某医院医疗工艺流程设计方案

DX-04-H-1-1 [机密]
华康医院医疗工艺流程
设计方案
长沙东西现代医院管理服务有限公司
2004.7.28
目录
1华康医院的性质、定位、规模和特点
1. 1华康医院的性质
1.2华康医院的定位
1.3华康医院规模
1.4华康医院的特色
2华康医院建筑设计要点说明
2.1医院建筑设计对医院经营管理的作用
2.2医院集中之间的关系和医院设计趋势3华康医院的系统组成与功能设计
3.1华康医院的系统组成与空间关系
3.2华康医院子系统组成和分布
3.3华康医院子系统功能说明
4华康医院的系统医疗工艺流程
4.1华康医院子系统医疗工艺流程(一级)
4.2华康医院部门医疗工艺流程(二级)
5华康医院用房配置标准、数量及条件
5.1 医院用房配置标准、数量及条件
5.2设备用房配置标准、数量及条件
6医疗设备建筑要求
7医疗工艺相关配置标准
华康医院建筑医疗工艺设计方案
前言
本方案所涉及的医疗工艺设计（technogical desing for hospital）是指对医院内部全部医疗系统活动过程及程序的策划。

所谓医疗系统，就是医疗自身的结构功能。

其结构是指组成医疗系统整体的各个部分、要素、成分相互组合的方式或构成的形式以及要素之间形成的相互关系。

在医院建筑设计中，医疗工艺流程是设计的重要参考要素，只有对医疗系统功能有一个比较清晰的认识和理解，才能够设计出满意的、有特色的医院建筑。

我们通过专家的研讨论证，对华康医院所需要的医疗工艺作了一个系统的分析和说明，并在理论上进行解释，其目的是要让设计人员对医院的经营模式、服务概念、特色服务等方面有一个比较明确的认识，从而发挥设计人员的水平，尽可能的设计出可以满足医院经营要求和医院功能的建筑设计。

在医院设计的具体执行过程中，我们还需要和建筑设计人员有充分的沟通，对医院内部具体的功能加以讨论和认识，在实践中流畅的应用。

我们认为，医院的布局、空间组合、单元等设计，是要经过反复的论证和对医院功能彻底的理解，在理论的指导下，掌握其内在的规律，才能够完成的。

我们将提供《华康医院医疗工艺方案设计》和《华康医院医疗工艺条件设计》两个文件，供设计人员参考。

1、华康医院的性质、定位、规模和特点
1.1华康医院的性质
华康医院是由湖南郴州宜章县梅田福兴煤矿和香港怡联国际有限公司合资成立；郴州宜章县梅田福兴煤矿建立于1995年，现有资产2200万元，月产煤8000吨，平均月利税额120万元，属独资经营。

香港怡联国际有限公司是一家集工贸于一体的企业，在上海、深圳、郴州均有投资企业，该公司实力雄厚，信誉好。

华康医院是中外合资的营利性医院。

(在先期注册时，可申请内资民营医院,医院性质也可是非营利性医院).
1.2华康医院定位
华康医院定位于小综合大专科医院；
1.2.1小综合
科室设立：骨伤科、妇产科、五官科、皮肤科、内科（儿科、
肿瘤）；
服务半径：宜章本县；
竞争对手：宜章县人民医院、宜章县中医院、宜章镇中心医院。

服务特色:以专家技术和医疗设备为支持,突出建筑优势和人性化服务的优势,采用成本领先策略,以优势带动市场和占领市场,平衡成本、服务技术、营销宣传,取得更好的经济和社会效益.
1.2.2大专科
科室设立：脑血管疾病康复、功能康复科。

服务半径：宜章本县、郴州地区、广东部分地区、港奥部分地区、湖南部分地；
竞争对手：服务半径内的脑血管疾病或功能康复医院或科室。

服务特色:充分利用地理环境优势,开发温泉康复科研和新鲜中草药治疗康复,探索新技术在康复领域中的应用,在建筑设计康复体系中,发挥优势,以中西医结合,挖掘开发中草药的各种治疗方法,提倡”绿色疗法”.
1.3华康医院规模
医院占地35亩，建筑面积暂定20000平方,设床位198个，预计日门诊量438人次，年门诊量16万人次；预计日住院99人，年住院36135人。

