骨科个案护理模版副本

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骨折护理个案病例范文

骨折护理个案病例范文

骨折护理个案病例范文一、基本信息。

咱今天就来说说老张的事儿,老张啊,男,45岁,是个热心肠的人,平时就爱运动,身体倍儿棒。

可谁能想到呢,就前些日子,出了个意外。

二、受伤经过。

那天老张在小区里帮邻居搬东西,搬的是一个挺沉的大花盆。

他也是一时没注意,脚底下被个小石子儿一绊,“哐当”一下就摔出去了,手里的花盆也碎了一地。

这一摔可不得了,老张当时就觉得右小腿疼得厉害,根本站不起来了。

邻居们赶紧把他送到了医院。

三、诊断结果。

到了医院一检查,医生说老张这是右小腿胫骨骨折。

这就像支撑房子的柱子断了一样,可不是小事儿。

老张一听这个消息,脸都绿了,本来想着帮个忙,没想到把自己给“搭进去”了。

四、住院初期护理。

# (一)疼痛护理。

刚住院的时候,老张那叫一个疼啊,一直哼哼唧唧的。

咱也能理解,毕竟腿断了能不疼吗?作为护士,我们就尽量让他舒服点儿。

给他的腿下面垫了个软垫子,这样能减轻点儿肿胀带来的疼痛。

然后按照医生的嘱咐,给他按时吃止痛药。

老张还挺有意思,吃了药就问我:“护士啊,这药是不是能让我马上就像没事儿人一样啊?”我就笑着跟他说:“老张啊,这药能让你没那么疼,但可不是魔法药,你这腿还得慢慢养呢。

”# (二)伤口护理。

他腿上的伤口可不能马虎,我们每天都要去查看。

医生给他做了手术,伤口缝合得挺好的。

我们就按照无菌操作原则给他换药,每次换药的时候,老张都有点紧张,眼睛紧紧盯着伤口。

我就跟他说:“老张,你别看了,看了又不能让伤口好得更快,你就放心吧,这伤口在我们的照顾下,肯定能长得好好的。

”换完药还会给他的伤口周围皮肤进行清洁,保持干燥,这样就不容易感染了。

# (三)心理护理。

老张住院了,心里也不好受。

他老担心自己的腿好不了,以后就不能运动了。

我就经常找他聊天,开导他。

我跟他说:“老张啊,你这身体底子这么好,只要配合治疗和护理,很快就能恢复的。

你看那些运动员,受了伤还不是照样重返赛场。

”他听了我的话,心情也慢慢好了起来,还跟同病房的病友说:“这护士啊,就像我的心理医生一样。

骨科护理病历模板

骨科护理病历模板

骨科护理病历模板护理病历学员:年级:时间:带教老师:科室:XXX骨科基本病情姓名:XXX性别:男年龄:53岁民族:汉科室:骨科床号:16婚姻状况:已婚住院号:家属:XXX联系xx入院日期:2020-11-01患者主诉:摔伤致右髋疼痛伴功能受限3天现病史:患者3天前在家中干活时不慎摔倒,右髋着地,疼痛活动受限不能行走。

患者受伤以来无头晕头痛、胸闷气紧等不适,无其他部位外伤。

急诊送至当地医院,当地医院,给子患者行骨盐DR及CT检查示,右侧股骨粗隆间骨折,骨折断端错位明显。

建议患者手术治疗,现患者为进一步治疗,遂来我院急诊,急诊经详细询问患者病史及查体后以“右股骨粗隆间骨折”收住我科,患者入院以来神志清,精神可,食纳可,大小便正常。

既往史:无。

入院诊断:右股骨粗隆间骨折2020年11月1日患者因摔伤致右髋疼痛伴功用受限3天急诊以“右股骨粗隆间骨折”收入我科,平车送入病房。

查体见:右髋部轻度肿胀伴压痛,肢端血液循环好,皮肤光彩及感觉举动正常。

2020年11月1日协助医生在麻醉下给予患者行右下肢胫骨結节牵引术,查体见,右下肢胫骨結节牵引位置好,肢端血液循环及感觉举动正常,足背动脉博动好。

2020年11月3日遵医嘱通知患者于明日会诊麻醉下进行股骨粗隆间切开复位内牢固术,完善相关术前准备,行心理护理及健康宣教。

2020年11月4日患者于9:00分在支喉罩管全麻+神经阻滞粉下行股骨粗隆间骨折切开复位内固定术术早经PACU监护后,于此时平车安全返回病房给予去枕平卧位。

查体见:静脉镇痛泵固定好,通畅。

右髋部敷料包扎好少许渗血、渗液,趾端血液循环好,皮温色泽及威觉运动正常,足背动脉搏动好,太高伤肢。

保留尿管通常,引流出淡黄色小便。

持续吸氧3升/分,安置床旁心电监护示:窦性心律、律齐。

嘱患者暂进食。

续PACU补液顺利进行2020年11月4日14:00静脉输液顺利进行,患者诉:右髋部疼痛,查体见:静脉镇痛泵固定好,通畅。

高位截瘫骨科个案护理

高位截瘫骨科个案护理

高位截瘫骨科个案护理第一篇:高位截瘫骨科个案护理骨科个案护理医院:华侨医院学生:朴敏镐指导老师:巢杏慧护理内容:24床高州诊断:1.头颈部挫伤 2.C4/5脊髓挫伤 3.高位截瘫一、病情介绍:患者高州,男性,50岁,于2014-1-9急诊收入院患者工地不慎被起重机的铁钩撞伤头颈部致晕厥跌倒,晕厥大约10min,即发觉颈背侧和头颅疼痛,头颅前上侧出血,无明显视物模糊,无口吐白沫,无呼吸困难,无四肢抽搐,无大小便失禁。

遂由工友送至我院急诊就诊,后患者出现四肢麻痹无力、活动困难并尿潴留,急查颈胸椎MR 考虑C4/5颈髓挫伤,拟“1.头颈部外伤;2.颈髓损伤并高位截瘫”收住我科。

入院以来,患者精神、食欲、睡眠差,未解大小便。

入院体检:T:37.2℃ P:75次/分R:20次/分Bp:161/82mmHg。

被动体位,神志清楚,表情痛苦。

全身皮肤、粘膜无黄染,头颅前上侧、左侧鼻唇沟和左颧骨部分皮肤破损、出血。

头颅五官无畸形。

双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏。

鼻腔及外耳道无异常分泌物。

副鼻窦无压痛。

唇无发绀,咽不红,扁桃体无充血肿大。

颈软,甲状腺不大,气管居中,颈静脉无怒张,肝颈回流征(-)。

胸廓无畸形,呼吸运动对称,语颤对称,双肺叩诊音清,双肺呼吸音清,未闻干、湿罗音。

心界无扩大,HR:75 bpm,律齐整,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。

下腹饱满,可触及膨胀的膀胱,无腹胀,腹壁表浅静脉无扩张。

未见胃型,肠型及蠕动波。

腹肌无强直,全腹未触及肿块。

无压痛和反跳痛。

肝脾肋下未触及。

Murphy征(-),下腹部叩诊呈浊音。

移动性浊音(-)。

肝区肾区无叩击痛。

肠鸣音正常。

专科体检:C7水平面可见明显软组织肿胀,压痛(+),颈胸椎生理弯曲存在,四肢肌力约I级,双下肢肌张力稍偏高,四肢麻木,双上臂皮肤触觉、痛觉减弱,双前臂和双手皮肤触觉、痛觉明显减弱,双侧腹股沟之双膝皮肤痛觉、触觉减弱,双膝以下皮肤痛、触觉明显减弱。

