洁净手术室管理与监测
层流洁净手术室管理规范
层流洁净手术室管理规范层流洁净手术室是医疗机构中非常重要的空间，为了保障手术操作的顺利进行以及患者和医务人员的安全，需要严格遵守一系列管理规范。
本文将就层流洁净手术室的管理规范进行论述。
1. 空气洁净度要求层流洁净手术室的空气质量直接关系到手术的安全和感染的风险。
因此，必须要设定严格的空气洁净度标准，以保证手术室内的空气质量符合要求。
目前常用的空气净化标准为ISO 14644-1，主要包括颗粒物的限制。
在手术室中，需要定期监测空气洁净度，并根据监测结果进行相应的维护和调整。
2. 层流系统维护层流洁净手术室的核心是层流系统，包括送风和排风系统。
送风系统应确保无尘过滤器的正常运行，过滤器需要定期更换，保证过滤效果。
排风系统则需要保持畅通，及时清洁和维护，防止导致房间内负压不足，影响层流效果。
同时，定期检查和维护层流风口，保证其灵活性和效果。
3. 消毒与清洁层流洁净手术室需要经常进行消毒和清洁，以确保手术室环境的无菌性。
在手术结束后，必须对手术台、操作设备以及地面、墙壁等表面进行彻底清洁和消毒。
清洁过程中应使用符合医疗器械高级消毒标准的消毒剂，并保证其有效性和安全性。
此外，还要对层流系统进行定期的清洁和消毒，以去除积累在过滤器中的微生物和颗粒物。
4. 洁净区域划分与流程控制为了保证手术室内的洁净度，需要将手术室划分为不同的洁净区域，并制定相应的流程控制。
例如，将洗手间设在手术室外，实行洗手间与洁净区域的分隔，避免因洗手间带入的细菌和污染物对手术室产生影响。
此外，还要对手术室人员、患者和医疗器械等进行严格的进出管理，确保层流洁净手术室的洁净度。
5. 医务人员培训与意识提升医务人员是层流洁净手术室管理的重要环节，他们的操作和行为直接影响到手术室的洁净度和安全性。
因此，需要对医务人员进行相关培训，提高他们的操作规范和洁净意识。
医务人员应该掌握正确的穿戴手术衣、戴口罩和手套等操作技巧，并且严格遵守手卫生和无菌操作的要求，减少手术室内的污染源。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度一、总则为了保障手术室的洁净与安全，提高手术质量，有效防止术后感染的发生，确保患者手术安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内所有手术室及相关辅助设施、设备。
三、手术室洁净管理3.1 手术室的洁净度分级根据手术室的使用特点，手术室的洁净度应根据不同手术类型进行分级管理，并经常进行评估。
3.2 手术室洁净度评估医疗机构应当定期对手术室进行洁净度评估，特别是重大手术室应加强洁净度的监测。
3.3 手术室洁净操作（1）手术室应定期进行洁净消毒，包括地面、墙壁、天花板、操作台等。
（2）手术室内的设备、器械应定期进行清洁和消毒，确保各项器械设备的洁净度。
（3）手术室内的医疗废物需要按照规定程序及时清理，避免交叉感染。
3.4 手术室洁净记录医疗机构应当建立手术室的洁净记录，包括洁净度评估记录、洁净操作记录等，并定期进行复核。
四、手术室安全管理4.1 手术室安全设施医疗机构应对手术室内的安全设施进行定期检查，确保各项设施的正常工作，并及时进行维修及更换。
4.2 手术室安全操作（1）手术室必须配备应急设备，包括氧气、吸引设备、自动体外心肺复苏等，确保手术过程中患者的生命安全。
（2）手术室内应建立安全操作规程，指导医务人员在手术过程中的操作安全。
4.3 手术室安全巡查医疗机构应定期对手术室进行安全巡查，发现安全隐患及时整改，防患于未然。
五、手术室感染管理5.1 手术室感染控制医疗机构应建立手术室感染控制制度，包括手术室环境监测、医疗废物管理、手术器械消毒及院内感染监测等。
5.2 手术室感染监测医疗机构应设立手术室感染监测小组，定期对手术室进行感染监测及报告，并及时采取有效措施控制感染。
六、手术室人员管理6.1 手术室人员培训医疗机构应对手术室内的医务人员进行定期的岗前培训、在岗培训及知识更新。
