气管切开病人吸痰法
气管切开吸痰操作流程
气管切开吸痰操作流程气管切开术是一种常见的紧急操作，用于维持患者的呼吸道通畅，促进呼吸功能的恢复。
气管切开吸痰是术后必要的操作之一，可以防止分泌物积聚和导致呼吸道堵塞。
下面是气管切开吸痰的操作流程：1.准备工作：首先，确定需要进行气管切开吸痰的患者，并在操作前进行充分的沟通和解释。
准备好所需的器材和药物，包括吸痰器、生理盐水、吸痰管、手套、口腔护理器具、干洗毛巾等。
2.术前准备：进行患者的手术准备，包括将患者的头朝侧向，准备切开部位的皮肤，保持手术场洁净，并进行局部麻醉。
3.操作步骤：(1)用生理盐水清洁切开部位，保持切开部位干燥。
(2)戴上手套，用干洗毛巾将患者口腔内的分泌物擦拭干净，以减少吸痰时吸入口腔内的分泌物。
(3)取适当长度和直径的吸痰管，将其连接到吸痰器上。
(4)将吸痰管的另一端插入气管切开口中，顺着气管切开口慢慢推进，直至吸痰管达到气管。
(5)用一只手握住吸痰管，另一只手用于灌注生理盐水。
(6)用灌注管将适量的生理盐水缓慢注入吸痰管，这样可以帮助软化和清除呼吸道内的分泌物。
(7)停止注水后，用吸痰器轻轻吸出吸痰管内的分泌物。
(8)重复进行灌注和吸出的操作，直到清除掉所有的分泌物。
(9)吸痰结束后，轻轻拔出吸痰管，然后在切开口周围保持口腔周围清洁。
(10)术后病人宜早期行物理治疗、呼吸康复治疗，通过振动排痰，增强呼吸肌力。
4.术后注意事项：(1)对于新做气管切开术的患者，在操作后应密切观察患者的生命体征，如呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等，及时发现并处理术后并发症。
(2)术后需及时更换患者的湿化器瓶、吸痰袋和呼吸机内湿化器瓶，保持通畅的气道，防止细菌繁殖和感染。
(3)密切观察患者的分泌物的性状和颜色，如有异常，及时采取相应的处理措施。
(4)术后患者会有不同程度的咳嗽和胸闷感，可根据患者的症状和需要进行药物治疗。
(5)定期对切口进行清洁，防止感染发生。
以上是气管切开吸痰的操作流程。
在进行任何操作之前，医务人员应充分了解和尊重患者的意愿，并进行口腔护理和器械清洁消毒，以减少感染风险。
气管切开病人吸痰法
气管切开病人吸痰法可以 清除呼吸道分泌物，减少 肺部感染的风险
提高病人舒适度
吸痰可以减少痰液对气管的刺激， 减轻病人咳嗽和呼吸困难
吸痰可以减少痰液对肺部的感染， 降低肺炎等并发症的风险
吸痰可以减少痰液对气管的堵塞， 提高病人的呼吸效率
吸痰可以减少痰液对气管的压迫， 减轻病人胸闷和呼吸不畅的症状
2
吸痰前检查吸 痰管是否通畅， 吸痰管是否破 损
吸痰时注意观 察病人反应， 如有不适，立 即停止操作
吸痰后注意观 察病人呼吸情 况，如有异常， 及时处理
吸痰后注意消 毒，防止交叉 感染
操作结束后， 洗手，脱手套， 做好个人防护
3
气管切开病人吸痰法的 注意事项
吸痰时间
01 吸痰时间：根据病人病情和痰液 情况，一般每2-4小时吸痰一次
洗手，戴手套， 做好个人防护
检查吸痰器是否 完好，吸痰管是 否通畅
打开吸痰器，调 整负压，将吸痰 管插入气管切开 处
吸痰时，注意观 察病人反应，避 免过度刺激
吸痰结束后，关 闭吸痰器，取下 吸痰管，用纱布 擦拭气管切开处
洗手，记录吸痰 情况，及时处理 吸痰管和吸痰器
注意事项
操作前洗手， 戴手套，做好 个人防护
气管切开病人吸痰法
演讲人
目录
01. 气管切开病人吸痰法的重要性 02. 气管切开病人吸痰法的操作步骤 03. 气管切开病人吸痰法的注意事项
1
气管切开病人吸痰法的 重要性
保持呼吸道通畅
01
气管切开病人吸痰法可以清除呼吸道中的分泌物和异物，保持呼吸道通畅。
02
呼吸道通畅可以防止病人出现呼吸困难、缺氧等症状。
气管切开病人吸痰法的 操作步骤
准备吸痰设备
气管切开吸痰法操作流程
气管切开吸痰法操作流程一、概述气管切开吸痰法是一种常见的呼吸道清理方法，适用于病人因各种原因导致气道阻塞，无法通过自主咳嗽或气管插管进行呼吸道清理的情况。
本文将详细介绍气管切开吸痰法的操作流程。
二、准备工作1. 确认患者是否需要进行气管切开吸痰，经过医生评估后确定。
2. 准备好所需器材：手术包、手术灯、手术刀、气管切开套装、负压吸引器、生理盐水等。
3. 患者处于半坐位或仰卧位，保持头部向后仰。
三、麻醉1. 给予局部麻醉药物。
2. 为了减少患者的疼痛感和焦虑感，可以给予镇静剂。
四、操作步骤1. 用手指触摸患者颈部中央位置，确定气管位置。
2. 用手术刀在颈部正中线处做一个长约3-4cm的皮肤切口，并分离皮下组织，暴露出颈部气管。
3. 用手术剪切开颈部肌肉和筋膜，直至暴露出气管环。
4. 用手指将颈部软组织向两侧推开，清晰地暴露出气管环。
5. 用气管切开套装选择适当的套管尺寸，并将其插入气管中央位置。
6. 确认套管位置是否正确，如有必要可进行X线检查确认。
7. 将吸痰管连接到负压吸引器上，并放入套管内进行吸痰操作。
注意吸痰操作应轻柔、缓慢、持续5-10秒钟。
8. 吸痰后将吸痰管从套管中取出，并用生理盐水冲洗套管。
9. 如需更换负压吸引器袋或其他器械，则应在更换前先关闭负压吸引器。
五、术后处理1. 将手术创口缝合并敷上消毒纱布和绷带。
2. 监测患者呼吸情况和血氧饱和度，如有异常应及时处理。
3. 观察患者是否存在感染、出血、气胸等并发症。
4. 术后24小时内应进行X线检查，确认套管位置是否正确。
六、注意事项1. 操作前应对患者进行全面评估，确认操作的必要性和可行性。
2. 操作过程中应注意保持手术区域清洁，避免感染。
3. 吸痰操作时应轻柔、缓慢，避免刺激气管黏膜。