护理个案骨科术后护理措施

护理个案骨科术后护理措施

一、病例介绍患者,男性,55岁,因“左肱骨骨折”于我院骨科行手术治疗后入住病房。

入院时,患者左上肢肿胀、疼痛,活动受限。

术前,患者已进行相关检查,包括X光、CT等,排除其他并发症。

手术采用钢板内固定术,术后恢复良好。

二、护理诊断1. 疼痛:与手术创伤、术后炎症反应有关。

2. 活动障碍:与手术部位固定、术后疼痛有关。

3. 营养不良:与术后禁食、活动受限有关。

4. 精神心理障碍:与术后疼痛、活动受限有关。

三、护理目标1. 疼痛得到有效控制。

2. 患者术后活动逐渐恢复。

3. 患者营养状况得到改善。

4. 患者精神心理状态稳定。

四、护理措施1. 疼痛管理(1)密切观察患者疼痛程度、性质、持续时间,做好疼痛记录。

(2)遵医嘱给予止痛药物,如曲马多、吗啡等。

(3)采用物理止痛方法,如冷敷、热敷、按摩等。

(4)教育患者掌握疼痛自我管理方法,如深呼吸、放松技巧等。

2. 活动管理(1)术后24小时内,密切观察患肢肿胀、疼痛、活动情况,做好记录。

(2)遵医嘱进行早期活动,如握拳、关节屈伸等。

(3)根据患者恢复情况,逐步增加活动量,如床上坐起、站立等。

(4)指导患者进行康复训练,如关节活动、肌肉力量训练等。

3. 营养管理(1)术后禁食期间,给予静脉营养支持。

(2)禁食结束后,给予易消化、高蛋白、高维生素的饮食。

(3)根据患者口味和营养需求,制定个性化饮食计划。

(4)监测患者体重、营养状况,确保营养摄入充足。

4. 心理护理(1)耐心倾听患者诉求,了解患者心理状态。

(2)做好健康教育,帮助患者树立战胜疾病的信心。

(3)鼓励患者与家人、朋友沟通,分享治疗经验。

(4)指导患者进行放松训练,如深呼吸、冥想等。

5. 并发症预防与护理(1)预防深静脉血栓:指导患者进行下肢肌肉按摩、穿弹力袜等。

(2)预防压疮:保持床铺整洁、干燥,定期翻身,观察受压部位皮肤情况。

(3)预防呼吸道感染:鼓励患者深呼吸、咳嗽,做好口腔护理。

(4)预防尿路感染:鼓励患者多饮水,保持尿道通畅。

骨折护理个案病例范文

骨折护理个案病例范文

骨折护理个案病例范文一、病例介绍。

1. 患者基本信息。

咱今天要说的这位患者是李大爷,65岁啦。

大爷身体平时还挺硬朗的,就是有点小固执。

他住在咱们社区,平时就爱出去遛弯儿,跟老伙计们下下棋啥的。

2. 受伤经过。

那天啊,李大爷下楼的时候,也不知道是想着啥事儿呢,没注意脚下,就踩空了几个台阶。

一下子就摔倒了,当时就听到“咔嚓”一声,大爷的右小腿就疼得不行了。

邻居们赶紧把他送到了咱们医院。

二、诊断与治疗。

1. 诊断结果。

到了医院一检查,医生说大爷这是右胫腓骨骨折。

片子上能清楚地看到骨头断了,那画面可有点吓人。

2. 治疗方案。

医生就根据大爷的情况,决定给他做切开复位内固定手术。

就是把断了的骨头对好位置,然后用钢板和螺丝钉固定住,就像修东西一样,把断的地方重新接好。

手术还挺顺利的,不过大爷从手术室出来的时候,脸色有点苍白,毕竟年纪大了,经受这么一场手术也不容易。

三、护理过程。

# (一)术前护理。

1. 心理护理。

大爷刚知道自己要做手术的时候,心里可害怕了。

一个劲儿地说不想做手术,怕下不了手术台。

咱护士就得好好安慰他呀。

我就跟大爷说:“大爷,您可别担心。

您这手术啊,就像给您的腿做个小修理。

咱们医生技术可好了,就跟修汽车一样,肯定能把您的腿修好。

您看那些比您还严重的都好得跟没事儿人似的。

”大爷听了之后,心里稍微踏实了点儿。

2. 身体准备。

要做手术就得把身体准备好。

首先就是要把大爷右小腿周围的皮肤清理干净,不能有脏东西,不然容易感染。

然后还要做一些常规的检查,像血常规、凝血功能啥的,得确保大爷的身体能承受住手术。

大爷术前8小时就不能吃东西、不能喝水了,这可把大爷馋坏了。

他老说:“我就想喝口水润润嗓子。

”我就跟他解释:“大爷,这是为了您手术安全,要是胃里有东西,手术的时候可能会吐出来,那可就危险了。

”大爷虽然不太乐意,但还是听话照做了。

# (二)术后护理。

1. 生命体征监测。

大爷手术后回到病房,我们就得时刻盯着他的生命体征。

骨科病重护理记录单范文

骨科病重护理记录单范文

骨科病重护理记录单范文一、患者基本信息。

姓名:李大爷。

性别:男。

年龄:65岁。

住院号:123456。

二、入院日期。

[具体日期]三、护理记录。

# (一)[日期1]今天李大爷因为不小心摔了一跤,被紧急送进咱骨科。

那疼得哟,大爷脸都皱成一团了。

医生检查完说是髋骨骨折,这可不得了,立马就安排住院准备手术。

我去给大爷做入院护理的时候,大爷还嘟囔着:“我这老骨头怎么就这么脆呢,走个路都能摔成这样。

”我就安慰他:“大爷,您这就是个小意外,在咱这儿啊,好好治疗,很快就能又活蹦乱跳啦。

”大爷的生命体征还算稳定,体温36.8℃,脉搏75次/分钟,呼吸18次/分钟,血压130/80 mmHg。

不过他因为疼,精神不太好,食欲也差得很,就喝了小半碗粥。

给他做了个简单的身体清洁,换了病号服,把他安置在病床上,叮嘱他不要乱动,可大爷老是想侧身,我就只能多跑几趟去看看,跟他念叨着乱动的坏处,就像哄小孩似的。

# (二)[日期2]早上查房的时候,李大爷的脸看起来更没精神了。

他说昨晚上疼得没怎么睡好,我看了下他的伤口,有点红肿,这可让我心里一紧。

赶紧叫了医生来,医生说有点炎症,调整了下消炎药的剂量。

我帮大爷把枕头垫得更舒服点,让他能半躺着,这样呼吸能顺畅些。