6.2 手术室人员岗位职责医疗机构应制定手术室人员明确的岗位职责，规范各项工作流程。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度洁净手术室管理制度「篇一」1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
3.一般产妇根据标准预防的'原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。
4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。
所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。
5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。
洁净手术室管理制度「篇二」1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。
有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。
手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。
洁净手术室细菌监测标准操作程序
洁净手术室细菌监测标准操作程序（SOP）洁净手术室细菌监测是指根据国家空气净化与消毒规范等相关法律法规和要求，规范地实行监测，使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到标准，从而保证手术和患者的安全。
细菌监测内容包括手术间空气监测、物体表面监测、使用中皮肤消毒液监测及外科手消毒的监测。
一、洁净手术室细菌监测目的1.保证洁净手术室的空气质量、物体表面、使用中消毒液以及参加手术人员手消毒情况达标，保证手术和患者的安全。
2.通过动态监测洁净手术室各项指标，及时发现存在的问题，采取防控措施，降低手术感染风险。
3.为院内感染控制提供依据。
二、洁净手术室细菌监测管理制度1.手术室应设立消毒隔离质量管理小组，由护士长兼任组长，主要负责手术室感染控制工作的落实。
定期组织对手术医生、手术护士、麻醉医生及手术辅助人员等全体人员进行有关消毒隔离的法律法规和标准等知识的普及和培训。
2.依据《医院空气净化管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒卫生标准》的规范要求和标准，定期对手术室空气、物体表面、医护人员手以及消毒液进行细菌监测。
3.结合监测结果进行总结分析，提出有效改进措施，并向医院感染管理科作出报告和反馈。
4.积极配合各疾病控制中心对手术室各种指标进行抽样检查。
三、洁净手术室细菌监测规程（一）手术间空气监测操作规程1.手术间采样前准备。
采样前常规清洁手术间，禁止人员出人，根据不同的洁净级别，手术间洁净系统应运行到指定自净时间（百级手术室≤15min、千级手术室在≤ 30 min、万级手术室在≤ 40 min ）。
2.人员采样前准备。
采样人员2 人：穿干净工作服按手术室规范着装，戴口罩帽子。
3.领取培养皿。
提前20min 派工作人员带无菌盘到细菌室领取用于测定的9cm 直径普通营养琼脂培养皿，根据手术间布点数决定培养皿数量。
（1）百级手术间：中央区5 点（双对角线布点），周边区8 点（每边内各2 点），准备间3 点（单对角线布点）。
无菌净化手术室管理制度
无菌净化手术室管理制度一、手术室无菌净化管理组织机构为了保证手术室的无菌净化工作顺利进行，医院需要成立专门的无菌净化管理组织机构，明确分工，做好管理工作。
在这个管理组织机构中，应该有医院领导、手术室主任、院感科主任、护士长、无菌净化科负责人等相关负责人。
他们需要共同协作，指导监督手术室无菌净化管理工作的开展。
二、手术室无菌净化管理制度1.手术室环境保洁管理规定为了确保手术室的无菌环境，医院需要制定手术室环境保洁管理规定，包括手术室内的地面、墙面、顶棚、装饰物、手术设备等的清洁消毒管理规定。
在这些管理规定中，需要明确具体的清洁消毒工作流程、清洁消毒用品的选用、清洁消毒人员的培训等内容。
