医院管理学论文

医院管理学
结
课
论
文
标题：关于“医疗纠纷”的原因分析学院：公共管理学院
班级： 09信管
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时间：二零一一年十一月二十日
标题：
关于“医疗纠纷”增长的原因分析
摘要：
随着社会的发展，人们生活水平的提高，法律意识和维权观念不断的增强，由各种原因所引起的“医疗纠纷”事件也此起彼伏。

卫生部数据显示，目前全国每年发生的医疗纠纷逾百万起，平均每年每家医疗机构医疗纠纷的数量在40起左右。

尤其近两年来，医疗纠纷发生率明显上升，增长幅度超过100%。

中国医院管理协会的统计数据表明，有将近70%的医疗纠纷仍然滞留在医院。

医疗纠纷不仅干扰医疗机构的正常经营，损害医疗机构名誉，同时也反映了医患关系间矛盾的日益紧张的严峻社会背景。

因此找出导致医疗纠纷的原因迫在眉睫，作为将来医院管理者的我们，对“医疗纠纷”进行深刻的认识与分析是我们义不容辞的责任。

同时创建和谐的医疗环境，也是构建社会主义和谐社会的重要组成部分，对于“医疗纠纷”事件的关注，我们应该提起高度的重视。

关键词：
医疗纠纷后果医闹原因医德法律和谐
一、医疗纠纷概念以及后果
所谓医疗纠纷是指发生在医患双方之间因医患者对医务人员或医疗机构服务不满意而与医方发生的争执。

其特征是医患双方对医疗后果的认定有分歧，分歧的焦点是对医疗后果产生的原因、性质和危害性的认识差距，病人及其家属要求追究发生不良后果的责任并要求对造成的损害进行经济赔偿，这种医患之间双方的纠葛只有通过行政协调或法律裁决才能得以解决。

医疗纠纷的分类如下：
（对于图中的名词这里就不做具体解释了，参照《医院管理学》第三版第八章）
医疗事故
医疗过失纠纷
医疗纠纷医疗差错（严重差错、一般差错）
非医疗过时纠纷（医疗意外、医疗并发症、疾病自然转归）
医疗纠纷通过行政法律等手段得以解决则已，但若解决不恰当，则会造成严重的后果。

一旦发生纠纷，一般不按常规出牌，不走正规法律途径，通常以“打、砸、闹”为主，这就导致了所谓的“医闹”。

“医闹”是指受雇于医疗纠纷的患者方，与患者家属一起，采取在医院设灵堂、打砸财物、设臵障碍阻挡患者就医，或者殴打医务人员、跟随医务人员，或
者在诊室、医师办公室、领导办公室内滞留等等，以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力，从中牟利，并以此作为谋生的手段的人。

“医闹”给医院所带来的影响以及与损失是巨大的，不仅仅只是财力方面，更是使医疗行业的人们对于自己所从事的工作有了恐慌感，影响着整个医疗界的秩序，乃至对社会秩序、法律尊严、政府执政能力等都造成了一定程度的影响和伤害。

二、医疗纠纷—医闹的导火索
首先我们先从近年来发生的几个关于“医疗纠纷”（医闹）的事件来看：
1、2006年7月，天津某三级甲等医院住院部前集结了100余名举着“还我妻子生命，血债血还”横幅的医闹队伍，其中10余人冲进某科室将4名医务人员打伤，导致该院几乎停业一天；
2、2006年底，北京某三级甲等医院，近20名老头老太太身着“孝服”跪在医院大门前号啕一整天；
3、2007年底，天津某三级甲等医院门诊大厅摆起了灵堂，100余名专业“孝子”吹拉弹唱了三天，并将该医院消化内科主任等5人打伤……
以上类似的“医闹”事件多得不可胜数，但往往大多数最终都以医院的妥协而获得“满意”解决。

这样在很大程度上纵容了“医闹风”的形成，使其事态向恶劣方向发展得越加庞大与迅速。

这也同时说明了在医院管理方面，医院的法律、法规制度体系建立的不够完整，医院管理者的失职。

医院管理制度的建立不健全这是导致“医疗纠纷”的一方面原因，但同时还存在着其他方面的问题，下面就从前几天在网上爆料的一则骇人的“医疗纠纷”事件中说起：
2011年10月26日，在佛山一家医院早产生下一名婴儿，但由于幼小的婴儿由于早产，导致出生时凭肉眼无法判断有任何生命的迹象，婴儿的家属被护士告知说是个女婴而且已经死亡，这无疑对于刚刚生下孩子的母亲来说是致命的打击。

可是当产妇的亲属赶到时说要见孩子一眼，没想到“死婴”竟然被视作垃圾一样装进黑色的大塑料袋子丢弃在厕所里，更忍无可忍的是当打开袋子的时候，发现孩子动了，还活着而且还是个男婴。

据回忆说，当时接生孩子的并非主治医生，而是几个经验不足没有护士资格证的“护士”。

这是怎么回事？难道是上天的恶作剧，故意跟孩子的父母开了个大的玩笑，还是在故意糊弄医院的医务人员？是一个活生生的生命还是一袋“垃圾”？“死婴”成了“活婴”，“女婴”成了“男婴”，难道这是一起悬疑案？医德何在？人性何在？医院的底线何在？这是人性的丧失还是人类走向灭亡？
“佛山男婴被弃厕所”事件，这不得不引起全社会的关注，“学医尤须仁爱之心”，作为一家正规医疗机构内部的医务人员没有一点仁爱之心，何谈医人，何谈“为人民服务”？责任、道德、人性丧失之人如何能够担当起拯救生命，救死扶伤的重任，人民大众心目中的“白衣天使”何时成了一条披着羊皮的狼。