大爷还是没什么胃口,我就变着法儿地劝他吃点东西,跟他说:“大爷,您要是不吃东西,这骨头可没力气长好啊,就像盖房子没砖头一样。

”好不容易劝着他吃了一个鸡蛋羹。

今天给他量体温的时候,发现体温有点升高,到37.5℃了,我一边给他用湿毛巾擦身子降温,一边密切观察着。

脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压135/85 mmHg。

希望大爷的炎症能快点消下去,可别影响了手术。

# (三)[日期3]今天李大爷的状态有了点小转机。

经过一天一夜的消炎处理,伤口的红肿好像消退了一些,大爷也说没那么疼了。

我问他晚上睡得咋样,他说比昨天好多了,能迷迷糊糊睡几个小时。

体温也降到了37℃,这可真是个好消息。

大爷的食欲也跟着好了起来,早餐吃了一碗粥和一个小馒头呢。

骨科术后疼痛护理措施个案

骨科术后疼痛护理措施个案

一、患者基本信息患者姓名:张先生年龄:45岁性别:男入院日期:2023年3月8日出院日期:2023年3月25日诊断:左股骨骨折手术方式:左股骨骨折切开复位内固定术二、病情介绍患者张先生因在工作中不慎摔伤,导致左股骨骨折。

经过术前检查,医生建议进行切开复位内固定术。

术后,患者出现了明显的疼痛,疼痛评分为6分(0-10分,0分为无痛,10分为最剧烈的疼痛)。

三、护理措施1. 术前准备(1)向患者及家属详细介绍手术过程、术后注意事项及疼痛护理方法,缓解患者紧张情绪。

(2)术前指导患者进行呼吸训练,增强肺功能,减少术后并发症。

(3)完善各项检查,确保手术顺利进行。

2. 术后疼痛评估(1)术后2小时内,每小时评估患者疼痛程度,记录疼痛评分。

(2)观察患者疼痛特点,如疼痛部位、性质、持续时间等。

3. 术后疼痛干预(1)心理护理:鼓励患者表达疼痛感受,耐心倾听,给予心理支持,减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。

(2)药物治疗:根据患者疼痛评分,遵医嘱给予口服或静脉注射止痛药物。

(3)物理治疗:采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。

(4)中医护理:运用针灸、拔罐等中医特色疗法,改善患者疼痛症状。

4. 术后功能锻炼(1)指导患者进行股四头肌等长收缩训练,促进血液循环,预防深静脉血栓。

(2)根据患者恢复情况,逐步增加活动量,如站立、行走等。

(3)指导患者进行关节活动训练,预防关节僵硬。

5. 术后护理注意事项(1)保持伤口干燥、清洁,预防感染。

(2)观察患者生命体征,如体温、心率、血压等。

(3)观察患肢肿胀情况,如有异常,及时报告医生。

(4)定期进行伤口换药,保持伤口清洁。

(5)指导患者合理饮食,增强营养,促进恢复。

四、护理效果经过7天的疼痛护理,患者疼痛评分降至2分,疼痛症状明显缓解。

患者对护理工作表示满意,术后恢复良好,于2023年3月25日出院。

五、总结本病例中,通过对患者术后疼痛的全面评估和针对性护理措施,有效缓解了患者的疼痛,提高了患者的舒适度。

骨科个案护理-模版---副本

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个案护理所属专科:中医骨科题目:一例右股骨颈陈旧性骨折患者围手术期的护理科室:骨外科:王静提交日期:2014-1-13字数:4036带教老师:张珊花目录一、学习目的 (3)二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗 (3)三、病例介绍 (4)四、病例分析及中医辨证 (4)五、术前护理评估及措施 (4)六、手术治疗过程 (5)七、术后护理 (5)八、出院健康指导 (6)九、总结与评价 (6)十、参考文献 (6)一例左胫骨平台骨折患者围手术期的护理一、学习目的1、查阅股骨颈骨折相关文献,了解股骨颈骨折的病因病理、临床诊断。

2、进一步了解股骨颈骨折治疗方法(主要手术治疗)。

3、制定并实施护理方案,加强对股骨颈骨折术前与术后的护理,评价护理效果。

4、最大程度地恢复病人的自理能力,提高病人的生活品质和满意度。

二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗股骨颈骨折(Tibial Plateu Fracture)各种年龄段均可发生,多发生于老年人,以女性为多。

由于常在骨质疏松症的基础上发生,外伤暴力可以较轻。

而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。

股骨颈骨折的致死率和致残率均较高,已成为导致老年人生活质量下降或死亡的威胁之一。

1、股骨颈骨折的病因与分类:〔1〕病因:老年人,由于骨质疏松是股骨颈脆弱,加之髋周肌群退变,在平地滑到、床上跌下、下肢突然扭转甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。

青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤,如车祸或高处坠落所致。

〔2〕分类:按骨折线部位分类:①头下骨折②经颈骨折③基底骨折按骨折线角度〔X线片表现〕分类:①内收骨折:远端骨折线与两髂嵴连线的延长线所形成的角度〔Pauwels角〕大于50°,属于不稳定骨折②外展骨折:Pauwels角小于30°,属于稳定骨折按骨折移位程度分类:①不完全骨折:骨的完整性仅部分中断,股骨颈的一部分出现裂纹②完全骨折:骨折线贯穿股骨颈,骨结构完全破坏。

