脾窦岸细胞血管瘤的研究进展
脾窦岸细胞血管瘤诊断的探讨(附一例报告)
脾窦岸细胞血管瘤诊断的探讨(附一例报告)
张妲;郑建明
【期刊名称】《第二军医大学学报》
【年(卷),期】2004(25)8
【摘要】目的:探讨脾窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma,LCA)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断要点及其与内脏恶性肿瘤的关系。
方法:对1例LCA进行临床资料分析、影像学特征分析及光镜观察并复习有关文献。
结果:肿瘤由窦样腔隙构成,腔
壁见乳头状结构,内衬单层内皮样细胞,高柱状,无异型,可见含铁血黄素沉积。
国外文献报道的病例中LCA常合并恶性肿瘤。
结论:LCA是脾脏特有的来源于脾窦岸细胞的血管源性肿瘤,其诊断主要依靠病理组织学及免疫组化。
LCA与恶性肿瘤相关,应密切随访和严密观察有无继发内脏肿瘤。
【总页数】2页(P904-905)
【关键词】脾肿瘤;窦岸细胞;血管癌;诊断;诊断;鉴别
【作者】张妲;郑建明
【作者单位】第二军医大学长海医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.2
【相关文献】
1.脾窦岸细胞血管瘤合并慢性乙型肝炎及原发性肝细胞癌一例 [J], 汪春年;何向蕾;张宏斌;丁华新
2.脾窦岸细胞血管瘤的临床病理分析(附2例报告) [J], 王涛;鞠玲燕;蒋泽辉
3.脾窦岸细胞血管瘤的临床病理分析(附1例报告) [J], 费阳;刘绪舜;王峰;宗光全;王伟
4.脾髓样化生伴脾窦岸细胞血管瘤一例 [J], 刘洪博;姚新洁;王华腾;刘继攀;张淑艳
5.脾窦岸细胞血管瘤一例报告及文献复习 [J], 蒋惠君;佟杰;笪冀平
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【读片时间】第0865期：脾窦岸细胞血管瘤
【读片时间】第0865期：脾窦岸细胞血管瘤展开全文脾窦岸细胞血管瘤【病史摘要】女，43岁。
头晕、乏力、面色苍白25年，曾于外院骨髓穿刺考虑再生障碍性贫血，环孢素、雄激素治疗症状无改善，间断输血。
1个月前B超检查发现脾多发占位。
查体：脾肋下3cm，质中，无压痛，余无异常体征。
血常规：白细胞计数3×109/L，中性粒细胞51%，血小板8×109/L，血红蛋白60g/L。
【影像表现】CT平扫（图A）脾脏体积增大，局部边缘隆起，内见多发类圆形稍低密度影，直径1.5〜6.Ocm不等，密度均匀，境界尚清。
增强后动脉期和静脉期（图B、图C）病灶轻至中度均匀强化，强化幅度明显低于脾，病变边界更显清晰、光整。
延迟期（图D）病灶与正常脾组织呈等密度。
【影像征象分析】脾内多发边界清晰光整之占位，无明显坏死、出血、钙化和脂肪密度，中等血供，强化方式为快进慢出。
与之大致符合的病变有如下几种。
1.脾海绵状血管瘤具有与肝海绵状血管瘤类似的血流动力学特点，CT表现与后者相仿，即动脉期病灶周围可见明显点状、结节状强化，然后逐渐向中央充填，延迟扫描病灶呈髙于正常脾实质的均匀高密度。
但部分脾血管瘤可无动脉期灶周点状强化的典型表现，而是动脉期不强化或轻度强化，静脉期和延迟期逐渐充填与脾脏等密度。
本例与后一种情况相似，应考虑脾血管瘤。
2.脾淋巴管瘤、淋巴管瘤病或淋巴管血管瘤病三者CT表现大致相仿，前者可为单个或多个病灶，后两者均为多发病灶，弥漫分布于整个脾，脾轻至中度增大。
CT平扫表现为脾内单个或多个囊性低密度病灶，轮廓清，内可见粗大间隔，增强后病灶周围轻度强化，中央无强化。
淋巴管血管瘤病可表现为囊性和实性灶并存，实性灶轻中度强化。
本例与上述均不符。
3.脾淋巴瘤主要表现为脾大，平扫为脾内边界较清的低密度占位，单发或多发，增强后病灶有轻中度强化，强化程度明显低于脾实质，延迟后仍为低密度，多伴有脾门或后腹膜淋巴结肿大。
脾淋巴瘤另一种表现为弥漫浸润型，CT表现为肿大的脾密度减低，增强三期均为不均匀强化。
脾窦岸细胞血管瘤一例报告及文献复习
ＪＡ Ｉ ＮＧ
Ｈ ｉｕ ，Ｔ Ｎ ｅ Ｄ ｉ ｉ ．（ ｅａｔｅ ｔｆＰ ｔｏ ｇ ， ｈｎ —ａａ ｒ ｎｓｉ Ｈ ｓｉ ｌ Ｂ ｉ ｇ１０ ２ ， ｕ－ ｎ Ｏ Ｇ ， ＡＪ－ ｎ ｊ ｐ ｇ Ｄｐ ｒ ｎ ａｈ ｌ ｙ Ｃ ｉ Ｊｐ ｎＦ ｉ ｄｈ ｏｐｔ ， ｅｉ ００ ９ ｍ ｏ ｏ ａ ｅ ｐ ａ ｊ ｎ ｈ ｎ Ｃｉ ） ａ Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｕ ｏ： ＡＪ－ｉ Ｅｍａｌｉｉ ＿ ａ ａｏ．ｏ ｃ ｏｒ ｐｎ ｉｇａ ｔ ｒ Ｄ ｉ ｎ ｅ ｈ ｐ ｇ， — ｉｊ ｎ ｄ ＠ｙ ｈｏ ｃｍ．ａ ：ｐ ｇ Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃｎｃｌ ａ ｏｏｉ ｌｅｔｒｓ ｄａｎｓ ， ｉｅｅｔ ｌ ｉｇｏｉａ ｄ ｂ ｔ ｔＯｂｅｔ ｏ ｎｅｔ ａｅ ｈ ｌ ｉ ｔ ｌ ｃ ａ ｅ， ｉ ｏｉ ｄｆ ｒｎｉ ａｎｓ ｎ ａ ｖ ｉ ｉ ｉ ａｐ ｈ ｇ ａｆ ｕ ｇ ｓ ｆ ａｄ ｓ
生 月第 ３卷第 ６期
Ｃ ｉ Ｓｒ ｎｏ ｅ．０ ｉｖｏ． ． ｏ６ ｈｎＪ ｕｇＯ ｃ 。Ｄ ｃ２ １ ． １３ Ｎ ．
・３ ２１・
