脾窦岸细胞血管瘤临床病理分析
【读片时间】第0865期：脾窦岸细胞血管瘤
【读片时间】第0865期：脾窦岸细胞血管瘤展开全文脾窦岸细胞血管瘤【病史摘要】女，43岁。
头晕、乏力、面色苍白25年，曾于外院骨髓穿刺考虑再生障碍性贫血，环孢素、雄激素治疗症状无改善，间断输血。
1个月前B超检查发现脾多发占位。
查体：脾肋下3cm，质中，无压痛，余无异常体征。
血常规：白细胞计数3×109/L，中性粒细胞51%，血小板8×109/L，血红蛋白60g/L。
【影像表现】CT平扫（图A）脾脏体积增大，局部边缘隆起，内见多发类圆形稍低密度影，直径1.5〜6.Ocm不等，密度均匀，境界尚清。
增强后动脉期和静脉期（图B、图C）病灶轻至中度均匀强化，强化幅度明显低于脾，病变边界更显清晰、光整。
延迟期（图D）病灶与正常脾组织呈等密度。
【影像征象分析】脾内多发边界清晰光整之占位，无明显坏死、出血、钙化和脂肪密度，中等血供，强化方式为快进慢出。
与之大致符合的病变有如下几种。
1.脾海绵状血管瘤具有与肝海绵状血管瘤类似的血流动力学特点，CT表现与后者相仿，即动脉期病灶周围可见明显点状、结节状强化，然后逐渐向中央充填，延迟扫描病灶呈髙于正常脾实质的均匀高密度。
但部分脾血管瘤可无动脉期灶周点状强化的典型表现，而是动脉期不强化或轻度强化，静脉期和延迟期逐渐充填与脾脏等密度。
本例与后一种情况相似，应考虑脾血管瘤。
2.脾淋巴管瘤、淋巴管瘤病或淋巴管血管瘤病三者CT表现大致相仿，前者可为单个或多个病灶，后两者均为多发病灶，弥漫分布于整个脾，脾轻至中度增大。
CT平扫表现为脾内单个或多个囊性低密度病灶，轮廓清，内可见粗大间隔，增强后病灶周围轻度强化，中央无强化。
淋巴管血管瘤病可表现为囊性和实性灶并存，实性灶轻中度强化。
本例与上述均不符。
3.脾淋巴瘤主要表现为脾大，平扫为脾内边界较清的低密度占位，单发或多发，增强后病灶有轻中度强化，强化程度明显低于脾实质，延迟后仍为低密度，多伴有脾门或后腹膜淋巴结肿大。
脾淋巴瘤另一种表现为弥漫浸润型，CT表现为肿大的脾密度减低，增强三期均为不均匀强化。
脾窦岸细胞血管瘤1例
脾窦岸细胞血管瘤1例北医三院普外科原春辉脾窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma ,LCA)是新近认识的一种由脾血窦成分组成的罕见的脾良性血管瘤。
由于肿瘤细胞的来源经免疫组织化学技术及电镜证实为脾窦内皮细胞,即窦岸细胞,故命名为脾窦岸细胞血管瘤。
近期我院收治1例，现报告如下：临床资料患者女, 36岁,孕前常规检查腹部B超时发现脾脏包块2周入院。
查体:营养良好,无贫血貌,脾未触及,血Rt :RBC 5.89×1012 /L ,WBC 4. 81×109 / L , Hgb 136 g/ L , PLT 77×109 / L ,纤维蛋白原4.08,彩色多普勒显示：脾不大,脾内可见多个散在分布的不规则稍强回声区。
CT示脾实质内多个大小不等类圆形低密度区,增强扫描后病灶无明显强化,不伴脾门淋巴结肿大。
入院诊断:脾占位性病变。
经术前准备,在全麻下行腹腔镜脾切除术,术中未见腹水,脾14 cm×8 cm×7 cm大小，脾与周围组织无粘连,脾门淋巴结无肿大,术后切开标本见脾实质内多个大小约0.5～1.5cm结节,完整包膜,呈暗红色,脾门淋巴结无肿大,手术顺利,术后未出现血小板记数明显升高，痊愈出院。
术后病理检查大体观察:脾脏表面光滑,呈灰红色,切面见多个结节性病变,颜色暗红。
镜下观察:脾肿瘤病变由相互吻合的管腔构成,呈迷路样分布,有些区域呈现囊性扩张,扩张的窦内常有乳头状突起。
肿瘤细胞形态有2种:一种细胞较小,胞质稀少,核呈锯齿状,形态与正常的窦岸细胞相似;另一种细胞比较大,胞质丰富,核呈空泡状,并常脱落于管腔内。
免疫组化: LCA免疫表型显示细胞均呈双重分化,即内皮细胞标记物(如CD31、CD34、F8)呈阳性反应,组织细胞标记物(如CD68)高柱状细胞呈阳性反应。
术后病理诊断:脾窦岸细胞血管瘤。
讨论LCA最初是由Falk等提出的不同于脾原发错构瘤、血管瘤、淋巴管瘤的具有血管腔状结构的一种脾良性肿瘤。
脾窦岸细胞血管瘤一例并文献复习
［ Ｊ ］ ． 中华病理学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ３ ６ （ ４ ） ： ２ ３ ９ ． ２ ４ ３ ．
［ ７ 】Ｌ ｅ ｖ ｙ Ａ Ｄ， Ａｂ ｂ ｏ ｔ ｔ Ｒ Ｍ， Ａｂ ｂ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｔ ｚ ｏ Ｓ Ｌ． Ｌ ｉ ｔ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ： Ｃ Ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｃ ｌ ｌ ｎ ｉ ｃ ｏ ｐ ａ ｈｏ ｔ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ —
性 不 高 。本 例 患 者 超 声 图像 呈 低 回声 表 现 ， Ｃ ＤＦ Ｉ 合 并 恶性 肿 瘤 ｐ 。 因此 ， 术前 必 须 常 规 全 面 检 查 ， 术
未见 明显彩 色血 流信号 。（ ２ ） Ｃ Ｔ ： Ｌ Ｃ Ａ在 Ｃ Ｔ平扫 后应 长 期 随访 。 典 型表现 为多 发低 密度 病灶 ， 大 部 分 病 变 边 缘 清