完全骨折又可分成:①无移位的完全骨折②部分移位的完全骨折③完全移位的完全骨折。

胫腓骨骨折个案护理范文

胫腓骨骨折个案护理范文

胫腓骨骨折个案护理范文一、病例介绍。

咱就说有这么一位大哥,人高马大的,平时走路那是虎虎生风。

结果呢,一个不小心,在楼梯上踩空了,“咔嚓”一声,胫腓骨骨折了。

当时那场景,大哥疼得脸都白了,嗷嗷叫着被送到了咱们医院。

二、术前护理。

# (一)心理护理。

大哥刚住院的时候,那心情就像阴沉沉的天,低落到了极点。

他一个劲儿地担心自己以后会不会瘸了,还能不能像以前一样出去赚钱养家。

我就跟大哥唠嗑儿,我说:“大哥呀,您可别愁眉苦脸的啦。

这胫腓骨骨折虽然不是个小伤,但是在咱这儿,就像家常便饭一样,医生们的技术那可都是杠杠的。

您就安心配合治疗,保准您能恢复得像以前一样生龙活虎。

”经过我这么一番劝说,大哥的脸色才稍微好看了点儿,也愿意跟我聊聊他的担心和顾虑了。

# (二)疼痛护理。

大哥的腿那是疼得厉害呀,就像有个小恶魔在里面不停地捣鼓。

我就按照医嘱给他用了止痛药,还给他的腿下面垫了个软枕,让他的腿能舒服点儿。

我跟大哥说:“大哥,您要是觉得疼得受不了了,可别硬撑着,一定要告诉我。

咱得把这疼痛这个小怪兽给打败喽。

”大哥听了直点头。

# (三)患肢护理。

我得时刻盯着大哥的患肢,就像守护宝藏一样。

我把他的腿放在一个合适的位置,保持外展中立位,这样能避免骨折的地方再受到伤害。

我还经常查看他的腿有没有肿胀加重、皮肤颜色有没有变化之类的。

每次查看的时候,我就跟大哥开玩笑说:“大哥,我来看看您这腿有没有在偷偷搞小动作啊。

”大哥也被我逗乐了。

三、术后护理。

# (一)伤口护理。

大哥做完手术,伤口就像一个刚打完仗的战场,需要我们精心照料。

我每天都小心翼翼地给大哥的伤口换药,就怕一不小心把伤口给弄疼了。

我一边换药一边跟大哥说:“大哥,我这就像给您的伤口做个小清洁,把那些脏东西都赶走,这样您的伤口就能快快好起来啦。

”换完药后,我还会仔细观察伤口有没有渗血、渗液,有没有红肿发热的情况。

要是发现有一点儿不对劲,我就像个小侦探一样,马上报告医生。

# (二)引流管护理。

股骨粗隆间骨折个案护理

股骨粗隆间骨折个案护理

康复器材配备
根据患者康复需要,建议配备相 应的康复器材,如理疗仪、按摩
器等,以促进患肢康复。
定期随访时间安排和注意事项
随访时间安排
制定详细的随访计划,包括随访时间、随访方式(电话、门诊等)以及随访内容等,以确保及时了解患者康复情 况。
注意事项
向患者和家属强调随访的重要性,提醒患者按时前来复查或接受电话随访,并告知随访时需携带的相关资料。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥,避免使用刺激 性强的清洁剂。
03
02
减压措施
使用气垫床、水垫等减压器具,减 轻局部压力。
翻身拍背
协助患者定时翻身,避免长时间受 压。
04
其他潜在并发症识别和处理
下肢深静脉血栓形成
观察下肢肿胀、疼痛情况,发现异常及时报告医生处理。
便秘
鼓励患者多食用富含纤维素的食物,保持大便通畅,必要时使用 缓泻剂。
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期协助患者翻身、拍背,鼓励患者深呼吸 、咳嗽排痰,以保持呼吸道通畅。
环境卫生
保持室内空气流通,定期消毒,减少病原体 传播。
口腔清洁
做好口腔护理,减少口腔内细菌滋生,降低 肺部感染风险。
监测体温和呼吸
密切观察患者体温和呼吸变化,发现异常及 时处理。
泌尿系统感染预防方法
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名
张三
入院时间
XXXX年XX月XX日
职业
退休老人
性别