2.手术室空气净化管理规定手术室空气净化对手术室的无菌环境具有重要的影响，所以医院需要制定严格的空气净化管理规定。
这些规定需要包括手术室内的空气净化设备的使用、日常检查维护、空气质量监测等方面的内容。
另外，要规定手术室内的通风换气要求和频率，确保手术室内的空气质量符合相关标准。
3.手术室物品管理规定手术室内的各种物品对手术操作的安全和无菌环境的保持也有着直接关系。
因此，医院需要制定手术室物品管理规定，包括手术室内的使用物品的清洁消毒管理、储存管理、更换管理等内容。
并且明确手术室内各种物品的分类管理，避免交叉污染。
4.手术室无菌净化质量管理规定为了确保手术室的无菌净化质量，医院需要制定严格的质量管理规定，包括手术室无菌净化的监督检查、质量评估、不合格处理等方面的内容。
另外，要规定无菌净化工作的记录和报告要求，确保手术室无菌净化工作的可追溯性。
5.手术室无菌净化管理制度的执行以上的手术室无菌净化管理制度只是规定了相关的工作内容和要求，为了保证这些规定的有效执行，医院还需要制定严格的执行细则和考核制度。
并通过不定期的监督检查和评估，进行实时纠正和改进工作，确保手术室无菌净化管理制度的有效执行。
三、手术室无菌净化管理的重要工作1.定期的手术室无菌净化工作计划为了做好手术室无菌净化管理工作，医院需要制定定期的手术室无菌净化工作计划。
手术室环境卫生学监测制度
手术室环境卫生学监测制度
一、每日晨由专人监测手术室温度、相对湿度及静压差并记录。
二、每日术前(包括接台手术)由专人监测(目测)限制区内(手术间、辅助间、洁净走廊)环境，包括地面、台面和墙壁是否清洁，物品设备是否有序。
三、每周由专人监测手术室空气净化装置的回风口栅栏、滤网的清洁度并记录。
四、每年由有资质的工程质检部门对洁净手术室的空气净化系统进行综合性能检测。
五、院感科每季度对手术室空气、物体表面、工作人员手表面进行环境卫生学监测，每季度进行消毒液的细菌学检测。
根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。
六、如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关，应及时对手术室空气进行监测。
七、物体表面监测，如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关时及时对手术室的物体表面进行监测。
八、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
九、净化设备检修或更换后，应使用沉降法进行手术室静态空气细菌菌落总数监测。
手术室护理洁净手术部净化管理
五、管理要求
空气净化设备的管理要求 工作环节的管理要求
五、管理要求 -空气净化设备
送风口应当每周进行清洁，有污染应随时清洁。
回风口百叶片应选用竖向可调叶片 ，每天擦拭清
洁净度100级：350＜①≤3500 ②=0 洁净度1000级：3500＜ ①≤35000 ②≤300 洁净度10000级：35000＜ ①≤ 350000 300＜②≤3000 洁净度100000级：350000＜ ①≤3500000 3000＜②≤30000
注： 单位为（粒/m3） ①为≥0.5μm的尘粒数 ②为≥5μm的尘粒数
对应手术 间
百级
千级
1间
Ⅱ 标准洁净手术室 0.75
1.5
5
千级
万级
2-4间
Ⅲ 一般洁净手术室
2
Ⅳ
准洁净手术室
5
4
5
万级 十万级
5
5
三十万级
我国洁净手术部 洁净辅助用房等级标准
（空态或静态）
沉降法细菌最大平均浓度 表面最大染菌密度
空气
（个/皿）
(个/cm2)
洁净度级别
1.5
5
万级
4
5
十万级
对应 手术间
标准：
每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大 值不应超过平均值3倍。
环境污染控制指标
级别
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ Ⅳ
空气沉降菌浓度
(个/φ90皿•0.5h）
静态
动态
≤0.2
≤1.5 ≤4
洁净手术室医院感染管理制度
