腰椎植骨融合内固定术护理查房
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腰椎植骨融合内固定术护理查房PPT课件
腰椎植骨融合内固定术护理查房
手术室 李晓琴 2017年6月
病史
• 张红云，女，52岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2天 • T：36.5 ℃ P：80次/分 BP：120/80mmhg • 1：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，
气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分， 律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）
及安全性，介绍手术成功者，耐心回答患者及家 属提出的问题，减轻其焦虑、不安，并遵医嘱， 禁饮水；入手术室后，核对病人姓名、床号、手 术名称，并建立静脉通道，用于输液、输血，并 协助麻醉师行插管，监测血压。
术前护理
• 器械护士应熟练掌握整个手术步骤和各种器械的
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。 由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要 将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆 放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械 及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响 其呼吸和循环功能
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
影像检查
• 拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄
正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前 屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙 狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位 片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成 骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定 椎间孔的情况。
手术室 李晓琴 2017年6月
病史
• 张红云，女，52岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2天 • T：36.5 ℃ P：80次/分 BP：120/80mmhg • 1：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，
气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分， 律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）
及安全性，介绍手术成功者，耐心回答患者及家 属提出的问题，减轻其焦虑、不安，并遵医嘱， 禁饮水；入手术室后，核对病人姓名、床号、手 术名称，并建立静脉通道，用于输液、输血，并 协助麻醉师行插管，监测血压。
术前护理
• 器械护士应熟练掌握整个手术步骤和各种器械的
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。 由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要 将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆 放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械 及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响 其呼吸和循环功能
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
影像检查
• 拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄
正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前 屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙 狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位 片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成 骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定 椎间孔的情况。
腰椎植骨融合内固定术护理查房医学
术后应避免剧烈运动，定期复查内固定情况，如有异常及时 处理。
内固定松动与断裂处理
如发生内固定松动或断裂，应立即就医，根据具体情况采取 相应治疗措施，如重新手术固定或取出内固定。
05
CATALOGUE
出院指导
出院后注意事项
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口干燥清洁，避免沾水 ，定期更换敷料。
疼痛管理
后期康复
在医生评估后进行全面的康复训练，包括关节活动度、肌肉力量 和平衡协调等方面的训练。
定期复查安排
1 2
术后1个月
进行第一次复查，检查伤口愈合情况，了解康复 进展。
术后3个月
进行第二次复查，评估腰部功能恢复情况，调整 康复计划。
3
术后6个月
进行第三次复查，全面评估腰部功能恢复情况， 确保患者恢复正常生活和工作。
液体管理
根据患者情况，合理控制输液速 度和量，保持患者水电解质平衡
。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少手术部位感染的风 险。
预防神经损伤
在手术过程中，注意保护周围神经组织，避免神 经损伤。
预防内固定松动
确保内固定器材放置准确、稳定，避免术后内固 定松动。
03
CATALOGUE
手术后护理
腰椎植骨融合内固 定术护理查房
目录
• 手术前护理 • 手术中护理 • 手术后护理 • 并发症处理 • 出院指导
01
CATALOGUE
手术前护理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者腰椎病变程度、 疼痛程度、日常生活能力 等情况，以便为手术提供 参考。
评估患者身体状况
内固定松动与断裂处理
