ型臂ｘ
线机的现实结果来判断导针位置是否理想，随即为患者置入动力
适当的压力，在固定时，能够使骨折端更加紧密。但针对骨折粉碎非常严重的患者，他们的松质骨承托力明显较轻，在采用动力髓螺钉（ＤＨＳ）进行固定后，若负重活动过早，非常容易导致动

股骨头转子间骨折最佳治疗方案

股骨头转子间骨折最佳治疗方案股骨头转子间骨折是一种常见的骨折类型，多见于中老年人。

这种骨折类型对患者的日常生活和工作带来了很大的影响，因此选择最佳的治疗方案至关重要。

本文将探讨股骨头转子间骨折的治疗方法，以及各种治疗方法的优劣和适用性。

一、保守治疗法1.1 牵引治疗法牵引治疗法是一种传统的保守治疗方法，通过外力将骨折部位保持拉伸，从而促进骨折部位的愈合。

这种治疗方法简单易行，适用于股骨头转子间骨折比较稳定的患者。

然而，牵引治疗法需要长时间的床位休息以及定期的康复训练，对于年轻活动力强的患者来说，可能无法满足他们的需求。

1.2 微创手术治疗法微创手术治疗法是近年来发展起来的一种治疗方法，通过经皮技术或微创手术将骨折部位复位并固定。

相比传统的开放手术治疗，微创手术治疗法具有手术创伤小、康复快等优点。

然而，这种治疗方法需要高水平的医生和设备支持，对于一些医疗条件较差的地区可能不太适用。

二、手术治疗法2.1 开放手术治疗法开放手术治疗法是一种传统的手术治疗方法，通过切开骨折部位将骨折进行复位并固定。

这种治疗方法适用于股骨头转子间骨折比较复杂或不稳定的患者。

然而，开放手术治疗需要较大的手术创伤，术后恢复较慢，可能导致并发症的发生。

2.2 关节镜辅助手术治疗法关节镜辅助手术治疗法是一种新兴的手术治疗方法，通过关节镜引导下操作，将骨折复位并进行内固定。

相比开放手术治疗，关节镜辅助手术治疗法创伤更小、恢复更快。

然而，这种治疗方法对医生的技术要求较高，手术时间也相对较长。

综合比较以上几种治疗方法，我们可以得出以下结论：对于股骨头转子间骨折比较稳定的患者，保守治疗法如牵引治疗法可能是一个较为合适的选择。

而对于年轻活动力较强的患者，微创手术治疗法能够更好地满足他们的需求。

对于股骨头转子间骨折比较复杂或不稳定的患者，手术治疗是更好的选择。

传统的开放手术治疗法适用于一些医疗条件较好的患者，而关节镜辅助手术治疗法则适用于一些医生技术较为娴熟的情况。

股骨转子下骨折常见的并发症有哪些,怎么根治!

/股骨转子下骨折常见的并发症有哪些，怎么根治！股骨转子下骨折常见的并发症骨折股骨转子下骨折有什么并发症一、并发病症1、髋内翻髋内翻是粗隆下骨折最常见并发症。

根本原因是外展肌对股骨远端牵拉，另外插入髓针的进针点不正确造成。

预防关键于第1准确插入髓针进针点，由于骨折近端屈曲、外展、外旋，很难准确选择梨状窝入点，和股骨解剖轴上开髓，必须在C型臂观察正侧位两个平面证实。

有2种方法可以减少这种困难，一是内收躯干，二是在股骨颈内插入斯氏针内收骨折近端。

第2个原因股骨内侧皮质结构不完整，如果是切开复位者，一定要植骨重建股骨内侧完整，间接复位者，术中注意测量髂前上棘至第1、2足趾间通过髌骨中点的力线，一般认为10°的髋内翻是可以接受的，如果髋内翻角度大，可以行粗隆下截骨术。

2、骨折不愈合骨折不愈合的原因是内固定失效及断裂，发生内固定断裂及失效有以下3种情况：(1)近端锁钉误锁：特别在股骨后外侧骨折，骨折近端向前移位，近端锁钉就会从股骨颈后侧折线间进入股骨头内，应当避免这种锁定。

近端锁钉的正确安置需要在透视观察下锁钉在股骨头的位置，正位近端锁钉应位于股骨头中下1/3，侧位位于中心，我们经验是当股骨头锁定时，如果在正侧位2枚螺丝钉不平行，必定有1枚锁钉误锁，应仔细检查，进行纠正。