论
著
脾 窦 岸 细 胞 血 管 瘤 一 例 报 告 及 文 献 复 习
蒋 惠君 ， 佟 杰 ， 笪冀 平
作者单位 ： ０２ 北京 ， 京中 日友好医院 病理科 １ ０９ ０ ｊ 第一作者 ： 蒋惠君 ， ， 女 医学硕 士， 院医师 ， 住 研究方 向： 外科诊断病理学 ， － ａ ： ｊ ａ ＠１６ ｃｒ Ｅ ｍ ｉ ｊ ｅ ｉ ２ ．ｏ ｌｈ ｍ ｌ ｎ 通讯作者 ： 笪冀平 ， ， 男 病理科主任 ， 主任 医师 ， — ａ ：ｐ ｇ ｄ＠ｙｈｏ ｃｉ ｃ Ｅ ｍ ｉｊ ｉ — ａ ａｏ．ｏ ．ｎ ｌｉｎ ｎ
脾窦岸细胞血管瘤1例
脾窦岸细胞血管瘤1例北医三院普外科原春辉脾窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma ,LCA)是新近认识的一种由脾血窦成分组成的罕见的脾良性血管瘤。
由于肿瘤细胞的来源经免疫组织化学技术及电镜证实为脾窦内皮细胞,即窦岸细胞,故命名为脾窦岸细胞血管瘤。
近期我院收治1例，现报告如下：临床资料患者女, 36岁,孕前常规检查腹部B超时发现脾脏包块2周入院。
查体:营养良好,无贫血貌,脾未触及,血Rt :RBC 5.89×1012 /L ,WBC 4. 81×109 / L , Hgb 136 g/ L , PLT 77×109 / L ,纤维蛋白原4.08,彩色多普勒显示：脾不大,脾内可见多个散在分布的不规则稍强回声区。
CT示脾实质内多个大小不等类圆形低密度区,增强扫描后病灶无明显强化,不伴脾门淋巴结肿大。
入院诊断:脾占位性病变。
经术前准备,在全麻下行腹腔镜脾切除术,术中未见腹水,脾14 cm×8 cm×7 cm大小，脾与周围组织无粘连,脾门淋巴结无肿大,术后切开标本见脾实质内多个大小约0.5～1.5cm结节,完整包膜,呈暗红色,脾门淋巴结无肿大,手术顺利,术后未出现血小板记数明显升高，痊愈出院。
术后病理检查大体观察:脾脏表面光滑,呈灰红色,切面见多个结节性病变,颜色暗红。
镜下观察:脾肿瘤病变由相互吻合的管腔构成,呈迷路样分布,有些区域呈现囊性扩张,扩张的窦内常有乳头状突起。
肿瘤细胞形态有2种:一种细胞较小,胞质稀少,核呈锯齿状,形态与正常的窦岸细胞相似;另一种细胞比较大,胞质丰富,核呈空泡状,并常脱落于管腔内。
免疫组化: LCA免疫表型显示细胞均呈双重分化,即内皮细胞标记物(如CD31、CD34、F8)呈阳性反应,组织细胞标记物(如CD68)高柱状细胞呈阳性反应。
术后病理诊断:脾窦岸细胞血管瘤。
讨论LCA最初是由Falk等提出的不同于脾原发错构瘤、血管瘤、淋巴管瘤的具有血管腔状结构的一种脾良性肿瘤。
脾窦岸细胞血管瘤临床病理分析
３ ２ 免疫表型 ．
肿瘤 细胞表达血管 内皮细胞和组织 细胞的
双 重 标 记 。 内皮 细 胞 标 记 物 （ Ｆ Ｉ Ａ 、 Ｄ ４ Ｃ ３ ） 如 Ｖ Ｒ ｇ Ｃ ３ 、 Ｄ １ 两类 Ｉ 细 胞 均 呈强 阳性 反 应 ； 织 细 胞 标 记 物 （ Ｃ ６ 、 ｓｚｍ ） 组 如 Ｄ ８ ｌ ｏｙ ｅ ｙ
・
１ ０‘ ０
临床 与 实验病 理学杂志
２例 均 为 Ｌ Ａ。 Ｃ
Ｃ ｉ ｌＣｉ Ｅ ｐＰ ｔｏ ０ １Ｊｎ２ （ ） ｈ ｌ ｘ ａｈｌ ｎ， ｎ ２ １ ａ ：７ １ 岸 细胞血管瘤 的瘤细 胞可较大 ， 有互 相吻合 的血管 ， 但瘤 细
胞 无 异 型 ， 核 分裂 象 ， 合 血 管 规 则 。有 少 数 文 献 报 道 了 无 吻
［ ］ 石怀银 ， ６ 陈
凛， 韦立新 ， 脾窦岸 细胞血管 瘤一 例 ［ ］ 中华 等． Ｊ．
病 理 学 杂 志 ，９ ８２ （ ）４ ４ １ ９ ，７ ６ ：２ ．
高柱状细胞 呈不 同程度 的颗粒状 阳性反应 ； 另一类小 核细 而 胞则呈弱表 达或不表 达 。 ３ ３ 鉴别诊断 ． Ｌ Ａ由于该病的临床表现及 影像 学特 征并 Ｃ
岸细 胞 （ ｉｏａ ｃｌ Ｌ ） 故 称 之 为 脾 窦 岸 细 胞 血 管瘤 ， 于 １ ｔ ｌ ｅ ，Ｃ ， ｔｒ ｌ 属 网状 内皮 细 胞 系 统 。Ｌ Ａ病 因不 明 ， Ｃ 自然 病 程 不 清 楚 ， 能 可
多个融合 ， 周围为增 生纤维组 织包 绕 ， Ｌ Ａ并 没有多结节 而 Ｃ
［ ］ 陈红梅 ， 昭如 ， 国琼 ， 脾脏岸 细胞血 管瘤 １例 ［ ］ 临床 ７ 孔 张 等． Ｊ．
脾脏窦岸细胞血管瘤的临床、病理及影像学表现
脾脏窦岸细胞血管瘤的临床、病理及影像学表现【摘要】目的总结脾脏窦岸细胞血管瘤的临床、病理及影像学表现，以提高对该病的认识。
资料与方法我院2007-07～2011-08收治经手术病理确诊的5例脾脏窦岸细胞血管瘤，总结其临床、病理和影像学表现。
结果5例患者中，2例合并恶性肿瘤；2例为多发，3例为单发。
多发肿块直径0.5～3cm，单发肿块直径5.5～9.5cm。
超声声像图上可表现为低、等、强回声，血流超声可有或无血流信号。
CT平扫表现为等或低密度肿块，增强扫描多呈不均匀渐进式强化。
1例患者11C-乙酸盐及18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT检查未见阳性发现。
5例患者均行脾脏切除术。
病理组织学上肿瘤由大小不等、互相吻合的血管性腔隙组成，腔隙被覆低柱状或立方形内皮细胞，无明显异型性。
肿瘤细胞免疫表型CD31和CD68均阳性。
