脾脏窦岸细胞血管瘤临床病理分析
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瘤， 行脾全wenku.baidu.com术 ， 术 中见 脾 脏 大小 １ ８ ｃ ｍ ×１ ５ ｃ ｍ× ６ ｅ ｍ， 表 面
呈 结节状改变 ， 质中， 与周 围组织无粘连 ， 肝、 胃肠 未见异 常 ，
宽 于正 常脾 窦 ， 少数扩 张成囊状 ， 部分呈乳头状突入管腔 ， 其 轴 心为纤维 性间质 （ 图２ ） 。腔壁 内衬单层 的内皮细胞 ， 有两
腹 腔未见肿大淋 巴结 。例 ２ ， 男性 ， ７ ６岁 ， 体检 发现脾 多发性
占位 １个月 。Ｂ超 ： 脾 内可疑高 回声 结节 ， 建议进一步检 查。
种类 型 ： 一种与正 常脾窦 内衬 细胞相 似 ， 体积较小 ， 有少量胞 质， 核小 ； 另 一种 细胞体积较 大 ， 成柱状 或立 方状 ， 胞质 丰 富
诊 断。 １ 材 料 与方 法
胞瘤发生于蝶鞍 区 ， 光镜下病变见梭形瘤 细胞 交错 呈束状排
列， 部 分区域形成 假菊 形 团样 结构 ， 瘤细 胞胞 质 丰 富 ， 嗜 酸 性， 胞 核呈短梭形 ， 部 分瘤 细胞核轻度异型性 ， 未见 明显核分 裂 。免疫组化标记肿 瘤细胞表达 １ Ｔ ｒ Ｆ － １ 、 Ｇ Ｆ Ａ Ｐ， Ｋ ｉ － ６ ７增殖指 数较低 。结论 垂体 细胞瘤 是一种 良性 的 中枢 神经 系统肿 瘤， 因其罕见及组织形 态学 特征不 明显 ， 临 床易误 、 漏诊； 需 与垂体腺瘤 、 颗粒细胞瘤及梭形 细胞 嗜酸细胞瘤等鉴别 。 关键 词 ： 中枢神经 系统肿瘤 ； 垂体细胞瘤 ； 诊断 ； 鉴别诊 断
Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ两步法 ， 抗体 Ｃ Ｄ ８ 、 Ｃ Ｄ ３ １ 、 Ｃ Ｄ ３ ４ 、 Ｃ Ｄ ６ ８ 、 Ｃ Ｄ １ ６ ３ 、 Ｆ ⅧＡ ｇ 、
文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ｌ 一 ０ ０ ９ １ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ３ ３ １ ５ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｊ ｃ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ６ ． ０ １ ． ０ ２ １
Ｌ ｙ ｓ ｏ ｚ ｙ ｍｅ ， 均购 自上 海长岛公 司。具体染 色步骤 严格按 试剂
盒说 明书进行 ， 设 阴阳性对照 。
２ 结 果
脾脏窦岸细胞血管瘤 （ １ ｉ ｔ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍ ａ ， Ｌ Ｃ Ａ） 是一种
罕见的脾血管源性肿瘤 ， 最早 由 Ｆ ａ ｌ ｋ等 …在 １ ９ ９ １年首 次报
道 并命 名 。有报道称其 中 １ ／ ３病例伴 内脏恶性肿瘤 Ｊ ， 由于
２ ． １ 眼观
例 １ ， 脾 脏大小 １ ６ ａ ｍ×１ １ ａ ｍ×６ ｃ ｍ， 重量 ２ ５ ０
ｇ ， 表面结节状突起 ， 表面欠 光泽 ， 切 面见较 多结节 灰褐 色直
该 肿瘤发病率较低 ， 对 其认 识 尚不足 。本文现收集 ３例 原发 于脾脏的窦岸细胞血 管瘤 ， 结合 临床资料 及相 关文 献 ， 探讨
淡染 ， 核染色质呈空泡状 ， 可见小核仁 ， 有 的核呈肾形可见核
腹部 Ｃ Ｔ： 脾脏大小形 态正 常 ， 约 占 ４个肋 单元 ， 脾 内多 发类