洁净手术室医院感染管理制度一、洁净手术室感染管理制度的编制1.总则：明确洁净手术室感染管理制度的制定目的、依据、适用范围和责任分工。
2.洁净手术室感染管理委员会：确定管理委员会的组成、职责和权限，确保制度的顺利实施。
3.感染监测：制定感染监测方案和指标，定期对洁净手术室的感染状况进行监测和统计分析。
4.设备消毒和维护：规定洁净手术室设备的消毒标准和方法，并明确设备维护的责任和要求。
5.物品管理：对洁净手术室使用的各类物品进行分类管理，明确物品存储和更新的要求。
6.感染防控培训：制定培训计划和内容，确保所有从业人员都能够掌握感染防控知识和操作技能。
二、洁净手术室感染预防措施1.环境管理：确保洁净手术室的标准化设计和建设，并按照规定的频次进行清洁和消毒，保持手术室内的洁净状态。
2.洁手操作：要求所有从业人员在进行手术操作前必须进行正确的洗手或消毒，并使用合适的手套和手术衣。
3.消毒材料和药物管理：规范消毒材料和药物的选用和使用方法，确保其有效性和安全性。
4.手术器械和物品管理：要求手术器械和物品在使用前必须经过严格的清洗和消毒，确保其无菌状态。
5.管路管理：管路的使用次数和有效期应符合相关规定，定期清洗和消毒，确保其无菌状态。
6.垃圾和污物处理：制定垃圾和污物分类处理标准，确保其安全和卫生。
三、洁净手术室感染监测和报告1.感染监测：制定感染监测计划，定期对洁净手术室进行感染监测，并对监测结果进行分析和评估。
2.感染报告：凡是发生洁净手术室感染的，应及时向感染管理委员会报告，并采取相应的措施进行处理。
四、洁净手术室感染控制和处理1.感染控制：建立感染控制制度和流程，对洁净手术室感染的传播途径进行控制和隔离，防止感染扩散。
2.感染处理：发生洁净手术室感染时，应立即采取相应的处理措施，包括感染病人的隔离治疗，消除感染源等。
五、洁净手术室感染防控培训与评估1.培训计划和内容：制定洁净手术室感染防控培训计划和内容，确保所有从业人员具备相关知识和操作技能。
层流洁净手术室管理规范
2.培训内容包括手术室管理制度、无菌技术、感染控制等。
3.建立考核制度，对培训效果进行评估，确保培训质量。
九、持续改进
1.定期对层流洁净手术室管理情况进行总结，分析存在的问题，制定改进措施。
2.鼓励医护人员积极参与手术室管理，为改进工作提供建议。
3.定期对手术室空气质量、设备性能、无菌操作等进行抽查，发现问题及时整改。
4.建立手术室质量反馈机制，鼓励医护人员报告质量问题，持续改进手术室工作。
八、手术室安全管理
1.手术室安全管理的目标是确保患者、医护人员和设备的安全。
2.制定手术室安全管理制度，包括消防、用电、用氧等方面的安全规定。
3.定期对手术室进行安全检查，确保消防设施、用电设备等正常运行。
2.各级别手术室空气洁净度应满足以下标准：
100级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤3520个/m³；
10000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤352000个/m³；
100000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤3520000个/m³；
1000000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤35200000个/m³。
十六、手术室成本控制与资源优化
1.建立手术室成本控制体系，合理规划手术室预算，降低不必要的开支。
2.对手术室耗材、设备、能源等进行精细化管理，提高资源利用率。
3.通过集中采购、比价采购等手段，降低手术室运行成本。
4.定期对手术室成本进行分析，找出成本控制的潜在问题，并采取相应措施。
十七、手术室信息化建设与数据管理
十一、手术室器械与物品管理
1.手术室器械与物品应按照无菌要求进行分类管理，严格区分一次性使用与可重复使用物品。
医院手术室洁净管理制度
医院手术室洁净管理制度手术室作为医院的重要部门之一，对于医疗工作的顺利进行起着至关重要的作用。