结论脾脏窦岸细胞血管瘤是一种脾脏特有的、罕见的良性血管性肿瘤，临床常无特异表现，增强CT表现可提示其血管性肿瘤特征，确诊依赖病理形态学和免疫组织化学检查。
脾脏窦岸细胞血管瘤（littoralcellangioma，LCA）是一种罕见的、脾脏特有的血管性肿瘤，由Falk等[1]于1991年首次描述。
LCA以良性居多，来源于脾脏红髓的窦岸细胞，具有上皮细胞和组织细胞的双重分化特征。
本研究回顾性分析我院收治的经手术和病理确诊的5例LCA患者的临床、病理及影像资料，以提高对该病的认识。
1资料与方法1.1研究对象2007-07～2011-08我院诊断5例LCA患者，均经腹腔镜或开腹手术行脾切除后获得病理组织学确诊。
5例患者中，男1例，女4例；年龄39～60岁，平均（51.6±7.8）岁。
1例表现为发热和脾功能亢进，1例以间断胸闷及上腹胀10年就诊，3例因体格检查发现脾脏占位。
2例合并其他恶性肿瘤，1例合并非霍奇金淋巴瘤，1例合并左肾透明细胞癌。
1.2仪器与方法5例患者均行腹部常规超声及彩色多普勒超声检查、CT平扫和（或）多期增强检查。
脾脏窦岸细胞血管瘤1例并文献复习
·7JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, JAN. 2022, Vol.29, No.1, Total No.150【第一作者】肖 妮，女，主治医师，主要研究方向：淋巴造血系统肿瘤。
E-mail：****************【通讯作者】肖 妮·短篇论著· 脾脏窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma，LCA)是发生于脾脏的一种罕见血管来源肿瘤，大部分学者认为其起源于脾脏红髓的窦岸细胞，属于网状内皮细胞系统。
LCA由Falk等[1]的研究于1991年最早报道。
迄今，国内外文献报道的数量不断增加，但仍然有限，查阅Pubmed及万方数据库，报道此肿瘤病例数约200余例。
本文就我院诊治的1例LCA病例进行临床病理方面的探讨和分析，并进行文献复习，旨在提高对该肿瘤的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料 患者女性，52岁。
腹痛15d，发现脾脏肿物3d。
患者于15d前无明显诱因左上腹隐痛，呈阵发性，不向他处放射。
门诊CT示脾脏多发结节，注意除外结核或淋巴瘤可能。
腹部B超显示脾脏内多发结节，性质待定。
1.2 方法1.2.1 组织学 对手术切除的脾脏标本进行大小测量，垂直于脾脏长轴书页状切开，使用10%中性福尔马林固定，取材，常规脱水、石蜡包埋，切片，HE染色，光镜观察。
1.2.2 免疫组化 采用Envision二步法，所用抗体CD31、CD68购于DAKO公司，CD34、CD8、CD21、Factor8、Ki-67均购于中杉金桥公司，具体步骤按照说明书进行，并设有阴性和阳性对照。
2 结 果2.1 巨检 脾脏大小13cm×9cm×3.5cm，脾脏被膜光滑，书页状切开切面见多个暗红色结节，直径0.1cm~1.0cm(图1)。
2.2 镜检 脾脏内暗红色结节位于红髓内，境界清楚，由大小不一、相互吻合的血管腔构成，部分血管腔扩张成囊状，局灶可见突向血管腔的乳头状结构，乳头轴心为纤维血管间质。
脾窦岸细胞血管瘤3例病理分析
１２ 方法 （ ） 例人院均行脾脏切 除， 中 ｌ ． １３ 其 例 肠镜 检查 时行 息 肉摘 除术 ； ｌ 同时行 胰 部分 切 另 例
除术 。（ ） 本 经 １％福 尔 马 林 固 定 ， 蜡 包 埋 ， ２标 ０ 石
镜下 由分化好 的高柱状上皮排列呈腺管样 结构和 纤 维 间质 构成 。 ２ １３ 免疫 组化 检查 ３例 脾 窦岸 细 胞 Ｆ ⅢＲ ｇ ．． ｖ Ａ、
脾窦岸细胞血管瘤（ ｉ ｒｌ ｅ ｎ ０ ，Ｃ ） Ｌ ｔａ ｌＡ 瑚 Ｌ Ａ ｔ ｌＣ ｌ ｏ 是近年来新认识的一种 良性肿瘤 ， 文献报道较少 ， 首先由 Ｆｌ ａ ｋ于 １ １ ９ 年报道 ， ９ 国外文献报道 至今 仅 ３ 余例。绝大多数窦岸细胞血 管瘤是 良性 ， 已有 ０ 但
Ｃ ３ 、 Ｄ ８ Ｃ ３ 、 ｙ ｚｕ ｅ Ｄ １ Ｃ ６ 、 Ｄ ４ １ｓ ｙ ｎ 阳性 、 ｉ 阴性 。Ｐ Ｓ ｏ Ｖｍ均 Ａ
４ａ 厚切片 ， Ｅ ｐ ｎ Ｈ 染色 ， 光镜观察 ；３ 同时进行免疫 （）
组织 化 学 （ ｎｉｏ Ｅｖｉ ｓ ｎ法 ） 记 （ ０１ Ｃ ３ 、 Ｗ Ｒ ｇ 标 Ｃ ３、 Ｄ ４ Ｆ Ａ、
２５ｍ， 面见灰 白色肿 块 ，ｃ ．ｃ 切 ３ｍ×２ｍ ２ｍ。 ｃ ｘｃ
１１ 临床资料 ．
３ 例脾 Ｌ Ａ标本选 自 ２０ 年安吉 Ｃ ０５
２ １２ 镜检 ３ ．． 例脾脏病变的组织形态基本相似。 脾包膜轻度增厚 ， 结节性病 变位于红髓 ， 与周 围脾
组织 分界 清 楚 ， 变 由大 小 不等 相 吻合 的血 管 性 腔 病
表 ３ 。
快于 对 照组 ， ． ０５～ｌ 时 ， 组 比较 有 显 著 差 异 见 小 两
表 ３ 两组 给药后疼痛缓解 比较 （ 牙±ｓ ％） ，
脾脏窦岸细胞血管瘤1例
图 ｌ 脾 脏 窦 岸 细 胞 血 管 瘤 人 ． Ｃ Ｔ 平 扫 示 脾 脏 多 发 大 小 不