圆形 稍低 密度 影 ， 较 大者 位 于 中上 级 内后 缘 ， 直径约 １ ． ０
ｅ ｍ， 边 界不清 ， 增强 扫描后 强化 ， 边界 愈清楚 ， 延 迟期病 灶范 围略有缩小 ， 余脾 实质密度 均匀 。提示脾 脏 多发低 密度 影 ，
鞍 上垂 体 细 胞 瘤 １ 例 并 文 献 复 习
薛凤 麟 ， 潘 国庆 ， 何 波 ， 金 树 ， 苏 国苗 ， 何金 松 ， 边 莉
鞍 上垂体 细胞瘤临床十分罕见 ， 目前 全球 报道约 ７ ０例。
摘要 ： 目的 探 讨垂体细胞 瘤 的临床影像 、 病 理 特征及 鉴别 诊断 。方法 复习 １ 例鞍上垂体 细胞瘤 的临床资料 ， 对其行
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ４ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ １— ０ ０ ９ ３— ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ３ ３ １ ５ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｊ ｃ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ６ ． ０ １ ． ０ ２ ２
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ １ ６ Ｊ ａ ｎ ； ３ ２ （ １ ）
・ ９ ３・
网络 出版 地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ３ ４ ． １ ０ ７ ３ ． Ｒ． ２ ０ １ ６ ０１ １ ８ ． １ ６ ０ ８ ． ０ ２ ２ ． ｈ ｔ ｍｌ
节， 与侧腹 部 、 膈、 肾前 筋 膜 轻度 粘 连 。脾 静 脉 直 径约 ０ ． ５
Ｃ Ｂ， 无肿块。余肝 、 胃、 肠、 胰 等 未见 明显 异常 。例 ３ ， 女性 ， ５ ７岁 ， 头 昏、 乏力 １ 年 。腹部 Ｃ Ｔ： 脾肿大 ， 脾内见多处小的类
圆形无 明显强化低密度影 ， 境界清楚 ， 密度较均匀 ， 直径最 大 ０ ． ７ ｃ ｍ。临床诊 断脾 占位 ， 行 脾全切 术 ， 术 中见脾 脏大小 １ ５
１ ． ２ 方法
标 本均 经 １ ０ ％ 中性福 尔 马林 固定 ， 脱水 ， 石 蜡
关键 词 ： 脾肿瘤 ； 血管瘤 ； 窦岸 细胞 ； 免疫组织化学
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ３ ． ２ 文献标志码 ： Ｂ
包埋 ， ４ ｔ ｘ ｍ厚 切片 ， Ｈ Ｅ染 色 ， 光 镜观察 。免疫组 化采用 Ｅ ｎ —
摘要 ： 目的
探讨脾脏窦岸细胞血管 瘤 （ １ ｉ ｔ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ，
Ｌ Ｃ Ａ） 的临床 病 理 特征 、 诊 断 及 鉴 别诊 断。方 法 对 ３例 Ｌ Ｃ Ａ进 行组织形态学观察 、 免疫 组化染色 ， 并 复习相关文献 。 结果 Ｌ Ｃ Ａ镜下主要 由相互吻合 的窦状 腔隙组成 ， 腔 隙被覆 单层 内皮样 细胞 呈柱状或立方形 ， 无 明显异型性 。免疫组化 染色示肿 瘤细 胞 Ｃ Ｄ ３ １ 、 Ｆ Ｗ ｌ Ａ ｇ 、 Ｃ Ｄ ８ 、 Ｃ Ｄ ６ ８ 、 Ｃ Ｄ １ ６ ３ 、 Ｌ ｙ ｓ ｏ ｚ ｙ ｍｅ 均 （＋） ， Ｃ Ｄ ３ ４ （一） 。结 论 Ｌ Ｃ Ａ临 床罕 见 ， 仅发 生 于脾 的