较特 异 ， 有利于诊断 ， 若 沉 着 较 少 者 ＭＲ Ｉ 不 具 有 特
异 性 ５ － ６ ， ｓ ］ 。
［ ３ ］ 李加美， 王强修． 脾 窦岸 细胞 血管瘤 诊治 的研究进 展［ Ｊ ］ ， 医学综
述， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ２ ） ： ３ ４ ２ ９ － ３ ４ ３ ０ ． 【 ４ 】Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｃ ， Ｇｏ ｙ ａ ｌ Ｍ． Ｋｉ ｍ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｌ ｉ ｔ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ［ Ｊ ］ ＿ Ｃｌ ｉ ｎ
Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎｇ ， ２ ０ ０ ７， ３ １ ： ２ ７ — ３ １ ．
脾脏窦岸细胞血管瘤的临床、病理及影像学表现
脾脏窦岸细胞血管瘤的临床、病理及影像学表现【摘要】目的总结脾脏窦岸细胞血管瘤的临床、病理及影像学表现，以提高对该病的认识。
资料与方法我院2007-07～2011-08收治经手术病理确诊的5例脾脏窦岸细胞血管瘤，总结其临床、病理和影像学表现。
结果5例患者中，2例合并恶性肿瘤；2例为多发，3例为单发。
多发肿块直径0.5～3cm，单发肿块直径5.5～9.5cm。
超声声像图上可表现为低、等、强回声，血流超声可有或无血流信号。
CT平扫表现为等或低密度肿块，增强扫描多呈不均匀渐进式强化。
1例患者11C-乙酸盐及18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT检查未见阳性发现。
5例患者均行脾脏切除术。
病理组织学上肿瘤由大小不等、互相吻合的血管性腔隙组成，腔隙被覆低柱状或立方形内皮细胞，无明显异型性。
肿瘤细胞免疫表型CD31和CD68均阳性。
结论脾脏窦岸细胞血管瘤是一种脾脏特有的、罕见的良性血管性肿瘤，临床常无特异表现，增强CT表现可提示其血管性肿瘤特征，确诊依赖病理形态学和免疫组织化学检查。
脾脏窦岸细胞血管瘤（littoralcellangioma，LCA）是一种罕见的、脾脏特有的血管性肿瘤，由Falk等[1]于1991年首次描述。
LCA以良性居多，来源于脾脏红髓的窦岸细胞，具有上皮细胞和组织细胞的双重分化特征。
本研究回顾性分析我院收治的经手术和病理确诊的5例LCA患者的临床、病理及影像资料，以提高对该病的认识。
1资料与方法1.1研究对象2007-07～2011-08我院诊断5例LCA患者，均经腹腔镜或开腹手术行脾切除后获得病理组织学确诊。
5例患者中，男1例，女4例；年龄39～60岁，平均（51.6±7.8）岁。
1例表现为发热和脾功能亢进，1例以间断胸闷及上腹胀10年就诊，3例因体格检查发现脾脏占位。
2例合并其他恶性肿瘤，1例合并非霍奇金淋巴瘤，1例合并左肾透明细胞癌。
1.2仪器与方法5例患者均行腹部常规超声及彩色多普勒超声检查、CT平扫和（或）多期增强检查。
脾窦岸细胞血管瘤3例病理分析
１２ 方法 （ ） 例人院均行脾脏切 除， 中 ｌ ． １３ 其 例 肠镜 检查 时行 息 肉摘 除术 ； ｌ 同时行 胰 部分 切 另 例
除术 。（ ） 本 经 １％福 尔 马 林 固 定 ， 蜡 包 埋 ， ２标 ０ 石
镜下 由分化好 的高柱状上皮排列呈腺管样 结构和 纤 维 间质 构成 。 ２ １３ 免疫 组化 检查 ３例 脾 窦岸 细 胞 Ｆ ⅢＲ ｇ ．． ｖ Ａ、
脾窦岸细胞血管瘤（ ｉ ｒｌ ｅ ｎ ０ ，Ｃ ） Ｌ ｔａ ｌＡ 瑚 Ｌ Ａ ｔ ｌＣ ｌ ｏ 是近年来新认识的一种 良性肿瘤 ， 文献报道较少 ， 首先由 Ｆｌ ａ ｋ于 １ １ ９ 年报道 ， ９ 国外文献报道 至今 仅 ３ 余例。绝大多数窦岸细胞血 管瘤是 良性 ， 已有 ０ 但
Ｃ ３ 、 Ｄ ８ Ｃ ３ 、 ｙ ｚｕ ｅ Ｄ １ Ｃ ６ 、 Ｄ ４ １ｓ ｙ ｎ 阳性 、 ｉ 阴性 。Ｐ Ｓ ｏ Ｖｍ均 Ａ
４ａ 厚切片 ， Ｅ ｐ ｎ Ｈ 染色 ， 光镜观察 ；３ 同时进行免疫 （）
组织 化 学 （ ｎｉｏ Ｅｖｉ ｓ ｎ法 ） 记 （ ０１ Ｃ ３ 、 Ｗ Ｒ ｇ 标 Ｃ ３、 Ｄ ４ Ｆ Ａ、
２５ｍ， 面见灰 白色肿 块 ，ｃ ．ｃ 切 ３ｍ×２ｍ ２ｍ。 ｃ ｘｃ
１１ 临床资料 ．
３ 例脾 Ｌ Ａ标本选 自 ２０ 年安吉 Ｃ ０５
２ １２ 镜检 ３ ．． 例脾脏病变的组织形态基本相似。 脾包膜轻度增厚 ， 结节性病 变位于红髓 ， 与周 围脾
组织 分界 清 楚 ， 变 由大 小 不等 相 吻合 的血 管 性 腔 病
表 ３ 。
快于 对 照组 ， ． ０５～ｌ 时 ， 组 比较 有 显 著 差 异 见 小 两
表 ３ 两组 给药后疼痛缓解 比较 （ 牙±ｓ ％） ，
脾脏窦岸细胞血管瘤的MRI表现及与病理对照分析
例 ， 下 显 示脾 窦 细胞 增 生 ， 灶 由相 互 吻合 的 血 管 性腔 隙 组 成 ， 隙表 面 覆 以 呈 短 柱 状 或 扁 平 形 的 内 皮 细 胞 ， 质 内有 镜 病 腔 胞 含 铁 血 黄 素 颗 粒 。免 疫 组 化 示 内皮 细胞 和 组 织 细胞 标记 物 阳性 。 结 论 ： 脏 窦 岸 细 胞 血 管 瘤 一般 为 多发 病 灶 ， 血 管 瘤 脾 呈 样 强 化 及 Ｔ ｗ Ｉ 病 灶 内有 点 状低 信 号 区 且 其 增 强 后 无 强 化 的 特 点 ， 上 对本 病 的诊 断 具 有 一 定 的特 异性 。 【 键 词 】 脾 肿 瘤 ；窦 岸 细 胞 血 管 瘤 ； 共 振 成像 ； 理 学 关 磁 病
