骨水泥术中调配须知
骨水泥术中调配须知ppt课件
素材2
二 缺点
1. 生物相容性差、放热、毒性和过敏反应。骨水泥单体有一定的毒性， 如大量迅速进入血循环可致血压下降，严重者会导致休克、呼吸抑制、 心跳骤停等严重并发症。因此，使用骨水泥前必须做好抗休克的急救准 备；术中要保持足够的血容量；应用前也可静脉输入地塞米松10～20mg 以减少反应；对有心脏病或老年病人应用时更应慎重。
2. 填充时偶尔可引起骨髓腔内高压，致使脂肪滴进入血管，引起栓塞。 另外，它毕竟与人体骨骼不同，时间过久，人工关节仍可能发生松动。
三 调制方法及注意事项
（1）调制方法：参考短片 （2）注意事项：（骨水泥配制和使用不当都会直 接引起早期松动） 1.容器要干燥 2.先聚合体，再单体(先粉后水） 3.顺一个方向搅拌，不过快（过快易掺杂气泡增 加骨水泥固化后的间隙，影响凝固强度） 4.严格按比列调配：聚合体20g加单体10ml（单体 过多会造成聚合热增加，在骨髓腔内会使骨水泥 周围形成坏死层，增加假体松动的几率。） 5.观察手术进程，用于同一处骨面的骨水泥不能 分2次调配，因此调配前要和术者商定调配量，待 术者处理好骨面，无渗血，无骨渣，充分干燥开 始约定调配，根据骨面大小，一次调配足够量。 6.开始调配时，要求巡回护士同步计时。器械护 士利用台上剩余骨水泥观察固化强度，待变为坚 硬卵石状及时通知术者，以确定假体固定牢固。 一般混合调配后的1-3min中是使用最佳时间。
3.特性：骨水泥聚合过程要经过半流期、粘糊期、面团期（拔丝期）、固化期。固化期骨水泥
已硬固，无法充填。应掌握在面团期（即分开面团，可拔出许多丝）时，迅速充填使用。1.医 生在其硬化前，将它置于准备更换关节的部位，随即安上人工关节。等到反应结束，局部温度 稍微升高。摸上去有些发烫。此时，与优质建筑水泥同样坚固的骨水泥便成功地将人工关节与 人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定。手术后经过短期康复，换上的关节即可发挥作用。这种固定相 当牢靠，可保持十几年，乃至二十几年。
骨水泥在关节置换术中的应用及医护人员职业防护体会 骨水泥型全髋关节置换
骨水泥在关节置换术中的应用及医护人员职业防护体会骨水泥型全髋关节置换骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。
其实，其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯。
由于其本身具有较强的硬度和黏合度，因而能增加骨骼的耐压强度，有灭活局部肿瘤组织，缓解疼痛以及恢复骨骼结构和功能的作用。
现临床上主要用于人工关节的固定以及骨缺损的再建；骨质疏松、椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等疾病的椎体成形术；骨髓炎、人工关节术后感染等与抗生素的联合应用。
作为一名骨科专科护士，在参加人工关节置换手术中经常会接触到骨水泥，现就骨水泥在手术中的应用及如何做好医护人员的职业防护谈谈体会。
骨水泥的历史骨水泥的化学名称是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，也称丙烯酸骨水泥。
PMMA 于1927年由Hill和Crawfold发明，1937年在医学上首先用于口腔科。
1953年由Haboush首先用于髋关节双杯置换术，1958年经过Charnley系统的临床与实验研究被骨科医生广泛接受并主要用于关节置换中。
其作用是将人体关节和关节假体之间做牢固连接，即便保持的时间很长也不会松动。
骨水泥的发展大体分为3个阶段。
笫1代骨水泥技术应用于20世纪70年代中期以前，其假体松动率29%～40%，除了假体本身在设计方面存在缺陷之外，主要是因为位于假体和骨质两个界面之间的PMMA微粒(直径≥100um)会引起的假体周围骨溶解和骨水泥界面的老化、破裂，最终导致假体的远期无菌性松动；第2代骨水泥技术产生在70～90年代，改进后的第2代骨水泥技术假体松动率在术后3年3%；而第3代骨水泥技术假体松动率在术后20年仅3%。
随着骨水泥技术的发展，骨水泥中加入了适当比例的骨粒，人体骨骼组织可慢慢长入骨水泥内部，可达到自身固定的目的，不易松动。