(2)髓针动力化不适时：静止锁定，可以防止肢体旋转和短缩，骨折未愈合去除远端锁钉，尤其在骨质疏松者，必然增加近端锁钉应力，结果至近端锁钉断裂，招致骨折不愈合。

所以在骨折未愈合前不主张动力化，可以在骨折愈合后取髓内针前，取出远端锁钉，以达到改善骨痂质量。

(3)髓内针断裂：髓内钉断裂多发生近端锁孔处而且骨折线处，原因是骨折未愈合前，没有定期复查，患者早期完全负重引起，骨折不愈合治疗应该重新内固定及植骨术。

文章来自：39疾病百科 /ggzzxgz/bfbz/。

股骨头转子间骨折最佳治疗方案

股骨头转子间骨折最佳治疗方案引言股骨头转子间骨折是髋关节区最常见的骨折类型之一。

该骨折通常发生在年轻的成年人中，常见于高能量骨折或髋关节外伤中。

由于骨骺血供不足，股骨头转子间骨折治疗时常存在一定的挑战性。

本文旨在探讨股骨头转子间骨折的治疗方案，以期为临床医生提供最佳的治疗策略。

分类和诊断股骨头转子间骨折可分为2部分和3部分骨折。

2部分骨折是指股骨头和股骨颈之间的骨折线，而3部分骨折则包括额外的一条骨折线，将转子与股骨头分开。

临床上，股骨头转子间骨折的常见症状包括髋关节疼痛、肿胀和行走困难。

诊断主要依靠临床症状、影像学（如X线、CT、核磁共振）以及骨扫描。

保守治疗对于2部分骨折且满足特定条件的患者，可以选择保守治疗。

保守治疗的目标是通过限制活动和垫高走路来减轻疼痛和促进骨折的愈合。

具体的保守治疗包括： - 减轻负重：患者应尽可能少负重，使用助行设备进行行走。

- 牵引：适用于骨折线相对稳定的患者，通过固定股骨头和大腿骨的牵引装置来减轻骨折的压力。

- 物理治疗：通过物理疗法（如热敷、理疗、康复训练）来缓解疼痛并促进肌肉的功能恢复。

保守治疗的优点是避免了手术的风险和并发症，但缺点是骨折的愈合时间较长，并且有可能导致不稳定性及其他并发症。

手术治疗对于3部分骨折、2部分骨折不稳定以及保守治疗无效的患者，手术治疗是首选方案。

手术的目标是准确复位骨折，并稳定骨骼以促进骨折的愈合。

根据骨折类型和患者的具体情况，可选用以下手术方法： - 钢板和螺钉固定：通过将金属钢板和螺钉固定在骨折部位，稳定骨折并促进骨折的愈合。

- 骨钉内固定：将骨钉穿过骨折部位，稳定骨折并促进骨折的愈合。

- 骨水泥填充术：对于一些老年患者或骨折部位存在缺血的情况，可以使用骨水泥填充术来修复骨折。

术后管理和康复手术后，患者需要密切关注伤口愈合情况，并采取相应的抗感染措施。

此外，为了促进康复，康复训练在术后的早期即可开始。

康复期的主要目标包括： - 恢复髋关节的正常运动范围。

股骨转子下骨折的并发症及防治

例，按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分型Ｌ ⅢＡ常见，其中长斜型＞８ ∞ ４例。伤后２４ｈ内手术１１例，伤后２～７天手术１４ｄ例，伤后８—２１ｄ手术３例。术后穿“丁”字鞋固定。
本组术后发生并发症：梅花针固定旋转１例，梅花针折弯２例，延迟愈合３例，９５＊角状钢板固定位高，钢板短，拔钉１例，共１ｌ例，发生率３９．２％。２讨论２．１股骨转子下骨折的特点
本组１５．４％合并不育症，还可能与卵巢囊肿多靠近输卵管伞端，阻碍输卵管的摄卵作用而致不孕。作者认为囊肿把输卵管拉得又扁又长也妨碍卵子运行而致不孕。
参考文献
１刘桂馨，陈有，王有志，等．卵巢冠囊肿．中华妇产科杂志，１９９０．２５：２２６
维普资讯
兰堂睦堂塑
整婴卷第１期ＪＬａｎ叽ＭｅｄＣｏｉｌ，Ｍａｒ２ｏ０２，ｌ嚣．№
· ６３ ·
的原因是患者多处受伤，主诉忽略了较轻症状的部位，加之伤情较严重，多为休克或脑外伤昏迷的病人，医生体查不细致所造成。我科２８例转子下骨折的病人，合并同侧髂骨骨折ｌＯ例，合并脑外伤、脑挫伤８例，合并上肢骨折４例，合并脊柱骨折３例，合并其它伤２例，单纯转子下骨折ｌ例２．２骨折的类型
股骨转子至股骨腔狭窄处为转子下【３Ｊ，此类患者受伤时外力大，致伤因素为高能量损伤，包括车祸、高处坠落及严重摔伤，患者的平均年龄小，且合并其它脏器的损伤。转子下骨折合并同侧髂部骨折的漏诊率较高是此类患者另一特点。造成漏诊