【 图分 类 号】Ｒ ４ ． ； ７ ３ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ 【 章 编 号】１ ０ — ３ ３ ２ １ ） ７０ ６ － ４ 中 ４５２ Ｒ ３． 文 文 ０ ０ ０ １ （ ０ ２ ０ — ７ １０
Ｌｉｔ ｒ ｃ ｌ ａ ｇ ｏ ａ ｏ ｈｅ ｐ ｅ ｎ： ｏ ｒ ｌ ｔｏ ｂ ｔ ｅ ａｇ ｅ ｉ ｅｏｎ ｎｃ ｍ ａ ｉ ｎｄ ｐａ ｈ ｏ ｙ ｆ ａ ｕ ｅ ｔｏ ａｌ ｅｌ ｎ ｉ ｍ ｆ ｔ ｓ ｌｅ ｃ ｒ ｅ ａｉ ｎ ｅ ｗｅ ｎ ｍ ｎ ｔｃ ｒ ｓ ａ ｅ ｉ ｇｎｇ ａ ｔ ｏｌｇ ｅ ｔ ｒ ｓ
【 要】 目的 ： 讨脾 脏 窦 岸 细 胞 血 管 瘤 的 ＭＲ 表 现 和 病 理 学特 点 。方 法 ： 手 术 病 理 证 实的 脾 脏 窦 岸 细 胞 血 管 瘤 摘 探 Ｉ 经 患 者 ５例 ， 回顾 性 分析 其 ＭＲ 表 现 及 病 理 学 表 现 。 结 果 ： Ｉ ５例 中 ２例 为 单 发 ， 为 多发 ， 上 病 灶 呈 等 、 信 号 ， 界 ３例 Ｔ ｗＩ 低 边 欠清 ， ４例 Ｔ ｗ Ｉ 病 灶 呈 高 信 号 为 主 ， 内有 斑 点状 低 信 号 ， 态增 强 扫 描 动 脉 期 病 灶呈 不均 匀 中度 强化 ， 上 其 动 门脉 期 呈较 均
脾窦岸细胞血管瘤的临床病理分析
２ ． ２ 病 理 资 料
镜下 肿 瘤 常 由大小 小 等 ， 卡 Ｈ 互 吻合 的窦 状 腔 隙 构成 （ 图１ ） ， 其 内常有乳 头状 突起 ， 内衬 及脱 落 至 腔
内的细胞 主要 有两种 形态 ， 一种 为 中等大Ｊ Ｊ ￣ｆ ｉ ］ 胞， 短
例， 剩余 ６ ９例 ， 两者共 ７ Ｏ例 ， 所 有 病例 均 行脾 切 除 术 。临床资 料见 表 ｌ 。其 中 ， 合并肿瘤患者 ｌ ２例 ， 分别为 ： 慢性 淋 巴细胞 白血病 １ 例， 食 道 小 细胞 癌 １ 例， 肝 血 管瘤 ２例 ， 贲 门腺癌 １例 ， 胃印戒 细 胞 癌 １
Ｅ ｓ ３ 胡
赞， 石麒 麟 ． 脾 脏 窦 岸 细 胞 血 管 瘤 ６例 病 理 分析 Ｅ Ｊ ］ ． 肿 瘤 学
杂志， ２ ０ １ ｌ ， １ ７ （ ４ ） ： ３ １ １ ．
文 中这一 比例 为 １ ０ ， 因此 ， 患者 术前 应 全 面检 查 ，
术后 应终 身随访 。
参考文献 ：
疫 组 化 。我单 位 诊 断 的病 例 免疫 组 化 采 用 Ｓ Ｐ法 ，
抗体 及 试剂 均 购 自北 京 中杉 金 桥 生 物 技 术 开 发 公
司。 ２ 结 果
２ ． １ 临 床资料 吉林 省 肿瘤 医院收 治 １ 例； 国内义 献报 道 ８ １例 ， 去 除 其 中资料 详 ３例 ， 重 复 病例 ９
状， 吞 噬红细 胞及 含铁 血 黄 素 现 象 易 见 ， 核卒泡状 ，
常脱 落 于窦 隙样腔 内（ 图２ ） 。两种 细胞 问形 态 移 行 。肿瘤 细胞 无 异 型性 ， 核 分裂 罕 见 。 巨检 及免 疫 组 化表 达见表 ２ 。
＊通 讯 彳 ｛ ： 者
脾脏窦岸细胞血管瘤5例病理分析
・
９ ・ ６
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ） Ｊｕ ａ ｏ ａ ｔｎ ｎｖ ｒｉ （ ｄｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ）２ １ ： ０ ２ ｏ ｒ ｌ ｆＮ ｎｏ ｇ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｃｅ ｃ ｓ ０ ０ ３ （ ｎ ｅ ｔ ａ
脾脏窦岸细胞血管瘤 ５例病理分析
张 红 琴
【 ｓ ａｔ Ｏｊｃｖ ：ｏｉｖｓｇｔ ｔｅ ｃｎｃｌａｄ ｐ ｔｏ ｇ ａ ｆａ ｒ ｆｔｅｌｔ ａ ｃｌ ａ ｇ ｍａ （Ｃ ）ｏ ｐ ｅ． Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔｅ Ｔ ｎｅｔ ａｅ ｈ ｌ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｌ ｅｔ ｅ ｏ ｉｏ ｌ ｅ ｎｉ ｒ ｉ ｉ ｉ ａ ｈ ｏｃ ｕ ｈ ｔｒ ｌ ｏ Ｌ Ａ ｆｓｌ ｎ ｅ
脾脏窦岸细胞血管瘤影像病例讨论
CT与MRI上的共同特点：
1. 脾脏体积增大； 2. 病灶多为多发，且体积较小； 3. 病灶对比增强扫描明显强化，强化方式为向心性； 4. 平扫及延迟期病灶不易显示，观察瘤灶数目最佳时期是对比增
• LCA的鉴别诊断主要是脾脏的多发占位性病变，常见的 为脾脏血管瘤病、血管淋巴管瘤（脉管瘤）、转移性 肿瘤及淋巴瘤。
1. 脾脏血管瘤 CT表现：增强扫描开始外周结节状强化，逐渐向内填充，最后成 为和周围正常脾脏组织的密度相似，甚至无法区分。LCA脾脏组织 内有明显的铁质沉着，在MRI上较特异，表现为TWI低信号，无增 强，但与铁质沉着量有关。铁质沉着较少者MRI无特异性。血管瘤 和LCA均为脾脏良性血管性肿瘤，在临床和影像上都表现重叠。当 患者表现为脾亢、发热等特异症状，或合并其他恶性肿瘤时，应 考虑到LCA的可能，确诊有赖于病理学检查。