骨水泥在人工关节置换术中的应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，它是一种无色液体，易燃易挥发，融点-48℃，沸点100～101℃，相对密度0.9440(20/4℃)，折射率1.4142。
骨水泥中庆大霉素释放量标准范围
骨水泥中庆大霉素释放量标准范围全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨水泥中庆大霉素释放量标准范围是指在使用骨水泥修复骨折或进行人工关节置换手术时，庆大霉素在骨水泥中的释放量应符合一定范围。
庆大霉素是一种广谱抗生素，具有很强的抗菌作用，常用于预防和治疗术后感染。
而骨水泥则是一种固定骨折和人工关节的材料，通过其良好的生物相容性和机械性能，可以有效加固受损骨骼并促进愈合。
在骨水泥中添加适量的庆大霉素，可以有效预防手术部位感染，提高手术成功率。
在骨水泥中添加庆大霉素是一项常见的临床实践，但庆大霉素的释放量必须控制在一定范围内，避免因过量释放导致抗生素滥用和耐药菌株的产生。
一般来说，庆大霉素在骨水泥中的释放量应该符合一定的标准范围，才能达到良好的抗菌效果并减少潜在的风险。
根据相关研究和临床实践，骨水泥中庆大霉素的释放量标准范围通常在每天0.5-2.0微克之间。
这一范围可以保证庆大霉素在手术部位释放的持续性和稳定性，从而有效抑制术后感染的发生。
过低的释放量可能无法达到预防感染的效果，而过高的释放量则可能导致抗菌药物滥用和产生耐药菌株的风险。
临床医生在使用骨水泥修复骨折或进行人工关节置换手术时，应该严格控制庆大霉素的添加量，确保其释放量在标准范围内。
除了释放量的标准范围外，骨水泥中庆大霉素的释放速度也是需要注意的问题。
一般来说，庆大霉素在骨水泥中应该呈现出缓慢持续释放的特点，以保证其在手术部位的有效浓度维持一定时间。
如果释放速度过快，可能导致药物在短时间内被大量释放，无法保持持续的抗菌效果；如果释放速度过慢，则可能无法在手术后即时形成有效抗菌浓度，增加感染的风险。
医生在选择骨水泥和添加庆大霉素时，应该注意药物的释放速度和释放曲线，确保庆大霉素在手术部位的释放符合临床需求。
骨水泥中庆大霉素的释放量标准范围是一个非常重要的指标，在临床实践中需要密切关注。
医生应该根据患者的具体情况和手术需求，选择合适的骨水泥和庆大霉素添加量，确保药物的释放符合标准范围，从而达到最佳的治疗效果和预防感染的目的。
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点
全髋关节置换术是一种常见的手术，它可以帮助患者恢复正常的髋关节功能。
在手术中，骨水泥是一种常用的材料，它可以帮助固定假体和骨骼，从而保证手术的成功。
下面我们来看看全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点。
骨水泥的选择非常重要。
在选择骨水泥时，需要考虑其黏附性、硬度、耐久性等因素。
一般来说，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）是一种常用的骨水泥，它具有良好的黏附性和耐久性，可以有效地固定假体和骨骼。
骨水泥的混合也非常重要。
在混合骨水泥时，需要注意比例和时间。
一般来说，骨水泥的混合比例为粉末和液体的1:1，混合时间不宜过长，一般在3-5分钟左右即可。
混合好的骨水泥应该具有均匀的颜色和质地，没有明显的颗粒和气泡。
骨水泥的使用需要注意技巧。
在使用骨水泥时，需要将其均匀地涂抹在假体和骨骼表面，避免出现空隙和漏洞。
同时，需要注意骨水泥的温度，避免过热或过冷，以免对周围组织造成损伤。
全髋关节置换术中骨水泥的使用是非常重要的，它可以帮助固定假体和骨骼，从而保证手术的成功。
在使用骨水泥时，需要注意选择、混合和使用技巧，以确保其效果和安全性。
全髋关节置换应用骨水泥的注意事项与护理
全髋关节置换应用骨水泥的注意事项与护理在对患者进行全髋关节置换手术中经常会运用到骨水泥，骨水泥材料中的关键成分是丙烯酸凝固剂。
在运用骨水泥材料的过程中经常会产生循环的波动，对于年纪较轻的患者来说，这样的波动对患者自身的影响相对较小，患者自身经过调节就能够很快的恢复成健康状态。