如发生内固定松动或断裂，应立即就医，根据具体情况采取 相应治疗措施，如重新手术固定或取出内固定。
05
CATALOGUE
出院指导
出院后注意事项
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口干燥清洁，避免沾水 ，定期更换敷料。
疼痛管理
后期康复
在医生评估后进行全面的康复训练，包括关节活动度、肌肉力量 和平衡协调等方面的训练。
定期复查安排
1 2
术后1个月
进行第一次复查，检查伤口愈合情况，了解康复 进展。
术后3个月
进行第二次复查，评估腰部功能恢复情况，调整 康复计划。
3
术后6个月
进行第三次复查，全面评估腰部功能恢复情况， 确保患者恢复正常生活和工作。
液体管理
根据患者情况，合理控制输液速 度和量，保持患者水电解质平衡
。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少手术部位感染的风 险。
预防神经损伤
在手术过程中，注意保护周围神经组织，避免神 经损伤。
预防内固定松动
确保内固定器材放置准确、稳定，避免术后内固 定松动。
03
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手术后护理
腰椎植骨融合内固 定术护理查房
目录
• 手术前护理 • 手术中护理 • 手术后护理 • 并发症处理 • 出院指导
01
CATALOGUE
手术前护理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者腰椎病变程度、 疼痛程度、日常生活能力 等情况，以便为手术提供 参考。
评估患者身体状况
腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术的护理
本组共 ２ ５例行腰椎后路减压椎体间植 骨融合椎 弓根钉棒系
统 内固定术患者 ， 其 中男 １ ４例 ， 女１ １ 例； 年龄 ４ ４～ ７ ５岁 ， 平均（ ５ ９ ±１ ） 岁 。其中腰椎 间盘突出症 １ ０例 、 腰椎滑脱 ８例、 腰椎管狭窄 ７例 。所 有 患者 经 过 医 护人 员 的 精 心 治疗 和 护理 后 ， 均 恢 复
２ ． ２ ． ３ 切 口引流 管的护理
术后切 口常规放 置引流管 引流积
血、 积液 ， 保持引流管通 畅并妥善 固定 ， 若引流不通畅 ， 可用手挤 压引流管 ， 引流管阻塞 时要 及时 通知 医生。观察并 准确记 录引
呼吸锻炼肺功能 ， 教会患者正确的排痰方法 ， 以防止术后 坠积性
肺炎 的发 生 ； 向患者解 释术后可能 暂时 出现 的问题 ， 如疼痛 、 麻 木等 ， 训 练患者术后进行功能锻炼的方法 ， 以适 应术后 的医疗 护 理需要… ； 术前 常规 备皮 、 做药 物过敏试 验及麻 醉前 给药 ， 指 导 患者术前禁食 １ ２ ｈ ， 禁饮 ４ ｈ 。
当代 护 士 ２ ０ １ ５年 ８月 中旬 刊
・ ３ ７・
腰 椎 后 路 减 压 植 骨 融 合 钉 棒 系 统 内 固定 术 的 护 理
和 系统 内固定术的护理经验 。术前 护理 包括 术前准备 、 疼痛护 理、 心理 护理 ； 术后 护理 包括
腰椎疾病在 临床上 比较 常见 ， 包括腰椎 间盘突出症 、 腰椎管 狭窄 、 腰椎骨折 、 腰椎 滑脱 等。钉棒 系统在腰椎 手术 中作 为 内固 定材料可 以加强腰椎的稳定性 ， 可使骨折 、 滑脱 复位 ； 在应用钉棒 系统 内固定时进行椎体问植骨融合可取得长久性稳定 ； 内固定也 可以使摘 除椎 问盘后相关 间隙的高度得 到维持 ， 使椎管 的正常形 态得到维持 。为了更好地促进患者功能恢复 ， 围手术期针对性 的
腰椎植骨融合内固定术护理查房
注意事项
手术后需要严格遵守医嘱，按时服用药物、定期回诊复查、避免剧烈运动和重 体力劳动、注意饮食和休息等。同时，患者应保持良好的生活习惯和心态，以 促进康复。
PART 02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者基本情况
年龄、性别、身高、体重、生 命体征等。
评估患者疾病状况
病史、影像学检查、实验室检 查结果等。
PART 01
手术概述
手术定义与目的
手术定义
腰椎植骨融合内固定术是一种治疗腰 椎疾病的手术方法，通过植入自体骨 或人工骨，并使用内固定器械固定， 实现腰椎骨融合，增强腰椎稳定性。
手术目的
缓解腰椎疼痛，改善腰椎功能，纠正 腰椎畸形，提高患者生活质量。
手术过程简介
手术准备
术前进行全面的身体检查，评估 患者的健康状况，确定手术方案。
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
腰椎植骨融合内固定 术护理查房
WENKU DESIGN
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WENKU
REPORTING
https://
CATALOGUE
目 录
• 手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 康复期护理指导 • 出院护理指导
移位。
术后3个月进行第二次复查，评 估患者恢复情况及指导康复训练。
术后半年和一年分别进行第三次 和第四次复查，检查植骨融合是 否完全，内固定物是否需要取出。
家庭护理与自我监测
患者在家庭护理中应注意保持正确的 姿势，避免长时间久坐或弯腰。
若出现腰部疼痛、下肢麻木等不适症 状应及时就医。
手术后需要严格遵守医嘱，按时服用药物、定期回诊复查、避免剧烈运动和重 体力劳动、注意饮食和休息等。同时，患者应保持良好的生活习惯和心态，以 促进康复。
PART 02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者基本情况
年龄、性别、身高、体重、生 命体征等。
评估患者疾病状况
病史、影像学检查、实验室检 查结果等。
PART 01
手术概述
手术定义与目的
手术定义
腰椎植骨融合内固定术是一种治疗腰 椎疾病的手术方法，通过植入自体骨 或人工骨，并使用内固定器械固定， 实现腰椎骨融合，增强腰椎稳定性。
手术目的
缓解腰椎疼痛，改善腰椎功能，纠正 腰椎畸形，提高患者生活质量。
手术过程简介
手术准备
术前进行全面的身体检查，评估 患者的健康状况，确定手术方案。
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腰椎植骨融合内固定 术护理查房
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目 录
• 手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 康复期护理指导 • 出院护理指导
移位。
术后3个月进行第二次复查，评 估患者恢复情况及指导康复训练。
术后半年和一年分别进行第三次 和第四次复查，检查植骨融合是 否完全，内固定物是否需要取出。
家庭护理与自我监测
患者在家庭护理中应注意保持正确的 姿势，避免长时间久坐或弯腰。
若出现腰部疼痛、下肢麻木等不适症 状应及时就医。
腰椎护理查房范文
