中医院三级医师查房制度

中医院三级医师查房制度

中医院三级医师查房制度

一、查房通则

1、各级医师查房时，要以患者为中心，突出中医特色与优势。

2、科主任、主任医师、副主任医师查房时，住院医师及有关人员必须参加，对上级医师的指示要认真执行。

3、查房前医护人员要做好准备，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

4、查房时，各级医师应站位规范，着装整齐、态度严肃认真，对患者关心体贴，用语文明。

5、主任、副主任医师每周查房一次，主治医师每周查房两次，住院医师对所管病人每天必须查房两次。

6、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师随时检查病人。

7、遵守保护性医疗要求。

8、上级医师查房要认真检查病历书写质量，并督促其及时完成。

9、凡各级医师外出短期学习，病休，节假日期间，由科主任安排相关人员查房并保证查房质量。

10、医务科负责对科主任查房进行监督。

二、各级医师查房要求

1、住院医师查房制度

（1）病人入院后，立即对病人检查诊断，提出初步诊疗方案。

（2）对普通住院病人每天至少早晚各查房一次，急危重病人则应随时观察病情变化，及时请上级医师会诊查房。

（3）查房时重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术后病人，并有计划的巡视其他病人。

（4）查房重点观察病情变化，关注患者的饮食起居及情志状态。

（5）查房后认真检查患者的化验回报单，分析检查结果，作出进一步治疗及检查意见。

（6）检查医嘱执行情况，根据病情及时修改医嘱，制定、调整诊疗措施，必要时向上级医师汇报。

（7）根据病人病情变化及时认真书写病程记录。

（8）负责阅改实习、进修医师书写的病历，指导实习医师对新入院病人进行的体格检查。

2、主治医师查房制度

（1）病人在住院期间对其实施的一切诊疗计划由主治医师具体负责，主治医师应对所管辖的病人承担诊疗责任制。

（2）新入院病人应在48小时内进行查房（节假日不例外）、对新入院的急危重病人即刻查房，并认真书写首次查房记录。

（3）具体指导和督促住院医师书写入院记录或病程记录，检查病历质量。

（4）一般病人，每周至少查房两次，如有急危重病人则应随时观察病情变化。在听取住院医师汇报后，及时核查住院医师所写病历，检查审定治疗意见，提出具体诊疗计划和实施办法等。

（5）详细掌握所管患者的病情变化和治疗情况，指导下级医师对疾病进行诊断和治疗，

检查医嘱执行情况及治疗效果。

（6）对具有他科疾病的患者，负责提请他科会诊。对疑难重症或诊断不清或治疗困难的患者，负责提请上级医师会诊。

（7）组织会诊，听取上级医师会诊意见，制定检查方案和治疗措施。决定病人的出院、危重疑难病人转院转科。

（8）决定病人的出院、危重疑难病人的转院转科。

（9）组织病房大查房，准备病历，安排讨论。准备主任医师查访记录本，记录每次主任查房情况。

3、主任医师（含副主任医师、科主任）查房制度

（1）首次查房应于患者入院72小时内，对危重疑难病人及时查房，提出诊疗意见。

（2）每周带领全科医护人员大查房一次，及时指导本病房对疑难、危重病人的诊断与治疗，决定重大手术及特殊检查治疗，确定危重疑难患者转科、转院。

（3）主任医师及科主任查房时全体住院医师、护士长、责任护士必须参加，查房前经治医师要做好各项准备，包括病历、X光片、各项检查报告。

（4）主治医师提请主任医师所要查房的病人急需解决的问题，由经治住院医师报告病历，介绍病情。

（5）主任医师查房时要详细了解病情,核实下级医师的病情记录,运用中医理论和现代诊疗技术，指导参与急危重病人的抢救、处理。

（6）组织病房疑难病例讨论，及时解决疑难病例的诊断和治疗。要突出中医药特色与优势，体现中医药学术进展和国内外医学新发展，反映个人学术特色和学术经验，运用国内、外先进经验指导临床实践。

（7）负责指导所在科室下级医师的医疗、科研、技术培养与理论提高工作。

（8）检查新入院危重病人的诊断和治疗方案；对重大手术进行术前准备、决定重大手术方案及特殊检查治疗。

（9）督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

（10）检查主治医师的工作，抽查医嘱执行情况及病历书写质量。

（11）负责组织死亡病例讨论（死后一周内进行并记录于病历）

（12）在主任医师查房时如遇有收治病人等情况，主治医师原则上安排一名住院医师临时处理，待主任医师查房后再调派住院医师具体处理。

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