常用抗菌药物简介424
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头孢他啶、噻肟主要经肾排出
• 口服均不宜用于铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的感
染。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
第四代头孢菌素
主要品种有：头孢吡肟、头孢匹罗等
➢对革兰阴性杆菌具强大抗菌作用，包括铜绿假单胞菌 ➢对酶稳定，对产ESBLs菌株无效； ➢对肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属抗菌作用优于第
常用抗菌药物简介424
PPT文档演模板
2020/11/12
常用抗菌药物简介424
抗菌药物是指对机体内致病的细菌有杀灭 或抑制作用的药物，包括以下两大类：
抗生素： -内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类， 大环内酯类， 氨基苷类， 四环素类， 氯霉素类， 林可霉素类 糖肽类
人工合成抗菌药： （有磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）
• 能很好渗透到大多数组织和体液中，且可进入细
胞内，但不易透过血脑屏障；
• 对铜绿假单胞菌无效；
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
四环素类ADR
• 胃肠道反应：可引起食管溃疡，服用药物时至少引用
100mL水，其它包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；
• 肝毒性：用药10d后，偶可出现“肝炎样”症状； • 肾毒性：肾功能不全时禁用四环素，可慎用多西、米诺； • 对牙齿及骨发育的影响：8岁以下儿童禁用； • 神经系统毒性：米诺环素可引起前庭功能紊乱，如眩晕、
大环内酯类抗生素
按化学结构分为：
➢14元环：红霉素、克拉霉素、罗红霉素、
地红霉素
➢15元环：阿奇霉素 ➢16元环：交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋
霉素、麦迪霉素
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
大环内酯类ADR
1、胃肠道反应：口服或静滴均可引起，临床表现为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐及腹泻。新一代衍生物有明显改善。 2、肝功损害：以胆汁淤积为主，亦可发生肝实质损害。红 霉素酯化物可引起胆汁淤积性黄疸，发生率较高，可能属 变态反应，与剂量无关。 多在服药后10-20d后发生。 3、耳毒性：老年肾功不良者偶发耳鸣及暂时性耳聋。 4、局部反应：静滴或肌注后，可能产生血栓性静脉炎、局 部疼痛、变硬等。 5、心脏毒性
常用抗菌药物简介424
β-内酰胺酶抑制剂与含酶抑制剂的复合抗生 素
• β-内酰胺酶抑制剂包括他唑巴坦、舒巴坦和克拉
维酸；
• 他唑巴坦的抑酶作用最强，其次为克拉维酸和舒
巴坦；
• 舒巴坦和他唑巴坦可渗入脑脊液； • β-内酰胺酶抑制剂与青霉素类和头孢菌素合用，
可保护β-内酰胺类药物不被酶破坏(水解)，起到 扩大抗菌谱和增强抗菌活性的作用。
效果；
对尿路感染的常见病原菌：大肠埃希菌、粪肠球菌、 弗枸橼酸杆菌、金葡菌保持很高的敏感率
• 与其他抗菌药物无交叉耐药和交叉过敏。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
六、多肽类抗生素
包括：糖肽类(万古霉素、替考拉宁)与多粘菌素类。 共同点：
• 抗菌谱窄 • 抗菌作用强，属杀菌剂 • 具有不同程度的肾毒性 • 适用于对其敏感的多重耐药菌所致的重症感染
头孢硫脒、头孢替唑钠
• 主要作用于需氧革兰阳性球菌，包括MSSA甲
氧西林敏感金葡菌 、β溶血性链球菌和肺炎链 球菌等。
• 对β内酰胺酶的稳定性较差。 • 具有一定的肾毒性。 • 对血脑屏障穿透性差。 • PPT文档演模板 头孢唑林常用于预防围手术期切口常用抗感菌药染物简。介424
第二代头孢菌素
• 主要品种有：头孢呋辛、头孢克洛、头孢尼西钠 • 对革兰阳性球菌的作用与第一代相仿或略差。 • 对肠杆菌科细菌优于第一代，逊于第三代。 • 对β内酰胺酶稳定性增加。 • 肾毒性较低。 • 头孢呋辛容易穿透血-脑屏障 • 用于预防手术切口感染。
耳鸣、共济失调伴恶心、呕吐等。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
五、磷霉 素
• 属快速杀菌剂，抗菌谱广，但作用不强，与β内
酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素、氟喹诺酮类等 抗菌药物联合使用具有协同作用；
• 对细菌生物被膜具有破坏或抑制作用；
时间差攻击疗法：磷霉素+头孢哌酮舒巴坦
• 大部分以原形经尿排出，对单纯尿路感染有良好
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
三、氨基糖苷类