脾脏占位病变
病例讨论
朱冰洁 安康市人民医院
Case Discussion
患者，男，42岁 主诉：发现脾脏占位半月 现病史：患者半月前于体检发现脾脏占位，无发热，无 腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未予处理。外院腹部CT提示 脾脏巨大占位囊肿。为求手术治疗来我院治疗。 实验室检查：谷草/谷丙（AST/ALT） 0.76 ,D-二聚体 3874.00ng/ml ,肿瘤六项未见明显异常。 超声检查：脾脏形态失常，其内可见大小约85x80mm略 高回声团。（如图所示）
2. 脾脏血管淋巴管瘤（脉管瘤）：很少见，属先天性发育畸形。 CT表现：脾大，脾内有多个大小不等的囊性低密度病变，边缘轮 廓清楚或不清，增强后病灶数目随强化时间逐渐减少，系部分血 管瘤为造影剂填充所致。
脾窦岸细胞血管瘤的CT表现
脾窦岸细胞血管瘤的CT表现摘要：目的：探讨脾窦岸细胞血管瘤的CT表现，以期能提高对此类病变的诊断认识。
方法：回顾性分析经手术病理证实的5例脾窦岸细胞血管瘤的CT表现。
主要观察脾脏体积、瘤体的数目、大小、包膜、密度、强化等特点。
结果：5例脾窦岸细胞血管瘤脾脏体积均有增大（>8个肋单元），瘤体平扫均呈类圆型、椭圆形，5例均为多发（平均5个），瘤体直径3mm~23mm不等；CT平扫瘤体呈等或稍低密度，密度不均，3例可见出血成分，呈环状高密度影；瘤体均无包膜，与正常脾脏分界不清，脾周、腹膜后均未见淋巴结肿大；增强扫描瘤体动脉期呈花环状、血管隙状强化，3例可见粗大的异常血管影。
结论：脾窦岸细胞血管瘤表现为多发肿块，无包膜，增强扫描花环状强化，粗大的异常扭曲血管具有一定的特点。
关键词：窦岸细胞血管瘤；脾脏；CT【Abstract】Objective：To investigate the CT imaging characteristics of spleen littoral cell angioma.Methods：5 patients with spleen littoral cell angioma were retrospectively studied by MSCT（n=5）.The spleen volune，tumor size，density，calci?cation，capsule sign，enhancement pattern，and metastases were assessed.Result：Five cases spleen littoral cell angioma，tumors（diameter3mm~23mm），5 cases were multiple and all cases showed spleen volume increased （>8 rib unit）.On unenhancement CT scan，tumors showed circle，oval and 3 cases could see hemorrhage ingredients；all tumors had no capsule and lymphadenectasis.On arterial phase，tumors showed ring-like enhancement.Three cases of visible thick abnormal vascular shadow were seen.Conclusion：Splenic littoral cell angioma tends to be multiple，unclear boundary and enhancement shows bleeding-like ingredients，and thick abnormal blood vessels are certain characteristics 【key words】Littoral cell angioma；Spleen；computed tomography脾脏窦岸细胞血管瘤（spleen 1ittoral cell angioma，SLCA）是一种非常罕见的脾脏血管原性肿瘤，起源于脾脏特有的窦岸细胞。
脾脏窦岸细胞血管瘤影像病例讨论PPT课件
2
CT增强平扫
动脉期
3
门脉期
4
平衡期
5
矢状位与冠状位示：肾脏受压
6
123
7
正常及病灶摄碘率
8
肿瘤供血血管
9
10
诊断：
脾血管瘤？ 脾淋巴管瘤? 脾淋巴瘤？ 脾转移瘤？
11
送检脾脏切除标本，已剖开，体积 13cmx11cmx7cm，脾被膜完整， 多处剖面，脾实质见多数小囊状， 囊腔直径1-2cm，囊内为血凝块样 物
14
脾索（splenic cord）：由富含血细胞的索状淋巴组织构成，脾索在血窦 之间相互连接成网，索内含有T细胞、B细胞和浆细胞，以及许多其他血 细胞和巨噬细胞，是脾进行滤血的主要场所。 脾血窦（splenic sinus）：是一种静脉性血窦，形态不规则，相互连接 成网。窦壁由一层长杆状的内皮细胞平行排列而构成。内皮细胞之间常 见许多0.2～0.5μm宽的间隙，脾索内的血细胞可经此穿越进入血窦。内 皮外有不完整的基膜及环行网状纤维围绕，故血窦壁如同一种多孔隙的 栏栅状结构。在血窦的横切面上，可见杆状内皮细胞沿血窦壁呈点状排 列，较粗大的内皮细胞断面中可见有细胞核，并突入管腔。血窦外侧有 较多的巨噬细胞，其突起可通过内皮间隙伸向窦腔。 脾血窦结构示意图