4. 如出现吸痰困难或呼吸窘迫等情况，应立即停止操作并通知医生处理。
5. 术后需密切观察患者生命体征和呼吸情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
气管切开病人吸痰法新版
• 整顿用物。
3.
统计痰量及性质，颜色。
• 4.操作后病人体位舒适，床单位整齐，用物按要求分类放
• 置，无机械通气者调回氧流量。
吸痰注意事项：
• 1、严格无菌操作； • 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分钟； • 3、注意吸痰时间不大于15秒，轻柔向上旋转 • 提吸
4、先吸气管，再吸口鼻腔；
• 5、对呼吸道粘膜敏感者，为降低刺激性呛 • 咳，先向气管注入少许利多卡因，以降低反 • 应。
•
旳原则。
• 1. 假如是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有
•
阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰
• 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间不大于15秒，吸痰
后
•
冲管，根 据情况反复吸痰，一般连续可吸三次，不可
超出3－5分钟
• 2、吸引管旳冲洗 应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但
• 假如用防污染旳吸痰管，在每次重新吸痰旳时候应将
18~22℃，湿度保持50—60
％，气管套口覆盖2～4层纱
布，定时以紫外线消毒室内空气
三.准备
• 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必
•
要时做好职业防护
• 2.环境：清洁，舒适
• 3.用物准备： 负压吸引装置，选择合适旳吸痰管数根，
•
治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2
•
把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要
人工气道加湿加温措施：
• 正常呼吸道对吸入旳气体有加湿作用。呼
吸机治疗建立人工气道后，造成下呼吸道 失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅， 而加重气道阻塞，所以充分湿化十分主要。 1 .气道内直接滴注加湿法。 2 .超声雾化器加湿法。一般是利用呼吸机上 配置旳加温加湿装置。
经气管插管气管切开吸痰法
吸痰过程中要观察患者的呼吸 、心率、血压等指标，如有异
常立即停止吸痰。
吸痰后处理
用生理盐水冲洗吸痰 管，以免堵塞。
清洁患者口腔及面部， 保持患者舒适。
将吸痰管放置于医疗 垃圾桶中，避免交叉 感染。
03 经气管插管气管切开吸痰 法注意事项
吸痰指征的掌握
总结词：准确判断
详细描述：吸痰指征包括气道内有痰鸣音、呼吸机气道峰压升高、患者血氧饱和 度下降等，掌握吸痰指征是确保吸痰效果和患者安全的关键。
05 经气管插管气管切开吸痰 法护理与培训
护士的培训与资质要求
要点一
培训内容
经气管插管气管切开吸痰法的操作流程、注意事项、并发 症处理等。
要点二
资质要求
护士需具备相关资质，如取得执业资格证书，并经过专业 培训。
患者的护理与教育
01
02
03
术前护理
评估患者情况，告知患者 及家属吸痰的必要性及注 意事项。
确保吸痰器功能正常，能够提供足够的负压。
患者体位与吸氧
01
将患者调整至适宜的体位，通常 为半卧位或平卧位。
02
给予患者吸氧，以维持氧饱和度 在正常范围。
吸痰操作
01
02
03
04
打开吸痰器，调节负压，一般 不超过400mmHg。
将吸痰管轻轻插入气管插管或 气管切开套管内，深度适宜。
自下往上旋转式吸痰，每次吸 痰时间不超过15秒，以免造
目的
保持呼吸道通畅，预防和治疗呼 吸道阻塞，改善通气和氧合，预 防肺部感染。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道分泌物潴留、阻塞气道；需要 保持呼吸道通畅的危重病人；呼吸道 内有异物；需要进行机械通气辅助通 气的病人。
气切病人吸痰操作流程
气切病人吸痰操作流程气切术后的病人常常需要通过吸痰来清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道通畅。
以下是气切病人吸痰的操作流程：1. 术前准备：- 确认病人的身份，核对患者信息。
- 检查吸痰设备的完整性和清洁程度。
- 进行手卫生，佩戴一次性手套、口罩和护目镜。
2. 准备呼吸机和吸痰设备：- 确保呼吸机工作正常，并连接好气管插管或气管切开管。
- 检查吸痰设备，确保管子无塞障或损坏，吸痰袋空净。
3. 准备护理环境：- 将病人平放在安全而舒适的姿势下，头侧放在30度角。
- 打开吸痰设备的吸痰袋，调节负压。
4. 准备吸痰过程：- 告知病人即将进行吸痰，并尽量解释该过程的意义和不适感。
- 用生理盐水进行气管内滋润，可加入适量的生理盐水在吸痰管中。
5. 进行吸痰操作：- 轻轻插入吸痰管，确保其进入气管或气管切开管。
- 吸痰过程中，注意观察病人的反应，如出现严重咳嗽或低氧血症状，应立即停止吸痰并通知医生。
- 在吸痰管应用负压的同时，缓慢回缩吸痰管，清除气管内积聚的分泌物。
6. 吸痰后护理：- 在吸痰管上停气、取出管子前，检查吸痰管上是否有留存分泌物。
- 将吸痰管和气管插管或气管切开管口擦拭清洁。