等低 密 度 结 节 ． 境 界 不 清 ；Ｂ～ Ｄ ． 增强动脉期、 门 静 脉 期 及 延 迟 期 示 病 灶 由 周 边 向 中 心 逐 渐 强 化， 延 迟 期 大 部 分 病 灶 呈 等 密 度 ；Ｅ ． 病 理 示 脾 脏 呈 淤 血 性 改 变， 其 内多 灶 状 瘤 组 织 由血 管 腔
中国医学影像技术 ２ Ｏ １ ７年 第 ３ ３卷 第 １ １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ ｌ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ ｌ ３ ３ ， Ｎ ｏ １ １
・
１ ７５ ７ ・
可 见 肿瘤 边 缘 强 化 。 目前 ， 手 术 切 除 是 首选 治 疗 方 法 ， 化 疗 及 放 疗 对 肝 肉瘤 样 癌 治 疗 的有 效 性 尚 不 明确 。该 病 恶 性 程 度 高 ． 侵 袭性大 ． 预 后极 差 。本 例 术 后 ４ Ｏ 余 天 即 出 现 腹 腔 多 处 复 发 及 转
血小板减少 、 贫血 。脾 脏 窦 岸 细 胞 血 管 瘤 的影 像 学 表 现 分 为 多 发结节型和单发结 节型 ， 本例 为 多发结 节 型． 较 多 见 。多 发 结
节型脾脏窦岸细胞 血管瘤 的病灶 大小 不等 ， 平 扫边 界不清 ， 增 强扫描动脉期及门静脉期病灶显示清 晰， 对 比 剂 由周 边 向 中心
移． 分析原 因 可能 是肿 瘤 虽 完整 切 除， 切 缘 阴性 ， 但 术 前 未 行
ＭＲ Ｉ 等进 一步 评 估 肝 脏 ， 术 中受 累膈 肌 未 联 合 切 除 ， 可 能 存 在 受
累 组 织 残存 或 未 发 现 的转 移 灶 ， 导 致 术后 迅 速转 移复 发 。
脾窦岸细胞血管瘤诊治进展
出网状 内皮 细胞的双重分化特性 。正 常的窦岸 细胞 其内皮细 胞标记物 阳性 ，组 织细胞标记物呈 阴性 ，但 当窦岸 细胞在炎
症等刺激下表 现出吞噬细胞 的活性时 ，也 可对 组织细胞抗原
均不具 特异性 ，因此该 病均通 过影像学 发现 而进一步 诊治 。
密度结节 ，延 迟扫描 ，增强扫描仍为低密度影 ，且 呈逐渐强 化 的趋势较缓慢 ，并始终低 于或 等于脾脏 密度 …，这种表现 与Ｌ Ｃ Ａ由不规则 血管 腔吻合 构成 有关 ，但 目前 尚无病 灶钙
化 的报道 。
管 性肿 瘤 ，该 病 十分 罕见 ，作 者统 计 目前 国 内外报道 不 足 １ ５ ０例 ，对 于该 病 的综 述少有报道 。因此临床 医生缺乏对该 病 的足 够认 识 ，容易造成误诊从 而导致对患者过度损份 Ｉ 生 治 疗 ，作 者曾误诊为脾淋 巴瘤 １ 例 ，现就脾窦岸细胞血管瘤 临
近年来发现 Ｌ Ｃ Ａ与肿瘤关系密切 ，综合 临床报道 约有 １ ／ ３的
Ｌ Ｃ Ａ合并有其 他肿瘤 ，国 内陈大 志 等统计 １ ２ １ 例Ｌ Ｃ Ａ患
者 的合并疾病情 况 ，恶性 肿瘤 包括淋 巴瘤 、肾癌 、结直肠癌 、
种为柱状细胞 ， 呈鞋钉状 、 核大 、染色质呈空泡状 ，类似于
非均 匀 的等 回声 、低 回声 、高 回声 Ｃ ｓ ］ ，Ｂ ｈ ａ ｔ ｔ 首次利 用彩 色
多普 勒血 流成像 技术显 示 Ｌ Ｃ Ａ病 变 区域 的 中央及周边 的多 血管性 ，认 为其 具有一定的特异性 ，可用 于鉴别其他类型 的 脾血管瘤 ［ 。文献 报道 Ｌ Ｃ Ａ的 Ｃ Ｔ影像表现 比较一致 。大多
组织 细胞 ，胞浆 中有 时可见少量含铁血 黄素颗粒 ，两种细胞 均无 异型性 。超微结 构检查 可见 瘤细胞 质嗜酸小 体 的局 部 聚集 ，小体 内有大量溶酶体及其残体组成 ，可能来 源于被吞
脾窦岸细胞血管瘤的临床病理分析
２ ． ２ 病 理 资 料
镜下 肿 瘤 常 由大小 小 等 ， 卡 Ｈ 互 吻合 的窦 状 腔 隙 构成 （ 图１ ） ， 其 内常有乳 头状 突起 ， 内衬 及脱 落 至 腔
内的细胞 主要 有两种 形态 ， 一种 为 中等大Ｊ Ｊ ￣ｆ ｉ ］ 胞， 短
例， 剩余 ６ ９例 ， 两者共 ７ Ｏ例 ， 所 有 病例 均 行脾 切 除 术 。临床资 料见 表 ｌ 。其 中 ， 合并肿瘤患者 ｌ ２例 ， 分别为 ： 慢性 淋 巴细胞 白血病 １ 例， 食 道 小 细胞 癌 １ 例， 肝 血 管瘤 ２例 ， 贲 门腺癌 １例 ， 胃印戒 细 胞 癌 １
Ｅ ｓ ３ 胡
赞， 石麒 麟 ． 脾 脏 窦 岸 细 胞 血 管 瘤 ６例 病 理 分析 Ｅ Ｊ ］ ． 肿 瘤 学
杂志， ２ ０ １ ｌ ， １ ７ （ ４ ） ： ３ １ １ ．
文 中这一 比例 为 １ ０ ， 因此 ， 患者 术前 应 全 面检 查 ，
术后 应终 身随访 。
参考文献 ：
疫 组 化 。我单 位 诊 断 的病 例 免疫 组 化 采 用 Ｓ Ｐ法 ，
抗体 及 试剂 均 购 自北 京 中杉 金 桥 生 物 技 术 开 发 公
司。 ２ 结 果
２ ． １ 临 床资料 吉林 省 肿瘤 医院收 治 １ 例； 国内义 献报 道 ８ １例 ， 去 除 其 中资料 详 ３例 ， 重 复 病例 ９
状， 吞 噬红细 胞及 含铁 血 黄 素 现 象 易 见 ， 核卒泡状 ，
常脱 落 于窦 隙样腔 内（ 图２ ） 。两种 细胞 问形 态 移 行 。肿瘤 细胞 无 异 型性 ， 核 分裂 罕 见 。 巨检 及免 疫 组 化表 达见表 ２ 。
＊通 讯 彳 ｛ ： 者