品种：庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素等。
作用特点：
• 口服吸收差，肌注吸收好，大部分以原形由肾脏排泄； • 水溶性好，在多数组织中的浓度低于血药浓度，但尿药
浓度极高；
• 属静止期杀菌剂，与β-内酰胺类联合呈协同作用； • 对革兰阴性杆菌有强大杀菌作用，包括肠杆菌科及假单
胞菌属；
• 对葡萄球菌有一定作用，但对溶血链球菌、肺炎链球菌
作用差；
• 具有抗生素后效应（PAE），减少给药次数适当加大单
次给药量，可降低耳、肾毒性。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
注意事项
1. 该类药物过敏者禁用； 2. 该类药物均有耳、肾毒性和神经肌肉阻滞作用； 3. 社区获得性上、下呼吸道感染不宜选用； 4. 新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用，若
• 半衰期长，浓度依赖型，可一天一次给药； • 多数品种有口服及注射剂，可进行序贯治疗。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•喹诺酮分类及特征简表
代表药 星 环丙沙星
抗菌谱 、非典型
、厌氧菌
显著增强
PPT文档演模板
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
第三代头孢菌素
• 主要品种有：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头
孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟等
• 对革兰阳性球菌的作用不及第一、二代，注射品种
如头孢噻肟、头孢曲松对肺炎链球菌(包括耐青霉素 菌株)、化脓性链球菌及其他链球菌属有良好作用， 但非首选用药。
• 对革兰阴性杆菌作用强大。
三代头孢菌素；
➢对革兰阳性菌作用增强； ➢可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
头孢菌素抗菌活性和酶稳定性的比较
头孢菌 素分类
第1代 第2代
第3代
抗菌活性 对G+菌 对G－菌 ++++ + +++ ++
+
+++
对β-内酰胺酶的稳定性
金葡菌
G－杆菌
+++
+
++
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
单环β内酰胺类
氨曲南
• 抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌有很强的抗菌作
用；
• 对革兰氏阳性菌及厌氧菌无效； • 对铜绿假单胞菌的抗菌活性与头孢哌酮相仿； • 对不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌无效； • 与其他β内酰胺类抗生素无交叉过敏反应。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
有明确指征，应进行血药浓度监测；
5. 妊娠期应避免使用；哺乳期应避免使用或停止哺
乳；
6. 不与其他耳、肾毒性药物同用。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
四、林可霉素类
品种：林可霉素、克林霉素
作用特点：
• 抗菌谱窄，对大多数革兰阳性菌及厌氧菌有良好抗菌活性，
可用于厌氧菌与需氧菌的混合感染；
• 在骨组织中浓度高，特别适用于葡萄球菌所引起的骨髓炎、
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•【不良反应及防治】 •①过敏反应，可引起休克，抢救药肾上 腺素。作皮试（初次、3天以上未接触、 换批号）。 • ② 青霉素脑病中枢神经系统刺激症状 如头疼、惊厥、昏迷。 •
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•2、半合成青霉素 • 特点：耐酸、耐酶、广谱、抗绿脓杆菌， 与PG有交叉耐药性和交叉过敏反应，应做 皮试 •⑴耐酸－青霉素V：可口服、可肌注，仅 用于非严重感染 •⑵ 耐酶－苯唑西林：耐酶金葡菌败血症、 肺炎、皮肤软组织感染
• 半合成青霉素：耐酸、耐酶、广谱、抗绿脓杆
菌
•
• 我院品种：青霉素钠 苄星青霉素
•
氨苄西林 阿莫西林（口服）
•
哌拉西林
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•1、青霉素G •【抗菌特点及适应症】 窄谱、不耐酸、不能 口服、不耐酶、过敏反应发生率高
•用于G＋球菌感染－溶血性链球菌感染咽炎、 扁桃体炎，肺炎球菌感染大叶性肺炎 •用于G－球菌感染－脑膜炎双球菌感染流脑， 淋球菌感染淋病 •用于G＋杆菌感染－白喉杆菌感染白喉，破伤 风杆菌感染破伤风 •用于螺旋体感染梅毒；用于心内膜炎（合用链 霉素）
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•二、人工合成抗菌药
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
喹诺酮类
共同特点：