- 帮助病人清理口腔和面部，保持舒适。
7. 记录：- 记录吸痰操作的时间、分泌物的性状以及病人的耐受程度。
- 如有不良反应或异常情况，准确记录并及时报告医生。
尽管气切病人吸痰操作流程相对复杂，但正确的操作可以有效清除呼吸道分泌物，减少感染和并发症的风险。
为确保病人的安全与舒适，护士应严格按照操作流程进行吸痰，并密切观察病人的反应，随时与医生沟通。
经气管插管气管切开吸痰法的注意事项
经气管插管气管切开吸痰法的注意事项1. 引言经气管插管和气管切开是一种常见的医疗技术，用于维持患者的呼吸道通畅和吸痰。
正确操作这一技术对患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍经气管插管气管切开吸痰法的注意事项。
2. 操作前准备在进行经气管插管和气管切开吸痰之前，需要做好以下准备工作：•检查器械：确保所需的器械、设备和药物齐全，并保证其功能正常。
•患者评估：评估患者的呼吸状态、喉部解剖结构、颈部软组织情况等，以确定适合的插管或切开位置。
•麻醉：根据需要给予局部或全身麻醉，确保患者无痛苦。
•环境准备：确保手术室或操作室洁净，并做好必要的消毒措施。
3. 插管操作注意事项在进行经气管插管时，需要注意以下事项：3.1 术前准备•检查器械：确认气管插管器具的完好性和清洁度，确保无损坏和污染。
•患者体位：将患者置于仰卧位，并做好头部固定，以便于操作。
•镇静与麻醉：根据患者的情况选择适当的镇静和麻醉方法。
3.2 气管插管技术要点•喉镜检查：使用喉镜检查患者的声门、喉部解剖结构等，确定插管位置。
•技术要领：熟练掌握气管插管的技术要领，包括正确选择插管尺寸、适当角度进入喉部、缓慢推进插管等。
•监测与调整：在插入过程中密切监测患者的血氧饱和度、心率等生命体征，并随时调整插管位置。
3.3 插管后护理•定位确认：通过胸片或其他可靠方法确认气管导管的位置是否正确。
•固定导管：使用固定带或其他方法固定气管导管，避免误拔或移位。
•防护措施：做好导管周围的皮肤清洁、消毒，避免感染发生。
4. 气管切开操作注意事项在进行气管切开时，需要注意以下事项：4.1 术前准备•检查器械：确认所需的手术器械齐全，并做好器械的清洁消毒工作。
•麻醉与控制：根据患者的情况选择适当的麻醉和镇痛方法。
•空气通道：确保有可靠的替代通气途径，以防止术中窒息。
4.2 切开技术要点•位置确定：通过喉镜检查确定切开位置，并标记出正确的切口点。
•切口技术：使用合适的手术刀具进行切口，注意控制深度和方向。
经气管插管气管切开吸痰法(共24张PPT)
思考题
吸痰系统发生故障如何应急处理?
第十三页，共24页。
第十四页，共24页。
电动吸 引器
中心负压 吸引
第十五页，共24页。
口对口吸痰
当病人的生命受到 极其严重威胁，又 无上述设备进行吸 痰时，可进行口对 口吸痰术。
第十六页，共24页。
第十七页，共24页。
（1）了解患者病情、意识状态。 （2）了解呼吸机参数设置情况。 （3）对清醒患者应当进行解释，
取得患者配合。
第十八页，共24页。
第十九页，共24页。
(1）做好准备，携物品至患者旁，核对 患者。
（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给 予患者纯氧2 分钟，以防止吸痰造成的 低氧血症。
第二十页，共24页。
（3）接负压吸引器电源或者中心负压吸 引装置，调节压力
（4）打开冲洗水瓶。 （5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴
4.保持呼吸机接头及戴无菌手套持吸痰管的手 不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔 之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化， 如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改 变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气 并给予纯氧吸入。
第十一页，共24页。
视频播放
第十二页，共24页。
（7）吸痰结束后立即接呼吸机通气， 给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧 饱和度升至正常水平后再将氧浓度调 至原来水平。
第二十三页，共24页。
（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需 再次吸痰应重新更换吸痰管。
（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情 况、血氧饱和度、生命体征变化情况
（10）协助患者取安全、舒适体位。
第二十四页，共24页。
吸痰
气管切开病人的吸痰护理 ppt课件全
吸痰的方式
• 经口腔、鼻腔吸痰法 • 经气管插管吸痰法 • 经气管切开吸痰法 • 纤维支气管镜下吸痰
ppt课件
吸痰的临床指征
1.患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 2.出现人机对抗或气道内压力增高 3.患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 4.血氧饱和度下降 5.血压及心率的改变
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气道湿化