年龄
78岁
病史及诊断结果概述
01
02
03
既往病史
高血压、糖尿病、骨质疏 松
现病史
因摔倒导致左股骨粗隆间 骨折,疼痛、活动受限

一例骨折患者的个案护理

一例骨折患者的个案护理

一例骨折患者的个案护理背景XX医院收治了一位患有骨折的中年男性患者,该患者在日常生活中从楼梯上摔倒,导致右腿骨折。

鉴于其伤情严重,需要进行手术治疗。

本文档将介绍该患者的个案护理方案。

护理目标1. 控制疼痛:减轻患者的疼痛感,提高其舒适度。

2. 促进创面愈合:帮助患者创面恢复,并预防并发症的发生。

3. 预防血栓形成:采取措施预防血栓的发生,保护患者的健康。

4. 提供心理支持:鼓励患者积极面对康复过程中的困难和挑战。

护理措施1. 疼痛管理:- 给予患者适当的镇痛药物,如止痛片或静脉注射镇痛剂,以减轻疼痛感。

- 提供舒适的床位和枕头,保持合适的姿势,减少疼痛的压力。

- 进行物理疗法,如冷敷或热敷,以缓解患者的疼痛。

2. 伤口护理:- 定期清理伤口,保持伤口清洁,并进行适当的消毒和敷料更换。

- 观察伤口愈合情况,及时发现并处理感染或其他并发症。

3. 预防血栓形成:- 鼓励患者活动受限的肢体,帮助血液循环,预防血栓的形成。

- 给予患者药物治疗,如抗凝血药物,以减少血液黏稠度和血栓形成的风险。

4. 心理支持:- 与患者进行沟通,了解其情绪和需求,并提供积极的支持和鼓励。

- 定期评估患者的心理状态,及时发现和处理患者的心理问题。

- 提供康复计划和相关信息,帮助患者树立积极的康复目标。

护理效果评估1. 疼痛评估:通过定期询问疼痛程度和观察患者舒适度的改善来评估疼痛管理的效果。

2. 伤口评估:观察伤口愈合情况、渗出物和感染症状,及时调整伤口护理措施。

3. 血栓评估:观察患者的肢体状况和出现血栓形成的症状,及时采取相关措施。

4. 心理评估:通过与患者交流、观察其情绪和行为表现评估心理支持的效果。

总结通过以上护理措施和效果评估,可以促进骨折患者的康复和恢复。

通过疼痛控制、伤口护理、预防血栓形成和心理支持,我们可以提供全方位的个案护理,帮助患者尽快恢复健康。

骨科护理个案范文总结

骨科护理个案范文总结

一、病例简介患者,男,45岁,因“右髋关节疼痛、活动受限3个月,加重1周”入院。

患者3个月前无明显诱因出现右髋关节疼痛,活动受限,休息后可缓解,未予以重视。

近1周来疼痛加重,夜间明显,影响睡眠,遂来我院就诊。

入院时患者神志清楚,精神可,右髋关节肿胀,活动受限,无畸形及关节弹响。

二、诊断1. 右髋关节骨关节炎;2. 右髋关节滑膜炎。

三、护理措施1. 生活护理:保持病房安静、舒适,协助患者进行床上大小便,保持床单位清洁、干燥,预防压疮发生。

2. 药物护理:遵医嘱给予抗炎、镇痛、消肿等药物治疗,注意观察药物不良反应。

3. 物理治疗:协助患者进行关节活动度训练,如:髋关节屈伸、外展、内收、旋转等运动,增强关节活动度。

4. 心理护理:与患者进行沟通,了解患者的心理需求,给予心理支持,减轻患者心理负担。

5. 康复护理:指导患者进行日常生活活动训练,如:站立、行走、上下楼梯等,提高患者生活自理能力。

四、护理效果经过1个月的系统治疗和护理,患者疼痛明显减轻,活动受限得到改善,关节肿胀消失。

患者对护理工作表示满意。

五、护理体会1. 早期诊断、早期治疗:对于骨科疾病患者,早期诊断、早期治疗是关键。

本病例患者因未及时就诊,导致病情加重,增加了治疗难度。

2. 综合护理:骨科疾病患者护理应注重综合护理,包括生活护理、药物护理、物理治疗、心理护理和康复护理等方面。

3. 心理支持:患者在接受治疗过程中,心理压力较大,护理人员应给予充分的心理支持,减轻患者心理负担。

4. 患者教育:加强对患者的健康教育,提高患者对疾病的认识和自我管理能力,有助于疾病的康复。

总之,骨科护理个案护理过程中,护理人员应充分了解患者病情,制定合理的护理计划,实施全面的护理措施,以提高患者的生活质量,促进患者康复。

关节外科个案护理范文

关节外科个案护理范文

关节外科个案护理范文一、病例介绍。

咱今儿个要说的这个患者啊,是个特别有活力的大叔,姓李,55岁。

李大叔平时就爱到处溜达,爬爬山啥的。

可前段时间倒霉了,在爬山的时候不小心摔了一跤,这一跤可不得了,直接把他的膝关节给伤着了。

当时就疼得他龇牙咧嘴的,动都不敢动,旁边的人赶紧把他送到咱们医院来了。

来的时候啊,大叔的膝关节肿得像个大馒头似的,又红又紫。

经过医生一检查,诊断是膝关节骨折伴脱位。

这可把大叔愁坏了,他还想着以后继续爬山呢。

二、术前护理。

# (一)心理护理。

李大叔刚知道自己病情的时候,那心情就像阴沉沉的天,整天唉声叹气的。

我就去安慰他呀,我说:“大叔,您可别灰心,咱这关节外科的医生啊,就像神奇的魔法师,他们肯定能把您的膝盖治好。

您就安心养病,等好了之后啊,您又能去征服那些大山了。

”大叔听我这么一说,眼睛里总算有点亮光了。

我还给他讲了好多之前在我们这儿治疗成功的病例,那些患者现在都恢复得倍儿棒,又能跑又能跳的。

大叔听着听着,脸上就有笑容了,还说:“小护士啊,听你这么一说,我心里踏实多了。

”# (二)疼痛护理。

大叔那膝盖疼啊,就像有个小恶魔在里面又咬又抓似的。

我按照医生的吩咐,给他用了合适的止痛药。

不过呢,我也没光靠药物,还给他找了个冰袋,轻轻地放在膝盖肿的地方,跟他说:“大叔,这冰袋就像个小冰块战士,能把您膝盖里那些让您疼的坏东西给镇住。

”大叔还觉得挺有意思的。

为了让大叔舒服点,我还帮他调整了一下体位,让他的腿能有个比较舒服的姿势。

大叔说:“小护士,你这一摆弄,感觉疼痛都减轻了一些呢。

”手术之前啊,有一大堆的准备工作要做。

我得带着大叔去做各种检查,什么血常规、凝血功能、心电图之类的。

大叔就像个好奇宝宝一样,问这问那的。

我就耐心地给他解释:“大叔,这些检查就像是给您的身体来个大阅兵,看看各个部分都准备好了没,这样手术的时候才能顺顺利利的。

”我还得教大叔一些术前的注意事项,比如术前禁食禁水。

大叔一开始不理解,说:“为啥不能喝水啊,我渴了咋办?”我就笑着跟他说:“大叔,这就像要打扫一个房子,您要是在里面放满了水,那打扫起来多不方便啊。

骨科护理个案

骨科护理个案

骨科护理个案护理个案姓名:XXX,性别:女,住院号:,床号:38入院时间:2011年10月11日7:54主诉:跌伤致右腕部肿痛,伴活动受限半小时。

现病史:患者于追赶公交车时不慎滑倒,右手掌撑地,即感右腕部肿胀,畸形,活动受限明显。

当时无昏迷、呕吐,无腹痛、腹泻,于我院急诊就诊。

摄片示:右尺桡骨远端粉碎性骨折,门诊行石膏固定术后,以“右尺桡骨远端粉碎性骨折”收入院进一步治疗。

病程中患者食欲、大小便正常。

专科检查:右前臂远端肿胀,畸形,皮下淤青。

尺桡骨远端压痛,以及明显骨擦感,腕部活动受限,手指皮肤感觉、活动正常,桡动脉搏动存在。

辅助检查:右腕关节正侧位:右尺桡骨远端粉碎性骨折。

诊疗计划:入院完善相关治疗,拟于2011年10月13日全麻下行切开复位内固定术。

术前准备:1.术前晚8:00禁食,22:00禁水。

2.佩戴手圈。

3.心理护理:控制情绪,避免不良刺激。

4.注意休息:保证足够睡眠。

病程记录:患者入院一般情况佳,予以二级护理,普适,及相关入院指导,得到理解和配合。