但是对于老年患者来讲，特别是患有系统性循环疾病的老年患者，亦或是血容量严重降低的老年患者，循环波动对该类患者造成的危害相对更大，可能引起患者的血压出现骤降的状况，甚至会引起患者的心搏突然停止。
所以，医院的护理人员必须要对骨水泥的注意事项进行详细的了解，做好预知性的护理工作。
1、全髋关节置换应用骨水泥的有关注意事项医护人员在运用骨水泥对患者进行治疗的过程中，必须要时刻的关注患者的循环波动状况，在使用骨水泥之前必须要做好特定的监测工作，其中包含：常规的无创血压监测、心电图监测以及脉搏氧饱和度检测，在必要的时候需要对患者采取有创桡动脉穿刺，对患者的血压状况进行监测。
准备好相关的抢救仪器设备与药品。
常备的药品有多巴胺药物、去甲肾上腺激素药物、肾上腺激素药物、麻黄碱药物、地塞米松药物以及阿托品药物，上述药物主要的效果就是能够有效的提升患者的心率，抗过敏以及血压。
骨水泥中的关键成分一旦进入患者的血液循环中就会导致患者创伤处外周的血管出现扩张的状况，导致其相对的血容量出现不足，从而诱发患者出现代偿性的心动超速以及低血压状况。
还可能直接导致患者出现低氧血毒症疾病反应以及肺水肿状况等。
但是，这类的循环波动是一种相对短暂的过程。
在物质处于半衰期之后，扩张血管的作用就会显著降低。
虽然循环波动的状况较为短暂，但是相关的医护人员不容忽视，特别是对于患者在术前检测出新功能与肺功能不全，亦或是患者处于高龄阶段，循环波动的危害性会被扩大，循环相对剧烈，甚至会导致患者的心博出现骤停状况。
所以，必须要严格的关注上述的情况，一经发现必须积极、科学的、有针对性对患者采取相关的护理措施与治疗措施。
人工全髋关节置换骨水泥充填患者的护理
人工全髋关节置换骨水泥充填患者的护理摘要】目的总结人工全髋关节置换中使用骨水泥充填患者的护理经验。
方法分析30例在全髋关节置换中使用骨水泥充填患者的生理及病理变化，临床资料及护理。
结果全部患者的并发症经术前处理相对稳定，经术中护理，全部平稳度过手术期。
结论骨水泥对患者主要影响是可出现短暂和剧烈的血流动力学的波动，有针对性地实施手术期系统护理是提高手术成功率、减少并发症、改善生存质量的重要保证。
【关键词】人工全髋关节置换骨水泥护理全髋关节置换术的患者大多数是老年人，骨质疏松者较多,骨水泥可提高全髋关节假体的远期生存率，在手术中常使用骨水泥，骨水泥对人体有毒副作用，特别是对心血管系统影响较明显，容易导致血流动力学的改变，对老年人的影响特别剧烈。
现将2009年10月至2011年4月我科实施的30例全髋关节置换术应用骨水泥后血流动力学变化和护理措施介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患者30例，ASA I-Ⅱ级，年龄66-82岁，男18例，女12例，体重36-88kg，术前各项常规检查化验无明显异常，心电图示ST段轻度下移，窦性心动过缓1例，冠心病4例，脑血栓史2例，原发性高血压病3例，糖尿病11例。
1.2术前访视1.2.1接到手术通知单后，巡回护士以术前一天到病房访视手术患者。
阅读术前医嘱，了解术前准备是否完善。
1.2.2与病人交谈，了解患者紧张焦虑的程度，解除焦虑情绪。
根据病人对手术的接受程度简单介绍手术室环境、手术经过、术中配合及注意事项。
了解病人的生活习惯、生活史、社会背景、性格，女性是否在月经期等；病人接受手术的态度，对医疗过程的配合和理解程度。
检查患者，了解病人的一般情况。
1.3麻醉的护理配合1.3.1我院常选择腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉，有便于术中管理及术后镇痛的优点，同时椎管内麻醉阻滞了伤害性刺激的传递，有效地抑制或减轻了围手术期的应激反应，肾上腺素分泌减少[2]。
术前30min肌注苯巴比妥钠和阿托品，根据患者体重调节剂量。
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点
全髋关节置换术中骨水泥使用的配合要点作者：王小玲来源：《健康必读·下旬刊》2012年第01期【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0038－01全髋关节置换按假体固定方式，分为骨水泥型和非骨水泥型。
在关节置换手术中，骨水泥将金属植入物固定在活体组织中。