脾 脏 窦岸 细 胞 血 管瘤 临 床病 理 分 析
郁 敏 ， 李， Ｊ 、 强 ， 黄 坊 ， 孙和 国 ， 孙 静 ， 宋梦 圆 ， 侯英勇
建议进 一步检查 ， 除外转移 瘤。临床 诊断脾 脏 占位 ， 行 脾全
切术 ， 术 中见脾脏 大小 ８ ｃ ｍ×５ ｃ ｍ× ３ ｃ ｍ， 表面未 见明显结
１ ． １ 临床资料
收集上海 市第 一人 民医院宝 山分 院病 理科
ｃ ｍ×（ ０ ． ２— ０ ． ７ ）ｃ ｍ× ０ ． ５ ｃ ｍ， 脾脏实 质 内见 灰 白色 弥漫散
在点状结节 ， 直径 ０ ． ０ ５— ０ ． １ ｃ ｍ。
２ ０ ０ ７年 １ 月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月确诊 ３例 Ｌ Ｃ Ａ， 均为 手术标 本。 例 １ ， 男性 ， ４ ６岁 ， 左上腹酸胀不 适 １个月余 。Ｂ超 示脾 肿大
其 临床病理学特征 、 诊断、 鉴别诊 断及 预后。
１ 材 料 与 方 法
径０ ． ２—１ ． ０ ｃ ｍ， 边界 尚清 ， 无包膜 ， 质地 脆。例 ２ ， 脾 脏大小
ｌ ２ ． ５ ａ ｍ× ７ ． ５ ｃ ｍ×２ ． ８ ａ ｍ， 重量 １ ４ ５ ｇ ， 切面 暗红 色 ， 未 见 明 显结节 ， 质地软 ， 于被膜下 ２ ａ ｍ 处见一 椭 圆形 出血区 ， 直径 ０ ． ８ ａ ｍ， 境界 清。例 ３ ， 脾 脏大 小 １ ３ ｃ ｍ×８ ｃ ｍ×４ ｃ ｍ， 重量 ２ ０ ０ ｇ ， 脾脏 内局部见几 处大 小不 等的蜂 窝状 改变 ， 大小 ０ ． ５
２ ． ３ 免疫 表型
３ 例Ｌ Ｃ Ａ肿瘤 细胞 Ｃ Ｄ ３ １ 、 Ｆ ⅧＡ ｇ （ 图６ ） 、
Ｃ Ｄ ８ 、 Ｃ Ｄ ６ ８ （ 图７ ） 、 Ｃ Ｄ １ ６ ３ 、 Ｌ ｙ ｓ ｏ ｚ ｙ ｍ ｅ 均 （＋） ， Ｃ Ｄ ３ ４ （一） 。
Ｉ 】 告 床 与实验病 理学杂志
网络 出版 时 间 ： ２ ０ １ ６—１—１ ８ １ ６： ０ ８
临床 与实验病 理学杂志
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ １ ６ Ｊ ａ ｎ ； ３ ２ （ １ ）
・ ９ １・
网络 出版 时 间 ： ２ ０ １ ６—１—１ ８ １ ６： ０ ８ 网络 出版 地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ： ／ ／ ｗ ｗｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／３ ４ ． １ ０ ７ ３ ． Ｒ． ２ ０ １ ６ ０ １ １ ８ ． １ ６ ０ ８ ． ０ ２ １ ． ｈ ｔ ｍｌ
沟； 两种类型 的细胞均无异形 （ 图３ ） 。在一些扩 张的血管腔 隙内 ， 可见脱落 的内皮 细胞 ， 胞质 丰富 ， 核大 ， 形 态上似 吞 噬
细胞 ， 胞质 内见吞噬含铁血 黄素 ， 呈簇状或单个散在分布 （ 图
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５—１ ０— ２ ７
作者单位 ： 上 海 市 第 一 人 民医 院 宝 山 分 院 病 理 科 ２ ０ ０ ９ ４ ０
４ ） 。间质 内散在分 布淋 巴细胞 、 浆 细胞 和少量 中性粒 细胞。
３例 均 见 或 多 或 少 的脾 小 动脉 玻 璃 样 变 性 （ 图５ ） 。
上海市复旦大学附属中山医院病理科 ２ ０ ０ ０ ３ ２