股骨骨折常见的并发症有哪些,怎么根治!

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股骨骨折常见的并发症有哪些，怎么根治！
股骨骨折常见的并发症
股骨干骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨头骨折、股骨髁骨折、股骨粗隆间骨折
股骨骨折有什么并发症
一、并发病症
可并下以下病症：
1、骨科早晚期一般并发症：包括骨盆骨折、关节脱位、内脏损伤、其他处骨折、大出血、休克等
二、特殊并发症：
包括股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。

骨折的同时有可能损伤这些血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合。

这些
最常见和严重的并发症为骨不连和股骨头坏死。

1、延迟愈合和不愈合股骨颈骨折经治疗后6个月内仍未完全愈合，应诊断为延迟愈合。

股骨颈骨折后骨不连的发生与年龄、骨折移位程度、骨折线位置和骨质疏松的严重程度等有关，不少患者可因此发生再移位。

应根据股骨头存活情况选择再做带血供骨瓣移植或关节置换术，头坏死或已有移位者应做人工关节置换术。

2、股骨头缺血性坏死骨折已愈合、股骨头坏死尚未严重变形、临床症状较轻的患者，不必急于手术。

可令其保持正常生活，防止过多负重和运动。

文章来自：39疾病百科 /gggz1/bfbz/。

股骨转子间骨折

定期随访
建议患者在治疗后定期随访，以监测恢复情况和及时发现任何可能的并发症。
THANK YOU
感谢聆听
原因
常见原因包括外伤、骨质疏松、骨强度下降、髋关节病变等。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨转子间骨折可分为顺时针或逆时针骨折、内侧或外侧骨折等。
疾病负担和流行病学
疾病负担
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一，对社会和家庭造成较大的经济和心理负担。
流行病学
随着人口老龄化，股骨转子间骨折的发病率逐年上升，尤其是在女性中更为常见。
股骨转子间骨折
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目
CONTENCT
录
• 介绍 • 临床表现和诊断 • 治疗方法 • 预后和康复 • 预防和治疗建议
01
介绍
定义和诊断
定义
股骨转子间骨折是指发生在股骨颈基底至小转子水平之间的骨折。
诊断
通常通过病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或MRI）进行诊断。
骨折原因和分类
康复方法和目标
康复方法
包括物理治疗、运动训练、药物治疗等，以促进骨骼愈合、恢复肌肉力量、改善关节功能等。
康复目标
在康复过程中，目标是恢复患者的行走能力、关节活动范围和肌肉力量，以使其重返日常生活和工作。
康复过程中的注意事项
遵循医生建议
在康复过程中，应遵循医生的治疗建议和康复计划，按时进行检查和治疗。
及时治疗
治疗越及时，患者恢复越快，并发症的风险也越低。
专业医生
应该由经验丰富的医生进行诊断和治疗，以确保最佳的治疗效果。
患者教育和管理计划
疼痛管理
教育患者如何控制疼痛，包括使用非处方药和处方药。

股骨转子间骨折的治疗方法及效果如何

股骨转子间骨折的治疗方法及效果如何作者：程伦来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01股骨转子间骨折也被称之为粗隆间骨折，病变部位位于股骨大小转子间，易发人群为老年群体。

随着社会老龄化进程的不断推进以及交通业的发展，股骨转子间骨折发病率呈逐年升高趋势。

由于骨折部位具备的解剖关系以及生理特点较为特殊，因此治疗方法较多。

股骨转子间以松质骨为主，同时肌肉层具备丰富血运，具备较高的临床愈合率。

但受到骨折类型多样性的影响，治疗后易出现髋内翻、畸形愈合等情况，因此需参照患者具体情况为其应用合理的治疗方式，才可保障疾病治疗效果。

1 保守治疗在对股骨转子间骨折实施保守治疗时，根据病情的差异治疗方法也各有不同，若患者的股骨转子间骨折未出现移位与嵌顿的情况，则可应用“钉子鞋”开展治疗，使患肢保持向外伸展30～40o，或对皮肤开展6～7周的牵引制动，依据复查结果适时指导患者开展功能锻炼;若患者的股骨转子间骨折发生明显移位，则可应用手法对股骨髁实施复位，或将胫骨结节开展8～12周牵引，并将临床护理工作加强，采用中医骨折三期辩证治疗进行配合，使骨折愈合得到促进。

