青光眼讲座.ppt

（3）急性发作期经药物治疗，眼压基本控制， 充血明显消退，前房反应小时后，若停药48小时眼 压不回升，房角功能性小梁1/2开放，可实行虹膜 周边切除术。
（4）急性发作期经药物治疗，眼压不能控制到 正常范围，房角已经广泛前粘连者，开展常规的抗 青光眼手术外，还主要开展小梁切除术；
并发症
• 1、术中眼内出血影响视力 • 2、术后感染 •3、术后前房形成迟缓
青光眼的分类
• 一、原发性青光眼 1、原发性闭角型青光眼 (急性充血性青光眼) 临床分为五期： （1）临床前期 （2）前驱期 （3）急性发作期 （4）间歇期 （5）慢性期 2、原发性慢性开角型青光眼 以视力下降，视野缺损，视神经萎缩为三大诊断依据
• 二、继发性青光眼 • 三、先天性青光眼（大牛眼）
鉴别诊断
• 1、急性闭角型青光眼与高血压 相鉴别
• 2、与胃肠道疾病相鉴别 • 3、与视神经萎缩相鉴别
治疗
• 1、药物治疗 （1）局部缩瞳和β-肾上腺素能受体阻滞剂
急性闭角型青光眼点1~2%的毛果芸香碱滴眼液。 慢性开角型青光眼点0.25%~0.5%噻吗心胺和噻 吗洛尔滴眼液 。 （2）碳酸酐酶抑制剂： 能抑制房水分泌，常用乙酰唑胺。一般首次药量 为500mg,以后每次250mg，降压作用可保持6小时左 右。
青光眼的诊断与治疗 主讲人
以岭医院 眼科 郜会龙
青光眼的诊断与治
疗
• 青光眼（glaucoma)是眼科 急症,是以眼球内的压力(眼压)持 续或间断增高,而引起以视野缺 损及视力下降为主要特征的眼病. 是临床上的常见病,占致盲眼病 的第四位.据统计,我国人群青光 眼的发病率约为1.64%,40岁以 上的发病率约为2.5%.
预防
• 急性闭角型青光眼是重要而常见的致盲 眼病,必须贯彻预防为主的方针,宣传有关 青光眼的知识,争取做到早期诊断、早期 治疗。对已确诊的闭角型青光眼患者， 应积极治疗，定期检查眼压和视野。保 持心情开朗、避免情绪过度激动。平时 要摄生有当，起居有常，饮食有节，劳 逸得当。室内光线要充足。慎用或不用 散瞳剂。
房水循环途径
• 房水的循环途径:
•
房水是由眼球的睫状体上皮细胞分
泌-从后房-瞳孔-进入前房-到达房角.
眼的解剖断面
虹膜、睫状体及晶状体 （后面观）
右侧眼球水平断模式图
病因
• 急性闭角性青光眼是一种由于房角关闭 而引起的以眼压升高视功能损害为主要 表现的严重眼病。主要是眼轴短、房角 窄、前房浅。诱因是：阅读、疲劳、情 绪激动暗室停留过长、散瞳药物等。
• 慢性开角性青光眼一般是以房角开放， 房水不能通过而导致的视功能障碍。因 房角小梁的内皮细胞变性、脱落或增生 而引起。
临床表现
• 急性闭角型青光眼的临床表现 （1）视力急剧下降 （2）眼压突然升高，21mmHg↑，眼球坚硬如石。 （3）角膜水肿，瞳孔呈卵圆形散大且带绿色外观。 （4）眼局部可见混合充血。 （5）前房甚浅或消失，前房角闭塞。 （6）伴有剧烈的眼胀、头痛、恶心、呕吐等。
（3）高渗剂： 本类药能提高血浆渗透压，吸取眼内水分，
使眼压迅速下降，但作用时间短，一般仅用 在术前降压。常用的有20%甘露醇250ml快 速静脉点滴、高渗葡萄糖、甘油等。
（4）慢性开角性青光眼导致的视神经萎缩 可用噻吗心安减少房水形成 神经保护剂
中药 （明目增视）针灸等改善视力。
2、手术治疗
（1）临床前期适宜作虹膜周边切除术。 （2）间歇（期一般认为房角粘连小于1/3周者， 可作虹膜周边切除术和虹膜砍断术。大于1/2周者 则需作眼外引流术。