作者简介 ： 郁 敏， 女， 主治 医师 。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｙ ｍ ２ ７ ９ ３ ９ ３ ８ ７ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｆ ３ １ １
Ｈ Ｅ及免疫组化 ｓ Ｐ法染 色并 复习相关 文献 。结果 垂 体细
垂体 细胞瘤 起源于神经垂体和垂体柄 的神经胶质 细胞 ， 是一 种 良性 实体性星形细胞肿瘤 ， 临床表现以视野缺损 、 头痛 ， 垂 体 功能低下常见 ， 影像 学检 查示 鞍 区和 （ 或） 鞍 上实质 性 占
位， 确诊需依靠病 理诊 断。本文现对 １例鞍上 垂体细胞瘤进 行 Ｈ Ｅ及免疫组化 染色 ， 探讨 其 临床影 像 、 病理 特征及 鉴别
ｃ ｍ× ９ ｃ ｍ× ５ ｃ ｍ， 表面无明显结节 ， 与周 围无粘 连 ， 肝、 胃、 肠
未见异常 。
血管性 肿瘤 ， 其诊断 主要依靠 病理组 织学及 免疫 组化 标记 ，
Ｃ Ｔ和 Ｂ超检查可辅 助诊 断。Ｌ Ｃ Ａ常伴其他 内脏 肿瘤 ， 因而 对 Ｌ Ｃ Ａ患者应进行 仔细检查及密切随访 。
２ ． ２ 镜 检 ３例 Ｌ Ｃ Ａ组织学 改变相 似 ， 病 变呈 大小不 等 的 结节状 ， 位于红髓 与周 围脾组 织 ， 界 限较 清 ， 但 无纤 维 包膜
（ 图１ ） 。结 节 由大 量 不 规 则 扩 张 的窦 样 腔 隙 构 成 ， 窦 样 腔 隙
伴 无回声改变 。腹部 Ｃ Ｔ： 脾肿大 ， 信号不 均。临床诊 断脾肿
１ ． １ 临床资料 患者 女性 ， ４ ４岁 。因头晕 、 头 痛伴 双 眼视 力下降 １个月入 院 。体 检 ： 头 颅无 增大 ， 脑 膜刺 激征 （一） ， 双眼视力下 降。ＭＲ Ｉ 检查 示 ： 增强 后呈早 期强 化改变 ， 并 见 点条状 明显强化 区（ 图１ ） 。术前 诊 断 ： 鞍上 占位 ， 颅咽 管瘤
呈 结节状改变 ， 质中， 与周 围组织无粘连 ， 肝、 胃肠 未见异 常 ，
宽 于正 常脾 窦 ， 少数扩 张成囊状 ， 部分呈乳头状突入管腔 ， 其 轴 心为纤维 性间质 （ 图２ ） 。腔壁 内衬单层 的内皮细胞 ， 有两
腹 腔未见肿大淋 巴结 。例 ２ ， 男性 ， ７ ６岁 ， 体检 发现脾 多发性
占位 １个月 。Ｂ超 ： 脾 内可疑高 回声 结节 ， 建议进一步检 查。
种类 型 ： 一种与正 常脾窦 内衬 细胞相 似 ， 体积较小 ， 有少量胞 质， 核小 ； 另 一种 细胞体积较 大 ， 成柱状 或立 方状 ， 胞质 丰 富
诊 断。 １ 材 料 与方 法
胞瘤发生于蝶鞍 区 ， 光镜下病变见梭形瘤 细胞 交错 呈束状排
列， 部 分区域形成 假菊 形 团样 结构 ， 瘤细 胞胞 质 丰 富 ， 嗜 酸 性， 胞 核呈短梭形 ， 部 分瘤 细胞核轻度异型性 ， 未见 明显核分 裂 。免疫组化标记肿 瘤细胞表达 １ Ｔ ｒ Ｆ － １ 、 Ｇ Ｆ Ａ Ｐ， Ｋ ｉ － ６ ７增殖指 数较低 。结论 垂体 细胞瘤 是一种 良性 的 中枢 神经 系统肿 瘤， 因其罕见及组织形 态学 特征不 明显 ， 临 床易误 、 漏诊； 需 与垂体腺瘤 、 颗粒细胞瘤及梭形 细胞 嗜酸细胞瘤等鉴别 。 关键 词 ： 中枢神经 系统肿瘤 ； 垂体细胞瘤 ； 诊断 ； 鉴别诊 断
Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ两步法 ， 抗体 Ｃ Ｄ ８ 、 Ｃ Ｄ ３ １ 、 Ｃ Ｄ ３ ４ 、 Ｃ Ｄ ６ ８ 、 Ｃ Ｄ １ ６ ３ 、 Ｆ ⅧＡ ｇ 、