完善相关术前准备后于2011年10月13日全麻下行切开复位内固定术。

19:30安返病房。

即测体温37℃,呼吸21次/分,脉搏84次/分,血压140/80mmHg。

术后按全麻术后予以消炎、消肿治疗。

2011年10月14日术后第一天,查体患者切口恢复良好,无红肿及渗液,右上肢末梢血运循环感觉良好,个手指活动自如。

患者于2011年10月17日出院,期间未发生任何并发症及皮肤问题。

2011年10月11日护理诊断:焦虑恐惧原因:1.环境陌生,日常生活改变。

2.与意外伤害、创伤疼痛有关。

3.对病情的认知不足。

护理措施:1.热情接待病人,介绍病区环境、病友和医务人员,建立良好的医务关系,创建安静舒适的生活环境。

2.讲解疾病的发生、发展与转归,提高对疾病的认识能力。

3.观察病人情绪反应,鼓励病人叙述恐惧心理,利用松弛方法来缓解恐惧。

护理评价:患者情绪稳定,1天后能主动与医务人员沟通,积极配合治疗。

骨科腰椎个案护理报告范文

骨科腰椎个案护理报告范文

骨科腰椎个案护理报告范文一、患者基本信息。

咱这位患者是个45岁的大叔,姓李。

他平时工作就是坐办公室的,一坐一整天那种。

大叔身体一直还算不错,就是有点小肚腩,他总开玩笑说这是“幸福的象征”。

不过这腰椎可没觉得幸福,出问题了。

二、入院情况。

1. 症状表现。

大叔来的时候,那腰啊,疼得直不起来。

他说就像有个小恶魔在腰那里又刺又拧似的。

走路都是一瘸一拐的,得扶着东西才能慢慢挪。

而且他感觉左腿也麻得厉害,就像有好多小蚂蚁在腿上爬来爬去,可难受了。

2. 诊断结果。

经过一系列的检查,什么X光、CT之类的,医生诊断大叔是腰椎间盘突出症。

就是腰椎之间的那个“小垫子”跑出来捣乱了,压迫到了神经,才让他这么痛苦。

三、护理过程。

# (一)术前护理。

1. 心理护理。

大叔刚知道自己要做手术,心里特别害怕。

他老是担心手术会失败,自己以后就瘫在床上起不来了。

我就跟他聊天,说:“大叔啊,您这就放心吧。

咱这医生可是‘腰椎界’的高手,就像武林高手一样,手到病除。

”还给他讲了好几个之前做了这个手术成功康复的病例,大叔听了之后,心里稍微踏实了点。

2. 疼痛护理。

他不是腰疼得厉害嘛,我就按照医生的嘱咐给他用了止痛药。

同时,还教他一些减轻疼痛的小方法,像在疼痛稍微轻点的时候,在病床上做一些简单的腰部伸展动作,就像小猫伸懒腰那样,动作要慢,每次伸展保持一会儿,这样能稍微缓解一下疼痛。

3. 术前准备。

手术前得把大叔的身体状态调整到最佳。

我就监督他饮食,让他多吃点富含蛋白质的食物,像鸡蛋、瘦肉之类的,这样身体有劲儿才能更好地接受手术。

还给他做了皮肤准备,把手术部位周围的皮肤清洗得干干净净的,就像给手术部位打造一个超级干净的“小城堡”,不让细菌有可乘之机。

# (二)术后护理。

1. 生命体征监测。

大叔做完手术回到病房,我就像守护小宝贝一样守着他。

每隔一会儿就去看看他的血压、心率、呼吸这些生命体征,就盼着这些数字都稳稳当当的。

还好大叔争气,这些指标都挺正常的,我心里的大石头也落了地。

一例股骨颈骨折个案护理全文

一例股骨颈骨折个案护理全文

躯体移动障碍 02 指导功能锻炼,协助生活护理,动作稳、准、轻。
自理部分缺陷
03 专人陪护、了解生活习惯,尽量满足需要,制

定并实施锻炼计划。

焦虑
04

倾听、介绍相关疾病知识,增强信心。

有便秘的可能
05 指导腹部环形按摩、饮食和饮水,药物排便。
生命体征 监测
饮食
及早功能 锻炼

术后观察神志、
禁食6h后改高维生 术毕即可按摩比
黏膜、牙龈出血及
免腘窝部垫枕或小
伤口情况。
腿单独垫枕。
评价:患者住院期间未发生深静脉血栓。
潜在并发症:髋关节脱位

患肢处于外展30°中
术后放置便盆时应
髋关节屈曲小于90

立位,双腿内置梯
从健侧放入,防止
度,内收不超过中

形枕,防止患肢过
脱位,可以侧卧时, 线,避免过度屈曲、

度外旋﹑内收。
一定要在两腿之间 放置一软枕
但不可大于90°。
功能活动指导
• 术后3周可用助行器、拐杖行走,3个月后,患肢可逐渐负 重。站立时患肢应尽量外展。
• 完全康复后可进行散步、骑车、游泳、跳舞等活动。
避免过度负重
• 维持合理体重,预防骨质疏松。 • 避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动,如跳
跃、快跑、滑冰、打网球等。
日常活动指导
严密监测生命体征 及镇痛效果,鼓励 病人听音乐或看电 视以分散注意力。
注意观察镇痛药物 的不良反应:胃肠道 反应、皮肤过敏反 应、神经系统反应
等。
评价:患者未发生不良反应,于11-03拔除镇痛泵,疼痛评分3分。

骨折护理个案病例范文

骨折护理个案病例范文

骨折护理个案病例范文一、基本信息。

我要给大家分享一个超有趣(虽然患者当时可能不这么觉得)的骨折护理病例。

这位患者叫小李,是个二十出头的小伙子,那活力就像刚充满电的小马达。

二、受伤经过。

事情是这样的,小李这小伙子特别爱运动,尤其是打篮球。

那天啊,他在球场上就像一阵旋风,跑来跑去,跳上跳下的。

结果呢,一个不小心,起跳投篮的时候被对手轻轻碰了一下,就像一根小树枝被风轻轻一摇,“咔嚓”,他的小腿就骨折了。

当时那场面,小伙子疼得脸都白了,球也顾不上了,直接就倒在地上抱着腿嗷嗷叫。

三、入院情况。

被送到医院的时候,小李还是一脸痛苦。

医生一检查,好家伙,小腿胫骨骨折了,断得还挺干脆。

然后就赶紧安排住院了。

他刚进病房的时候,整个人都焉儿了,平常那股子活力劲儿一点都没了,就像个被拔了电池的小机器人。

四、护理措施。

# (一)疼痛护理。

1. 止痛药物管理。

刚受伤那会,小李疼得直喊着要止痛药。

但咱也不能随便给啊,得听医生的。

医生根据他的疼痛程度开了合适的止痛药。

我就像个小管家一样,按时给他送药,看着他吃下去。

还给他讲这药的作用呢,我说:“小李啊,这药就像一群小工兵,到你疼的地方去把那些疼痛的小怪兽都赶走。

”他听了还笑了笑,说我这比喻真逗。

2. 非药物止痛方法。

除了吃药,我还教他一些分散注意力的办法。

我给他找了一些搞笑的短视频看,那里面的段子可把他笑得不行。

我就跟他说:“你看,笑一笑,疼就跑。

你笑得越开心,疼痛小怪兽就越害怕。

”他还真听话,一疼了就开始看视频,效果还真不错。

# (二)固定与体位护理。

1. 石膏固定护理。

医生给他打上了石膏,这石膏就像个硬邦邦的小城堡,把他的小腿保护起来。

我每天都要检查石膏有没有松动或者破损。

我跟小李说:“这石膏可是你的保护神,你可不能乱动它。

要是它坏了,你那小腿就像没壳的蜗牛一样,很危险的。

”他就很听话,小心翼翼地保护着石膏。

2. 体位摆放。

在卧床休息的时候,我要帮他把腿摆放在合适的位置。

我跟他说:“小李啊,你的腿现在就像个娇贵的小公主,得给它找个最舒服的姿势。

骨科护理个案

骨科护理个案

骨科护理个案2012-9-21 一、简要病史姓名:来宝珍性别:女年龄:80岁入院时间:2012-9-10职业:退休民族:汉族婚姻:已婚出生地:浙江杭州主诉:摔伤致左髋肿痛、畸形、活动受限4小时现病史:患者4小时前不慎摔倒,左侧肢体着地,致使左髋肿胀、疼痛,剧烈难忍,畸形,伴活动受限,行走不能。