但它并不是一种胶，它的作用并非是真正地将假体与骨组织粘合在一起，而是通过骨水泥充填到骨小梁的间隙中，固化后，起到一种镶嵌作用[1]。
对提高近、中期假体稳定有良好的作用，尤其适用于生理年龄超过65岁，并且股骨皮质薄或骨质疏松以及不可能达到可靠的紧压配合固定的病人。
骨水泥固化后是一种惰性物质，植入动物体内没有害处。
但是骨水泥的单体是具有细胞毒性的物质,对心血管系统的影响是其使周围静脉扩张，静脉血淤积，静脉血流障碍[1]。
所以术中注入骨水泥时，易导致低血压，低血氧、肺栓塞、肺动脉高压、心血管功能衰竭和猝死等并发症[2]。
我配合施行骨水泥固定型全髋关节置换术56例，均未出现术中并发症，术中无一例发生感染。
现将术中使用骨水泥配合要点报告如下。
1 临床资料一般资料本组５６例，男３１例，女２５例，年龄６０—９１岁，平均７１岁。
其中髋关节骨性关节炎９例，类风湿性关节强直１４例，股骨头无菌性坏死３３例。
５６例中合并高血压1２例，糖尿病５例。
假体臼杯（骨水泥型）5例，假体柄（骨水泥型）５2例。
2 手术步骤简介逐层切开并分离组织至髋关节囊，打开关节囊，暴露大转子基底及股骨干上端，依次作股骨头脱位及股骨颈截骨，清理髋臼周缘软组织及骨赘，显露软骨下骨出血面，置臼杯于外展45°，前倾15-20°固定，1-2枚螺钉髋臼壁固定（非骨水泥型），或调整骨水泥置入髋臼安装假体臼杯（骨水泥型）。
髓腔扩大器扩腔，反复冲洗凝血块及骨碎屑，假体柄直接植入髓腔（非骨水泥型）或调整骨水泥置入髓腔，放置假体柄，待骨水泥干后假体复位（骨水泥型），屈髋内旋和伸直外旋无脱位后，反复冲洗。
骨水泥使用注意事项
骨水泥使用注意事项
1. 嘿，你知道吗，用骨水泥的时候可得小心些呀！就好比搭积木，要是哪一步没弄好，那可就全歪了。
比如你在调配骨水泥的时候，不按照正确的比例来，那会咋样？那效果可不就大打折扣啦！所以一定要严格按照要求来调配呀！
2. 咱可得记住了，骨水泥可不是随便用的呀！这就跟跑步比赛一样，得掌握好节奏。
打个比方，注入骨水泥的时候速度不能太快也不能太慢，不然能行吗？一不小心出了问题后悔都来不及呀！
3. 哎呀呀，用骨水泥千万不能马虎啊！就像做饭得掌握好火候一样。
要是在使用过程中不小心让它接触到水了，那不就糟糕啦？这后果可严重啦，谁敢掉以轻心呀！
4. 你们想想看，用骨水泥多重要的事儿啊！好比是走钢丝，得万分谨慎。
比如说，骨水泥凝固的时间得把握好呀，早了晚了都不行，这是不是得格外注意呀！
5. 哇塞，用骨水泥一定得留意好多细节呢！跟画画似的，得精心描绘。
举个例子哈，如果术后护理没做好，那不是前功尽弃啦？可得把这些都放在心上哦！
6. 真的呀，骨水泥使用可不能乱来哦！就像开车要遵守交通规则一样。
像是使用前得检查包装有没有破损，这多关键呀！难道能不当回事儿吗？总之，骨水泥使用一定要小心再小心啊！。
髋关节置换术中第三代骨水泥技术的护理配合
２ 手术方法和护理配合
２ １ 手术方法 ： ． 术前连接好清洗 系统动力 ， 检查 真空混 合 套装系统是否完整 ， 按使用顺序在专 用器械 台上排列用具 。第 三代骨水 泥技术 属非接触 封闭操作 ， 护理 配合 的关 键是保障主 刀医生 使用 三代 骨水 泥技 术一 次成 功 ， 每一步程序准确到位 。 股骨侧用髓腔 锉扩髓 后 ， 用刷 子除凝 血块 及松 质骨碎 屑 ， 用 高压脉 冲冲洗 系统 冲洗股骨髓 腔四壁积血及松 质骨碎 屑 ， 达 到骨床清洁并有效 冷却止 血 。需用 一次 性髓 腔刷 和长柄侧 孔 喷嘴冲洗管。远端 塞 试头 准 确 测定 髓腔 峡部 直 径 ， 假远 端 在 １５ｍ左 右处 置入 远端 塞 ， ．ｃ 确认嵌压牢 固。真空搅拌骨水 泥， 骨 水泥混合筒 内真空 水 平达到 ６０ ＩＩ ｇ 获得 几乎 无气 泡 的骨 ４ １Ｈ ， Ｉｌ ｌ
人为本的原则 ， 激发 了护理 人员 的主观 能 动性 ， 以及 被管理 者
题， 相互提醒 ， 相互警示 ， 杜绝 了差错 事故 的发生率 ， 高 了科 提 室护理质量 。 总之 ， 以人 为本 的管 理理念 ， 以提高护 士长 的管理质量 可 和管理效果 ， 促进科 室 内部 的 和谐 气 氛 ， 为更好地 为病 人提供
Ｌｖｇ 清洗 系统 ， ａａｅ 应用 ｐｌ ｏ 骨水泥 。配套 股骨假体选 择进 口 ａ ｃｓ ａ Ｓａ ｃｎⅡ型或北京天义福关节。双极股骨头置换 ｌ 髋 ； ５ 全髋 置换