脾脏窦岸细胞血管瘤5例病理分析
・
９ ・ ６
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ） Ｊｕ ａ ｏ ａ ｔｎ ｎｖ ｒｉ （ ｄｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ）２ １ ： ０ ２ ｏ ｒ ｌ ｆＮ ｎｏ ｇ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｃｅ ｃ ｓ ０ ０ ３ （ ｎ ｅ ｔ ａ
脾脏窦岸细胞血管瘤 ５例病理分析
张 红 琴
【 ｓ ａｔ Ｏｊｃｖ ：ｏｉｖｓｇｔ ｔｅ ｃｎｃｌａｄ ｐ ｔｏ ｇ ａ ｆａ ｒ ｆｔｅｌｔ ａ ｃｌ ａ ｇ ｍａ （Ｃ ）ｏ ｐ ｅ． Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔｅ Ｔ ｎｅｔ ａｅ ｈ ｌ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｌ ｅｔ ｅ ｏ ｉｏ ｌ ｅ ｎｉ ｒ ｉ ｉ ｉ ａ ｈ ｏｃ ｕ ｈ ｔｒ ｌ ｏ Ｌ Ａ ｆｓｌ ｎ ｅ
脾窦岸细胞血管瘤的CT表现
脾窦岸细胞血管瘤的CT表现摘要：目的：探讨脾窦岸细胞血管瘤的CT表现，以期能提高对此类病变的诊断认识。
方法：回顾性分析经手术病理证实的5例脾窦岸细胞血管瘤的CT表现。
主要观察脾脏体积、瘤体的数目、大小、包膜、密度、强化等特点。
结果：5例脾窦岸细胞血管瘤脾脏体积均有增大（>8个肋单元），瘤体平扫均呈类圆型、椭圆形，5例均为多发（平均5个），瘤体直径3mm~23mm不等；CT平扫瘤体呈等或稍低密度，密度不均，3例可见出血成分，呈环状高密度影；瘤体均无包膜，与正常脾脏分界不清，脾周、腹膜后均未见淋巴结肿大；增强扫描瘤体动脉期呈花环状、血管隙状强化，3例可见粗大的异常血管影。
结论：脾窦岸细胞血管瘤表现为多发肿块，无包膜，增强扫描花环状强化，粗大的异常扭曲血管具有一定的特点。
关键词：窦岸细胞血管瘤；脾脏；CT【Abstract】Objective：To investigate the CT imaging characteristics of spleen littoral cell angioma.Methods：5 patients with spleen littoral cell angioma were retrospectively studied by MSCT（n=5）.The spleen volune，tumor size，density，calci?cation，capsule sign，enhancement pattern，and metastases were assessed.Result：Five cases spleen littoral cell angioma，tumors（diameter3mm~23mm），5 cases were multiple and all cases showed spleen volume increased （>8 rib unit）.On unenhancement CT scan，tumors showed circle，oval and 3 cases could see hemorrhage ingredients；all tumors had no capsule and lymphadenectasis.On arterial phase，tumors showed ring-like enhancement.Three cases of visible thick abnormal vascular shadow were seen.Conclusion：Splenic littoral cell angioma tends to be multiple，unclear boundary and enhancement shows bleeding-like ingredients，and thick abnormal blood vessels are certain characteristics 【key words】Littoral cell angioma；Spleen；computed tomography脾脏窦岸细胞血管瘤（spleen 1ittoral cell angioma，SLCA）是一种非常罕见的脾脏血管原性肿瘤，起源于脾脏特有的窦岸细胞。
脾脏肿瘤的病理研究进展
现代医学Modern Medical Journal2020，Dec；48（12）：1651-1654［收稿日期］2019-08-11［修回日期］2020-10-22［作者简介］周凯（1994），男，四川井研人，在读硕士研究生。
E-mail：1041196731@qq．com ［通信作者］张培先E-mail：px29@163．com［引文格式］周凯，张培先．脾脏肿瘤的病理研究进展［J］．现代医学，2020，48（12）：1651-1654．·综述·脾脏肿瘤的病理研究进展周凯1，2，张培先2，3（1．云南中医药大学第一临床医学院，云南昆明650051；2．昆明医科大学附属延安医院肿瘤科，云南昆明650051；3．云南省肿瘤免疫防治研究重点实验室，云南昆明650051）［摘要］脾脏肿瘤临床较少见，可能与其免疫功能和特殊解剖结构有关。