急送至本院就诊,查X线片示“左侧股骨颈骨折”,为求手术治疗,急诊拟“左股骨颈骨折”于9月10日收住入院。

入院时,神志清,精神软,左髋部压痛明显,左下肢略缩,外旋外展畸形明显。

左下肢感觉存,肢端血供良好,各足趾活动自如,测T:37.7℃ P:85次/分 R:18次/分 BP:182/85mmHg,积极完善术前准备。

于2012-9-12日在腰硬联合麻醉下行“左股骨颈头下型骨折人工股骨头置换术”,手术过程顺利,术后安返病房,予吸氧3L/min,心电监护,丹参川芎嗪注射液活血,凯芬止痛,明可欣抗炎等对症治疗,并密切观察患者的病情变化。

术中带回右颈内深静脉置管、伤口引流管一根、静脉自控镇痛泵一只。

术后3小时,血压197/88,予以舌下含服心痛定10mg缓解,趋向正常。

术后左侧髋部伤口敷料包扎,有少量渗血。

保持左下肢外展中立位,防止内收内旋位,指导早期功能锻炼,预防卧床并发症的发生。

伤口引流管通畅,引出血性液体共210ml,于术后两天拔除。

术后第一天床上自解大便。

术后第三天予超短波、气压泵等治疗。

导尿管引流畅,尿色清,于术后第8天拔除。

术后第九天,借助助行器下床活动。

既往史:患者过去体质良好。

有慢性支气管炎。

个人史:出生地:杭州,居住至今。

否认疫区居留史,否认冶游史。

否认饮酒习惯。

否认吸烟习惯。

否认毒物及放射性物质接触史。

婚育史:患者于26岁结婚,配偶身体状况:健康。

3—0—0—3,育有:1子,2女。

子女的健康状况:健康。

家族史:患者家族中无肿瘤患者。

父:已故,死因不详。

母:已故,死因不详。

兄弟姐妹健康状况:体健。

子女健康状况:体健。

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个案护理所属专科:中医骨科题目:一例右股骨颈陈旧性骨折患者围手术期的护理科室:骨外科姓名:王静提交日期: 2014-1-13 字数: 4036带教老师姓名:张珊花目录一、学习目的 (3)二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗 (3)三、病例介绍 (4)四、病例分析及中医辨证 (4)五、术前护理评估及措施 (4)六、手术治疗过程 (5)七、术后护理 (5)八、出院健康指导 (6)九、总结与评价 (6)十、参考文献 (6)一例左胫骨平台骨折患者围手术期的护理一、学习目的1、查阅股骨颈骨折相关文献,了解股骨颈骨折的病因病理、临床诊断。

2、进一步了解股骨颈骨折治疗方法(主要手术治疗)。

3、制定并实施护理方案,加强对股骨颈骨折术前与术后的护理,评价护理效果。

4、最大程度地恢复病人的自理能力,提高病人的生活品质和满意度。

二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗股骨颈骨折(Tibial Plateu Fracture)各种年龄段均可发生,多发生于老年人,以女性为多。

由于常在骨质疏松症的基础上发生,外伤暴力可以较轻。

而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。

股骨颈骨折的致死率和致残率均较高,已成为导致老年人生活质量下降或死亡的威胁之一。

1、股骨颈骨折的病因与分类:(1)病因:老年人,由于骨质疏松是股骨颈脆弱,加之髋周肌群退变,在平地滑到、床上跌下、下肢突然扭转甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。

青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤,如车祸或高处坠落所致。

(2)分类:按骨折线部位分类:①头下骨折②经颈骨折③基底骨折按骨折线角度(X线片表现)分类:①内收骨折:远端骨折线与两髂嵴连线的延长线所形成的角度(Pauwels角)大于50°,属于不稳定骨折②外展骨折:Pauwels角小于30°,属于稳定骨折按骨折移位程度分类:①不完全骨折:骨的完整性仅部分中断,股骨颈的一部分出现裂纹②完全骨折:骨折线贯穿股骨颈,骨结构完全破坏。

完全骨折又可分成:①无移位的完全骨折②部分移位的完全骨折③完全移位的完全骨折。

2、股骨颈骨折的临床表现和诊断:老年人跌倒后髋部疼痛,移动患肢时疼痛更加明显,不敢站立或行走;患肢有短缩,呈45°~60°外旋畸形;髋部有压痛,叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛,大转子明显突出。

嵌插骨折的病人,有时扔能行走或骑自行车,易造成漏诊,使无移位的稳定骨折变成移位对的不稳定骨折。

3、股骨颈骨折的治疗原则:(1)非手术治疗:适用于无明显移位的骨折无移位骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。

此外,亦适用于年龄过大、全身情况较差或有其它脏器合并症者。

1)牵引复位:可采用穿防旋鞋、持续皮牵引(如Buck牵引)、骨牵引或石膏固定方法达到复位和固定作用,卧硬板床6~8周。

2)手法复位:先做皮牵引或骨牵引,并尽早在X线透视下手法复位。

(2)手术治疗:适用于内收型骨折或有移位的骨折、难以牵引复位或手法复位者。

在骨折复位后经皮或切开行加压螺纹钉固定术、髋关节置换术。

1)闭合复位内固定:在X线透视下手法复位成功后,在股骨外侧作内作内固定或130°角钢板固定。

2)切开复位内固定:用于手法复位失败、固定不可靠或陈旧骨折病人。

3)人工股骨头或全髋关节置换术:适用于全身情况良好、有明显移位或旋转,且股骨头缺血坏死的高龄股骨头下骨折病人或已合并骨关节炎者。

三、病例介绍1、现病史:患者男59岁,2014年6月18日因”跌倒致左髋部肿痛,活动受限5月余”于2014年6月18日收入院治疗。

2、既往史:慢性胃炎病史多年。

3、过敏史:无食物、药物过敏史。

4、相关资料:已婚已育,育2子1女,家人均体健。

5、体格检查:右下肢外展外旋畸形,,右髋部,大腿根部肿胀,压痛明显,未见明显青紫瘀斑,腹股沟中点处压痛明显,右下肢短缩约2CM,右髋关节痛性活动障碍,右下肢纵轴叩击痛阳性,远端血运及感觉正常。