腰椎护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行腰椎护理的查房，主要是想看看咱病房里腰椎有问题的患者护理得咋样，有没有啥需要改进的地方，同时也给年轻的护士们一个学习的机会。
二、基本情况介绍。
# （一）患者资料。
咱们先说说这个患者啊，李大爷，65岁了。
这大爷年轻的时候那可是个勤劳的人，啥重活累活都干过。
这不，现在腰椎就出问题了。
他是因为长期的腰部劳损，再加上前一段时间不小心摔了一跤，就把腰椎给伤着了。
李大爷主要的症状就是腰部疼痛得厉害，尤其是活动的时候，像弯腰、转身啥的，疼得他直咧嘴。
而且啊，下肢还有点麻木，走路都有点不稳当了。
# （二）治疗情况。
医生给李大爷做了详细的检查，诊断是腰椎压缩性骨折。
目前呢，李大爷在接受保守治疗。
这保守治疗可不能小瞧了，得让大爷严格卧床休息。
咱们护士呢，就负责给他做好各项护理工作，让大爷能舒舒服服地养病。
医生还给他开了一些止痛、消肿的药，也安排了物理治疗，像红外线照射啥的，就是为了减轻大爷腰部的疼痛和肿胀。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 疼痛评估。
我每次去问李大爷疼得咋样的时候，他就会指着腰部说：“姑娘/小伙儿啊，就这儿，像有把火在烧，又像有针在扎，疼得我晚上都睡不好觉。
”咱们得用专业的疼痛评估量表，像数字评分法（NRS），李大爷的疼痛评分在中重度疼痛，大概是6 7分左右。
这就提醒我们得及时给他采取止痛措施。
2. 皮肤评估。
因为大爷要长期卧床，皮肤护理那可是重中之重。
我每次查房的时候都会仔细看看大爷的背部、骶尾部这些容易受压的部位。
还好，目前皮肤还没有出现压疮的迹象，不过咱们可不能放松警惕啊。
3. 下肢功能评估。
大爷下肢麻木、走路不稳，咱们就得看看下肢的肌力、感觉啥的。
我让大爷抬腿，他抬腿的时候明显感觉有点费力，而且对下肢的触觉感觉也有点减退。
这就需要我们在护理的时候注意保护大爷的下肢，防止他受伤。
# （二）心理评估。
1. 李大爷刚住院的时候，情绪可低落了。
他老是担心自己的病好不了，以后不能像以前那样活动了。
腰椎骨折内固定手术护理查房 ppt课件
11
术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
12
用物准备
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
6、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保 存。
27
五：使用电刀的注意事项：
使用高频电刀的过程当中要预防电灼伤的发生： 1、对患者进行术前评估是否有疤痕、湿疹、皮肤 破损、体毛过多。 2、选择正确合适的电极板。 3、身体部位避免接触金属物。 4、在使用过程当中不可盲目加大功率，暂时不 用时应置于清洁、干燥、绝缘的保护套内。
29
30
28
小结
小结 腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一
种疗效可靠且安全的手术方法。其具有切口小、创伤小、出 血量少、并发症少、恢复较快等优点。减少了患者术后卧床 时间，以利患者进行早期功能锻炼，恢复体力。通过充分的 术前准备，术中密切配合，能有效缩短手术时间，减少出血 量，让患者顺利安全度过手术期,术后也通过回访了解了病人 的恢复情况。 本次查房我们加强了对腰椎骨折切开复位内固 定术的手术配合的学习，对俯卧位患者的整体护理注意事项 重点掌握， 查房中对一些知识点及日常工作中的重点巩固学 习，在未来的工作中将使病人得到更高质量的护理。
术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
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用物准备
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
6、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保 存。
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五：使用电刀的注意事项：
使用高频电刀的过程当中要预防电灼伤的发生： 1、对患者进行术前评估是否有疤痕、湿疹、皮肤 破损、体毛过多。 2、选择正确合适的电极板。 3、身体部位避免接触金属物。 4、在使用过程当中不可盲目加大功率，暂时不 用时应置于清洁、干燥、绝缘的保护套内。
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小结
小结 腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一
种疗效可靠且安全的手术方法。其具有切口小、创伤小、出 血量少、并发症少、恢复较快等优点。减少了患者术后卧床 时间，以利患者进行早期功能锻炼，恢复体力。通过充分的 术前准备，术中密切配合，能有效缩短手术时间，减少出血 量，让患者顺利安全度过手术期,术后也通过回访了解了病人 的恢复情况。 本次查房我们加强了对腰椎骨折切开复位内固 定术的手术配合的学习，对俯卧位患者的整体护理注意事项 重点掌握， 查房中对一些知识点及日常工作中的重点巩固学 习，在未来的工作中将使病人得到更高质量的护理。
(优选)腰椎内固定术后合并急性精神障碍的护理查房
▪ 2、手术治疗：对诊断明确、症状严重、经严格非 手术治疗无效者应考虑手术治疗。
常见护理诊断/问题
▪ 1、疼痛 与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受 压及肌痉挛有关。
▪ 2、便秘 与马尾神经受压或长期卧床有关 ▪ 3、躯体活动障碍 与椎间盘突出、手术有关 ▪ 4、潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染
▪ （3）切口出血及裂开：观察切口敷料情况，嘱患者活动时 动作不要过大，不要碰触切口。
▪ （4）切口感染：密切观察体温情况，保持切口敷料干燥， 如有渗血及时报告医生予更换。
出院指导
▪ 1、出院带药：根据医嘱服药，阿托伐他汀钙片 10mg每晚 一次，酒石酸美托洛尔片25mg每天两次，厄贝沙坦片 150mg每天一次，阿卡波糖片50mg每天三次，塞来昔布胶 囊200mg每天一次
术后的护理
▪ 1、病情观察与护理
▪ （1）生命体征观察：全麻术后监测生命体征血压、心率、 氧饱和度至平稳。
▪ （2）切口引流管的观察和护理：保持引流管的通畅，密切 观察引流液的颜色、性质和量，如引流液为淡血性液或清亮 的液体，并伴有头痛、恶心等症状，可考虑为脑脊液漏，应 及时报告医生，给予相应的处理。
▪ （2）腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和（或）下肢痛。下肢 痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或行走时加重；前屈位、蹲 位及骑自行车时疼痛减轻或消失。