• 建立人工气道后，改变了吸入气热量湿度的交换方式， 吸入气必须依赖气管、支气管黏膜加温和湿化，但其效 率相当低。
ppt课件
气道湿化
目的：替代上呼吸道的温、湿化功能 • 方法：持续氧气雾化给氧 • 优点：1、有效湿化气道，减小刺激
2、增加氧合 3、湿化液微量、持续、恒定 4、减少吸痰次数，降低气道黏膜
损伤出血的发生
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气道湿化
根据痰液的粘稠度调整气道湿化 痰液黏稠分三度： Ⅰ゜痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃
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吸痰并发症
1.缺氧、肺不张：可手控膨肺、体疗、叹息通气 2.误吸：进食前吸痰，进食后30min吸痰，头高位 3.气道粘膜损伤：吸痰管多孔、圆头、内径不过大
、负压不过大。 4.继发感染：严格无菌操作 5.心律失常和低血压：迷走神经兴奋导致，立即停
止吸痰，并给予处理 6.支气管痉挛：可滴入2-3ml利多卡因 7.湿化并发症：淹溺和窒息、肺水肿
2、床旁桌抽屉内备吸痰管10至20根，PE手套一 包，无菌纱布10至20块；
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气管内吸痰
• 3、正确连接负压引流装置，并确定有负压，把连 接吸痰管一段与床旁一干净吸痰管相连；
• 4、做好自身准备；操作前洗手；
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气管内吸痰
操作实施 1、巡视病房时发现气切病人有痰，予以吸痰。
三甲医院《经气管插管气管、切开吸痰法》操作规范
三甲医院经气管插管气管、切开吸痰法操作规范【经气管插管/气管切开吸痰法服务规范】一、工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
二、工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2 、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。
吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。
6.调节合适的吸痰压力。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2 ，当出现心率下降或SpO2 低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2 恢复后再吸，判断吸痰效果。
8.插入吸痰管时不要带负压。
吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。
每次吸痰时间小于15s。
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
三、结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
【经气管插管/气管切开吸痰法操作流程】【经气管插管/气管切开吸痰法操作指引】一、操作目的1.吸净呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
2.留取痰液化验标本。
二、实施要点（一）评估患者1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度。
2.了解呼吸机参数、SpO2、气道压力、痰液量和粘稠度。
（二）用物准备电动吸引器或中心负压吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗、碗内盛生理盐水、及适当型号的无菌吸痰管数根、弯盘、纱布、医疗废器物袋、听诊器，必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。
（三）操作要点1.做好准备，携用物至床旁，核对并告知患者。
2.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min。
3.调节合适的吸痰压力（我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150~200mmHg，美国呼吸护理协会（AARC）推荐新生儿80~100mmHg，成人<150mmHg负压吸引压力）。
经口鼻气管插管或气管切开吸痰法
吸痰的常见并发症的预防及处理-- 阻塞性肺不张
7 肺不张一经明确，根据引起的原因采取必要的措施，如及时行气管切开，以保 证进行充分的气道湿化和吸痰，有时需借助支纤镜对肺不张的部位进行充分吸引、 冲洗，以排除气道阻塞，并嘱病人深呼吸以促进肺复张。
1.根据患者的年龄，痰液的性质选择型号合适的吸痰管。有气管插管者，选用外 径小于气管插管1/2的吸痰管，吸引前测量吸痰管的长度，将吸痰管插至超出气管 插管末端1-2cm的位置进行浅吸引。
2 采用间歇吸引的办法：将 交替按压和放松吸引导管的控制口，可以减少对气道 的刺激。
3 每次操作最多吸引3次，每次持续不超过10-15秒，同时查看负压压力，避免压 力过高。吸引管拔出应边旋转边退出，使分泌物脱离气管壁，可以减少肺不张和 气道痉挛。
4 每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3-5分钟再次抽吸。 吸痰间隔时间，应视痰液黏稠程度和痰量而定。