6、实验室检查:血常规、白细胞、电解质、肝肾功能、凝血试验结果均正常。

胸部X光示:正常。

心电图标:正常,心率79次/分。

四、病例分析及中医辨证患者,男,59岁,2014年1月份不慎跌伤,致右髋部右大腿肿痛,当地拍片,右髋关节未见异常,经治疗疼痛不减,于2014年6月18日来我院就诊,拍片:右股骨颈骨折陈旧性骨折,门诊为进一步治疗,拟“右股骨颈陈旧性骨折”收入院。

检查右股颈可见透亮线,远断端稍向上移位,未见明显骨痂影,颈干角缩小,余骨盆骨质无特殊。

中医辨病辩证依据:综合四诊,本病当属祖国医学之“骨折”范畴,证属气滞血瘀,缘患者因跌倒受暴力所伤,致筋骨血脉受损,血溢脉外便是淤,“气为血之帅”,气滞才血瘀,淤血阻遏气机,不通则痛,故见伤处疼痛;骨断筋裂,肢体失其支撑作用,故见患肢活动受限,脉弦,苔薄白为气滞之征象,脉弦主痛,为血瘀之外候,所以本病病因为跌倒外伤,病机气滞血瘀,病位在右髋,病性属实,本病病位在右股骨,经积极治疗,预后尚可。

五、术前护理评估及措施术前对患者及其家属进行术前宣教,评估患者的心理状况、患肢感觉等方面进行评估,有利于识别患者术后可能存在的风险,从而通过对患者术前宣教,并告知术后相应的预防措施,避免风险的发生。

1、心理压力问题建立良好的护患关系,关心和尊重老年病人是十分重要的。

老年患者的心理特点是随着年龄的增长,生理功能逐渐减退,各系统的器官功能退化,生活能力较低下,因此必须对他们关心和尊重,在生活上应多给与关心和照顾。

向病人说明手术的重要性,介绍手术方案和手术医生的水平,使病人对手术有个较全面的了解,从而积极配合治疗。

认真树立“以病人为中心”的整体护理观念,护士还应多与患者的家属交流,了解患者的心理状态,帮助患者解除术前的紧张,取得他们的信任,从而树立他们战胜疾病的信心。

2、皮肤护理:给予备皮,修剪患肢指甲。

备皮前应仔细检查皮肤情况,备皮时注意动作轻柔,备皮后协助患者将患肢清洗干净。

3、饮食护理:4、石膏托外固定的护理六、手术治疗过程患者术前生命体征稳定,于2014年6月20日在全麻下行:右股骨颈陈旧性骨折人工股骨头置换术,手术时间1小时25分,手术过程顺利,术中出血500ml,术后患者神志未清醒,血压108/70mmHg,脉搏98次/分,血氧饱和度在没有吸氧的情况下100%,伤口敷料完好,无渗液、渗血。

术后留置引流管固定通畅。

七、术后护理1、腰麻术后常规护理:安置患者于去枕仰卧位,头侧向一边,保持呼吸道通畅,以减少呼吸道阻塞的危险。

严密观察生命体征变化,尤其是神志恢复情况,注意保暖。

保持各项管道的通畅,注意排尿时间,术后禁食6小时,以后按医嘱给饮食。

术后有头痛、腰痛、呕吐等症状,应立即给予对症处理。

2、患肢血运及感觉运动情况的观察:对术后出现的症状要动态观察。

若发现患肢局部高度肿胀、肢凉、肢端动脉搏动弱、肌无力、感觉麻木或剧痛,应及时报告医生并协助处理;若疼痛不止,考虑是否外固定过紧,注意监测足背动脉搏动。

预防肢体外旋,以免损伤腓总神经。

观察脚指有无麻痹,发凉,苍白,及时发现问题,避免骨筋膜室综合征的发生。

3、肿胀的护理:骨折伤后3~5天为肿胀的高峰期,因此,护理极为重要。

适当抬高患肢促进淋巴回流,常规抬高15~20cm,必要时可抬高患肢30cm。

一般2~4小时巡视1次,必要时15~30分钟巡视1次,观察患肢肿胀程度,石膏固定的松紧度是否合适,并用手指轻轻触压肿胀部位,检查局部张力大小,并注意患肢末端血循环及知觉变化。

4、疼痛的护理:可遵医嘱给予镇痛药物,并注意观察药物效果及有无不良反应的发生;还可用局部冷敷、抬高伤肢等办法减轻伤肢水肿,起到减轻疼痛的作用;热疗和按摩可减轻肌肉痉挛引起的疼痛。

5、中医饮食调护:饮食宜清淡可口、易消化吸收的食物,如米粥、面条、藕粉、青菜及高蛋白、高维生素食品。

早期饮食宜活血祛瘀之品,如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、鱼片汤,忌辛辣刺激湿热食物。

中期宜接骨续筋之品,如猪脚筋、鹿筋、鸡汤、鱼汤等。

后期滋补肝肾强壮筋骨之品,如杜仲猪骨汤、水鱼汤、冬虫草炖鸡。

饮食配以粗纤维食物,多吃蔬菜、水果,防止便秘。

6、患肢功能锻炼:向病人解释术后锻炼的意义,以取得合作,麻醉作用消失后,指导病人主动用力做踝关节的背伸活动,每个动作保持5秒,并进行股四头肌收缩练习,。

术后第三天,开始用CPM 进行屈伸膝、髋关节,每日两次,每次30分钟,从30°起逐日增加,,不超过90°,第三天可坐起并逐渐下地行走。

八、出院健康指导患者出院时进行卫生宣教和康复指导。

对患者及家属宣教骨折与康复的有关知识、功能锻炼方式,强调出院后继续功能锻炼及逐步加强功能锻炼的重要性。

1. 继续进行肌力、助力和步行的训练。

2. 加强营养以保证康复的顺利进行。

3. 禁止坐矮凳和沙发,不盘腿,不交叉双腿,不弯腰拾东西,髋关节屈曲不超过90°,以免假体脱位。

4. 继续使用助行工具至术后3个月,不做剧烈的活动,如跑步、大网球等,上楼梯时,健肢先行下楼梯时,患肢先行。

5. 随访安排:术后1个月、3个月、6个月、12个月,以后每半年一次,能及早发现人工关节松动等不良倾向,便于保持人工关节良好的功能。

如遇不适(患肢肿胀、疼痛、关节活动受限),随时就诊。

九、总结与评价??? 通过对股骨颈骨折患者的护理,认识到股骨颈骨折术治疗对患者的恢复有很好的疗效,尤其术后的功能锻炼非常重要。

而患者住院过程也能基本了解关于自身疾病的相关知识,如术后饮食调护、术肢功能锻炼、辅助用具的使用方法等方面有了一定的了解,并达到基本掌握的护理目标。

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