▪ （3）马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会 阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
处理原则
▪ 1、非手术治疗：急性期让病人绝对卧硬板床休息 ，一般2~6周症状缓解。
3、高血压病 4、2型糖尿病 5、冠心病 6、 高脂血症 7、慢性胃炎 8、脑梗塞
身体评估
▪ T36.5℃，P72次／分 R20次／分BP180／80mmhg，神 清，痛苦面容。
常见护理诊断/问题
▪ 1、疼痛 与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受 压及肌痉挛有关。
▪ 2、便秘 与马尾神经受压或长期卧床有关 ▪ 3、躯体活动障碍 与椎间盘突出、手术有关 ▪ 4、潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染
▪ （3）切口出血及裂开：观察切口敷料情况，嘱患者活动时 动作不要过大，不要碰触切口。
▪ （4）切口感染：密切观察体温情况，保持切口敷料干燥， 如有渗血及时报告医生予更换。
出院指导
▪ 1、出院带药：根据医嘱服药，阿托伐他汀钙片 10mg每晚 一次，酒石酸美托洛尔片25mg每天两次，厄贝沙坦片 150mg每天一次，阿卡波糖片50mg每天三次，塞来昔布胶 囊200mg每天一次
术后的护理
▪ 1、病情观察与护理
▪ （1）生命体征观察：全麻术后监测生命体征血压、心率、 氧饱和度至平稳。
▪ （2）切口引流管的观察和护理：保持引流管的通畅，密切 观察引流液的颜色、性质和量，如引流液为淡血性液或清亮 的液体，并伴有头痛、恶心等症状，可考虑为脑脊液漏，应 及时报告医生，给予相应的处理。
▪ （2）腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和（或）下肢痛。下肢 痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或行走时加重；前屈位、蹲 位及骑自行车时疼痛减轻或消失。
▪ （3）马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会 阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
处理原则
▪ 1、非手术治疗：急性期让病人绝对卧硬板床休息 ，一般2~6周症状缓解。
3、高血压病 4、2型糖尿病 5、冠心病 6、 高脂血症 7、慢性胃炎 8、脑梗塞
身体评估
▪ T36.5℃，P72次／分 R20次／分BP180／80mmhg，神 清，痛苦面容。
腰椎椎间植骨融合椎弓根钉固定术的护理
腰椎椎间植骨融合椎弓根钉固定术的护理椎间融合配合椎弓根螺钉内固定是目前治疗椎间盘严重退变以及腰椎不稳的标准方法，已被骨科界所认可。
椎间植入物有自体髂骨、异体骨块、椎间融合器。
近年来以融合器使用较多，效果不一，有优良率高达95.7%[1]者。
本文通过对近5年来我院施行椎间融合的病例做一总结，以期对以后的康复及护理作为指导。
1 临床资料：1.1 一般资料本组观察对象为62例患者共68椎间，男26例，女36例。
使用椎板切除入路18例。
PLIF44例。
L3、4 3例，L4、5 28例，L5～S1 24例，两节段病变者6例，全部患者摄腰椎正、侧位、MRI片及腰椎过伸、过屈侧位X 线片，观察腰椎退行性不稳的程度及类型。
1.2 治疗方法后入路，显露椎板及小关节，在经上关节突外缘的垂线与横突中点的水平线交点处开口作为入钉点，置入椎弓根钉，切除病变侧椎间盘相对应的椎板及下关节突，合并黄韧带增厚者进行椎板切除，切除椎间盘，刮除终板软骨，植入相应大小的融合器或骨块。
若选择使用自体骨块，先仰卧位于髂前上棘处取三面皮质骨的骨块。
1.3评定方法1.3.1临床评定根据Nakal评分标准[2]，优：症状和体征完全消失，恢复原工作；良：症状和体征基本消失，劳累后偶有腰背痛，或有下肢的酸胀、牵扯感，能胜任原工作；可：症状和体征较前改善，遗留有腰部及下肢不适。
必须减轻原工作强度或活动；差：症状、体征无明显改善。
1.3.2 椎间隙高度丢失率评定在腰椎X线侧位片上测定植骨处椎间隙的高度，间隙高度丢失率=（第一次测量的椎间高度-第二次测量的椎间高度）/第一次测量的椎间高度×100。
1.3.3 融合情况检查根据Suk SI等[3]植骨融合评定标准：术后1年通过CT 或X线片检查骨界面有无骨小梁通过。
分为已融合、可能融合、未融合。
融合率的计算采用公式：植骨融合率=（总植骨例数-植骨未融合例数）/总植骨例数×100%。
1.3.4 测量每个病人的腰骶角，并根据蒋劲松等的研究结果[4]，以45°为界，比较两组的融合率。
2018年腰椎植骨融合内固定术护理查房-最新医学文档
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。 由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要 将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆 放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械 及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响 其呼吸和循环功能
术后护理
• 体位护理：腰椎手术一般采用椎管内麻醉及气
管插管全麻，术后患者去枕平卧位6h，头偏向 一侧，防止误吸引起窒息，也可压迫切口达到 止血作用。6h 后协助翻身侧卧时，要掌握保持 躯体上下一致的原则，扶着患者的肩部和髋部 同时翻动，保持腰背部固定，使颈、胸、腰椎 体在同一轴线上，不扭转、不弯曲，防止腰部 扭伤。
概述
• 腰椎病又名腰椎间盘髓核突出症，它是椎
体之间的纤维环破裂后髓核突出压迫脊神 经根导致腿痛的一种常见病，好发于20-45 岁的青壮年，男性多于女性。
病因
• 本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。比
较 • 常见的诱发因素有： • 1）腹压增高， 如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等 。 • 2）当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易 诱发髓核突出。 • 3）突然负重，易引起髓核突出。 • 4）腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨 板等结构，而促使已退变的髓核突出
术后护理
• 观察生命体征：术后常规持续心电监护，密切监
测血压、心率、心律、呼吸和血氧饱和度，每半 小时记录1 次，有异常立即报告医生。注意切口 敷料有无渗血，并记录尿量，评估出入水量是否 平衡。同时要观察患者双下肢的感觉、运动情况 及大小便有无异常。
术后护理
• 切口引流管的护理：术后切口常规放置引流管引
脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测 得椎管前后径和横径，还能了 解椎间孔和横突 孔有无狭小，椎板有无肥厚。 • 磁共桭：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊 膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、 受压局部脊髓内有无囊性变等情况。
术后护理
• 体位护理：腰椎手术一般采用椎管内麻醉及气
管插管全麻，术后患者去枕平卧位6h，头偏向 一侧，防止误吸引起窒息，也可压迫切口达到 止血作用。6h 后协助翻身侧卧时，要掌握保持 躯体上下一致的原则，扶着患者的肩部和髋部 同时翻动，保持腰背部固定，使颈、胸、腰椎 体在同一轴线上，不扭转、不弯曲，防止腰部 扭伤。
概述
• 腰椎病又名腰椎间盘髓核突出症，它是椎
体之间的纤维环破裂后髓核突出压迫脊神 经根导致腿痛的一种常见病，好发于20-45 岁的青壮年，男性多于女性。
病因
• 本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。比
较 • 常见的诱发因素有： • 1）腹压增高， 如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等 。 • 2）当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易 诱发髓核突出。 • 3）突然负重，易引起髓核突出。 • 4）腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨 板等结构，而促使已退变的髓核突出
术后护理
• 观察生命体征：术后常规持续心电监护，密切监
测血压、心率、心律、呼吸和血氧饱和度，每半 小时记录1 次，有异常立即报告医生。注意切口 敷料有无渗血，并记录尿量，评估出入水量是否 平衡。同时要观察患者双下肢的感觉、运动情况 及大小便有无异常。
术后护理
• 切口引流管的护理：术后切口常规放置引流管引
脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测 得椎管前后径和横径，还能了 解椎间孔和横突 孔有无狭小，椎板有无肥厚。 • 磁共桭：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊 膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、 受压局部脊髓内有无囊性变等情况。
【优秀文档】腰椎内固定术后合并急性精神障碍的护理查房PPT
①保持病室环境安静舒适。
是术腰后腿 谵痛妄股病（最po神常sto见p经的era原ti牵v因e之d拉一eli。riu实m) 验阴性，双“4”征阴性，骨盆回旋试验阴 是腰发椎现 内要固性尽定早术，、后治合右疗并要急拇及性时精趾果神断障背碍的伸护理肌查房力Ⅳ级，四肢肌张力、感觉正常。
2、便秘 与马尾神经受压或长期卧床有关
狭窄症 3、高血压病 4、2型糖尿病 5、冠心病 6、高脂血症 7、慢性胃炎 8、脑梗塞
身体评估
▪ T36.5℃，P72次／分 R20次／分BP180／80mmhg，神 清，痛苦面容。
▪ 患者自诉2个月前无明显诱因下出现腰部疼痛，呈胀痛， 腰椎内固定术后合并急性精神障碍的护理查房
（2）预防下肢静脉血栓：指导患者在床上屈腿练习循序浅进行踝泵、股四头肌收缩、直腿抬高等功能锻炼。
腰椎内固定术后合并急性精神障碍的护理查房
（优选）腰椎内固定术后合并 急性精神障碍的护理查房
主要内容
▪ 病例介绍 ▪ 常见护理诊断/问题 ▪ 护理措施 ▪ 出院指导 ▪ 并发症的相关知识
病人资料
▪ 患者：李秀英、女 76岁 住院号：87796， ▪ 于 年11月27日入院 ▪ 主诉：腰及右下肢疼痛2个月，加重1天 ▪ 入院诊断：1、腰椎间盘突出症 2、腰椎管
（4、1）复术查中：并操术作后沿细1、致右3止、血6大、；1腿年门后诊复侧查。放射至右下腿外侧，伴麻木，行走约500 米后右下肢疼痛、麻木明显，需蹲下及坐下休息后才能继 主诉：腰及右下肢疼痛2个月，加重1天
疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并可伴麻木感。
续行走，严重影响日常生活。 ⑤协助患者采取舒适的卧位，保持床单位清洁干燥，注意更换体位防止压疮。
▪ （3）马尾神经受压综合症：中央型突出的髓核或脱垂游离 的椎间盘组织可压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大、小 便和性功能障碍。
是术腰后腿 谵痛妄股病（最po神常sto见p经的era原ti牵v因e之d拉一eli。riu实m) 验阴性，双“4”征阴性，骨盆回旋试验阴 是腰发椎现 内要固性尽定早术，、后治合右疗并要急拇及性时精趾果神断障背碍的伸护理肌查房力Ⅳ级，四肢肌张力、感觉正常。
2、便秘 与马尾神经受压或长期卧床有关
狭窄症 3、高血压病 4、2型糖尿病 5、冠心病 6、高脂血症 7、慢性胃炎 8、脑梗塞
身体评估
▪ T36.5℃，P72次／分 R20次／分BP180／80mmhg，神 清，痛苦面容。
▪ 患者自诉2个月前无明显诱因下出现腰部疼痛，呈胀痛， 腰椎内固定术后合并急性精神障碍的护理查房
（2）预防下肢静脉血栓：指导患者在床上屈腿练习循序浅进行踝泵、股四头肌收缩、直腿抬高等功能锻炼。
腰椎内固定术后合并急性精神障碍的护理查房
（优选）腰椎内固定术后合并 急性精神障碍的护理查房
主要内容
▪ 病例介绍 ▪ 常见护理诊断/问题 ▪ 护理措施 ▪ 出院指导 ▪ 并发症的相关知识
病人资料
▪ 患者：李秀英、女 76岁 住院号：87796， ▪ 于 年11月27日入院 ▪ 主诉：腰及右下肢疼痛2个月，加重1天 ▪ 入院诊断：1、腰椎间盘突出症 2、腰椎管
（4、1）复术查中：并操术作后沿细1、致右3止、血6大、；1腿年门后诊复侧查。放射至右下腿外侧，伴麻木，行走约500 米后右下肢疼痛、麻木明显，需蹲下及坐下休息后才能继 主诉：腰及右下肢疼痛2个月，加重1天
疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并可伴麻木感。
续行走，严重影响日常生活。 ⑤协助患者采取舒适的卧位，保持床单位清洁干燥，注意更换体位防止压疮。
▪ （3）马尾神经受压综合症：中央型突出的髓核或脱垂游离 的椎间盘组织可压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大、小 便和性功能障碍。
【优选】腰椎内固定术后合并急性精神障碍的护理查房PPT资料
腰椎内固定术后合 并急性精神障碍的突出、腰椎管狭窄的定义、临 床表现及处理原则
▪ 掌握腰椎内固定术后护理、并发症的预防及 护理
▪ 了解椎管内血肿及术后急性精神障碍的定义 、预防及护理
主要内容
▪ 病例介绍 ▪ 常见护理诊断/问题 ▪ 护理措施 ▪ 出院指导 ▪ 并发症的相关知识
▪ （3）马尾神经受压综合症：中央型突出的髓核或脱垂游离 的椎间盘组织可压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大、小 便和性功能障碍。