随着病理诊断技术的发展，尤其是分子病理诊断技术的应用，学者对脾脏肿瘤的病理类型及特征有了更加深入的认识，脾脏肿瘤的检出率也随之提高。
作者就脾脏肿瘤的病理诊断技术及病理特征研究进展作一综述。
［关键词］脾脏；肿瘤；病理；综述［中图分类号］Ｒ733．2［文献标识码］A［文章编号］1671-7562（2020）12-1651-04doi：10．3969/j．issn．1671-7562．2020．12．034脾脏是人体重要的免疫器官，不仅具有造血、滤血、毁血等功能，还具有非常强大的免疫功能［1］。
脾脏可分泌多种非特异性抗肿瘤物质促进抗肿瘤免疫，且搏动明显的脾脏动脉导致肿瘤细胞难以停留，故脾脏原发性肿瘤临床少见［2］。
Bostick［3］在约8万例手术标本及尸检中仅发现5例脾脏原发性肿瘤。
2009年1月至2015年3月间，孙程明等［2］接诊约19．64万例肿瘤患者，其中有61例诊断为脾脏肿瘤，占总病例的0.31ɢ，与国外研究［4］一致。
尽早明确脾脏肿瘤的病理诊断、实施合适的治疗是改善预后的关键。
脾窦岸细胞血管瘤临床病理探讨
脾窦岸细胞血管瘤临床病理探讨目的探讨脾窦岸细胞血管瘤（LCA）的临床表现、病理学形态、免疫表型特征、诊断与鉴别诊断，从而提高对该肿瘤的认识。
方法对1例脾窦岸细胞血管瘤进行临床与病理形态学、免疫组化分析并复习相关文献。
结果临床表现脾大、脾功能亢进、贫血及血小板减少。
CT示脾实质内多个大小不等的类圆形低度变区，光镜下病变位于红髓内，界限清楚，相互融合成腔隙可形成彼此沟通成血管床，血管床囊性扩张，腔内岸细胞核无明显异型性。
免疫组化vimentin（+）、F8（+）、SMA（+）、CD31（+）、CD68（+）、CD163（+）、Lysozyme（+）、S-100（-）、CD34（-）、CK（-）、Ki-67<5% 、D2-40（-）。
结论LCA是一种罕见的脾血管源性肿瘤，病理学形态改变，免疫组化标记及影像学检查有助于诊断，结合文献报道，该肿瘤常伴发其他脏器的恶性肿瘤，对此类患者应密切随访，以除外肿瘤复发及转变恶性肿瘤的可能。
标签：脾；窦岸细胞血管瘤；血管源性肿瘤；免疫组化脾窦岸细胞血管瘤（littoral cell angioma，LCA）是1991年由Falk等[1]首次提出并命名。
仅发生于脾脏，是一种罕见的血管源性肿瘤，肿瘤来源于脾窦岸细胞，一般认为是良性，罕有恶性报道，即窦岸细胞血管肉瘤。
至今文献报道少于100例，其中1/3病理伴有内脏恶性肿瘤[2]。
因其缺乏特异性的临床特征及影像学表现，加之临床及病理医师尚缺乏对本病的认识，易造成误诊和漏诊，本文报道1例LCA结合相关文献复习对其临床表现、病理学特征、免疫表型特征，诊断与鉴别诊断，从而提高对该肿瘤的认识。
1 病例资料1.1 一般资料患者，女，33岁，头晕乏力，面色苍白，左上腹不适。
查体：贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4.0cm。
全身浅表淋巴结无肿大。
超声检查可见脾内弥漫的高回声结节，大小不等，边界清楚，CT扫描表现内脾脏肿大，内见多个小的类圆形无明显强化低密度影，境界清楚，密度较均匀，最大直径为15mm，考虑血管瘤，磁共振成像以后T2加权像显示尤佳，表现为雀斑征（aestates sign）。
脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学与病理学特征分析
脾窦岸细胞血管瘤（littoral cell angioma，LCA）是 1991 年 由 Falk 等 ［1］首 先 提 出 的 一 种 仅 发 生 于 脾 脏 的 肿瘤，一般认为是良性，亦有恶性报道，即窦岸细胞血 管肉瘤［2］。 该病十分罕见，国内文献报道较少，尤其影 像学报道更少，国 外 报 道 已 有 40 余 例 。 ［1－7］ 本 研 究 搜 集浙江省湖州市中心医院及安吉县人民医院 LCA 病 例共 5 例，回顾分析其影像学（CT 与 MRI）表现特点， 并与病理对照，旨在提高对本病影像学表现的认识。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组 5 例中男 1 例，女 4 例，年龄 28 ～ 64 岁 ，平 均 44．8 岁 ，均 无 特 异 性 临 床 表 现 ， 其 中 2 例因其他疾病入院常规检查时发现，1 例因左季肋部 外伤入院发现，2 例为健康体检时发现。 1．2 检查方法 1．2．1 CT 扫 描 使 用 16 排 东 芝 AquilionCT 机 进 行 腹部平扫及双期或三期增强扫描，增强时从肘前静脉 高压注射欧乃派克 80 ～ 100 mL，注射速率 3 mL ／ s，双 期增强分别于注射开始后 25 ～ 30 s（动脉期）、65 ～ 80 s（门脉期）进行螺旋扫描，三期扫描在双期扫描基础 上加做 120 ～ 150 s（平衡期）扫描。 1．2．2 MRI 扫 描 采 用 GE Signa EXCITE HDMR 1．5T 扫 描 仪 和 日 立 HITACHI airisⅡ 0．3T 扫 描 仪 ， 行 横 断 面 扫 描 ，序 列 包 括 FSPGR T1WI、FRFSE T2WI 等 ， MRI 增强扫描使用磁显葡胺（GD-DTPA）0．2 mL ／ kg 静 脉注射。 1．2．3 病理切片制作 病理标本常规切片，HE 染色， 光 镜 观 察 。 同 时 进 行 免 疫 组 化 （Envision 法 ） 标 记