从这个事件中我们不难看出，“医疗纠纷”事件发生量久居高不下的一个原因了。

医院内部制度执行不严，导致一些医生随便上班时间脱岗，视医院制度如粪土，视生命如羽毛。

同时一些正规医院为了减少在工资方面的支出，暗地搞黑，通过各种后门招收一些不合格人员（给予低报酬）作为医院内部的医务人员，从而导致医院医务工作者整体素质降低，责任心不强，医疗水平底下。

在这样的医院就诊，医疗事故不会发生，医疗纠纷不会发生更无从谈起了。

医疗机构，主要是以医疗病患为主要目的。

但作为医务人员，医病得先医人。

在医治病人之前得先与病人建立良好的医患关系，与病人进行适当的必要的交流，让病患得以理解从而配合。

法律规定，患者对疾病有知情权，然而，患者及家属对疾病的发生、发展和转归缺乏认识，对于一些并发症没有预见性，一些预防性用药或者检查不能理解，认为是乱开单、乱收费。

再加上如此多的医疗纠纷事件，使得医务人员们心里也心存余悸，在为患者治疗的同时不得不做全面的检查以保留证据，致使患者及家属对医生产生怀疑，甚至是不配合治疗从而引发医疗纠纷。

所以在治疗患者的同时，与患者以及其家属进行适当的必要的交流也是必不可少的医疗环节。

引起医疗纠纷的原因当然不仅仅只是医疗机构以及医务人员的问题，社会因素也是必不可少的。

在发展如此之快，竞争如此激烈的现在社会，医疗机构间的相互竞争排挤也是引起医疗纠纷不可避免的因素。

一些私人医疗机构，为了追求疗效与效益，诋毁、打压邻近的正规医院，还存在严重的滥用抗生的现象。

不少患者由于在私人医疗机构治疗不佳而转入正规医院治疗，由于之前的治疗误差导致在正规医院治疗是疗效差，疗程长，再叫上患者因为一些负面影响，从而引起对正规医院的不满与抵触，医务人员的稍不慎便致使一场医疗纠纷发生。

在引起医疗纠纷这场闹剧中，舆论新闻与网络的宣传效果也同时发挥了不小的作用。

舆论新闻与网络的不真实性和夸大性将让一些医院名声四起，严重影响了医疗机构的名誉与声誉，影响了医疗机构的正常经营，从而在另外一个层次上扭曲了医院在人民大众心目中的形象，使老百姓去医院就诊总是戴着一副“有色眼镜”，当然不能不承认，当前某些医疗机构和医护人员的给医疗界的整体形象抹了黑。

从居高不下的药价，到一些大药方、红包等不良行为，从见死不救的冷漠到转卖病人的寒齿，部分医务人员医德的沦丧已经成为一个时代的醒目伤疤。

这加剧了医患矛盾，更是为“医闹”组织提供了可乘之机。

这也不得不引起医疗机构管理人员的重视。

据调查：“医闹”多是无业人员，一个医闹团体最少有十余人，最多的有百余人，这些人大多都没有固定的工作，有相当一部分还是城市周边的中年妇女，她们大多靠拣垃圾或做小生意为生，每次有“业务”的时候，就由一个人牵头，一个通知一个，有相识的也有不相识的，然后在一起相约到医院“闹”！这些人以此为职业，从中牟利，并以此作为谋生的手段。

2006年7月10日，卫生部新闻发言人毛群安就“医闹”行为发表评论说，“医闹”是一种违法行为，它严
重扰乱了正常医疗秩序。

这也说明当今的社会治安不稳定，存在一定的问题。

相关政府部门对这种现象的打压力度不够重，也同时纵容了与助长了“医闹”的猖獗。

政府卫生行政管理部门不作为或作为不力。

医疗卫生行政部门在处理医疗事故以及执法过程中往往是偏袒医疗机构的，不能秉公执法、公正处理，处理结果与过错程度不给予真实的评断结果，在一定程度上损害了患者的利益，失去了群众对政府部门的信任。

如以下事件所体现：
2009年6月下旬，发生在南平市第一医院“医闹”事件，在这个事件中，死者家属要求院方立刻赔偿80万元。

杨厝村（死者是个农民，杨厝村为死者身前所生活的地方）村长（自称是死者的表弟）说：“我们是农夫，不要跟我们讲大道理，听不懂，鉴定专家都是你们的人，我们不做这个事，死了人赔钱就是了！”从这句话能够充分反映相关政府部门在人民大众心目中的形象如何了，政府的权威性失去了应有的作用。

当然这里不能否认此案例中所涉及的人员的法律意识的低下。

三、创和谐医疗环境，创和谐社会
结合上述各种因素，为创建和谐医疗环境，不仅仅是医务人员与医疗机构需要进行各种改进和各个方面协调，更要全社会各部门相互配合工作，尤其是政府部门更要发挥巨大的指挥、指导、控制作用，国家应完善相应的法律法规，对严重扰乱社会秩序的各种违法进行有力的打击和遏制。

为创建社会主义和谐社会而努力。

参考书目：
《医院管理学》（第三版）主编：曹建文、刘越泽
腾讯网-新闻“护士将活儿当作死婴丢进厕所”
百度知道-“医闹事件”
“关于医闹的几点思考”。