文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ｌ 一 ０ ０ ９ １ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ３ ３ １ ５ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｊ ｃ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ６ ． ０ １ ． ０ ２ １
Ｌ ｙ ｓ ｏ ｚ ｙ ｍｅ ， 均购 自上 海长岛公 司。具体染 色步骤 严格按 试剂
盒说 明书进行 ， 设 阴阳性对照 。
２ 结 果
脾脏窦岸细胞血管瘤 （ １ ｉ ｔ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍ ａ ， Ｌ Ｃ Ａ） 是一种
罕见的脾血管源性肿瘤 ， 最早 由 Ｆ ａ ｌ ｋ等 …在 １ ９ ９ １年首 次报
道 并命 名 。有报道称其 中 １ ／ ３病例伴 内脏恶性肿瘤 Ｊ ， 由于
２ ． １ 眼观
例 １ ， 脾 脏大小 １ ６ ａ ｍ×１ １ ａ ｍ×６ ｃ ｍ， 重量 ２ ５ ０
ｇ ， 表面结节状突起 ， 表面欠 光泽 ， 切 面见较 多结节 灰褐 色直
该 肿瘤发病率较低 ， 对 其认 识 尚不足 。本文现收集 ３例 原发 于脾脏的窦岸细胞血 管瘤 ， 结合 临床资料 及相 关文 献 ， 探讨
淡染 ， 核染色质呈空泡状 ， 可见小核仁 ， 有 的核呈肾形可见核
腹部 Ｃ Ｔ： 脾脏大小形 态正 常 ， 约 占 ４个肋 单元 ， 脾 内多 发类
圆形 稍低 密度 影 ， 较 大者 位 于 中上 级 内后 缘 ， 直径约 １ ． ０
ｅ ｍ， 边 界不清 ， 增强 扫描后 强化 ， 边界 愈清楚 ， 延 迟期病 灶范 围略有缩小 ， 余脾 实质密度 均匀 。提示脾 脏 多发低 密度 影 ，
鞍 上垂 体 细 胞 瘤 １ 例 并 文 献 复 习
薛凤 麟 ， 潘 国庆 ， 何 波 ， 金 树 ， 苏 国苗 ， 何金 松 ， 边 莉
鞍 上垂体 细胞瘤临床十分罕见 ， 目前 全球 报道约 ７ ０例。
摘要 ： 目的 探 讨垂体细胞 瘤 的临床影像 、 病 理 特征及 鉴别 诊断 。方法 复习 １ 例鞍上垂体 细胞瘤 的临床资料 ， 对其行
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ４ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ １— ０ ０ ９ ３— ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ３ ３ １ ５ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｊ ｃ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ６ ． ０ １ ． ０ ２ ２
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ １ ６ Ｊ ａ ｎ ； ３ ２ （ １ ）
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网络 出版 地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ３ ４ ． １ ０ ７ ３ ． Ｒ． ２ ０ １ ６ ０１ １ ８ ． １ ６ ０ ８ ． ０ ２ ２ ． ｈ ｔ ｍｌ