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六、治疗 ＬＣＡ的治疗原则主要是手术切除，脾切除术对 于ＬＣＡ而言，既能通过术后病理做出诊断，又能治 疗ＬＣＡ的各种症状。大部分病人可通过开腹脾切 除术治疗ＬＣＡ，预后良好；亦有学者通过腹腔镜下 脾切除术治疗ＬＣＡ，获得满意疗效ｌＪｈ ３５］。对于术 前或术中冰冻病理检查已经明确ＬＣＡ或良性血管 瘤性质病变的病人，能否行脾部分切除术，目前尚未
２．脾错构瘤：并非真正的脾脏肿瘤，瘤组织由 红髓组成，窦腔内的含血量比周围脾组织中的血窦 多，有时可见成纤维细胞的增生；临床上多无特殊表 现，免疫组化表型：ＣＤ８（＋）／ＣＤ２１（一）／ＣＤ６８ （一）Ｌ２¨。
３．弥漫性窦样血管瘤病：是新近认识的一种脾 血管性肿瘤，也是起源于窦岸细胞，但不表达组织细 胞抗原，且是一种弥漫性病变，而非ＬＣＡ多结节性 病变。
者认为对ＦＮＡ还应持慎重态度。 在临床上笔者还需对一些在影像学或病理表型
上与ＬＣＡ相似的良性和恶性的脾脏肿瘤进行鉴 别。
１．脾血管瘤：是最为常见的原发性脾脏良性肿 瘤，起源于血管，仅表达内皮细胞的特征，一般不表 达组织细胞的标志物，如：ＣＤ６８、ＣＤ２１等。ＣＴ平 扫时肿瘤表现为低密度灶，边缘清楚，增强后病灶呈 等密度或高密度，类似于肝脏血管瘤的ＣＴ表 现㈨２９｜。
万方数据
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ＲＢＣ显像技术，在延迟相中可以看到病变区域出现 局部的光子减少区，有一定特异性，可以用于鉴别其 他类型的脾血管瘤或血管肉瘤ｎｈ １４］。
四、组织病理学表现 １．大体标本：脾大，切面可见大小不等（１～ １００ ｒａｍ）、多发的（少数病例为单发）、圆形或类圆形 的病灶，与周围正常脾脏组织界限比较清楚；病变呈 暗红色、棕色或黑色海绵状，充满血液；亦可呈现灰 白暗红相间的结节状心’２“２４］。 ２．镜下观察：肿瘤组织中正常的脾脏结构消 失，病变处由大小不等、形状不规则、互相吻合的血 管性腔隙组成；小者略大于正常脾脏窦腔，大者呈囊 状扩张，腔壁上常见假乳头状结构突入腔内口＾¨３； 腔隙及乳头表面衬覆单层内皮样细胞，这些细胞有 两种类型Ｌｌ“”一引，多数呈高柱状，细胞无异型性，分 化成熟，核为圆形或卵圆形，空泡状，有的可见小的 核仁，核分裂象极少见。胞质中等嗜酸性，胞质内常 见含铁血黄素颗粒，也可见大小不等的ＰＡＳ染色阳 性的玻璃样小体，此类细胞常脱落并游离于腔内呈 单个或增生呈片状，特别是在明显扩张的窦腔内，尤 为多见，部分细胞胞质可呈泡沫状；另一类衬细胞核 小呈锯齿状，嗜碱性、色浓，胞质少，形态与正常的窦 岸细胞相似。 ３．免疫组化：免疫组化可作为进一步诊断 ＬＣＡ的依据；一般而言，在免疫组化中，ＬＣＡ的肿 瘤组织呈现出双重分化的特性［２ ３’２ ４｜：①内皮细胞标 记物：第Ⅷ因子相关抗原（ＦⅧＲ Ａｇ）、ＣＤ３４、ＣＤ３１、 植物凝集素（ＵＥＡ—Ｉ）等；②组织细胞标记物：ＣＤ６８、 溶菌酶、组织蛋白酶Ｄ（ｃａｔｈｅｐｓｉｎ Ｄ）等均呈阳性表 达。有学者发现ＣＤ２１在ＬＣＡ中呈现阳性表达，而 在其他的脾血管性肿瘤中没有表达［７’１¨。最近，组 织细胞标志物ＣＤｌ６３被证实在ＬＣＡ中呈阳性表 达［３引，因此有学者认为ＬＣＡ中ＣＤ３１，ＣＤ６８， ＣＤｌ６３，ＣＤ２１的阳性表达的具有特征性ｎ］。 五、诊断与鉴别诊断 根据病人的临床表现、影像学特点以及术后病 理学检查，尤其是免疫组化特点，基本上可以得出 ＬＣＡ的诊断。最近，国外有学者利用细针抽吸活组 织检查（ＦＮＡ）技术在术前就能明确ＬＣＡ［１“ｎ］，这 对于那些无明显临床症状但是影像学提示脾占位的 病人，有重要诊断的作用。尽管ＦＮＡ是一项相对 安全、简单、可靠的操作，成功率高达９１％，但是毕 竟脾脏血管丰富，而且ＬＣＡ病人多有血小板低下， 凝血功能障碍，大大增加了其出血的可能性，因此笔
此外，鉴于少数低度恶性的脾窦岸细胞血管内 皮瘤及高度恶性的血管肉瘤与ＬＣＡ可能有形态和 免疫表型上的相似性，且Ｉ．ＣＡ的组织学特征难于 预见其生物学特性，笔者建议对Ｉ．ＣＡ病人做详细 的检查，避免漏诊，同时严密观察和密切随访有无合 并恶性肿瘤，这对于ＬＣＡ病人十分重要，尤其对那 些组织学不典型的病人更应长期随访。
ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ．Ｃｕｒｒ Ｓｕｒｇ，２００６，６３：３４５—３５０．
［３３ Ａｌｔｏｍａｒｅ Ｉ，Ｄｅｓｍａｎ（；，Ａｌｅｄｏｒｔ ＬＭ．Ｅｃｈｉｎｏｃｙｔｏｓｉｓ—ａｎ ｕｎｕｓｕａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ．Ａｍ Ｊ ＨｅｍａｔｏＩ．２００６，８１：５３２—
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·综述·
脾窦岸细胞血管瘤的研究进展
盛勤松 陈大志