手术室洁净管理制度是指对手术室内环境进行规范化管理和维护，以保证手术室内洁净度和卫生状况，从而确保手术的顺利进行和患者的安全。
首先，医院手术室应建立定期的消毒和清洁计划。
手术室是一个高风险的区域，病原体的传播常常通过空气、器械和人员等途径进行。
因此，手术室的定期消毒和清洁非常重要。
医院应制定详细的消毒和清洁计划，明确不同区域的清洁频次和方法，确保手术室环境的洁净度。
其次，手术室应配备必要的洁净设备和器具。
手术室内应配备高效的空气净化器，可以过滤掉空气中的微生物和颗粒物，确保手术室内空气的清洁度。
同时，手术室还应配备洁净区域的专用器具，例如一次性手术衣、手术帽、手套等，避免交叉感染的发生。
医院应根据需要定期更换这些器具，并进行合理的处理和消毒。
除此之外，医院还应建立严格的人员管理制度。
手术室内的人员必须接受专业培训，熟悉手术室的洁净管理要求和操作规范。
医院可以设立专门的手术室洁净管理团队，负责手术室的环境监控和管理工作。
同时，手术室内的人员应定期进行健康体检，确保其身体健康状况，避免因人员感染导致手术室环境污染的风险。
另外，医院还应加强手术室环境监测和数据分析。
手术室洁净度的监测可以通过定期的空气采样和表面菌落计数来进行，通过对数据的分析，可以及时发现和解决问题。
医院可以建立手术室洁净管理的监控系统，实时监测手术室内的洁净度和卫生状况，及时采取措施，保证手术室的洁净环境。
最后，医院应建立完善的手术室洁净管理档案和文化建设。
手术室的洁净管理要求和操作规范应明确记录在档案中，以便于日常操作时的查阅和参考。
同时，医院可以开展手术室洁净管理的宣传教育活动，增强医务人员的洁净意识，促使其养成良好的操作习惯和行为规范。
总之，医院手术室洁净管理制度是保障手术室环境洁净度和卫生状况的重要手段。
通过建立定期的消毒和清洁计划，配备必要的洁净设备和器具，加强人员管理和环境监测，建立完善的档案和文化建设，可以有效地提高手术室的洁净管理水平，降低交叉感染的风险，保证手术的安全和顺利进行。
洁净手术部(室)的运行维护与监测
洁净手术部（室）的运行维护与监测
一、维护与保养要求
1.应指定专门维护管理人员，负责洁净手术间空气净化系统的日常管理和维护，制定手术室运行手册，并对日常管理和维护进行记录。
2.空气处理机组、新风机组应每月检查、清洁；当送风末端出风面被污损时应及时更换。
3.过滤网和过滤器的清洁或更换要求：5.空掉滤网周清洁除垢并保持干燥。
手术护理文书书写、术前访视的工作流程手术部护理文书书写制度
1、文书描述客观、真实、准确、及时、完整、规范，眉栏项目填写完整，不空项。
2、手术护理记录单填写应文字工整、清晰、无错别字，各项目填写完
整、准确、无漏项。
修改时不得采用刮、粘、涂等方法。
3、器械物品查对登记表内的清点数用阿拉伯数字表述,书写清晰可辨。
4、术中输血，由核对者和执行者共同在输血登记本上签字。
5、手术安全核查表必须按照核查步骤依次认真填写并签字，不得提前填写表格。
6、所有护理文书签名清晰可辨，不得代签名。
7、手术结束后，护理文书填写完整，同病历共同存档。
手术安全核查表
科别：患者姓名：性别：年龄: 病案号：麻醉方式：手术方式：
术者：手术日期:。
洁净手术室空气净化系统的日常管理制度
洁净手术室空气净化系统的日常管理制度洁净手术室是医疗机构中非常重要的部分，其空气质量对手术的安全和患者的健康有着至关重要的影响。
为了保持洁净手术室的空气质量，需要建立日常管理制度。
以下是关于洁净手术室空气净化系统的日常管理制度的一些建议。
1.定期清洁检查：定期进行洁净手术室空气净化系统的清洁检查，确保系统的正常运行。
包括检查过滤器的污染程度，检查通风设备的工作状态等。
2.过滤器更换：根据使用情况和生产厂家的建议，定期更换过滤器，以确保其过滤效果能达到设计要求。
过滤器的更换应由专业人员进行。
3.质量控制：进行定期的室内空气质量检测，包括PM2.5、VOC等指标的监测，确保洁净手术室的空气质量符合规定的标准。
4.清洁和消毒：定期对洁净手术室进行清洁和消毒，包括空气净化系统内部的清洁和通风设备的消毒。
清洁和消毒应按照相关的标准和程序进行，确保无菌环境的保持。