• 抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性强； • 体内分布广，在多数组织体液中药物浓度好于血
药浓度，可达有效抑菌或杀菌水平；
• 细胞内浓度高，对军团菌、沙门菌、分枝杆菌、
支原体、衣原体等作用良好；
++
+Байду номын сангаас
+++ *
第4代
++ ++++*
++
•* 部分对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性
+++
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
• （三）、其它类
• 1、碳青霉烯类：美罗培南 泰能
•
用于革兰阴性产酶菌
• 2、单环类：氨曲南
• 3、酶抑制剂：阿莫西林克拉维酸
•
哌拉西林他唑巴坦
•
头孢哌酮舒巴坦
• 4、头霉素类：头孢美唑
头霉素
• 主要品种：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等 • 抗菌谱：对包括脆弱拟杆菌在内的各种厌氧菌具有
良好的抗菌活性。
头孢西丁、头孢美唑相当于二代头孢+甲硝唑 头孢米诺相当于三代头孢+甲硝唑
• 对ESBLs较稳定，对Ampc酶不稳定，可作为产
ESBLs菌株的治疗用药(轻、中度感染)。
PPT文档演模板
• 孕妇和一个月以下婴儿不宜应用本药；因本品注射剂含有苯甲
醇，故儿童禁用本品肌注；
• 克林霉素可吸收分泌至母乳中，确实需要用本药则须中止哺乳
• 用药期间须密切注意大便次数，如出现排便次数增多，应注意
伪膜性肠炎的可能，须及时停药并作适当处理；
• 具有神经肌肉阻滞作用，并可增强其他神经肌肉阻滞剂的作用，
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•⑶广谱－氨苄青霉素和阿莫西林耐酸不耐酶 可口服对伤寒副伤寒杆菌有效，对绿脓杆菌 无效，用于呼吸、泌尿、胆道感染，伤寒、 副伤寒，氨苄西林为肠球菌感染的首选用药； •⑷抗绿脓杆菌－羧苄、磺苄、哌拉西林，抗 菌谱广对绿脓杆菌有较强作用但不耐酶，不 耐酸， 用于腹部、肺部、尿道、妇科感染， 败血症
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
二、大环内酯类抗生素
共同特点：
➢ 作用于细菌50s核糖体亚单位，抑制细菌蛋白
质合成，为快速抑菌剂；
➢ 抗菌谱窄，主要作用于需氧G+球菌、军团菌、
支原体、衣原体；
➢ 在肝、胆汁、痰液、前列腺浓度相对较高，
不易进入血脑屏障；
➢ 主要由胆管排出；
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
应尽可能避免合用；
• 与大环内酯类及氯霉素的作用靶位相同，应避免合用，以免产
生拮抗作用。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
五、四环素类药物
主要品种：多西环素、米诺环素 作用特点：
• 属快速抑菌剂，高浓度也有杀菌作用； • 抗菌谱广，除革兰阳性、阴性菌和厌氧菌外，对
立克次体、支原体、衣原体、非典型分枝杆菌、 螺旋体均有作用；
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•一、-内酰胺类
•包括青霉素类和头孢菌素类及其它，分 子中均有-内酰胺环。 •抑制细菌细胞壁合成 •为繁殖期杀菌剂 •两类间有部分交叉过敏反应。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
• （一）青霉素类
• 天然青霉素：青霉素G （苄青霉素）
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•（二）头孢菌素类
头孢菌素是一类广谱半合成抗生素， 与青霉素相比具有抗菌谱较广，耐青霉 素酶，疗效高、毒性低，过敏反应少等 优点，在抗感染治疗中占有十分重要的 地位
• •
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
第一代头孢菌素
• 主要品种有：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林、
关节炎；不能穿透正常脑膜，不能用于中枢神经系统感染； 易透过胎盘屏障；
• 林可霉素与克林霉素间有完全交叉耐药性，后者的抗菌作用
较前者强4-8倍；
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
注意事项
• 每0.6g应加入100ml～200ml的输液中，滴速宜缓慢，至少输
注30至50分钟。静滴浓度过大、速度过快，用药后可引起心 跳、呼吸骤停并多脏器损害。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
第三代头孢菌素
• 头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好作用。 • 对广谱β内酰胺酶稳定，对超广谱酶(ESBLs)不稳
定。
• 肾毒性低。 • 除头孢哌酮外，多数能渗入脑脊液，头孢哌酮肝及
胆汁中浓度高。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