保守治疗的开展不会对机体造成手术治疗创伤，同时可对骨折周围的软组织以及血液供给得到保护，从而促使骨折愈合加快，可降低疾病治疗费用。

但保守治疗开展需患者保持长时间卧床休息，因此易导致多种并发症的发生。

有学者通过研究报道称，股骨转子间骨折应用保守治疗后容易引发髓内翻、肌肉萎缩、肢体短缩等各类并发症，使患者生命质量降低。

同时保守治疗过程中，部分患者的配合度较低，因此容易导致骨折不愈以及畸形愈合的情况。

随着人们生活水平的提升，目前股骨转子间骨折后保守治疗的应用率极低，主要是对存在绝对手术禁忌症的患者应用，也属于骨科医生的最后选择。

2 動力髋螺钉治疗在对股骨转子间骨折进行手术治疗时，需以获取骨折断端良好连续性与稳定性为目的，使骨折愈合得到稳定环境，同时将骨折不愈合与畸形愈合的风险降低，尽可能避免并发症的发生，使患者生活质量提高。

老年股骨转子间骨折

老年股骨转子间骨折股骨转子间骨折是小转子水平以上部位所发生的骨折，由于转子部血液循环丰富，股骨矩的稳定性结构，所以预后比股骨颈骨折愈合普遍要好。

但是老年人由于原发性骨质疏松、卧床时间较长易发生褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症等原因，当髋部受伤后发生转子间不稳定型骨折时治疗较为困难，传统治疗方法如采用钉板系统内固定或保守治疗等，内固定治疗容易出现螺钉穿出股骨头、手术时间长、出血多、髋关节活动受限、晚期可引起髋臼破坏进而发展为骨关节炎等不良影响，加上早期活动和负重易导致骨结构破坏从而影响骨折部位的愈合，出现髋内翻畸形、骨折延迟愈合或不愈合，从而影响生活质量，威胁患者健康，特别是高龄患者常并发不同程度的老年疾病更加影响治疗效果，失败率高达20%[2]。

我院在2003年9月～2011年12月之间对28例>68岁股骨转子间骨折患者采用人工半髋关节置换术手术治疗，取得了较好的临床效果，有效避免了传统治疗的不足。

1临床资料1.1一般资料男性10例，女性18例，合计28例。

平均年龄75.5岁，最大94岁，最小68岁。

骨折位置右侧13例，左侧15例，其中，交通事故受伤8例，自行行走跌倒20例。

按Evans 分类的骨折类型为，Ⅱ型2例，ⅢA型12例，ⅢB型8例，Ⅳ型8例。

1.2手术方法全部病例采用生物型骨水泥进行半髋关节置换。

患者在硬膜外麻醉后采取侧卧位，患侧向上切开关节囊，取出包括股骨头及股骨颈的骨折段，修整骨折远端，清理髋臼，扩髓并冲洗拭干髓腔，插入髓腔塞，然后把骨水泥注入髓腔，把股骨柄假体插入，待骨水泥凝固后立即安装股骨头假体，复位人工股骨头，用无菌生理盐水冲洗关节腔，放置负压引流，逐层关闭伤口。