强扫描的门静脉期； 5. MRI的特征性表现为DWI显示病灶扩散受限，表现为高信号。
20
鉴别诊断：
• 脾脏原发：变主要有血管瘤病、淋巴管瘤病、 错构瘤、 血管外皮细胞瘤、 血管内皮瘤和血管肉瘤；
• 继发病变：转移性肿瘤、淋巴瘤、结节病累及脾脏， 以及脾脏感染形成的微脓肿，可结合临床病史作出倾 向性诊断。
18
影像学表现
• LCA多为多发病灶，单发少见，脾脏体积常增大。多发病灶为圆形或类圆形结节灶，结 节数目不一。且体积较小，少数病例可弥漫分布而累及全脾。或表现为孤立结节，直 径相对较大。
脾窦岸细胞血管瘤的临床病理分析(附1例报告)
《 东南 国防医药 ｝０ ７ １ ２ ０ 年 ２月第 ９卷第 ６ 期
・
论
著 ・
脾窦岸细胞血管瘤 的临床病理分析 （ １例报告） 附
费 阳， 刘绪 舜， 王 峰 。 宗光全 ， 王 伟 （ 解放 军第 ８ １医院普 外科 ， 苏南京 ２ ０ ０ ） 江 １０ ２
为 （ ）患 者 手 术 切 除脾 脏 取 得 良好 临床 疗 效 。 论 ＋ ， 结
脾 窦 岸 细胞 血 管 瘤 是 一 种 罕见 的脾 血 管 源性 肿 瘤 。 断 主要 依 靠病 理 组 织学 诊
及免 疫 组 织化 学 ， 治疗 主 要 是 手 术行 脾 脏 切 除 ， 因可 合 并恶 性 肿 瘤 ， 进 行 仔 细 检 查及 密 切 随 访 。 应
ｔｅ ｔ ｅ ｎｄ ｔ ｒ ｔ ｅ ｍｅ ｗｅ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｄ． ｓ ｌｓ Ｔ ｈ ｌｎｉａ ｅ ｔ ｅ ｏｆｔ ｅ ｉｅ ｓ ａ ｔ ｐｉａ ． ｒ ａ ｍ ｎｔａ ｏ ｈｅ ｒ ａｔ ｎｔ ｒ ｅ ｅ ｒ ｈｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌｆ ａ ｕｒ ｈ ｄ ｓ ａ ｅ ｗ ｓ ａ ｙ ｃ １ ＬＣＡ ｓ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉｅ ｗａ ｈａ ａ ｔ ｒｚ ｄ
ｃ ｌａ ｉ ｍ ａ ｅｌ ｎｇ ｏ ｗｅｒ ａ ａ ｙ ｅ ｒ ｔｏｓ ｃ ｉｅ ｙ ｉ ｏ ｅ ｎ ｌ ｚ ｄ ｅ ｒ ｐｅ ｔｖ １ ｎ ｕｒ ｈｏｓ ｔ １ ｈ ｉ ａ ｏ ｏ ｃ ｅ ｍ ｉ ｔｏｎ ａ ｍ ｏｒ ｏｌ ｉ ｈａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ ｅ ｅ ｐｉａ ．Ｔ ｅ ｍ ｇｅ ｌ ｇｉａｌ ｘａ ｎａ ｉ ｎｄ ｐｈ ｏｇｃ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｗ ｒ ｓ ｕ ｅ ｎｄ ｓ ｔ ｄｉｄ ａ ｏｍｅ ｔ ｍ ｏｒ ｓ ｅ ｆｃ ａ ｉｅ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ｉ ｈ ａ ｅ ｗ ｉｈ ＳＰ ｍ ｍ ｕｎ ｉ ｏｃ ｅ ｉｔ ｙ ｓａｉ ｎ Ｔ ｈ ｆｅ ｔｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｕ — ｐ ｃｉｉ ｎｔｇ ｎｓ ｗｅ ｅ ｄ ｔ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｓ ｔ ｉ ｏｈｓｔ ｈ ｍ ｓ ｒ ｔ ｎｉｇ． ｅ ｅ ｆ ｃ ｆ ｐ ｒ ｔｖ
脾脏窦岸细胞血管瘤：影像表现与病理对照
强早 、 中期中心表现为轮辐状低信号 区， 于延迟期病灶完全强化 ， 其中心轮辐状低信号区域信号反而略高出周 围
组 织 信号 。肿 瘤病 理 ： 肿瘤 都 是 由类 似 于脾 窦吻 合 的血 管 腔 组成 ， 分 区域 呈囊 状扩 张 ， 部 内衬 单 排 立方 或 柱状 内 皮 上皮 ， 细胞 无 异 型或 核 分 裂 ， 可见 吞 噬 含铁 血 黄 素 。 结论 ： 灶 延 迟 强化 填 充 、 ＩＴ ＷＩ 信号 的特 征 ， 助 病 ＭＲ 低 有 于 对脾 脏 窦 岸 细胞 血 管瘤 进 行 诊 断 和鉴 别诊 断 。
Ｐａ ｈｏｌ ｔ ｏｇｉ ａｌＣｏｍ ｐａｒ ｓ ｎ ｃ ｉｏ
Ｄ ＮＧ Ｌ —ｐ ｎ ， Ｉ ｎ—ｊ ａ ， Ｈ ＮＧ Ｓ ｉ ｈ ｎ Ｅ ｉ ｉ ｇ Ｑ Ｕ Ｍｉ ｉ ｎ Ｚ Ａ ｈ —ｚ ｅ ｇ
【 ｓｒ ｃ 】 ｕ ｐ ｓ ： ｏｄ ｍｏ ｓｒｔ ｅｉ ｇｎ ｈ ｒｃｅｉｔ ｓｏ ｔｏａ ｃｌａ ｇｏ ｓ （ Ｃ ）ｏ ｈ Ａｂ ｔａ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｅ Ｔ ｅ ｎ ｔａｅｔ ｈ ｍａ ｉｇｃ ａａ ｔｒ ｉ ｆｌｔｒｌ ｅｌ ｎ ｉｍａ Ｌ Ａ ｆ ｅ ｓｃ ｉ ｔ
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腹 部 影 像 学
ＡＢＤＯＭ Ｉ ＮＡＬ ｌ ＭＡＧＩＧ Ｎ
．
．
４ ５— １ —
脾脏 窦岸 细胞血 管瘤 ： 影像 现 与病理对 照
脾窦岸细胞血管瘤临床病理探讨
脾窦岸细胞血管瘤临床病理探讨目的探讨脾窦岸细胞血管瘤（LCA）的临床表现、病理学形态、免疫表型特征、诊断与鉴别诊断，从而提高对该肿瘤的认识。
方法对1例脾窦岸细胞血管瘤进行临床与病理形态学、免疫组化分析并复习相关文献。