5 每次吸痰前先将吸痰管防御无菌盐水中以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜， 以调节合适的吸引负压。一般成人40.0-53.3kpa，儿童<40.0kpa，婴幼儿13.326.6kpa，新生儿<13.3kpa。在吸引口腔分泌物时，通过手控制负压孔，打开、 关闭反复进行，直至吸引干净。
吸痰的常见并发症的预防及处理-- 感染
2 痰液黏稠者，应用生理盐水40ml加庆大霉素8万 U加糜蛋白酶4000U行雾化吸入，每日3次，必要时 根据病人的症状给予地塞米松或氨茶碱，以便稀 释痰液，易于排痰或吸痰。
3 加强口腔护理，一般常规使用生理盐水和1： 2000洗必泰溶液。当培养出致病菌时，可根据药 敏试验结果，选择适当的抗生素局部应用。
气管切开护理吸痰操作流程
气管切开护理吸痰操作流程同学们，今天咱们来学习一项很重要的护理操作——气管切开护理吸痰的流程。
在开始操作之前，咱们得做好一系列的准备工作。
就像要出门旅行得先收拾好行李一样。
首先，要准备好吸痰所需的物品，比如无菌吸痰管、生理盐水、一次性手套、负压吸引装置等等。
然后，要检查一下这些设备是不是都能正常使用，负压吸引装置的压力是不是合适。
接下来，咱们就正式开始操作啦。
第一步，要洗手并戴上一次性手套，这就像是给自己穿上一层保护衣，防止细菌感染。
然后，把负压吸引装置连接好，调节好合适的负压。
这个负压可不能太大也不能太小，太大了可能会损伤气管黏膜，太小了又吸不出痰液。
准备工作做好后，就可以开始吸痰了。
轻轻地将吸痰管插入气管切开套管内，注意动作要轻柔，就像对待一个很脆弱的宝贝一样，不能太粗鲁。
插入的深度要适中，一般是10 - 15 厘米左右。
在吸痰的过程中，要一边慢慢转动吸痰管，一边轻轻地提拉，这样可以把痰液吸得更干净。
就好像我们用扫帚扫地，要边转边扫才能扫干净。
但是要注意，每次吸痰的时间不能超过15 秒，不然病人可能会缺氧不舒服。
如果一次没吸干净，可以间隔 3 -5 分钟再吸一次。
就像我们做一道难题，一次做不出来，休息一会儿再试试。
吸完痰之后，要迅速拔出吸痰管。
拔出的时候，还是要动作轻柔，避免损伤气管。
最后，用生理盐水冲洗吸痰管，把吸出来的痰液清理干净，然后把用过的吸痰管和手套扔掉，做好清洁和消毒工作。
比如说，有一位气管切开的病人，痰液很多，影响了呼吸。
护士按照这个流程，先做好准备，然后小心地进行吸痰操作，很快就帮助病人清除了痰液，让病人呼吸更顺畅了。
同学们，气管切开护理吸痰操作虽然看起来有点复杂，但只要我们认真细致，按照流程一步一步来，就能很好地完成这个任务，帮助病人减轻痛苦。
经气管插管气管切开吸痰法评分标准
使用中心负压吸引器或电动吸引器，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压(成人压力40-53.3KPa，儿童吸痰压力<40KPa)，断开呼吸机或吸氧装置
5
检查生理盐水并打开，或倒入治疗碗中；选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管并检查吸痰管外包装有效期，戴手套，连接吸痰管，并注意保持吸痰管无菌
3
一手将导管末端反折（连接玻璃接管处），暂闭吸痰管负压；戴手套的手持吸痰管将其轻轻插入人工气道适宜深度，遇阻力后略上提，同时，未戴手套的手打开负压，吸痰管在气道内边旋转、边上提进行吸引
5
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作；护患沟通有效，关爱病人
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐；床旁吸痰盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
观察吸痰前后病人面色、呼吸、心率、血压等变化，同时注意吸出物的性质、颜色、黏稠度及量
7
吸痰完毕，用生理盐水冲管，使管内剩余液体全部吸入贮液瓶中
3
反折脱去手套并包裹吸痰管和无菌纸，丢入医用垃圾袋内。关闭吸引器开关
3
吸痰结束后再给予高流量吸氧2分钟
3
听诊呼吸音，评价病人吸痰效果及病情
3
整理床单位，洗手并记录；吸痰用物整齐放置；及时倾倒痰液
5
每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过4次，动作轻稳，从深部旋转上提，吸尽痰液，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
7
密切观察患者的痰液情况、心率、心律及血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于90%时，立即停止吸痰，待心率和血氧饱和度恢复后再吸
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气管 套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔
•
的原则。
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• 1. 如果是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有
•
阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰
• 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间小于15秒，吸痰后
•
冲管，根 据情况重复吸痰，一般连续可吸三次，不可
超过3－5分钟
• 2、吸引管的冲洗 应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但
组织分解所致，见于肺吸虫病。 ⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、
锅炉工人或大量吸烟者的痰液
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量
正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。 当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大 量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变， 如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如 痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所 发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突 然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。
• 如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将
• 吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。
• 3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间 如果呼吸道分泌
• 物粘稠，可向气道内注入2~3ml湿化 液再行吸引；分
• 泌物多时，可先吸引再湿化在吸引。
• 4、吸痰后，接回呼吸机。吸痰时，注意观察痰液的性质
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定义
用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并
发症的一种方法。
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学习内容
1. 熟悉吸痰的目的 2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护理
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吸痰的目的
1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺 不张 4.预防感染
•
入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量。）
•
3.遵守操作规程，吸痰装置连接正确，安全。打开开关，检查
•
吸痰器
•
4.协助患者头转向操作者一侧并略后仰
•
•
5.戴手套，打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出 吸痰管端
•
•
6.左手握住吸痰管接头，两手将吸痰管吸引管对准衔接
•
7.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹吸痰管前端，吸
央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时 间1-5分钟。
•手法： •共型手，五指并拢 •以腕部为支点扣击病变部位 •扣击频率根据患者反应
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四.实施
• 试吸：1.步敷轻盈，携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸
•
痰的目的，询问需要。
•
2.病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸
程度 4.气管插管位置和固定情况 5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式
用物评估：用物是付齐全，无过期
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二.评估
• 环境评估:将患者置于安静、清洁、空气新
•
鲜的病室内，室温保持在
18~22℃，湿度保持50—60
％，气管套口覆盖2～4层纱
布，定时以紫外线消毒室内空气
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三.准备
• 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必
听 1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
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一
起
动
脑
？ 气管套管的吸痰深度
想 想
10-20cm
？吸痰的最适宜负压