预计第一年收入1503万元，第二年收入2039万元，第三年收入2540万元。

第四年收入3542万元。

1.4华康医院特色
1.4.1技术一流、服务一流、设备一流、环境一流；
1.4.2医院建筑外形别致；
1.4.3医院建筑内空间功能清晰流畅；
1.4.4医院建筑装饰色彩明快；
1.4.5医院中草药园林绿化特色突出；
1.4.66温泉康复治疗、硅沙康复治疗特色突出。

2、华康医院建筑设计相关要点说明
2.1华康医院建筑设计对医院经营管理的作用
2.1.1医疗服务系统中支持性设施（医院建筑）在管理中的应用
图-2-1
2.1.2医疗服务系统中的服务包（Service Package）
医院的服务包是指在医院环境下提供的一系列产品和服务的组合。

医院的服务包包括——
医院支持性设施（医院建筑）
辅助物品
显性服务
隐性服务
医院支持性设施（医院建筑）的评价是从五个方面入手：
地点
内部装修
支持性设备
建筑的适当性
设施布局。

2.1.3医院支持性设施（医院建筑）的影响因素
2.1.
3.1医院的性质和目标：
在医院标准的设计之外，建筑的设计是可以对定义服务做进一步的贡献。

它可以形成直接的认同，如麦当劳的金弓门。

外部的建筑设计还可以为服务的内在性质提供暗示。

设计的适当性也是非常重要的。

2.1.
3.2地面资源的有效性和空间的需要。

2.1.
3.3柔性：柔性就是“为未来而设计”。

医院的建筑设计就是要怎样满足当前服务的未来扩展，医院的设计设施要适用于将来新的、不同的服务。

2.1.
3.4美学因素：
医院设计的美学因素对患者的感觉和行为有着显著的影响，同时，也影响着医院的员工所提供的服务质量好坏。

2.1.
3.5社会与环境。

2.2医院建筑之间的关系和设计趋势
2.2.1医院建设项目管理人员眼中的医院系统元素
医护人员
医院工作医疗技术
思想作风
病人
病人、探访探访者
陪伴者
医疗设备
医院系统基本要素药品
流通物质消耗品
污物
空间
建筑设施设备
能源
次性投资
资金
运行资金
管理信息
信息
医疗信息
2.2.1医院功能关系示意图
图2-2
2.2.2停车场地：对医院停车场地问题，设计者均要有前瞻性的眼光，在规划上就要留有余地。

就停车场地的设计而言，根据发展趋势，以后大多数的病人都会是车辆载去医院，首先是去门诊，故停车场地理想的位置首先应在门诊附近，避免病员下车后又要在室外长距离行走。

2.2.3门诊大厅：门诊大厅是医院人员最密集亦最公众的场所，同时又是医院中多种流线的交叉点，门诊大厅设计的合理与否直接影响到病员能否方便就诊。

2.2.
3.1门诊设计上要留有足够的面积，使病员有一个充足的空间，另外要合理安排门诊大厅的各种功能，门诊大厅并不是越大越好，大固然有充足的空间，但亦会造成病员行走的线路过长，且不亦分清各部分的功能，反而造成混乱，故门诊大厅可根据功能安排设计成几
个相连的厅，而每个厅都要区分出交通空间与滞留空间。

这样可有效地对人流进行必要的组织和疏导。

2.2.
3.2门诊大厅要有自然采光及通风，这在设计上十分重要。

由于门诊大厅一般面向多个不同的功能部门，从侧窗的采光有一定的困难，而且由于门诊大厅人员密集，面积大，从空间尺度上及卫生条件上均适合设计成高空间或共享空间的形式。

现实的设计往往采用天窗的形式。

这种形式从采光、通风来讲更适合门诊大厅的人员密集的特点，不仅是节省能源，更重要地是可舒缓病员焦虑的心情，倘若有条件在门诊大厅的高空间中种植一些植物，都会对病员的心理有更好的调剂作用。

2.2.
3.3门诊大厅的主要功能是挂号、交费、取药，这在大型的医院中往往都是要排较长时间的队。

因此除在管理上去研究如何缩短排队时间，在设计上应考虑细部的处理如何更方便病员。

如设置栏杆或可坐式的栏杆，使病员在排队时有依靠，或坐下等候。

窗口柜台的高度应比正常人使用时再低一些，约在1050mm左右。

必要时应考虑专为乘坐轮椅病员服务的柜台。

2.2.4候诊室：候诊室亦应有直接对外采光及通风的条件，这样可以给病员一个舒适的环境。

在大型医院一个病员通常在候诊室所等候的时间在一个小时左右，所以过于闭塞的空间会增加病员不安的情绪，在设计上最好不要采用在走廊两侧面对面候诊的方式，陌生病员相互对视对方只有增加各自的心理负担。