临床表现
2、腰椎管狭窄症的症状：
▪ （1）神经源性马尾间歇性跛行：多数病人在行走数百米或更 短的距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下，弯腰或休 息数分钟后，方可行走，但继续行走后又复现上诉症状。
病人资料
▪ 患者：李秀英、女 76岁 住院号：87796，
（1）止血不彻底或止血虽完善但因渗血而发生；
▪ 于 年11月27日入院 （3）马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
患者于12月5日至6日出现乱语，对答不切题，烦躁、冲动，劝说无效遵医嘱予对症处理 患者于 年12月17日出院
1、躁狂型 表现为交感神经过度兴奋，对刺激的警觉性增高，以及精神运动极度增强；
狭窄症 3、高血压病 4、2型糖尿病 4、病人未发生并发症或发生后得到及时处理和护理。
（1）止血不彻底或止血虽完善但因渗血而发生； （2）坐骨神经痛：绝大部分病人是L4~5、L5~S1椎间盘突出，故会发生坐骨神经痛。
5、冠心病 6、高脂血症 7、慢性胃炎 手术麻醉后患者出现神经精神障碍（ND)
▪ 主诉：腰及右下肢疼痛2个月，加重1天 （4）切口感染：密切观察体温情况，保持切口敷料干燥，如有渗血及时报告医生予更换。
▪ 掌握腰椎内固定术后护理、并发症的预防及 护理
▪ 了解椎管内血肿及术后急性精神障碍的定义 、预防及护理
主要内容
▪ 病例介绍 ▪ 常见护理诊断/问题 ▪ 护理措施 ▪ 出院指导 ▪ 并发症的相关知识
▪ （3）马尾神经受压综合症：中央型突出的髓核或脱垂游离 的椎间盘组织可压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大、小 便和性功能障碍。
临床表现
2、腰椎管狭窄症的症状：
▪ （1）神经源性马尾间歇性跛行：多数病人在行走数百米或更 短的距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下，弯腰或休 息数分钟后，方可行走，但继续行走后又复现上诉症状。
病人资料
▪ 患者：李秀英、女 76岁 住院号：87796，
（1）止血不彻底或止血虽完善但因渗血而发生；
▪ 于 年11月27日入院 （3）马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
患者于12月5日至6日出现乱语，对答不切题，烦躁、冲动，劝说无效遵医嘱予对症处理 患者于 年12月17日出院
1、躁狂型 表现为交感神经过度兴奋，对刺激的警觉性增高，以及精神运动极度增强；
狭窄症 3、高血压病 4、2型糖尿病 4、病人未发生并发症或发生后得到及时处理和护理。
（1）止血不彻底或止血虽完善但因渗血而发生； （2）坐骨神经痛：绝大部分病人是L4~5、L5~S1椎间盘突出，故会发生坐骨神经痛。
5、冠心病 6、高脂血症 7、慢性胃炎 手术麻醉后患者出现神经精神障碍（ND)
▪ 主诉：腰及右下肢疼痛2个月，加重1天 （4）切口感染：密切观察体温情况，保持切口敷料干燥，如有渗血及时报告医生予更换。
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• 2：否认“肝炎、结核、高血压”等病史，否认药物过敏史。 • 3：腰椎CT提示：L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘突出、钙化。
腰椎MRI提示：L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出。
• 4：处理原则：1.入院后即刻给予神经根封闭术，并同时给予脱水、消炎、活血化瘀、
止痛、营养神经等药物对症治疗。 2.择日手术治疗。
2）当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱 发髓核突出。
3）突然负重，易引起髓核突出。
4）腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板 等结构，而促使已退变的髓核突出
5）职业原因，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸
状态，易诱发椎间盘突医学出ppt 。
5
解剖结构
医学ppt
6
解剖结构
医学ppt
7
解剖结构
医学ppt
2
概述
• 腰椎病又名腰椎间盘髓核突出症，
它是椎体之间的纤维环破裂后髓核 突出压迫脊神经根导致腿痛的一种 常见病，好发于20-45岁的青壮年， 男性多于女性。
医学ppt
3
医学ppt
4
病因
本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。比较
常见的诱发因素有：
1）腹压增高， 如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
腰椎植骨融合内固定术护理查房
手术室 李晓琴 2017年6月
医学ppt
1
病史
• 张红云，女，52岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2天 • T：36.5 ℃ P：80次/分 BP：120/80mmhg • 1：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，气
管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分，律 齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）
法，药物疗法主要作用是消炎消肿、止痛、活
血化淤。
• 物理治疗：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激
光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法也主要以
消炎止痛、活血化淤为主。
• 手术治疗：主要用于严重影响生活、工作和休
息者，经非手术疗法无效者。椎间盘退变严重，
椎间隙严重狭窄，单纯髓核摘除无法缓解症状
的患者可选择植骨融合术。
（1）马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症 临床上较少见可出现会阴部麻木刺痛大小便功能 障碍，女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎，严 重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。 （2）腰痛：患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减 轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，可适度 活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧 痛，难以忍受，需卧床，严重影响生活和工作。