节， 与侧腹 部 、 膈、 肾前 筋 膜 轻度 粘 连 。脾 静 脉 直 径约 ０ ． ５
Ｃ Ｂ， 无肿块。余肝 、 胃、 肠、 胰 等 未见 明显 异常 。例 ３ ， 女性 ， ５ ７岁 ， 头 昏、 乏力 １ 年 。腹部 Ｃ Ｔ： 脾肿大 ， 脾内见多处小的类
圆形无 明显强化低密度影 ， 境界清楚 ， 密度较均匀 ， 直径最 大 ０ ． ７ ｃ ｍ。临床诊 断脾 占位 ， 行 脾全切 术 ， 术 中见脾 脏大小 １ ５
１ ． ２ 方法
标 本均 经 １ ０ ％ 中性福 尔 马林 固定 ， 脱水 ， 石 蜡
关键 词 ： 脾肿瘤 ； 血管瘤 ； 窦岸 细胞 ； 免疫组织化学
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ３ ． ２ 文献标志码 ： Ｂ
包埋 ， ４ ｔ ｘ ｍ厚 切片 ， Ｈ Ｅ染 色 ， 光 镜观察 。免疫组 化采用 Ｅ ｎ —
摘要 ： 目的
探讨脾脏窦岸细胞血管 瘤 （ １ ｉ ｔ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ，
Ｌ Ｃ Ａ） 的临床 病 理 特征 、 诊 断 及 鉴 别诊 断。方 法 对 ３例 Ｌ Ｃ Ａ进 行组织形态学观察 、 免疫 组化染色 ， 并 复习相关文献 。 结果 Ｌ Ｃ Ａ镜下主要 由相互吻合 的窦状 腔隙组成 ， 腔 隙被覆 单层 内皮样 细胞 呈柱状或立方形 ， 无 明显异型性 。免疫组化 染色示肿 瘤细 胞 Ｃ Ｄ ３ １ 、 Ｆ Ｗ ｌ Ａ ｇ 、 Ｃ Ｄ ８ 、 Ｃ Ｄ ６ ８ 、 Ｃ Ｄ １ ６ ３ 、 Ｌ ｙ ｓ ｏ ｚ ｙ ｍｅ 均 （＋） ， Ｃ Ｄ ３ ４ （一） 。结 论 Ｌ Ｃ Ａ临 床罕 见 ， 仅发 生 于脾 的
脾 脏 窦岸 细 胞 血 管瘤 临 床病 理 分 析
郁 敏 ， 李， Ｊ 、 强 ， 黄 坊 ， 孙和 国 ， 孙 静 ， 宋梦 圆 ， 侯英勇
建议进 一步检查 ， 除外转移 瘤。临床 诊断脾 脏 占位 ， 行 脾全
切术 ， 术 中见脾脏 大小 ８ ｃ ｍ×５ ｃ ｍ× ３ ｃ ｍ， 表面未 见明显结
１ ． １ 临床资料
收集上海 市第 一人 民医院宝 山分 院病 理科
ｃ ｍ×（ ０ ． ２— ０ ． ７ ）ｃ ｍ× ０ ． ５ ｃ ｍ， 脾脏实 质 内见 灰 白色 弥漫散
在点状结节 ， 直径 ０ ． ０ ５— ０ ． １ ｃ ｍ。
２ ０ ０ ７年 １ 月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月确诊 ３例 Ｌ Ｃ Ａ， 均为 手术标 本。 例 １ ， 男性 ， ４ ６岁 ， 左上腹酸胀不 适 １个月余 。Ｂ超 示脾 肿大
其 临床病理学特征 、 诊断、 鉴别诊 断及 预后。
１ 材 料 与 方 法
径０ ． ２—１ ． ０ ｃ ｍ， 边界 尚清 ， 无包膜 ， 质地 脆。例 ２ ， 脾 脏大小
ｌ ２ ． ５ ａ ｍ× ７ ． ５ ｃ ｍ×２ ． ８ ａ ｍ， 重量 １ ４ ５ ｇ ， 切面 暗红 色 ， 未 见 明 显结节 ， 质地软 ， 于被膜下 ２ ａ ｍ 处见一 椭 圆形 出血区 ， 直径 ０ ． ８ ａ ｍ， 境界 清。例 ３ ， 脾 脏大 小 １ ３ ｃ ｍ×８ ｃ ｍ×４ ｃ ｍ， 重量 ２ ０ ０ ｇ ， 脾脏 内局部见几 处大 小不 等的蜂 窝状 改变 ， 大小 ０ ． ５
２ ． ３ 免疫 表型
３ 例Ｌ Ｃ Ａ肿瘤 细胞 Ｃ Ｄ ３ １ 、 Ｆ ⅧＡ ｇ （ 图６ ） 、
Ｃ Ｄ ８ 、 Ｃ Ｄ ６ ８ （ 图７ ） 、 Ｃ Ｄ １ ６ ３ 、 Ｌ ｙ ｓ ｏ ｚ ｙ ｍ ｅ 均 （＋） ， Ｃ Ｄ ３ ４ （一） 。