成人0.033-0.053kpa 小儿0.013-0.033kpa
？吸痰管的大小
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普通的气管套管
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带声门下吸引的气管套管
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对带有气囊导管或套管的吸痰
• 颜色量及分度
• 5. 脱下手套，洗手。
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颜色
正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以 下改变：
①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、 肺结核、
支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰
多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管 炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死
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操作流程
• 一. 核对 • 二. 评估 • 三. 准备 • 四. 实施 • 五. 观察与记录
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一. 核对
• 医嘱、 患者的床号、 姓名 、 腕带 • 临床上常是先医嘱再口头补医嘱
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二.评估
患者评估：1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意 识
2.生命体征 3.呼吸状况、痰鸣音、SPO2、心理状态、合作
•
取少许生理盐水，湿润吸痰管
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如何正确、安全有效进行气管内吸痰？
• 吸痰紧记：1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插
•
入，不可反复上下提插。
•
S。
2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15
•
3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，
•
防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。
•
过
4、“散”：采用一次性多孔吸吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰
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3min 100%O2
何时需要气管内吸痰?
触 肺部有震颤感
• 1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快
• 2.分泌物经内套管喷出
视 • 3.血氧饱和度下降
• 4.呼吸机压力增高 • 5.患者面部表情痛苦
•
要时做好职业防护
• 2.环境：清洁，舒适
• 3.用物准备： 负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根，
•
治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2
•
把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要
•
时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接
•
并检查吸痰装置性能，调节负压。
• 4.患者准备： 患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合
•
作（痰多危重患者立即实施。）
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听诊的目的
1.检查呼吸音和痰鸣音 2. 判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度
听诊的部位
胸骨上窝 锁骨中线上、中、下部
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胸部扣拍：
•将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病 •人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。 •重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中
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痰液的分度
痰液粘稠 度 区别
Ⅰ度（稀痰）
Ⅱ度（中度粘痰）
痰液性状 痰液颜色 能否咳出