手外科护理知识【精编版】

手外科护理知识

断肢(指)再植手术后护理:功能康复知识缺乏

护理措施:

⑴早期康复措施:术后3周内为软组织愈合期，康复护理重点是预防和控制感染为软组织愈合创造条件。可行超短波、红外线理疗，以改善血液循环.减轻肿胀，促进伤口1期愈合。未制动的关节可作轻微的伸屈活动。

⑵中期康复措施:自术后4-6周开始，为无负荷功能恢复期。康复护理重点是预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连及肌肉萎缩。此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动活动为主，练习患肢(指)屈伸、握拳等动作。被动活动时动作要轻柔。并对截断部位妥善保护。

⑶后期康复措施:术后6-8周开始，此时骨折已愈合，康复护理重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。加强运动和感觉训练。

常用的方法是:

①理疗:局部磁疗、超短波理疗、红外线照射。

②中药熏洗。

③体疗:有主动运动(包括阻力运动)、被动运动、按摩等。被动活动各关节，以增加关节活动度。主动活动应从日常生活需要出发来进行，如练习分指、对指活动，增加肌力或改进手指变形，可采用握力器，分指板和矫形器练习。

断肢(指)再植手术后护理:有泌尿系感染的可能

护理措施

⑴保持局部清洁注意尿道口的清洁消毒，可减少泌尿系感染的机会。男病人须每日清洁尿道口2次，女病人则注意阴道分泌物的清洁护理。清洁的方法-般用生理盐水棉球擦拭。用物须无菌，棉球不可太湿或太干。如太湿会使盐水挤出而顺尿管流入尿道内，造成逆行感

染。男病人清洁后可用l块无菌纱布缠绕龟头，以免被套污染尿道口，也防止尿道分泌物流在被套上。

⑵导尿管的妥善管理导尿管下接无菌尿袋，引流管的放置与引流效果有很大的关系。病人仰卧时引流管不可放在高于病人耻骨的水平。以免引流受阻。病人侧卧时，引流管从两腿之间通过不可从身上跨过。鼓励病人多饮水，以利于冲出尿中沉渣。

⑶预防尿路结石形成注意经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼，减少摄入含钙量高的食物如乳类，并适当减少食盐量，增加饮水量，保持尿液通畅，控制泌尿系感染，防止尿路结石发生。

断肢(指)再植手术后护理:有发生肺部感染的可能

护理措施

1.重视一般预防措施的落实

①注意保暖，保持内衣及被单的干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染。

②口腔护理是预防、控制感染的基础操作之一。通过口

腔护理，能使常见寄生菌减少到最低限度，并能防止口腔粘膜干燥，提高粘膜吞噬、排除、消灭细菌的能力。

③注意病房温湿度，防止因空气干燥而致痰液粘稠。

④进行深呼吸训练方法很多，临床常用的有吹气球训练和吹气泡训练。后者的方法是:用一输液空瓶，内盛半瓶清水，嘱患者用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡，以增大肺潮气量，增强厢肌力量，增加肺泡通气量，减少气道阻力和无效死腔。

⑤加强基础护理和支持治疗。

2.保持呼吸道通畅

①鼓励病人有效地咳嗽及咳痰:咳嗽是一种清除肺内痰液的反射性防卫动作。须向病人讲明咳嗽的意义，指导协助病人进行有效咳嗽。其方法是:嘱病人深吸气，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。如病人无力咳出时，可用右手食指

和中指按压总气管(相当于天突穴)，以刺激气管引起咳

嗽;或用双手压迫病人上腹部或下腹部，以加强膈肌反弹的力量，协助病人咳嗽咳痰。

②协助病人有效咳嗽，变换体位，用手掌拍击病人胸背部帮助咳嗽。

③痰不易咳出时，可口服必嗽平、氯化胺等祛痰药，或行超声雾化吸入，使痰液稀释薄，易于咳出。但要注意超声雾化器的使用和消毒。病人使用后均应清洁、消毒雾化罐、螺旋管、含嘴或面罩。

3.全身感染时，应给予抗生素全身治疗。

断肢(指)再植手术后护理:有发生便秘的可能

原因

病人术后卧床而活动减少，肠蠕动缓慢，极易引起便秘。

护理措施

⑴术后恢复饮食后注意保证足够饮水量，注意饮食搭

配，在保证高蛋白、高热量、高维生素基础上进食适量水果和含纤维素多的蔬菜。

⑵养成定时排便习惯，术后3天以上不排便者应及时处理，以免引起便秘。

⑶对长期卧床病人可一日数次按摩腹部，按摩呈顺时针方向，促进肠管蠕动。

⑷对有便秘倾向的病人可口服适量的蜂蜜。必要时可每隔数日服润肠片以通便。润肠药物不能长期服用，否则可引起药物依赖，造成顽固性便秘。

⑸便秘病人排便困难时，可让其停止排便。安定情绪，用肥皂水或开塞露灌肠，灌肠十余分钟后再行排便。排便前也可用毛巾热敷肛门，以解除肛门括约肌痉挛。

断肢(指)再植手术后护理:有发生褥疮的可能

护理措施

⑴保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣

屑，使病人舒适。

⑵将骨隆突受压部位衬垫气圈气垫、棉圈棉垫等，以减轻局部组织长期受压。

⑶间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键。卧床病人翻身是最简单而有效的解除压力的方法。

⑷注意防止摩擦力和剪切力。摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止病人身体滑动。平卧位如需抬高床头，一般不高于30。如果为病人更换床单、内衣时，一定要抬起病人躯体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。

⑸注意皮肤的保护皮肤角质层是人体保护层，保持皮肤的清洁和完整是预防褥疮的重要措施。

①注意皮肤清洁及干燥，每日用温水清洁皮肤2次。

②对皮肤易出汗部位(腋窝、腘窝、腹股沟部)可用爽身粉或滑石粉，也可在皮肤表面涂抹凡士林软膏，以保护、润滑皮肤。但严禁在破溃的皮肤上涂抹。③皮肤一旦擦伤，受汗、尿、粪或渗出液的浸渍，极易发生褥疮，因此应积极处

理，促进愈合。

⑹正确施用按摩

①病人变换体位后，对受压部位按摩，以改善该部位血液循环，促进静脉回流，能起到预防褥疮的作用。并可配合应用50%酒精或红花油按摩，以提高疗效。

②对因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。因为皮肤受压后一旦持续发红，则表明软组织已受损伤，此时如果按摩将导致更严重的创伤。

断肢(指)再植手术后护理:尿潴留发生的可能

1.原因全身麻醉后排尿反射抑制，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，病人不习惯在床上排尿或因病室人多等都会造成术后尿潴留。尿潴留又是引起尿路感染的主要原因，因此要积极处理。

2.护理措施

⑴术后6小时后如仍无排尿.应及时检查，在病人下腹部