Ｉ 】 告 床 与实验病 理学杂志
网络 出版 时 间 ： ２ ０ １ ６—１—１ ８ １ ６： ０ ８
临床 与实验病 理学杂志
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ １ ６ Ｊ ａ ｎ ； ３ ２ （ １ ）
・ ９ １・
网络 出版 时 间 ： ２ ０ １ ６—１—１ ８ １ ６： ０ ８ 网络 出版 地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ： ／ ／ ｗ ｗｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／３ ４ ． １ ０ ７ ３ ． Ｒ． ２ ０ １ ６ ０ １ １ ８ ． １ ６ ０ ８ ． ０ ２ １ ． ｈ ｔ ｍｌ
沟； 两种类型 的细胞均无异形 （ 图３ ） 。在一些扩 张的血管腔 隙内 ， 可见脱落 的内皮 细胞 ， 胞质 丰富 ， 核大 ， 形 态上似 吞 噬
细胞 ， 胞质 内见吞噬含铁血 黄素 ， 呈簇状或单个散在分布 （ 图
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５—１ ０— ２ ７
作者单位 ： 上 海 市 第 一 人 民医 院 宝 山 分 院 病 理 科 ２ ０ ０ ９ ４ ０
４ ） 。间质 内散在分 布淋 巴细胞 、 浆 细胞 和少量 中性粒 细胞。
３例 均 见 或 多 或 少 的脾 小 动脉 玻 璃 样 变 性 （ 图５ ） 。
上海市复旦大学附属中山医院病理科 ２ ０ ０ ０ ３ ２
作者简介 ： 郁 敏， 女， 主治 医师 。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｙ ｍ ２ ７ ９ ３ ９ ３ ８ ７ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｆ ３ １ １
Ｈ Ｅ及免疫组化 ｓ Ｐ法染 色并 复习相关 文献 。结果 垂 体细
垂体 细胞瘤 起源于神经垂体和垂体柄 的神经胶质 细胞 ， 是一 种 良性 实体性星形细胞肿瘤 ， 临床表现以视野缺损 、 头痛 ， 垂 体 功能低下常见 ， 影像 学检 查示 鞍 区和 （ 或） 鞍 上实质 性 占
位， 确诊需依靠病 理诊 断。本文现对 １例鞍上 垂体细胞瘤进 行 Ｈ Ｅ及免疫组化 染色 ， 探讨 其 临床影 像 、 病理 特征及 鉴别
ｃ ｍ× ９ ｃ ｍ× ５ ｃ ｍ， 表面无明显结节 ， 与周 围无粘 连 ， 肝、 胃、 肠
未见异常 。
血管性 肿瘤 ， 其诊断 主要依靠 病理组 织学及 免疫 组化 标记 ，
Ｃ Ｔ和 Ｂ超检查可辅 助诊 断。Ｌ Ｃ Ａ常伴其他 内脏 肿瘤 ， 因而 对 Ｌ Ｃ Ａ患者应进行 仔细检查及密切随访 。
２ ． ２ 镜 检 ３例 Ｌ Ｃ Ａ组织学 改变相 似 ， 病 变呈 大小不 等 的 结节状 ， 位于红髓 与周 围脾组 织 ， 界 限较 清 ， 但 无纤 维 包膜
（ 图１ ） 。结 节 由大 量 不 规 则 扩 张 的窦 样 腔 隙 构 成 ， 窦 样 腔 隙
伴 无回声改变 。腹部 Ｃ Ｔ： 脾肿大 ， 信号不 均。临床诊 断脾肿
１ ． １ 临床资料 患者 女性 ， ４ ４岁 。因头晕 、 头 痛伴 双 眼视 力下降 １个月入 院 。体 检 ： 头 颅无 增大 ， 脑 膜刺 激征 （一） ， 双眼视力下 降。ＭＲ Ｉ 检查 示 ： 增强 后呈早 期强 化改变 ， 并 见 点条状 明显强化 区（ 图１ ） 。术前 诊 断 ： 鞍上 占位 ， 颅咽 管瘤