第三代头孢菌素
• 半衰期：头孢曲松7－8h，其他1-2h。 • 排泄：头孢哌酮80％胆汁，曲松40％胆汁(双通道)
• 口服均不宜用于铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的感
染。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
第四代头孢菌素
主要品种有：头孢吡肟、头孢匹罗等
➢对革兰阴性杆菌具强大抗菌作用，包括铜绿假单胞菌 ➢对酶稳定，对产ESBLs菌株无效； ➢对肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属抗菌作用优于第
常用抗菌药物简介424
PPT文档演模板
2020/11/12
常用抗菌药物简介424
抗菌药物是指对机体内致病的细菌有杀灭 或抑制作用的药物，包括以下两大类：
抗生素： -内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类， 大环内酯类， 氨基苷类， 四环素类， 氯霉素类， 林可霉素类 糖肽类
人工合成抗菌药： （有磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）
• 能很好渗透到大多数组织和体液中，且可进入细
胞内，但不易透过血脑屏障；
• 对铜绿假单胞菌无效；
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
四环素类ADR
• 胃肠道反应：可引起食管溃疡，服用药物时至少引用
100mL水，其它包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；
• 肝毒性：用药10d后，偶可出现“肝炎样”症状； • 肾毒性：肾功能不全时禁用四环素，可慎用多西、米诺； • 对牙齿及骨发育的影响：8岁以下儿童禁用； • 神经系统毒性：米诺环素可引起前庭功能紊乱，如眩晕、
大环内酯类抗生素
按化学结构分为：
➢14元环：红霉素、克拉霉素、罗红霉素、
地红霉素
➢15元环：阿奇霉素 ➢16元环：交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋
霉素、麦迪霉素
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
大环内酯类ADR
1、胃肠道反应：口服或静滴均可引起，临床表现为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐及腹泻。新一代衍生物有明显改善。 2、肝功损害：以胆汁淤积为主，亦可发生肝实质损害。红 霉素酯化物可引起胆汁淤积性黄疸，发生率较高，可能属 变态反应，与剂量无关。 多在服药后10-20d后发生。 3、耳毒性：老年肾功不良者偶发耳鸣及暂时性耳聋。 4、局部反应：静滴或肌注后，可能产生血栓性静脉炎、局 部疼痛、变硬等。 5、心脏毒性
常用抗菌药物简介424
β-内酰胺酶抑制剂与含酶抑制剂的复合抗生 素
• β-内酰胺酶抑制剂包括他唑巴坦、舒巴坦和克拉
维酸；
• 他唑巴坦的抑酶作用最强，其次为克拉维酸和舒
巴坦；
• 舒巴坦和他唑巴坦可渗入脑脊液； • β-内酰胺酶抑制剂与青霉素类和头孢菌素合用，
可保护β-内酰胺类药物不被酶破坏(水解)，起到 扩大抗菌谱和增强抗菌活性的作用。
效果；
对尿路感染的常见病原菌：大肠埃希菌、粪肠球菌、 弗枸橼酸杆菌、金葡菌保持很高的敏感率
• 与其他抗菌药物无交叉耐药和交叉过敏。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
六、多肽类抗生素
包括：糖肽类(万古霉素、替考拉宁)与多粘菌素类。 共同点：
• 抗菌谱窄 • 抗菌作用强，属杀菌剂 • 具有不同程度的肾毒性 • 适用于对其敏感的多重耐药菌所致的重症感染
头孢硫脒、头孢替唑钠
• 主要作用于需氧革兰阳性球菌，包括MSSA甲
氧西林敏感金葡菌 、β溶血性链球菌和肺炎链 球菌等。
• 对β内酰胺酶的稳定性较差。 • 具有一定的肾毒性。 • 对血脑屏障穿透性差。 • PPT文档演模板 头孢唑林常用于预防围手术期切口常用抗感菌药染物简。介424
第二代头孢菌素
• 主要品种有：头孢呋辛、头孢克洛、头孢尼西钠 • 对革兰阳性球菌的作用与第一代相仿或略差。 • 对肠杆菌科细菌优于第一代，逊于第三代。 • 对β内酰胺酶稳定性增加。 • 肾毒性较低。 • 头孢呋辛容易穿透血-脑屏障 • 用于预防手术切口感染。
耳鸣、共济失调伴恶心、呕吐等。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
五、磷霉 素
• 属快速杀菌剂，抗菌谱广，但作用不强，与β内
酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素、氟喹诺酮类等 抗菌药物联合使用具有协同作用；
• 对细菌生物被膜具有破坏或抑制作用；
时间差攻击疗法：磷霉素+头孢哌酮舒巴坦
• 大部分以原形经尿排出，对单纯尿路感染有良好
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
三、氨基糖苷类
品种：庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素等。