结果临床表现脾大、脾功能亢进、贫血及血小板减少。
CT示脾实质内多个大小不等的类圆形低度变区，光镜下病变位于红髓内，界限清楚，相互融合成腔隙可形成彼此沟通成血管床，血管床囊性扩张，腔内岸细胞核无明显异型性。
免疫组化vimentin（+）、F8（+）、SMA（+）、CD31（+）、CD68（+）、CD163（+）、Lysozyme（+）、S-100（-）、CD34（-）、CK（-）、Ki-67<5% 、D2-40（-）。
结论LCA是一种罕见的脾血管源性肿瘤，病理学形态改变，免疫组化标记及影像学检查有助于诊断，结合文献报道，该肿瘤常伴发其他脏器的恶性肿瘤，对此类患者应密切随访，以除外肿瘤复发及转变恶性肿瘤的可能。
标签：脾；窦岸细胞血管瘤；血管源性肿瘤；免疫组化脾窦岸细胞血管瘤（littoral cell angioma，LCA）是1991年由Falk等[1]首次提出并命名。
仅发生于脾脏，是一种罕见的血管源性肿瘤，肿瘤来源于脾窦岸细胞，一般认为是良性，罕有恶性报道，即窦岸细胞血管肉瘤。
至今文献报道少于100例，其中1/3病理伴有内脏恶性肿瘤[2]。
因其缺乏特异性的临床特征及影像学表现，加之临床及病理医师尚缺乏对本病的认识，易造成误诊和漏诊，本文报道1例LCA结合相关文献复习对其临床表现、病理学特征、免疫表型特征，诊断与鉴别诊断，从而提高对该肿瘤的认识。
1 病例资料1.1 一般资料患者，女，33岁，头晕乏力，面色苍白，左上腹不适。
查体：贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4.0cm。
全身浅表淋巴结无肿大。
超声检查可见脾内弥漫的高回声结节，大小不等，边界清楚，CT扫描表现内脾脏肿大，内见多个小的类圆形无明显强化低密度影，境界清楚，密度较均匀，最大直径为15mm，考虑血管瘤，磁共振成像以后T2加权像显示尤佳，表现为雀斑征（aestates sign）。
脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学与病理学特征分析
脾窦岸细胞血管瘤（littoral cell angioma，LCA）是 1991 年 由 Falk 等 ［1］首 先 提 出 的 一 种 仅 发 生 于 脾 脏 的 肿瘤，一般认为是良性，亦有恶性报道，即窦岸细胞血 管肉瘤［2］。 该病十分罕见，国内文献报道较少，尤其影 像学报道更少，国 外 报 道 已 有 40 余 例 。 ［1－7］ 本 研 究 搜 集浙江省湖州市中心医院及安吉县人民医院 LCA 病 例共 5 例，回顾分析其影像学（CT 与 MRI）表现特点， 并与病理对照，旨在提高对本病影像学表现的认识。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组 5 例中男 1 例，女 4 例，年龄 28 ～ 64 岁 ，平 均 44．8 岁 ，均 无 特 异 性 临 床 表 现 ， 其 中 2 例因其他疾病入院常规检查时发现，1 例因左季肋部 外伤入院发现，2 例为健康体检时发现。 1．2 检查方法 1．2．1 CT 扫 描 使 用 16 排 东 芝 AquilionCT 机 进 行 腹部平扫及双期或三期增强扫描，增强时从肘前静脉 高压注射欧乃派克 80 ～ 100 mL，注射速率 3 mL ／ s，双 期增强分别于注射开始后 25 ～ 30 s（动脉期）、65 ～ 80 s（门脉期）进行螺旋扫描，三期扫描在双期扫描基础 上加做 120 ～ 150 s（平衡期）扫描。 1．2．2 MRI 扫 描 采 用 GE Signa EXCITE HDMR 1．5T 扫 描 仪 和 日 立 HITACHI airisⅡ 0．3T 扫 描 仪 ， 行 横 断 面 扫 描 ，序 列 包 括 FSPGR T1WI、FRFSE T2WI 等 ， MRI 增强扫描使用磁显葡胺（GD-DTPA）0．2 mL ／ kg 静 脉注射。 1．2．3 病理切片制作 病理标本常规切片，HE 染色， 光 镜 观 察 。 同 时 进 行 免 疫 组 化 （Envision 法 ） 标 记
脾窦岸细胞血管瘤临床病理分析
脾窦岸细胞血管瘤临床病理分析王进;袁键群;许敬尧;朱涛【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2003(19)2【摘要】目的探讨脾窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma, LCA)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断要点及LCA与内脏恶性肿瘤的关系. 方法对2例LCA进行临床资料分析、光镜及免疫组化标记观察并复习有关文献. 结果 2例LCA组织学上由相互吻合的血管腔隙构成,瘤细胞呈柱状或立方形,无异型性,内皮细胞及组织细胞标记均呈阳性表达.其中1例伴胃未分化癌和食管平滑肌瘤,另1例伴头皮皮内痣.国外文献报道的病例中有1/3伴内脏恶性肿瘤. 结论 LCA是一种罕见的脾血管性肿瘤,其诊断主要依靠病理组织学及免疫组化标记.临床上可存在一种综合征,对LCA病例应进行仔细检查及密切随访,以除外内脏恶性肿瘤.