ｌ髋 。 ８
全部病例骨水 泥应用 过程 未 出现不 良反应 。术后 次 日拍 摄患髋正位 ｘ线 片 ， 根据 Ｂ ｒ ｃ 准 评 定骨 水泥 固定 股骨 ａ ａｋ标 ｒ ２ 假体的质量 ， 为 Ａ级 ： 分 股骨髓腔完全 由骨水 泥充填 ， 假体一骨 水泥一骨皮质界 面呈均 匀 白色 ， 透亮 带。 Ｂ级 ： 无 骨水 泥一骨
对骨水泥相关并发症的手术护理配合
骨水泥在临床应用中常见有并发症，通过护士的配合和严密观察，可防治这些并发症的发生，使手术顺利完成。
1临床资料本组患者70例，男41例，女29例，年龄61～82岁，因摔倒致股骨颈骨折。
患者术前多有明确的慢性疾病史，病史长，且经过长期卧床后体质更加虚弱，心肺储备能力差。
骨水泥是由两种化学物质相伴而成的一种自凝塑料，其中一种化学物质是甲基丙烯酸与苯乙烯所构成的共聚体，另一种是甲基丙烯酸甲酯的单体。
两种物质混合时可产生中心温度达115℃的高温，导致大量的甲基丙烯酸甲酯单体吸收。
此外还可以混入一些硫酸钡，便于作X 线检查。
在人工假体插入至骨髓时置入骨水泥，为使两者之间的空隙能够充填并能牢固结合。
但其具有一定的毒性，常在临床应用中造成严重并发症。
2并发症2.1血流动力学波动2.1.1血压骤降：置入骨水泥后，约有5％的患者在2～4min 内发生血压下降，对原有血容量不足或高血压的患者，血压下降则更明显，幅度有的>4kPa [1]。
骨水泥单体的吸收可造成一过性外周血管扩张，回心血量减少导致每搏量减少，外周血压下降，还会较长时间地抑制心肌收缩功能，导致较长时间低心排，低血压状态[2]。
2.1.2心律失常：心率增快常伴随血压下降出现，以代偿性增加心排量。
心脏毒性作用难以处置。
2.2肺栓塞：急性肺栓塞是指肺动脉或其分支管腔突然机械性阻塞引起的综合征。
Wozasek 等[3]证实当骨水泥填入髓腔后，髓腔内压力可高达1900mmHg ，使髓腔内容物包括脂肪、空气、或骨髓颗粒被挤入髓腔血管，哈佛管，福尔克曼管和营养血管，再经骨皮质及骨膜附近的血管进入血液循环。
具体临床表现可见病人躁动，呼吸急促，频率在30～40次/分钟，血压、心率及脉搏血氧饱和度均下降。
2.3血糖改变：林建群[4]认为无论是糖尿病组还是非糖尿病组，在骨水泥置入后5min 均呈现血糖应激反应性增高，差异有显著性，且持续至术后第三天。
但血糖变化的程度不同，即非糖尿病组血糖变化较糖尿病组剧烈。
(医学课件)骨水泥知识
术后处理
观察患者的生命体征，进行抗感染 等对症治疗。
骨水泥在骨质疏松性骨折中的疗效评估
疼痛缓解程度
功能恢复
多数患者在接受骨水泥手术后疼痛得到显著 缓解。
骨水泥手术可有效恢复患肢功能，提高生活 质量。
影像学表现
并发症发生情况
通过X线检查可观察到骨水泥填充良好，骨 折复位满意。
骨水泥手术后可能发生肺栓塞、感染等并发 症，需注意观察并及时处理。
优势
骨水泥能够提供即刻的稳定性和缓解疼痛，有助于患者早期康复。
使用方法
医生将调配好的骨水泥注入压缩的椎体中，使其在椎体内扩散和固化，达到治疗目的。
其他应用
01
骨缺损修复
骨水泥可以用于填充骨缺损部位，提供支撑和稳定作用。
02
肿瘤治疗
骨水泥可以用于加固骨骼，防止肿瘤侵犯骨骼造成的骨折等并发症。
03其他手术ຫໍສະໝຸດ 如使用止痛药等。03
预防感染
术后需注意预防感染，特别是对于开放性骨折患者，应使用抗生素等
药物预防感染。
患者康复锻炼指导
1 2 3
早期康复锻炼
在术后早期，患者可以进行简单的康复锻炼， 如肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环和 减轻疼痛。
遵循康复计划
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的康 复计划。患者需遵循康复计划，逐步进行康复 锻炼，促进骨折愈合。
掌握骨水泥的调和比例
骨水泥的调和比例对手术效果有着重要影响。在调和骨水泥时，需严格按照厂家说明书的 指导进行，确保调和比例正确。
患者术后注意事项
01
观察生命体征
手术后，需密切观察患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，及
时发现和处理异常情况。
骨水泥术中调配须知汇总.