1.3术后护理为确保负压引流通畅，在术后48～72 h拔除负压引流管，术后2周伤口拆线，术后1～3周患者开始扶拐下地活动。

康复过程中鼓励患者活动，用丁字大鞋固定固定患肢，对患肢肌肉进行长舒缩训练，但要注意术后3周内屈髋不超过90°，避免过度的内收、内旋、外旋、过伸。

股骨转子间骨折

04
并发症
延迟愈合和骨不连
原因
骨折端缺乏足够的稳定性和血液供应，导致骨折端愈合缓慢或不愈合。
治疗方法
采用加压钢板、髓内钉或外固定架等固定方法，同时配合药物治疗，促进骨折愈合。
感染
原因
手术或创伤后感染，可能导致伤口愈合不良、骨髓炎等严重后果。
治疗方法
及时应用抗生素，加强伤口护理，防止感染ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ散。
定期检查
对于存在骨折高危因素的人群，应定期进行相关检查，及时发现并采取措施。
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股骨转子间骨折
xx年xx月xx日
目录
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 并发症 • 预防
01
介绍
定义和特征
股骨转子间骨折（Intertrochanteric fracture）是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折，通常发生在老年人身上，尤其是女性。
这种骨折通常由摔倒、跌落等低能量损伤引起，但也可由高能量损伤引起，如车祸、工伤等。
股骨转子间骨折的主要特征是髋部疼痛、肿胀、无法行走及站立。
重要性和影响
股骨转子间骨折是一种常见的老年骨折，由于老年人往往存在骨质疏松和其他慢性疾病，这种骨折的并发症和死亡率较高。
骨折可能导致长期卧床、肌肉萎缩、静脉血栓等严重后果，对患者的生活质量造成极大影响。
股骨转子间骨折的治疗方法包括手术和非手术治疗，其中手术治疗可以更有效地恢复患者行走能力，减少并发症的发生。
影像学检查
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X线检查
股骨转子间骨折患者通常需要进行常规X线检查，包括正位、侧位和斜位片，以明确骨折部位、类型和移位程度。
CT检查
对于复杂的股骨转子间骨折，CT可以提供更精确的诊断信息，有助于手术方案的制定和手术难度的评估。

创伤骨科股骨转子间骨折诊疗技术

创伤骨科股骨转子间骨折诊疗技术股骨转子间骨折是指股骨颈基底以下、小转子下缘水平以上部位的骨折，是老年人的常见损伤，患者平均年龄较股骨颈骨折高。

老年人的转子间骨折常在骨质疏松基础上发生，股骨上端的结构变化对骨折的发生与骨折的固定有较大影响。

转子部血运丰富，骨折时出血多，但愈合好，很少有骨不连发生。

一、损伤机制身体失去平衡而跌倒时，负重侧下肢将承受过度外旋、内旋或内翻的传导暴力，或于跌地时大转子直接受力而导致股骨转子间骨折。

老年人的股骨上端因骨质疏松而力学强度下降，骨折危险性明显增加。

转子部受到内翻及向前成角的复合应力时，往往在小转子部形成高应力区，导致小转子或包括股骨距的蝶形骨折，或该部的压缩骨折——骨折近端嵌入远端，而将远骨折片内侧松质骨压缩，复位后可在远骨折端留下三角形骨缺损。

小转子区的蝶形或嵌插骨折，均可显著减弱股骨后内侧支柱的稳定性，复位后有明显的髋内翻倾向。

老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立或行走。

局部肿胀压痛，伤肢外旋一般较股骨颈骨折明显，可伴短缩内收畸形。

由于系囊外骨折且局部血供较丰富，伤后出血较多，加以患者多是老年人，应注意发生创伤性休克的可能。

三、分类（一）Evans分类法1.第一大类指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方（小粗隆）。