倘若能在分诊台进行药品划价，会大大减少病员在门诊大厅逗留的时间。

2.2.5公共卫生间：医院的公共卫生间首先要方便病员使用，若管理水平跟得上，应提倡设计成无门卫生间，当然视线干扰是设计要解决的首要问题。

同时一定要设专用的清洁间，让打扫工具从病员的视线中消失。

小便器应避免设计成要上一步的小便槽，这对于病员使用既不方便，又有一定的危险性。

大便器用蹲式还是坐式，大概是卫生间设计上最为困惑的问题。

从病员使用上看当然坐式更舒适，但如何保持洁具的清洁，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的个人素质，并提供一次性自取式的垫纸。

若要用蹲式大便器，一定要结构退板，使便器与地面一平，方便病员入厕。

但无论采用何种洁具，均要考虑在厕位隔断上安装扶手及挂钩，挂钩的高度要考虑可挂点滴药瓶的可能。

这意味着厕位隔断要有一定的高度。

残疾人的厕位应独立设置，一方面方便残疾人使用，另一方面为家庭异性陪护人员陪护病员入厕提供了可能。

2.2.6护理单元：不同科室对于护理单元有不同的功能要求，但归纳护理单元的共性还是病员与医务人员二个功能区域。

当前医院病房的设计更多采用独立卫生间的形式，从现在的医院设计上看，独立卫生间的面积往往偏小，洁具选用档次偏低，且有些卫生间缺少必备的安全扶手。

对于病员来讲可坐式的淋浴间最为适用。

病房的储物空间既要实用，又要有限度，防止病员放置过多的与养病无关的物品。

病员的护理工作按我国医院的现实情况行动不便的病人晚间由家属或护工陪床，故设计上要对陪护空间有一定的考虑。

护理单元的医务人员工作用房除护士站等与病员关系密切的房
间外，在设计上应与病房有一定的分隔，可以采用双走廊的方式，保证医务人员有一个不受干扰的工作、研究及休息的区域。

2.2.7标识及色彩：医院是由众多功能不同的空间组织起来的建筑，如何使人们在如此复杂的空间中以最便捷的路线达到目的地是医院中标识要起的作用。

医院的标识应醒目、清晰、明确。

在医院中除用文字、图案表示标识外，用色彩线来引导不同的流线也是标识的一种。

而且有时比文字、图案更明晰。

倘若在设计上将文字、图案标识和色彩标识结合使用可能效果更好。

如不同的科室在内装时采用不同的色彩会使人们更容易找到目的地。

医院色彩上的变化一方面可起标识的作用，另一方面亦可对病员、家属乃至医务人员起到心理的舒缓作用，当然前提是色彩的选用及搭配应淡雅、和谐。

色彩引导标识: 在所有标识的表现形式中，色彩给人的感官刺激最为直接。

利用色彩作为引导标识的一种表现方式，可以给人一种直观的感觉，让人在最短的时间内接近或到达所期望的目标。

但色彩标识也有它的不足之处，就是该表现方式只能相对限定所标识的区域。

对于一些复杂的区域划分，烦琐的色彩表现反而会使行人感到烦乱和无所适从。

因此，色彩标识系统只能作为文字引导系统的一种补充。

在医院的标识引导系统中，常规的方法是按医疗功能分区来划分色彩区域的，在此基础上，还可以根据其部位的重要性以及人流量再细分等级。

我们可以通过不同色彩来划分区域级，如：住院部区域级：色彩：苹果绿；医技区域级：色彩：淡紫；门诊区域级：色彩：钴兰；
大厅及公共区域级：色彩：浅粉红；危险区域级：色彩：橙黄。