三 调制方法及注意事项
（1）调制方法：参考短片 （2）注意事项：（骨水泥配制和使用不当都会直 接引起早期松动） 1.容器要干燥 2.先聚合体，再单体(先粉后水） 3.顺一个方向搅拌，不过快（过快易掺杂气泡增 加骨水泥固化后的间隙，影响凝固强度） 4.严格按比列调配：聚合体20g加单体10ml（单体 过多会造成聚合热增加，在骨髓腔内会使骨水泥 周围形成坏死层，增加假体松动的几率。） 5.观察手术进程，用于同一处骨面的骨水泥不能 分2次调配，因此调配前要和术者商定调配量，待 术者处理好骨面，无渗血，无骨渣，充分干燥开 始约定调配，根据骨面大小，一次调配足够量。 6.开始调配时，要求巡回护士同步计时。器械护 士利用台上剩余骨水泥观察固化强度，待变为坚 硬卵石状及时通知术者，以确定假体固定牢固。 一般混合调配后的1-3min中是使用最佳时间。
素材2
二 缺点
1. 生物相容性差、放热、毒性和过敏反应。骨水泥单体有一定的毒性， 如大量迅速进入血循环可致血压下降，严重者会导致休克、呼吸抑制、 心跳骤停等严重并发症。因此，使用骨水泥前必须做好抗休克的急救准 备；术中要保持足够的血容量；应用前也可静脉输入地塞米松10～20mg 以减少反应；对有心脏病或老年病人应用时更应慎重。
骨水泥简介
崔帅
素材1
骨水泥
一 二 三 成分,用途及特性 缺点 调制方法及注意事项
一 成分,用途及特性
1.成分：（骨粘合剂）用于骨科手术的医用材料，它的部分物理性质以及凝固后外观和性状 颇像建筑、装修用的白水泥。由单体和聚合体合成。单体主要成份是甲基丙烯酸甲酯 （Methylmethacrylate，简称MMA），为无色液体。聚合体成份主要为聚甲基丙烯酸甲酯 （polymethylmethacrylate，PMMA），是粉末状。两者分别包装，应用时将两者混合搅拌。 2.用途：主要用于人工关节置换手术，固定人工关节。新的腰椎骨折、骨质疏松性骨折伴疼痛、 椎体的侵袭型血管瘤及转移性骨肿瘤形成的椎体破坏等，都可以用“骨水泥”粘固。例如：经 皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）；经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）（在X光机下，将一根穿刺针从骨折椎体的后方经过皮肤、椎弓根进入骨折 的椎体，经确认位置无误后，调制少量“骨水泥”，注入骨折的椎体。通过穿刺针将“骨水泥” 注进病灶，温度较高的“骨水泥”不但可杀死肿瘤细胞，冷却后还将肿瘤固化，并加固椎体。） 其他：塑形骨水泥颅骨成形术，口腔科及其他整形领域等。 3.特性：骨水泥聚合过程要经过半流期、粘糊期、面团期（拔丝期）、固化期。固化期骨水泥 已硬固，无法充填。应掌握在面团期（即分开面团，可拔出许多丝）时，迅速充填使用。1.医 生在其硬化前，它置于准备更换关节的部位，随即安上人工关节。等到反应结束，局部温度 稍微升高。摸上去有些发烫。此时，与优质建筑水泥同样坚固的骨水泥便成功地将人工关节与 人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定。手术后经过短期康复，换上的关节即可发挥作用。这种固定相 当牢靠，可保持十几年，乃至二十几年。
骨水泥
骨水泥最近研究水泥，发现这东东比较有意思，还可以治病。
PVP，俗称＂骨水泥＂化学名称为聚乙烯吡咯烷酮，是性能优异、用途广泛的水溶性高分子化合物，属高科技含量、高附加值精细化工产品，是国际倡导的重要化工中间体和医药中间体。
药用级PVP（聚维酮）的应用聚维酮在医药上有广泛的应用，为国际倡导的三大药用新辅料之一。
应用最广的是片剂、颗粒剂的粘合剂。
PVP还可用作胶囊的助流剂，眼药的去毒剂及润滑剂，注射剂的助溶剂，液体制剂的分散剂，酶及热敏药物的稳定剂。
聚维酮还可与碘合成PVP-I消毒杀菌剂。