作用特点：
• 口服吸收差，肌注吸收好，大部分以原形由肾脏排泄； • 水溶性好，在多数组织中的浓度低于血药浓度，但尿药
浓度极高；
• 属静止期杀菌剂，与β-内酰胺类联合呈协同作用； • 对革兰阴性杆菌有强大杀菌作用，包括肠杆菌科及假单
胞菌属；
• 对葡萄球菌有一定作用，但对溶血链球菌、肺炎链球菌
作用差；
• 具有抗生素后效应（PAE），减少给药次数适当加大单
次给药量，可降低耳、肾毒性。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
注意事项
1. 该类药物过敏者禁用； 2. 该类药物均有耳、肾毒性和神经肌肉阻滞作用； 3. 社区获得性上、下呼吸道感染不宜选用； 4. 新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用，若
• 半衰期长，浓度依赖型，可一天一次给药； • 多数品种有口服及注射剂，可进行序贯治疗。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•喹诺酮分类及特征简表
代表药 星 环丙沙星
抗菌谱 、非典型
、厌氧菌
显著增强
PPT文档演模板
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
第三代头孢菌素
• 主要品种有：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头
孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟等
• 对革兰阳性球菌的作用不及第一、二代，注射品种
如头孢噻肟、头孢曲松对肺炎链球菌(包括耐青霉素 菌株)、化脓性链球菌及其他链球菌属有良好作用， 但非首选用药。
• 对革兰阴性杆菌作用强大。
三代头孢菌素；
➢对革兰阳性菌作用增强； ➢可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
头孢菌素抗菌活性和酶稳定性的比较
头孢菌 素分类
第1代 第2代
第3代
抗菌活性 对G+菌 对G－菌 ++++ + +++ ++
+
+++
对β-内酰胺酶的稳定性
金葡菌
G－杆菌
+++
+
++
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
单环β内酰胺类
氨曲南
• 抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌有很强的抗菌作
用；
• 对革兰氏阳性菌及厌氧菌无效； • 对铜绿假单胞菌的抗菌活性与头孢哌酮相仿； • 对不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌无效； • 与其他β内酰胺类抗生素无交叉过敏反应。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
有明确指征，应进行血药浓度监测；
5. 妊娠期应避免使用；哺乳期应避免使用或停止哺
乳；
6. 不与其他耳、肾毒性药物同用。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
四、林可霉素类
品种：林可霉素、克林霉素
作用特点：
• 抗菌谱窄，对大多数革兰阳性菌及厌氧菌有良好抗菌活性，
可用于厌氧菌与需氧菌的混合感染；
• 在骨组织中浓度高，特别适用于葡萄球菌所引起的骨髓炎、
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•【不良反应及防治】 •①过敏反应，可引起休克，抢救药肾上 腺素。作皮试（初次、3天以上未接触、 换批号）。 • ② 青霉素脑病中枢神经系统刺激症状 如头疼、惊厥、昏迷。 •
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•2、半合成青霉素 • 特点：耐酸、耐酶、广谱、抗绿脓杆菌， 与PG有交叉耐药性和交叉过敏反应，应做 皮试 •⑴耐酸－青霉素V：可口服、可肌注，仅 用于非严重感染 •⑵ 耐酶－苯唑西林：耐酶金葡菌败血症、 肺炎、皮肤软组织感染
• 半合成青霉素：耐酸、耐酶、广谱、抗绿脓杆
菌
•
• 我院品种：青霉素钠 苄星青霉素
•
氨苄西林 阿莫西林（口服）
•
哌拉西林
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•1、青霉素G •【抗菌特点及适应症】 窄谱、不耐酸、不能 口服、不耐酶、过敏反应发生率高
•用于G＋球菌感染－溶血性链球菌感染咽炎、 扁桃体炎，肺炎球菌感染大叶性肺炎 •用于G－球菌感染－脑膜炎双球菌感染流脑， 淋球菌感染淋病 •用于G＋杆菌感染－白喉杆菌感染白喉，破伤 风杆菌感染破伤风 •用于螺旋体感染梅毒；用于心内膜炎（合用链 霉素）
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•二、人工合成抗菌药
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
喹诺酮类
共同特点：
• 抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性强； • 体内分布广，在多数组织体液中药物浓度好于血