5.定期维护：对空气净化系统进行定期维护，包括检查损坏的部件，调整设备参数等，以确保系统的正常运行和长期稳定工作。
6.培训和教育：对洁净手术室空气净化系统的工作人员进行培训和教育，使其能够正确使用和维护系统，并了解相关的清洁和消毒程序。
7.管理记录：建立洁净手术室空气净化系统的管理记录，记录清洁、检查、维护和更换过滤器的情况，以及室内空气质量检测的结果等。
这些记录可以帮助了解系统的运行情况和问题，以及提供参考依据。
8.定期评估：定期对洁净手术室空气净化系统进行评估，包括评估设备的性能和效果，并对改进和提升进行分析和讨论。
9.健康宣教：对医务人员进行健康教育，提高其对洁净手术室空气质量的重视程度，加强个人卫生和环境卫生意识。
10.报告和沟通：对于洁净手术室空气净化系统的问题和改进意见，及时报告给相关管理人员，并进行沟通和讨论，以便及时解决问题和改进工作。
以上是关于洁净手术室空气净化系统的日常管理制度的一些建议。
通过建立和执行这些制度，可以确保洁净手术室的空气质量符合要求，保障手术的安全和患者的健康。
医院洁净手术室的日常管理
医院洁净手术室的日常管理洁净手术部空气洁净度的根本保证是加强维护管理，确保正常运行使用的前提是规范的日常监测机制。
洁净手术部是工程学和卫生学两大学科的有机结合，其工作内容主要是空调净化机组的维护和保持空气洁净度。
一、建立科学的运行管理及日常监测制度医院感染管理科负责修订该院洁净手术室管理及监测制度，明确各级医务人员的职责；设备处对维保单位提出具体维保责任书，明确其在维保中的要求与责任，并由设备处委派1名熟悉空气洁净技术的专业人员进行监督与检查；院感科不定期督查洁净手术室空气质量；疾病控制中心每年抽检洁净手术室空气质量指标。
(一)开展培训与考核由医院感染管理科组织全院外科医生及手术室工作人员进行洁净手术室相关知识培训，具体培训内容为手术室尘源、尘粒、微生物与感染关系；如何控制手术室产生二次污染；如何保持手术室合理的气流，稳定的梯度压力及洁净度级别；手术室规范着装和人流、物流净化管理要求；手术室物体表面清洁、清洗、消毒方法和规定等；考核内容为正确外科洗手法、穿脱手术衣、回风口清洗、物体表面清洗等。
(一)明确人员职责，落实督查制度1.手术室工作人员职责：严格执行洁净手术室人流、物流、物体表面清洁制度；每周有专人对各回风口清洗，污染手术后立即用消毒液擦洗回风口，有清洗记录；每月检测洁净手术室静态下空气沉降菌。
2.设备维护单位工作职责：对各类设备建档，详细记录设备运行、维护、维修、检测等数据；每天3次记录各手术间温度和湿度；每周清洗新风口过滤网，检查新风系统新送回排风口管道；每月检测新风摄入量、换气次数、洁净度、压差梯度及二氧化碳等特殊气体；每季巡查技术层管路运行及清洁度；设置异常报警系统，发现异常及时检测并整改,各级过滤网更换要求是中效过滤网每季更换，亚高效过滤网每年更换，高效过滤网每3年更换，清洗，更换过滤网均需护士长签字确认。
3.医院感染管理科职责：对手术室及外科医生进行相关培训和考核；每季度随机抽查静态和动态洁净手术室空气质量；每年请疾病控制中心专家指导并监测空气洁净度指标;对检测中发现的问题及时向分管院长及院感委员会汇报。
洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程
2.年检
实行静态检测，每1-2年1次，应测项目为截面风速、换气次数、洁净度、沉降菌细菌菌落总数、静压差、新风量。检测方法按GB 50333的规定执行，应由有资质的工程质量检验检测单位进检测。
3.日常监测
二、日常监测内容：
1.每天通过净化自控系统进行机组监控。
2.空气细菌浓度监测：
⑴静态监测：每季对洁净手术室进行1次静态空气净化效果的监测。
⑵动态监测：每季对洁净手术室进行1次动态空气净化效果的监测。
3.静压差：运行动态监测，在手术开始时，直接读取手术间门外仪表数据测定。
4.相对温湿度：每日监测3次，适时由室内仪表直接读取并记录。
注：各项监测资料应保存完好，记录存档。
参考文献：
1.中华人民共和国建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》2002.
洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程
制订者：院感办
审核者：
文件编号：YGB-SOP-10
修订日期：
审核日期：
执行日期：
一、过施工方调试使净化空调基本参数达到合格后的洁净手术室的施工、安装质量的检查认可。
⑵综合性能全面评定检测：洁净手术室投入运行前，由第三方对已竣工验收的洁净手术部的等级指标和技术指标进行全面检测和评定。
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层流房间 层流房间根据房间不同级别进行布点，操
作按照GB50333-2002。9cm直径普通营养琼 脂平板在采样点暴露30min后送检培养。
精品课件
采样的注意事项
采样人员做好手部卫生，佩戴口罩、帽子 等个人防护用品。进入层流房间监测必须 穿防护服。
层流房间应为空态或静态条件下。 皿盖打开按照先内后外顺序。手臂及头不
IB j. 用EPA注册医院消毒剂（去污剂）润湿清洁抹布，定期（如每日，每
周3次）清洁表面。按说明配制。II
精品课件
医务人员手的采样
被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的 无菌洗脱液（洗手考核采用生理盐水）的 棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂 擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随 之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部 位，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的 无菌洗脱液试管内，立即送检。
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致病菌检验：溶血性链球菌检验按照 GB/T4789.11-2003，沙门氏菌检验按照 GB/T4789.4-2003，绿脓杆菌检验按照 GB/T7918.4-1987，金黄色葡萄球菌检验按 照GB/T7918.5-1987。
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计算结果
非层流房间以100cm2的平皿在空气中暴露 5min即相当于10L空气中的细菌数，则计算 公式为：细菌数（cfu/m3）= 1000÷（ A/100×t×10/5）×N = 50000N/At t -平皿暴露于空气中的时间（min） N-培养后平皿上的菌落数（cfu/平皿） A-所用平皿的面积（cm2）
可越过培养皿上方。行走及放置动作要轻 ，尽量减少对空气流动状态的影响。皿盖 不可仰放，以防污染。
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采样结束后，由外向内合上皿盖。Fra bibliotek 将已采样完毕的培养皿在6h内送进实验室
，置于37℃温箱内培养48h。
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实验室检查
培养皿在37℃培养48h后，计算菌落总数。 普通营养琼脂培养基的配制按照 GB/T4789.28-2003，菌落计数方法按照 GB/T7918.2-1987。
在急救情况下，病 人不能经过卫生处 理的急救手术
特殊感染手术 由空气途径传播的
传染病，又必须就 地急救的急诊手术 当有传染性疾病或 为传染病患者手术 时
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洁净手术室环境的管理
严格人流、物流管理 控制手术间空气的温度、湿度、噪音 强化卫生清洁管理 净化程序的管理 环境质量监测
；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次 高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使
用3年以上时宜更换。 排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。 定期检查回风口过滤器，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊
污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内面 设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养和维护；并制定
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空气采样注意事项
选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样(净化系统达到自净时间并 处于开启状态）
布点顺序：放置培养皿从房间的最靠里的点开始布点，最后靠近门， 然后人员撤出，收取时顺序相反。
送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；如送风口分散布 置时，全室统一检测，测点可均布，不应布置在送风口正下方
运行手册，有检查和记录。
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环境质量监测
每月对手术间的空气、物体表面进行生物监测一次，工作 人员洗手效果每月一次，取样数量，结果符合要求 洁净手术部综合性能指标测定（静压差、截面风速、换气 次数、自净时间、温湿度、噪声、照度、新风量、洁净度 级别和细菌浓度等技术指标）医院每年进行一次，结果符 合相关规定要求。有记录。
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强化卫生清洁管理
一切清洁工作必须采用湿式打扫和湿式平行擦拭，在净化 空调系统运行中进行，手术间无影灯、手术床、器械车、 壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液擦拭。 （术前用清水擦腰以上平面，术后用清水擦，遇到被血液 污染处，先覆盖，后擦拭）。
每周进行彻底清扫1次，每周擦拭非阻漏式孔板，每周行 卫生大扫除1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材 料制作。
温湿度： ≤ 24℃，湿度为≤ 70%
噪音：≤52分贝
新风量：新风口进风速度应不大于3m／s； 排气量：每间手术室的排气量不宜低于200m³/h
换气次数:净化度随换气次数的增加而提高
百级
60-80(次/h)
15min
千级
30-36(次/h)
20min
万级
18-22(次/h)
30min
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严格人流管理