脾窦岸细胞血管瘤（１ｉｔｔｏｒａｌ ｃｅｌｌ ａｎｇｉｏｍａ， ＬＣＡ）是一种原发性脾脏血管性肿瘤，最早是由 Ｆａｌｋ…在１９９１年报道并命名的，因其同时表达内 皮细胞和组织细胞标记，并经免疫组织化学技术和 电镜证实，被认为是起源于脾脏红髓的窦岸细胞 （１ｉｔｔｏｒａｌ ｃｅｌｌ），故称之为脾窦岸细胞血管瘤。该病 十分少见，据笔者统计，国外报道８０余例［２１４］，国内 报道仅３０余例【１｝２ ５｜，且国内尚未见该病的综述报 道。该文就脾窦岸细胞血管瘤的流行病学情况、临 床表现、影像学及病理学特点、诊断与鉴别诊断、治 疗、合并肿瘤及免疫性疾病等方面作一综述。
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见报道。 七、与肿瘤及免疫性疾病的关系 一般而言，ＬＣＡ为良性疾病，预后良好。但是
近年来发现Ｉ．ＣＡ与恶性肿瘤关系密切，有报道 称【ｚ’１１｜，约有１／３的ＬＣＡ合并有恶性肿瘤，同时还 指出，ＬＣＡ与免疫性疾病也有很大关系。笔者统计 了该研究中１２１例ＬＣＡ病人的合并疾病情况：其中 ２６．４％的ＬＣＡ合并恶性肿瘤，包括淋巴瘤、肾癌、 结、直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、肝细胞癌等；同时， １６．５％的ＬＣＡ合并有免疫性疾病（因素），包括肝 炎（甲型、乙型、丙型）、Ｅｖａｎｓ综合征、Ｇａｕｃｈｅｒ病、 骨髓异常增生综合征等。因此，ＬＣＡ的发生是否与 肿瘤或者免疫因素有关，值得进一步的研究和探讨。
参考 文 献
［１］
Ｆａｌｋ Ｓ．Ｓｔｕｔｔｅ ＨＪ，Ｆｒｉｚｚｅｒａ Ｇ．Ｉ，ｉｔｔｏｒａｌ ｃｅｌｌ ａｎｇｉｏｍａ．Ａ ｎｏｖｅｌ ｓｐｌｅｎｉｃ ｖａｓｃｕｌａｒ ｌｅｓｉｏｎ．ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｎｇ ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｉｃ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ—
［２］
ｔｉｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｂｏ Ｊ，１９９ｌ，１ ５：１０２３－０３３． Ｈａｒｍｏｎ ＲＬ．Ｃｅｒｒｕｔｏ ＣＡ。Ｓｃｈｅｅｋｎｅｒ Ａ．１。ｉｔｔｏｒａｌ ｅｅｌｌ ａｎｇｉｏｍａ：
Ｉ＇Ｘ）Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ ８１１８．２００９．】２．０２５ 作者单位：１０００２０首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾 外科北京市器官移植中心肝脏移值部 通信作者：陈大志
临床表现中，脾大、上腹部疼痛或不适、贫血或血小 板减少比较常见。
三、影像学特点 １．超声：ＬＣＡ的超声表现无特异性，一般为脾 大、病变区域可表现为均匀或非均匀的等回声、低回 声、高回声【ｌ妇；巫朝君等［１朝发现ＬＣＡ在超声中表 现为边界清楚的低回声团，内见散在中等点状回声， 后方未见回声增强及声影等，与病理所述的窦间隙、 纤维组织、岸细胞及有关血细胞混合成的瘤组织声 反射界面有关。Ｂｈａｔｔ等［９１首次利用彩色多普勒血 流成像技术显示Ｉ．ＣＡ病变区域的中央及周边的多 血管性，认为其具有一定的特异性，可用于鉴别其他 类型的脾血管瘤。 ２．ＣＴ：ＬＣＡ在ＣＴ中～般表现为圆形或类圆形 的病灶，平扫期时为等密度或低密度［】川，在动脉早 期和大部分的门静脉早期表现为低密度灶【Ｉｈ刎，在 门静脉晚期和延迟期，随着病变区域的灌注，可表现 为等密度［１１’”’２ ９｜，甚至会出现部分强化¨１１。国内 有学者发现病变区域在动脉期，尤其是动脉晚期显 示最明显，与强化了周围组织相比表现为多发的结 节状低密度病灶。而平扫、门静脉期和延迟扫描都表 现为与周围正常组织的密度差别较小，甚至无法区 分，因此认为ＬＣＡ ＣＴ扫描的强化方式与肝脏海绵 状血管瘤的强化相类似［３ ６｜。 ３．ＭＲＩ：ＬＣＡ中，增生的窦岸细胞吞噬能力增 强，从而导致含铁血黄素的沉积增加，由于铁质的顺 磁性作用，理论上町以降低Ｔ２ＷＩ的信号强度，此点 在ＭＲＩ上较特异，有利于诊断。一般来说，ＭＲＩ在 Ｔ１ｗＩ和Ｔ２ｗＩ时都表现为低信号强度‘８’１７’３６］；但 是，这种特征性表现与组织中的含铁血黄素的含量 有关，如果含铁血黄素沉积显著，那么在所有的时相 中均为低信号密度，若沉积较少者ＭＲＩ就不具特异 性ｒｌｈ ２…。因此有学者认为如果ＣＴ图像上表现为 血管瘤的增强表现，而ＭＲＩ表现为Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ 均为低信号病灶，则非常有助于窦岸细胞血管瘤的 诊断ｍｊ。 ４．Ｔｃ９９ｍ—ＲＢＣ显像技术：有学者通过Ｔｃ９９ｍ一
４．脾血管肉瘤：比较少见，恶性程度高，发展 快，常伴发肝、肺、淋巴结的早期转移，预后不良。该 肿瘤可能来源于脾脏的所有的血管组成部分，包括 红髓。目前已有起源于窦岸细胞的脾窦岸细胞血管 肉瘤的报道，两者肿瘤组织的基本构像和免疫组化 特征相似，主要区别在于血管肉瘤中有明显的核异 型，有丝分裂和坏死比较常见ｆ１’２引。
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