药浓度，可达有效抑菌或杀菌水平；
• 细胞内浓度高，对军团菌、沙门菌、分枝杆菌、
支原体、衣原体等作用良好；
++
+Байду номын сангаас
+++ *
第4代
++ ++++*
++
•* 部分对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性
+++
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
• （三）、其它类
• 1、碳青霉烯类：美罗培南 泰能
•
用于革兰阴性产酶菌
• 2、单环类：氨曲南
• 3、酶抑制剂：阿莫西林克拉维酸
•
哌拉西林他唑巴坦
•
头孢哌酮舒巴坦
• 4、头霉素类：头孢美唑
头霉素
• 主要品种：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等 • 抗菌谱：对包括脆弱拟杆菌在内的各种厌氧菌具有
良好的抗菌活性。
头孢西丁、头孢美唑相当于二代头孢+甲硝唑 头孢米诺相当于三代头孢+甲硝唑
• 对ESBLs较稳定，对Ampc酶不稳定，可作为产
ESBLs菌株的治疗用药(轻、中度感染)。
PPT文档演模板
• 孕妇和一个月以下婴儿不宜应用本药；因本品注射剂含有苯甲
醇，故儿童禁用本品肌注；
• 克林霉素可吸收分泌至母乳中，确实需要用本药则须中止哺乳
• 用药期间须密切注意大便次数，如出现排便次数增多，应注意
伪膜性肠炎的可能，须及时停药并作适当处理；
• 具有神经肌肉阻滞作用，并可增强其他神经肌肉阻滞剂的作用，
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•⑶广谱－氨苄青霉素和阿莫西林耐酸不耐酶 可口服对伤寒副伤寒杆菌有效，对绿脓杆菌 无效，用于呼吸、泌尿、胆道感染，伤寒、 副伤寒，氨苄西林为肠球菌感染的首选用药； •⑷抗绿脓杆菌－羧苄、磺苄、哌拉西林，抗 菌谱广对绿脓杆菌有较强作用但不耐酶，不 耐酸， 用于腹部、肺部、尿道、妇科感染， 败血症
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
二、大环内酯类抗生素
共同特点：
➢ 作用于细菌50s核糖体亚单位，抑制细菌蛋白
质合成，为快速抑菌剂；
➢ 抗菌谱窄，主要作用于需氧G+球菌、军团菌、
支原体、衣原体；
➢ 在肝、胆汁、痰液、前列腺浓度相对较高，
不易进入血脑屏障；
➢ 主要由胆管排出；
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
应尽可能避免合用；
• 与大环内酯类及氯霉素的作用靶位相同，应避免合用，以免产
生拮抗作用。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
五、四环素类药物
主要品种：多西环素、米诺环素 作用特点：
• 属快速抑菌剂，高浓度也有杀菌作用； • 抗菌谱广，除革兰阳性、阴性菌和厌氧菌外，对
立克次体、支原体、衣原体、非典型分枝杆菌、 螺旋体均有作用；
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•一、-内酰胺类
•包括青霉素类和头孢菌素类及其它，分 子中均有-内酰胺环。 •抑制细菌细胞壁合成 •为繁殖期杀菌剂 •两类间有部分交叉过敏反应。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
• （一）青霉素类
• 天然青霉素：青霉素G （苄青霉素）
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
•（二）头孢菌素类
头孢菌素是一类广谱半合成抗生素， 与青霉素相比具有抗菌谱较广，耐青霉 素酶，疗效高、毒性低，过敏反应少等 优点，在抗感染治疗中占有十分重要的 地位
• •
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
第一代头孢菌素
• 主要品种有：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林、
关节炎；不能穿透正常脑膜，不能用于中枢神经系统感染； 易透过胎盘屏障；
• 林可霉素与克林霉素间有完全交叉耐药性，后者的抗菌作用
较前者强4-8倍；
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
注意事项
• 每0.6g应加入100ml～200ml的输液中，滴速宜缓慢，至少输
注30至50分钟。静滴浓度过大、速度过快，用药后可引起心 跳、呼吸骤停并多脏器损害。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
第三代头孢菌素
• 头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好作用。 • 对广谱β内酰胺酶稳定，对超广谱酶(ESBLs)不稳
定。
• 肾毒性低。 • 除头孢哌酮外，多数能渗入脑脊液，头孢哌酮肝及
胆汁中浓度高。
PPT文档演模板
常用抗菌药物简介424
第三代头孢菌素
• 半衰期：头孢曲松7－8h，其他1-2h。 • 排泄：头孢哌酮80％胆汁，曲松40％胆汁(双通道)