在隐形眼镜中，PVP作为接触眼镜的成份，可增加其亲水性。
PVP在医药上还可用作低温保存剂。
聚维酮K30，正收入中国药典2000版，PVP收入美国药典26版。
1.骨水泥是一种有机高分子化合物材料。
它是用单体甲基丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯经聚合反应而成。
其中的单体具有细胞毒性，进入血液后会使血压下降，脉搏加快，虚脱，甚至心跳骤停。
2.由于骨水泥注入骨髓腔后在凝固过程中释放大量的热量，骨髓腔内残余的血液及脂肪在受热后膨胀，引起髓腔内压力升高，会使脂肪进入血管内引起栓塞。
3.骨髓腔内压力增高引起神经反射的结果。
护理措施1.器械护士必须熟知骨水泥的性质，正确掌握骨水泥的调制方法。
特别要严格聚合体20克加单体10毫升的比例进行调配。
如果单体过多会使凝固时间延长，增加单体进入血液的机会。
2.严格掌握骨水泥的填充时机。
室温在摄氏25度时聚合体和单体相混搅拌2～3分钟即可成为表面光滑、软不粘手的面团样。
此时递给术者最合适。
如果在面团之前应用，聚合前单体分子可渗入血液循环的时间相对延长，进入血液中的单体分子相应增加，增加了引起毒性反应的机率。
3.捕捉最佳填充时机，要求器械护士认真观察手术进程。
调配骨水泥要和术者商量，待术者处理好骨面，无渗血、无骨渣、充分干燥后，此时和术者约定开始调配。
4.预防脂肪栓塞，降低骨髓腔内压力，在填充骨水泥时，应配合术者用大量生理盐水冲洗骨髓腔，并放臵一根引流管，使脂肪单体和血液顺利排出。
普通外科手术护理配合常规与要点
普通外科手术护理配合常规与要点普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。
普通外科涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。
一、疝手术1、术前认真核对患者手术部位。
2、术前患者排空膀胱，以免术中操作损伤。
3、注意保护患者的隐私，对患者做好安慰解释工作。
4、术中注意保暖。
二、胃肠手术1、洗手护士（1）开台前与巡回护士认真核对器械、敷料、缝针等用物并做记录。
缝合腹膜前后，应与巡回护士核对数目，无误后方可关腹。
（2）术者手套上的滑石粉应用生理盐水冲洗干净，以免落入患者腹腔引起肠粘连。
（3）进入腹腔后用湿盐水垫，原则上不使用纱布。
如特殊情况需要，需用带显影线的纱布，术后严格核对，以免遗留与腹腔内。
（4）胃肠道手术时要注意做好保护性隔离。
（5）肿瘤手术你要做好无瘤技术。
在切除肿瘤时，污染的器械和盐水垫要及时撤离，以防止肿瘤种植。
2、巡回护士（1）需要进行长时间或下腹部手术的患者，术前需留置导尿管。
（2）行腹腔冲洗时，应及时按要求准备好冲洗盐水。
（3）手术时间较长的患者注意防止压疮，术前可在骶尾部垫薄海绵垫或树脂垫等。
三、肝、脾外伤手术肝脏是体内最大的实质性器官，肝外伤在战时及平时的外伤中均较常见；脾是上腹部除肝脏外另一个大的实质性器官，脾外伤约占腹腔脏损伤的30%。
因而肝脏外伤最常见的是腹部外伤，其手术配合特点如下:1、危及生命，需紧急手术严重肝、脾外伤本质上是大量失血，应立即备好手术物品紧急手术，切除脾脏或肝脏，修补肝脏，彻底止血。
2、输液部位的选择一般在上肢建立两组以上静脉通道。
特别是肝脏损伤者，不应在下肢建立静脉通道。
因严重外伤可能合并在肝后下腔静脉或肝静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。
3、补充血容量，抗休克急救处理时需大量输血输液，以补充血容量，提高血压，维持尿量，防治低血容量性休克，但同时应注意防止肺水肿的发生。
4、自身输血自身输血主要用于脾破裂，肝脏损伤部位未伤及肝管，同时未发现消化道损伤者。
骨水泥手术的流程与注意事项