该类又分为以下4型：（1）第I型：指通过大小粗隆之间的裂缝骨折，或骨折间移位不超过3mm者。

此型不仅稳定，且愈合快、预后好。

（2）第Ⅱ型：指大粗隆上方开口，而小粗隆处无嵌顿或稍许嵌顿（不超过5mm）者，伴有轻度髋内翻畸形。

此型经牵引后易达到解剖对位，且骨折端稳定、预后好。

（3）第Ⅲ型：于小粗隆部有明显嵌顿，多为近侧断端内侧缘嵌插至远侧端松质骨内。

不仅髋内翻畸形明显，牵出后，被嵌顿处残留骨缺损，以致很容易再次髋内翻，甚至持续牵引达4个月以上，也仍然无法消除这一缺损。

因此属于不稳定型。

此种特点在临床上常不被初学者所注意。

（4）第IV型：指粉碎性骨折，与前者同样属于不稳定型骨折，主要问题是因小粗隆部骨皮质碎裂、缺损或嵌入等而易继发髋内翻畸形。

股骨骨折的并发症有哪些

股骨骨折的并发症有哪些股骨骨折是指大腿骨（股骨）的骨折。

股骨骨折是一种常见的骨骼损伤，往往由于高能量碰撞或骨质疾病引起。

骨折本身可能导致许多并发症，这些并发症需要特别关注和治疗。

以下是股骨骨折最常见的并发症：1. 感染股骨骨折的创口是破碎骨头的开放性创伤，易于细菌感染。

如果不及时进行创口清洁和合适的抗生素治疗，感染可能出现。

感染会延长愈合时间并增加骨折后并发症的风险。

2. 血管和神经损伤股骨骨折时，周围的血管和神经可能会遭受损伤。

这可能导致血液供应不足和感觉缺失。

如果血液供应不足严重，可能需要进行血管手术。

神经损伤可能导致疼痛、感觉减退或完全丧失。

3. 深静脉血栓股骨骨折后，患者可能需要长时间卧床休息，这会增加深静脉血栓形成的风险。

静脉血栓形成可能导致深静脉血栓栓塞症（DVT）和肺栓塞。

预防措施包括穿着弹性袜、早期活动和抗凝治疗。

4. 骨不愈合和错位有时，股骨骨折的碎片不能正确愈合，并且可能错位。

这可能导致不正常的骨折愈合，如非合并性骨软骨分离或假关节形成。

这些并发症可能导致疼痛、活动受限和功能损害。

5. 关节僵硬和功能不全股骨骨折可能涉及髋关节，如果治疗不及时或不当，可能导致关节僵硬和功能不全。

关节的僵硬和功能不全会严重影响患者的生活质量和运动能力。

6. 骨坏死因为股骨骨折破坏了骨的血液供应，这可能导致骨坏死（骨组织死亡）。

骨坏死可能导致疼痛、骨质疏松和关节功能受损。

7. 复发骨折在初始治疗后，股骨骨折可能会出现再次骨折。

这可能是因为骨折治愈不好、骨质疏松或非正常的应力分布。

8. 心理和社交问题体会到骨折后的身体功能丧失和疼痛，患者可能面临心理和社交问题。

常见的问题包括焦虑、抑郁、失眠，以及对家庭、职业和社交活动的限制。

9. 畸形愈合和短缩如果股骨骨折未正确复位，可能会导致畸形愈合和肢体短缩。

这可能导致不对称的步态和功能受损。

10. 骨折相关疼痛综合征股骨骨折后，一些患者可能出现骨折后疼痛综合征（BRPS），这是一种复杂的疼痛综合征，其中疼痛持续存在并超出骨折预期的时间。

股骨转子间骨折的治疗方法以及效果如何

股骨转子间骨折的治疗方法以及效果如何发表时间：2020-11-25T11:14:31.520Z 来源：《健康世界》2020年第20期作者：周平[导读] 所谓股骨转子间骨折，是指发生在髋关节囊线以及小转子下方区域内的骨折周平彭山县人民医院四川眉山 620800所谓股骨转子间骨折，是指发生在髋关节囊线以及小转子下方区域内的骨折。

根据相关统计得出，全世界髋部骨折的人群呈现出每年160万的趋势递增。

股骨转子间骨折采取保守治疗的时间较长，并且患者要长时间的卧床，十分容易出现并发症，通常患者在患病后第一年死亡率可达到23%-34%。

并且，国内外的很多学者都提倡在患者能够接受手术的条件下，尽早接受手术治疗。

在患病早期采取手术治疗的方式，能够让其获得良好的骨折复位以及稳定固定。

目前临床上治疗股骨转子间骨折的方式有许多，本文就为大家讲解几种常见的治疗方法，并浅谈一下其治疗效果。

保守治疗保守治疗一般用在老年股骨转子间骨折患者身上。

对于一些老年患者来讲，他们通常合并患有严重的疾病，身体状况较差，并且由于一些其他因素无法进行手术。

保守治疗通常使用的方法有：胫骨结节牵引、皮牵引、穿钉字鞋等。

但是，保守治疗十分容易使患者形成各种各样的并发症，比如肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓等、死亡率较高。

牵引疗法属于保守治疗中的一种，此种治疗方式适用于所有的粗隆间骨折患者，对于没有出现移位的稳定性骨折，并且存在着较大内脏疾病，他们不能进行手术，可以采取牵引疗法。

骨折严重粉碎骨质疏松者，不适合进行内固定的患者，也可以使用牵引治疗法。

通常情况下选择的是Russe11牵引法，会将患者的肢体放置在有着屈膝附件的托马架上，也可以用胫骨结节进行牵引。

Russe11牵引法最大的优点便是能够良好控制患者的患肢外旋，对于一型、二型稳定性骨折患者来说，进行八周的牵引活动，患者的关节患者便能够用拐下地进行走动。

但是，患肢负重需要坚持12周以上，等待骨骼完全愈合后方可进行，进而有效避免髋内翻的发生。