【总页数】4页(P128-131)【作者】王进;袁键群;许敬尧;朱涛【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科,杭州,310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科,杭州,310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科,杭州,310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科,杭州,310016【正文语种】中文【中图分类】R733.2【相关文献】1.脾窦岸细胞血管瘤的临床病理分析 [J], 郝彦勇;白信花;王亦飞;王帅;许仙花;武艳2.脾窦岸细胞血管瘤3例临床病理分析 [J], 舒美玲;夏孙文3.脾窦岸细胞血管瘤的临床病理分析(附2例报告) [J], 王涛;鞠玲燕;蒋泽辉4.脾窦岸细胞血管瘤临床病理分析 [J], 张丽华;陈瑛5.脾窦岸细胞血管瘤的临床病理分析(附1例报告) [J], 费阳;刘绪舜;王峰;宗光全;王伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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３ ２ 免疫表型 ．
肿瘤 细胞表达血管 内皮细胞和组织 细胞的
双 重 标 记 。 内皮 细 胞 标 记 物 （ Ｆ Ｉ Ａ 、 Ｄ ４ Ｃ ３ ） 如 Ｖ Ｒ ｇ Ｃ ３ 、 Ｄ １ 两类 Ｉ 细 胞 均 呈强 阳性 反 应 ； 织 细 胞 标 记 物 （ Ｃ ６ 、 ｓｚｍ ） 组 如 Ｄ ８ ｌ ｏｙ ｅ ｙ
・
１ ０‘ ０
临床 与 实验病 理学杂志
２例 均 为 Ｌ Ａ。 Ｃ
Ｃ ｉ ｌＣｉ Ｅ ｐＰ ｔｏ ０ １Ｊｎ２ （ ） ｈ ｌ ｘ ａｈｌ ｎ， ｎ ２ １ ａ ：７ １ 岸 细胞血管瘤 的瘤细 胞可较大 ， 有互 相吻合 的血管 ， 但瘤 细
胞 无 异 型 ， 核 分裂 象 ， 合 血 管 规 则 。有 少 数 文 献 报 道 了 无 吻
［ ］ 石怀银 ， ６ 陈
凛， 韦立新 ， 脾窦岸 细胞血管 瘤一 例 ［ ］ 中华 等． Ｊ．
病 理 学 杂 志 ，９ ８２ （ ）４ ４ １ ９ ，７ ６ ：２ ．
高柱状细胞 呈不 同程度 的颗粒状 阳性反应 ； 另一类小 核细 而 胞则呈弱表 达或不表 达 。 ３ ３ 鉴别诊断 ． Ｌ Ａ由于该病的临床表现及 影像 学特 征并 Ｃ
岸细 胞 （ ｉｏａ ｃｌ Ｌ ） 故 称 之 为 脾 窦 岸 细 胞 血 管瘤 ， 于 １ ｔ ｌ ｅ ，Ｃ ， ｔｒ ｌ 属 网状 内皮 细 胞 系 统 。Ｌ Ａ病 因不 明 ， Ｃ 自然 病 程 不 清 楚 ， 能 可
多个融合 ， 周围为增 生纤维组 织包 绕 ， Ｌ Ａ并 没有多结节 而 Ｃ
［ ］ 陈红梅 ， 昭如 ， 国琼 ， 脾脏岸 细胞血 管瘤 １例 ［ ］ 临床 ７ 孔 张 等． Ｊ．
与 实 验 病 理 学 杂 志 ，０ １ １ （ ） １７ ２０ ，７ ３ ：９ ．
［ ］ 张红凯 ， ８ 邓洪兵 ， 易水芬 ， 脾窦岸细胞血管瘤 １例并文献复 等．
习 ［ ］ 临床 与 实 验 病 理 学 杂 志 ，０ ４２ （ ）５ ３— ． Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ：０ ４
［０ １ ］王 进 ， 袁键群 ， 许敬尧 ， 脾窦岸细胞血管 瘤临床病理分析 等．
［ ］ 临床 与实验病理学杂志 ，０ ３ １ ２ ：２ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，９（ ） １８— １ ［１ １ ］武林枫 ， 刘连新 ， 赵金鹏 ， 脾窦岸 细胞血 管瘤 １例 ［ ］ 中华 等． Ｊ． 肝胆外科杂志，０ ５，１ ４ ：３ ． ２ ０ ｌ （ ）２ ３
２０ １４（ ３ ：３ ４ ０ ０，０ ２— ） １ １— ．
体， 可能是吞噬降解的红细胞。此类 细胞 常脱落并游离 于腔
内呈单个或增生呈片状 ， 部分细胞胞质可呈泡 沫状 。另一类 内衬细胞核小呈锯齿状 ， 染色质 浓染 、 嗜碱性 ， 质少 ， 胞 形态
与正常 Ｌ Ｃ相 似 。
［ ］ Ｇ ｐａＭ ＬｖｎＭ， ｕ ｉｒ ，ｔ １Ｌｔ ｒｌ ｅｌ ｎｉ ｆ ５ ｕ ｔ Ｋ，ｅｉ Ａ ｇｌ ａＮ Ｓ ｅ ａ． ｉｏ ｌａ ｇ ｍａｏ ｅ ｔａ ｃ ｏ ｔｅｓｌ ｎｉ ａｅｔ ｉ ａｃｅ ｉ ａｅ Ｊ ． ｍ Ｈａｍａ ｌ ｈ ｐｅ ａｐｔ ｎ ｗｔ Ｇ ｕｈ ｒ ｓ ｓ［ ］ Ａ Ｊ ｅ ｔ ， ｅ ｎ ｉ ｈ ｄｅ ｏ
ｓ ｌｎ ｃ ａ ｃ ｌｒ ｅｓ ｎ ｅ ｎ ｔａ ｉｇ ｉｔ ｃ ｔｃ ｉ ｅ ｅ ｔａｉ ｎ ｐ ｅ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｌ ｉｏ ｄ ｍｏ ｓ ｔｎ ｈ ｓｉ ｙ ｉ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉｔ ｒ ｏ ｆ ｏ
［ ］ ｍ ＪＳ ｒ ａ ｏ，９ １１ ：０ ３—３ ． Ｊ ．Ａ ｕｇＰ ｔ ｌ１９ ，５ １２ ｈ ３
纤维化改变 。
由于各种刺激 因子 （ 如慢性感染 或肿瘤 ） 所致 。Ｌ Ａ只发生 Ｃ
３４ 预后 ．
பைடு நூலகம்
绝 大 多 数 的 Ｌ Ａ 被 描 述 为 良性 肿 瘤 ， 后 良 Ｃ 预
于脾脏 。患者 发病 年龄较 广 ， ７ １～ ７岁 ， 均 ４ 平 ９岁 ， 明显 无 性别差异 。多数 病人 以不 明原 因的脾肿大就诊 ， 分病人伴 部