医学ppt
9
临床表现
（3）下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛 减轻或消失后出现，表现为由腰部至大腿及小腿后 侧的放射性刺激或麻木感直达足底部，重者可为由 腰至足部的电击样剧痛且多伴有麻木感疼痛。 （4）下肢麻木冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与 疼痛伴发，主要是因为椎管内的交感神经纤维受到 刺激所致，间歇性跛行主要是由于髓核突出，出现 继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
医学ppt
10
影像检查
• 拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄
正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前
屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙
狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位
片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成
骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定
椎间孔的情况。
医学ppt
11
影像检查
一侧，防止误吸引起窒息，也可压迫切口达到
止血作用。6h 后协助翻身侧卧时，要掌握保持
躯体上下一致的原则，扶着患者的肩部和髋部
同时翻动，保持腰背部固定，使颈、胸、腰椎
体在同一轴线上，不扭转、不弯曲，防止腰部
扭伤。
医学ppt
16
术后护理
• 观察生命体征：术后常规持续心电监护，密切监
测血压、心率、心律、呼吸和血氧饱和度，每半 小时记录1 次，有异常立即报告医生。注意切口 敷料有无渗血，并记录尿量，评估出入水量是否 平衡。同时要观察患者双下肢的感觉、运动情况 及大小便有无异常。
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。
由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要
将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆
放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械
及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响
其呼吸和循环功能
医学ppt
15
术后护理
• 体位护理：腰椎手术一般采用椎管内麻醉及气
管插管全麻，术后患者去枕平卧位6h，头偏向
医学ppt
医学ppt
17
术后护理
• 切口引流管的护理：术后切口常规放置引流管引
流积血、积液，保持引流管通畅并妥善固定，若 引流不通畅，可用手挤压引流管，引流管阻塞时 要及时通知医生。观察并准确记录引流液的色、 质、量。
医学ppt
18
术后护理
• 脊髓神经功能的观察：术后72h 内密切观察双
下肢的感觉、运动、肌力及括约肌功能情况， 并与术前相比较，密切观察术后有无脊髓损伤 加重和术后肢体功能恢复情况。具体方法是: 麻 醉清醒后，以钝形针尖轻触患者双下肢或趾尖 皮肤，观察有否知觉和痛觉。
医学ppt
13
术前护理
• 巡回护士访视患者，介绍手术、主治医生、麻醉
及安全性，介绍手术成功者，耐心回答患者及家 属提出的问题，减轻其焦虑、不安，并遵医嘱， 禁饮水；入手术室后，核对病人姓名、床号、手 术名称，并建立静脉通道，用于输液、输血，并 协助麻醉师行插管，监测血压。
医学ppt
14骤和各种器械的
• 腰椎：体粗壮，横断面呈肾形，椎孔呈三角
形，上、下关节突粗大，关节面呈矢状位，上 关节突的后缘有一卵圆形的隆起，称乳突，棘 突宽而短，呈板状，水平伸向后方。
• 椎间盘通常包括三个部分：①软膏板；②纤
维环；③髓核。椎间盘，上下有软骨板，上下 的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。
医学ppt
8
临床表现
• CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬
脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测
得椎管前后径和横径，还能了 解椎间孔和横突
孔有无狭小，椎板有无肥厚。
• 磁共桭：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊
膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、
受压局部脊髓内有无囊性变等情况。
医学ppt
12
治疗
• 药物治疗：吃药、打针、贴膏药都属于药物疗
腰椎MRI提示：L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出。
• 4：处理原则：1.入院后即刻给予神经根封闭术，并同时给予脱水、消炎、活血化瘀、
止痛、营养神经等药物对症治疗。 2.择日手术治疗。
2）当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱 发髓核突出。
3）突然负重，易引起髓核突出。
4）腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板 等结构，而促使已退变的髓核突出
5）职业原因，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸
状态，易诱发椎间盘突医学出ppt 。
5
解剖结构
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解剖结构
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7
解剖结构
医学ppt
2
概述
• 腰椎病又名腰椎间盘髓核突出症，
它是椎体之间的纤维环破裂后髓核 突出压迫脊神经根导致腿痛的一种 常见病，好发于20-45岁的青壮年， 男性多于女性。
医学ppt
3
医学ppt
4
病因
本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。比较
常见的诱发因素有：
1）腹压增高， 如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
腰椎植骨融合内固定术护理查房
手术室 李晓琴 2017年6月
医学ppt
1
病史
• 张红云，女，52岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2天 • T：36.5 ℃ P：80次/分 BP：120/80mmhg • 1：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，气