手术人员进入手术室：由专用通道更换消毒的衣裤、鞋子，帽子后进 入手术室。手术人员不能戴手饰、搽亮甲油或戴假指甲。不允许有自 已的衣服外露。洁净区和清洁区工作的人员不得直接进入污物清洗区 ，出入时应洗手，必要时更鞋。
其他人员进入手术室：严格控制进入手术室内的人员。除必要的手术 医生、护士、麻醉师外，应限制进入手术室的其他人员，参观人员必 须经主管部门批准，并应控制人数（2-4人），按指定手术间参观手 术，不得随意走动和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无 菌台保持30CM以上的距离。
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Ⅲ类区域：包括儿科病房、妇产科检查室 、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁 室、急诊室、化验室、各类普通病房和房 间。细菌总数≤500cfu/m3，未检出致病菌 。
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洁净手术部综合指标
设备物品进入手术间前，应安装完毕，擦拭干净。 手术人员隔离鞋每日清洗1次。 负压手术室每次手术结束后应当先进行负压持续运转6小
时后再进行物品、仪器等终末消毒，而后再安常规自净方 法进行净化后方可进行下一台手术。
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净化程序的管理
空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁 新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月—2月更换一次
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5. 医疗机构环境表面清洁和消毒建议
a. 常规或有液体溅出或物体表面有明显污物时，清洁室内物体表面（例如地 板、桌面）。类别II
b. 常规（例如每天，每周3次）或表面有明显污物时消毒（或清洁）环境表 面。类别II
c. 按照生产商说明正确使用消毒产品（或清洁剂）。类别II d. 医疗区域的墙壁、百叶窗和窗帘有明显污染或污物时进行清洁。II e. 按需准备消毒液（清洁剂），经常更换（如每3人间病房更换地板擦拭液
采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上，手术区域放 置在四角的平皿应离手术区边缘0.12m，培养皿放置30分钟
采样后的培养皿，应立即置于37度条件下培养24小时；
放置培养皿示意图：
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环境微生物消毒及采样方法
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千级手术室
Ⅲ一般洁净手术室
万级手术室
Ⅳ准洁净手术室
十万级手术室
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缓冲区
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手术安排
十万级
万级
千级
百级
外伤手术 肛肠手术
胃肠道 妇产科 五官科
脑外科 肝胆科 泌尿科 整形科
器官移植 植入物手术 心外科等
关节置换手术、器官移植手术应在（Ⅰ级）特别洁净手术间（百级净化）进行 。心脏、骨科等一类手术应在（Ⅱ级）标准洁净手术室（千级净化）进行。
Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu/cm2 ，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为 消毒合格。
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空气监测
采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活 动之前采样。
采样高度：距地面垂直高度80～150cm。
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采样点设置
非层流房间 室内面积≤30m2，在对角线上设里、中、
外三点。里、外两点位置各距墙1m；室内 面积＞30m2，设东、西、南、北、中 5点。 其中东、西、南、北4点均距墙1m。9cm直 径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后 送检培养。
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检测方法
细菌总数检测:将采样管在混匀器上振荡 20s或用力振打 80 次，用无菌吸管吸取 1.0ml 待检样品接种于灭菌平皿，每一样 本接种2个平皿，内加入已溶化的 45℃～ 48℃ 的营养琼脂 15ml～18ml，边倾注边 摇匀，待琼脂凝固，置 36℃±1℃温箱培 养 48h，计数菌落数。
，至少每60分钟更换1次）。IB类 f. 定期清洁拖把头和抹布防止污染（例如每日至少洗涤一次并晾干）。类别
II g. 对医疗场所的下述地方使用一步操作和EPA注册的医院消毒剂。。。类别
II h.在非医疗区域（例如行政办公室），用去污剂和水清洁表面即可。II i.高水平消毒剂/液态化学灭菌剂不建议用于消毒低度危险性物体表面。类别
洁净手术室的分类
根据气流组织形式
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洁净手术室的特点
效果好 空气清新 持续有效
层流
投入大 维护费用高 对管理要求较高
需提前开启、延后关闭 需定期检查，更换滤器 需经常检查换气效率 防霉问题 漏气问题 阻塞问题
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值班模式可以降低成本
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洁净手术室的分类
Ⅰ特别洁净手术室
万级手术室
Ⅱ标准洁净手术室
初效
中效
高效
阻挡10微米以 上的微粒和各 种异物
阻挡1-10微米 范围的浮游微 粒，是送风系 统的关键部分
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阻挡1微米以 下的微粒和 细菌，是净 化空气的关 键部分
洁净手术室相关标准
静压差：洁净区内不同级别的洁净室之间为8-10Pa,洁净区对与其相 通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压，洁净区对室外或对与室外直 接相通的区域应保持不小于15Pa的正压