有脾功能亢进表现。影像 学特 征常见 为多发 、 尔单发 占位 偶 的实性肿瘤。Ｃ Ｔ表现 为多发低 密度影 ， 度增强 。但 上述 轻 临床表现和影像学并 无特殊 性 ， 断 Ｌ Ａ主要依靠 病 理组 诊 Ｃ 织学和免疫组化特点。 ３ １ 病理特点 ． 脾重 １８～ ５ ， ８ ３２０ｇ病变 大部分为孤立性多 发结节 ， 少数为单发结节 ， 散布于脾实质 内， 结节 间的脾组 织正常 。瘤结节直径 通常为 ０ ２～ ｍ， 面呈暗红 色海绵 ． ９ｃ 切 状、 充满血液 ， 局部可呈囊 样扩 张 ， 少数病例结节为灰 白色实 体状 。单发 结 节 可 占据 全 脾 ， 伴 有 树 枝 状 分 布 的纤 维 并 化… 。光镜下见瘤 结节位于红髓 内 ， 界线清楚 ， 围正 常脾 周 组织受挤压 ， 部分病例可见瘤组 织的窦样 腔隙与周边 正常的 脾窦相 连。瘤组织主要 由大小不等 的窦样腔隙构成 ， 相互 可 吻合呈迷路样 ， 或呈囊样 扩张 ， 可呈 乳头状 突 向腔 内。腔 也 壁及乳头表面衬 覆单 层 内皮样 细胞 ， 这些细 胞有两 种类 型。
２ ３ 病 理诊 断 ．
２４ 随访资料 ．
随 访 ４个 月 ～２年 １ ０个 月 ， ｃ 经 Ｔ复 查 未
见继 发 肿 瘤 或 转 移 。
３ 讨 论
脾脏窦 岸细 胞 来 源 的 恶性 肿瘤 ， 即脾 窦 岸 细 胞 血 管 肉瘤 （Ｃ Ｓ ， Ｌ Ａ ） 其与 Ｌ Ａ组 织结 构和 免疫组 化特 征相 似 ， Ｃ 如果 瘤 细胞呈片状增生 ， 出血坏死 ， 伴 明显 异型性 ， 部分 区出现核分 裂象和 浸 润周 围器 官 的恶 性 特 征 时 ， 把 它 归 入 Ｌ Ａ 。 则 Ｃ Ｓ Ｌ Ａ还需 与硬化性血管瘤样结节性转化鉴别 ， 者最大特 征 Ｃ 后
ｈ ｅ ｎ ｉｅ ｄ ｔ ｅｉ ｍａ： ｅ —ｇ ａ ｅ ｖ ｒ ｎ ｆ ｌｇ ａ ｔｌ ｔ ｒｌ ａ ｍａ ｇ ｏ ｎ ｏ ｈ ｌ ｏ ａｎ ｗ ｒ ｄ ａ ｉ ｔｏ ｉ ｎ ｎ ｉ ｏ ａ ａ ｍａ ｔ
ｃｌｔｍ ｕ［ ］ Ｈｓ ｐｔｏ ｇ ，０ １３ ５ ：６ ７ ． ｅｌｕ ｏｒ Ｊ ． ｉｏ ａ ｌ ｙ２ ０ ，９（ ）４ ９— ５ ｔ ｈｏ ［ ］ Ｓｅｎｍ ， ｒ ｅＷ ． ｉｏａ ｃｌ ａｓ ｍ ｓｏｉｅ ｉ ４ ｔ ｓ ａＤ Ｐ Ｍｏｉ Ｇ Ｌｔ ｒ ｅ ｎｉ ａａｓｃａ ｄｗｔ ｅ ｃ ｔ ｌ ｌ ｏ ｔ ｈ ｐ￣ ｌ ｙｅ ｅ ｓ ｎａｄｒｓｅ ｄｃｌｎｃｎｅ［ ］ Ａ ｔ Ｈ ｅ ｔ ， ｏ ａ ｈｐ ￣ｎｉ ｎ ｅｔ ｏ ａ ｃｒＪ ． ｃ ａｍａ ｌ ｏ ｅ ｅ ｏ ａ ｏ
［ ］ Ｖ ｉｏ ２ ｅ ｌ ＤＭ， ｌａ ｓ Ｓ ｒｅｇ ＬＪｅａ． Ｌｔｅ ｌｔ ａｃｌ ｌｎ Ｗｉｉｍ Ｂ，ａｄｎ ａ ，ｔ １ ‘ ｉｌ’ｔ ｒｌ ｅ ｌ Ｒ ｔ ｉｏ ｌ ‘ ａｇ ｍ ｆｈ ｐｅｎ Ｊ ． ｍ Ｊ ｕｇＰｔｏ，０ ０ ２ ２ ：０ ｎ ｉ ａｏ ｔｅｓｌｅ ［ ］ Ａ Ｓ ｒ ａ ｌ ０ ，４（ ） ３６— ｏ ｈ ２
是 纤 维 硬 化 问质 中形 成 多 个 血 管 瘤 样 结 节 。结 节 为 单 个 或
Ｌ Ａ最初是 由 Ｆｌ Ｃ ａ ｋ等… 提 出 的不 同于 脾原 发错 构瘤 、 血管瘤 、 淋巴管瘤 的具有 血管 腔状 结构 的一种 脾 脏 良性肿 瘤 。肿瘤细胞 的来源经免疫 组化及 电镜证实 为脾红髓 的窦
无明显特殊性 ， 故术前诊断极为 困难 。其诊 断主要依靠 术后
病理形态学观察 。免疫 组化及特 异染 色可作为进 一步 的诊 断依据。Ｌ Ａ需与脾的其它血 管性肿瘤 及非肿 瘤性病 变鉴 Ｃ
［］ 张 ９
妲， 郑建明． 脾窦岸细胞血管瘤诊断的探讨 （ １例报告 ） 附
［ ］第二军 医大学学报 ，０ ４ ２ （ ） ９４— ． Ｊ． ２ ０ ，５ ８ ：０ ５
７ ．
多数呈 高柱状 ， 胞质中等、 嗜酸性 ， 细胞无异型性 ， 分化成熟 ， 核较大 、 肾形或有切迹 ， 核分裂象 极少 见。胞质 内常见含 铁
血黄素颗粒 ， 也可见 大小 不等 的 Ｐ Ｓ染 色 阳性 的玻璃样 小 Ａ
［ Ｂ ｎＩ ａ ＢｊｒＪ Ｂ ｎＥｉｚｒＳ ｅ ａ． ｐｅｉ ｌｔ ａ ｃｌ ３］ ｅ－ ｈｋ Ｏ， ａａ ， ｅ—ｌ ｅ ，ｌ １Ｓ ｌ ｃ ｉｏ ｌ ｅ ｚ ｅ ｎ ｔｒ ｌ
好， 脾切 除后 即愈。近年发 现 Ｌ Ａ与 恶性肿 瘤 问有 明显相 Ｃ 关性 ， 故密切 随访 和严 密观察有 无继 发 内脏肿 瘤对 Ｌ Ａ Ｃ 患者十分重要 。本文报道 ２例 Ｌ Ａ随访 ４个 月 ～ Ｃ ２年 １ ０个 月， Ｃ 经 Ｔ复查 未见继 发肿 瘤或 转移 。另 外 ， 鉴于 少数低 度 恶性的血管内皮瘤及 高度恶性 的血管 肉瘤 与 Ｌ Ａ可能有形 Ｃ
别， 一是依赖于其特异的镜下特点和有较为～致的细胞学形
态， 二是其免疫表型为 内皮细胞 和组 织细胞 的双重 特性而不 难 鉴别 。脾血管瘤 的形 态学完全 良性 ， 无吻合 血管 腔 ， 而窦
态 和 免 疫 表 型上 的相 似 性 ， 脾 窦 岸 细 胞 肿 瘤 的 组织 学 特 征 且
难于预见其 生物 学特性 ， 笔者建议对这些患者尤其是组织学 不典型的患者应 长期 随访 。
参考文献 ：
［ ］ Ｆ ｌ Ｓ Ｓｕｔ Ｈ ， ｒｚｒ ．Ｌｔｒｌｃｌ ａｇｏａ ｏｅ １ ａｋ ， ｔｔ Ｊ Ｆｉ ｅａ Ｇ ｉｏａ ｅｌ ｎ ｉ ．Ａ ｎｖｌ ｅ ｚ ｔ ｎ