管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分，律 齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）
法，药物疗法主要作用是消炎消肿、止痛、活
血化淤。
• 物理治疗：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激
光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法也主要以
消炎止痛、活血化淤为主。
• 手术治疗：主要用于严重影响生活、工作和休
息者，经非手术疗法无效者。椎间盘退变严重，
椎间隙严重狭窄，单纯髓核摘除无法缓解症状
的患者可选择植骨融合术。
（1）马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症 临床上较少见可出现会阴部麻木刺痛大小便功能 障碍，女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎，严 重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。 （2）腰痛：患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减 轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，可适度 活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧 痛，难以忍受，需卧床，严重影响生活和工作。
医学ppt
9
临床表现
（3）下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛 减轻或消失后出现，表现为由腰部至大腿及小腿后 侧的放射性刺激或麻木感直达足底部，重者可为由 腰至足部的电击样剧痛且多伴有麻木感疼痛。 （4）下肢麻木冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与 疼痛伴发，主要是因为椎管内的交感神经纤维受到 刺激所致，间歇性跛行主要是由于髓核突出，出现 继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
医学ppt
10
影像检查
• 拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄
正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前
屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙
狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位
片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成
骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定
椎间孔的情况。
医学ppt
11
影像检查
一侧，防止误吸引起窒息，也可压迫切口达到
止血作用。6h 后协助翻身侧卧时，要掌握保持
躯体上下一致的原则，扶着患者的肩部和髋部
同时翻动，保持腰背部固定，使颈、胸、腰椎
体在同一轴线上，不扭转、不弯曲，防止腰部
扭伤。
医学ppt
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术后护理
• 观察生命体征：术后常规持续心电监护，密切监
测血压、心率、心律、呼吸和血氧饱和度，每半 小时记录1 次，有异常立即报告医生。注意切口 敷料有无渗血，并记录尿量，评估出入水量是否 平衡。同时要观察患者双下肢的感觉、运动情况 及大小便有无异常。
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。
由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要
将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆
放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械
及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响
其呼吸和循环功能
医学ppt
15
术后护理
• 体位护理：腰椎手术一般采用椎管内麻醉及气
管插管全麻，术后患者去枕平卧位6h，头偏向
医学ppt
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术后护理
• 切口引流管的护理：术后切口常规放置引流管引
流积血、积液，保持引流管通畅并妥善固定，若 引流不通畅，可用手挤压引流管，引流管阻塞时 要及时通知医生。观察并准确记录引流液的色、 质、量。
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18
术后护理
• 脊髓神经功能的观察：术后72h 内密切观察双
下肢的感觉、运动、肌力及括约肌功能情况， 并与术前相比较，密切观察术后有无脊髓损伤 加重和术后肢体功能恢复情况。具体方法是: 麻 醉清醒后，以钝形针尖轻触患者双下肢或趾尖 皮肤，观察有否知觉和痛觉。
医学ppt
13
术前护理
• 巡回护士访视患者，介绍手术、主治医生、麻醉
及安全性，介绍手术成功者，耐心回答患者及家 属提出的问题，减轻其焦虑、不安，并遵医嘱， 禁饮水；入手术室后，核对病人姓名、床号、手 术名称，并建立静脉通道，用于输液、输血，并 协助麻醉师行插管，监测血压。
医学ppt
14骤和各种器械的
• 腰椎：体粗壮，横断面呈肾形，椎孔呈三角
形，上、下关节突粗大，关节面呈矢状位，上 关节突的后缘有一卵圆形的隆起，称乳突，棘 突宽而短，呈板状，水平伸向后方。
• 椎间盘通常包括三个部分：①软膏板；②纤
维环；③髓核。椎间盘，上下有软骨板，上下 的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。
医学ppt
8
临床表现
• CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬
脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测
得椎管前后径和横径，还能了 解椎间孔和横突
孔有无狭小，椎板有无肥厚。
• 磁共桭：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊
膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、
受压局部脊髓内有无囊性变等情况。
医学ppt
12
治疗
• 药物治疗：吃药、打针、贴膏药都属于药物疗