在用一区域级内，我们可以按科室设置划分出子级并赋予不同色彩；我们还可以根据病人活动空间和内部人员使用空间，用色彩划分出主级和副级。

各级中的颜色确定后，我们将该种颜色在相应区域的使用范围界定如下：
地面：仅限于通道部分地面饰材沿墙边及门口的边线；通道交叉及转弯处的地心区域的饰材颜色。

墙面：踢脚线及各类墙面装饰线；文字标识牌的底色；图形标识牌的底色或框边；各类楼层平面图中本区域的颜色。

天花：仅限于通道交叉及转弯处与同色地心区域相对应的天花颜色。

家具：可作为该区域固定或移动家具的装饰配色。

其它：可作为该区域物体（品）的基色或配色（如：印刷品，医护人员服饰配色等。

）。

（色彩参考：色彩与健康——色彩与人们的健康有一定的关系，这早就被人类所认识。

据古埃及和印度的医书记载，色彩可以象药物一样对人产生一定的疗效。

一般来说，红、橙、黄等暖色会给人以热烈、辉煌、兴奋的感觉，而青、绿、蓝等冷色则会给人以清爽、娴雅之感。

红色——可兴奋神经系统，增强肾上腺素的分泌，促进血液循环，对小肠和心脏有良好效应。

橙色——诱发人的食欲，有助于钙的吸收，以利疾病的康复。

黄色——可刺激神经系统和消化系统，加强逻辑思维能力。

粉红色——使人冷静、安宁；产生甜的感觉而增加食欲；还可以唤起性的欲望和兴趣。

绿色——有镇静和安宁神经系统的作用，有助于消除疲劳；可促进胃液分泌，有益于消化。

对肝胆疾病有良好效应。

蓝色——有降血压、使脉率减慢的作用，有助于消除紧张情绪，减轻头痛、头晕及失眠症状。

紫色——对运动神经及淋巴系统有抑制作用，可维持体内血液中钾的平衡；对孕妇及高血压患者有镇静作用。

白色——有镇静作用，给人以纯洁、冷峻及空虚之感。

黑色——给人以压抑及凝重之感，增加病人的痛苦和绝望心理。

由于不同色彩对人的健康有一定的影响，所以。

在医院的建筑设计中，我们也要考虑色彩的因素，不断摸索其中的规律，使医院的色彩有利于病人疾病的治疗和心理状态的改善。

）
2.2.8照明：越来越复杂的医院空间使我们在设计上越来越多地依赖于人工照明，对于病员来讲人工照明不应过于明亮，亦不应过于黯淡，前者引起烦躁，后者造成压抑。

而最应避免的是灯具的眩光，光色的选择上最好选用显色性好且略偏暖色的灯具，这点很重要，显色性差的灯具其光色对病员观察对他们而言较陌生的环境易产生心理上的错觉而增加不适感。

2.2.9交通：医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。

医院的交通组织，除应符合一般的交通组织
原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。

组织便捷的建筑外部交通建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。

细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。

人流可分为医护、门诊、急救和探视。

在一般的医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。

并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。

静态交通主要是机动车停车和非机动车停车两种。

外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试，我们可以从几个方法考虑：
2.2.9.1总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设，单独留出急诊“绿色通道”
2.2.9.2利用目前建筑设计中主入口往往设在2层的做法，考虑人车分流，人与车流分别利用不同高差的道路，形成立体交叉，立体分流。

2.2.9.3留出医护人员单独出入口，突现医患分流。

2.2.9.4充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库放入地下。

设计流畅的建筑内部交通：在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。

在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。

创造出良好的建筑就医环境为病人服务。

在设计中，应明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。

最终达到如下目标：目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。

2.2.10建设智能化医院建筑：建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。

因此，建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。

正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯，也影响了医院建筑功能布局和设计要求。

由于综合布线和电脑技术的应用，一些综合性医院改变了传统的集中挂号，收费方式，采用分散挂号，收费方式，简化就诊手续，减少了病人往返路程，使门诊，挂号大厅的布置方式随之改变。

另外，处方电脑化的实行，缩短了病人取药的时间，对中西药房侯药空间设计也产生了影响。

医院的一切运行和原理都离不开计算机，因此，信息中心真正成了医院的心脏。

它的位置选择，建筑布局，电源保障以及多层次的保护，成为建筑设计必须重视的问题。

3、华康医院的系统组成与功能设计
3.1华康医院的系统组成和空间的关系
3.1.1医院系统的分级
3.1.1.1医疗行为单元（系统的第一级）：医疗行为单元指医护
人员的单个医疗活动，对应于建筑中的基本行为空间。