骨水泥手术的流程与注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 术前准备：术前评估患者情况，包括病史、体格检查和影像学检查。
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崔帅
素材1Biblioteka 骨水泥一 二 三 成分,用途及特性 缺点 调制方法及注意事项
一 成分,用途及特性
1.成分：（骨粘合剂）用于骨科手术的医用材料，它的部分物理性质以及凝固后外观和性状 颇像建筑、装修用的白水泥。由单体和聚合体合成。单体主要成份是甲基丙烯酸甲酯 （Methylmethacrylate，简称MMA），为无色液体。聚合体成份主要为聚甲基丙烯酸甲酯 （polymethylmethacrylate，PMMA），是粉末状。两者分别包装，应用时将两者混合搅拌。 2.用途：主要用于人工关节置换手术，固定人工关节。新的腰椎骨折、骨质疏松性骨折伴疼痛、 椎体的侵袭型血管瘤及转移性骨肿瘤形成的椎体破坏等，都可以用“骨水泥”粘固。例如：经 皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）；经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）（在X光机下，将一根穿刺针从骨折椎体的后方经过皮肤、椎弓根进入骨折 的椎体，经确认位置无误后，调制少量“骨水泥”，注入骨折的椎体。通过穿刺针将“骨水泥” 注进病灶，温度较高的“骨水泥”不但可杀死肿瘤细胞，冷却后还将肿瘤固化，并加固椎体。） 其他：塑形骨水泥颅骨成形术，口腔科及其他整形领域等。 3.特性：骨水泥聚合过程要经过半流期、粘糊期、面团期（拔丝期）、固化期。固化期骨水泥 已硬固，无法充填。应掌握在面团期（即分开面团，可拔出许多丝）时，迅速充填使用。1.医 生在其硬化前，将它置于准备更换关节的部位，随即安上人工关节。等到反应结束，局部温度 稍微升高。摸上去有些发烫。此时，与优质建筑水泥同样坚固的骨水泥便成功地将人工关节与 人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定。手术后经过短期康复，换上的关节即可发挥作用。这种固定相 当牢靠，可保持十几年，乃至二十几年。
2. 填充时偶尔可引起骨髓腔内高压，致使脂肪滴进入血管，引起栓塞。 另外，它毕竟与人体骨骼不同，时间过久，人工关节仍可能发生松动。
三 调制方法及注意事项
（1）调制方法：参考短片 （2）注意事项：（骨水泥配制和使用不当都会直 接引起早期松动） 1.容器要干燥 2.先聚合体，再单体(先粉后水） 3.顺一个方向搅拌，不过快（过快易掺杂气泡增 加骨水泥固化后的间隙，影响凝固强度） 4.严格按比列调配：聚合体20g加单体10ml（单体 过多会造成聚合热增加，在骨髓腔内会使骨水泥 周围形成坏死层，增加假体松动的几率。） 5.观察手术进程，用于同一处骨面的骨水泥不能 分2次调配，因此调配前要和术者商定调配量，待 术者处理好骨面，无渗血，无骨渣，充分干燥开 始约定调配，根据骨面大小，一次调配足够量。 6.开始调配时，要求巡回护士同步计时。器械护 士利用台上剩余骨水泥观察固化强度，待变为坚 硬卵石状及时通知术者，以确定假体固定牢固。 一般混合调配后的1-3min中是使用最佳时间。
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二 缺点
1. 生物相容性差、放热、毒性和过敏反应。骨水泥单体有一定的毒性， 如大量迅速进入血循环可致血压下降，严重者会导致休克、呼吸抑制、 心跳骤停等严重并发症。因此，使用骨水泥前必须做好抗休克的急救准 备；术中要保持足够的血容量；应用前也可静脉输入地塞米松10～20mg 以减少反应；对有心脏病或老年病人应用时更应慎重。