例如对卧床的病人日常护理活动，病床周围需要适当的空间，设立电源医疗气体插口，并且拥有私密性的空间。

医疗行为单元可以分解为行为片段，如日常护理中的备药行为可以分解为取器皿、取药、分装等一些片段。

这些片段主要与医院建筑中的家具成品或装备成品的尺度有关。

医疗行为单元对应着建筑空间最小单位的设施要求。

3.1.1.2医疗行为系列（系统的第二级）：医疗行为系列指一系列密切相关的医疗行为单元，对应于一系列紧密相连的建筑空间。

如医护人员的日常床边护理、病人的日常起坐、更衣、使用卫生间等行为构成了病房内医疗行系列，对病房提出了一个容纳日常护理活动的相对完整独立的生活空间单元要求。

护士的日常工作一记录、清洁准备、清洗和废品处理等一组成了对护士站这一空间单元的需求。

X线室的更衣、拍摄、操作等组成一个完整的X光拍摄行为流程，并对X 线拍摄室的一套空间提出了要求。

医疗行为单元和医疗行为系列的要求决定了医院建筑中基本空间的尺度、装备和数量，是医院建设项目信息的基础来源。

3.1.1.3医疗活动小组：医疗活动小组指共同完成大量重复的医疗行为系列或流程的基层组织，例如一个护理小组。

医疗活动小组的行为构成了医院的一组基本的技术活动，其组织也往往构成医院行政管理的基础单位。

医疗活动小组的行为发生的空间构成具有特定流程要求的空间系列。

例如护理小组的活动对病房和分布与组合、病房与护士站、病
人休息室与护士站和病房的关系等，提出了相当严格甚至苛刻的要求。

数位X线拍摄医师组成的小组则对X线室的组团布局、X线拍摄室与附属设施的关系等提出了空间要求。

3.1.1.4医疗活动单位：医疗活动单位对应于医院行政结构中的部门（或称科室），指独立完成某一类医疗技术活动的医院内部组织单元。

医疗活动单位独立，医疗活动的流程往往在内部完整地进行，在技术和学科上也有极大的独立性。

然而，随着医疗学科的整合发展和经病人为中心的服务理念的推广，医疗活动单位之间的界限正在减少，单位之间联系的要求正日渐加强。

医疗活动单位要求建筑空间实现部门的功能规划，建立与外部的联系。

例如一个护理可是要求提供能够实现医院的总体护理理念并且满足各科不同要求的标准化护理单元，同时该护理单元还需要连接公共出入口、对应医技科室、医教设施和后勤设施等；而放射诊断科甚至影像部则需要容纳除X线室组以外的其他影像诊断设施、病人等到候设施、医师办公室等等，同时需要与院内、院外病人的交通连接。

3.1.1.5医院子系统：医院子系统介于医院总系统和医院科室之间，是医院组织系统中对于医院建筑的一个重要概念。

一个综合医院系统通常包括急诊部、门诊部、医技部、住院部、保障系统、行政部门以及院区内的生活设施，这七个子系统。

子系统对应于医院建筑的分区。

子系统及其对应分区的空间关系决定了医院建筑组合体的基本空间形态。

反之，医院建筑的体量组合往往极大地影响、有时限制医院子系统之间的有效联系。

例如医技部
与住院部之间，是采取垂直联系还是水平联系，将决定医院建筑的体量是垂直发展还是水平发展。

医疗活动单元内部的交通规划是另一个重要因素。

因此，医疗活动单元和医院子系统是医院建筑总体规划的重要工作层级。

3.1.1.6医院系统：医院系统对应于医院建筑总体及其环境空间。

建设项目中在这一层级的工作主要包括选址、基地关系处理等外部因素。

这一层级是系统中最重要和最高的决策层级，其决策从根本上决定着医院建设项目的成败。

华康复医院总平面布置功能分区与设计原则
医疗、医技区应置于基地的主要中心位置，其中门诊、急诊部应面对主要的交通干道，在大门的入口处。

医院的交通线路应该清晰流畅，避免混杂交错，各个出入口应该功能明确，紧靠各功能部门，合理组织水、电设备的供应线路。

后勤供应用房应该建在医院的下风处，与医疗其保持一定的距离，但又要方便地为医疗工作提供优质的乏味。

华康医院宜采用混合式布局组合，可以通过长廊或“医院街”将各个部分有机的结合起来。

主要医疗用房布局示意
图3-1
3.1.2华康医院各子系统用房面积分配（按总建筑面积2万平方）。